Симптомы перелома руки запястья у ребенка

Случаи обращения с переломом кисти у детей не настолько распространены, как среди взрослых. Статистические информация подтверждает, что причиной переломов костей у ребенка часто выступает нетяжелое повреждение, либо повседневные обстоятельства (при развлечениях, в момент игровых увлечений). Кисти рук детей подвергаются переломам значительно чаще, нежели другие конечности. Однако случаи с тяжелыми множественными повреждениями встречаются достаточно редко (2–9,5%) по отношению к иным травмам опорно-двигательной системы ребенка.

Виды

Кости у детей содержат количество органических соединений (как пример, белок оссеин) значительно большее, нежели у взрослых людей. А защищающая кости оболочка (по-другому называют надкостницей), благодаря хорошему качеству кровоснабжения, обладает характерной упругостью и твердостью. Благодаря таким особенностям, перелом у ребенка (в том числе кисти) отличается некоторыми признаками:

перелом обычно появляется по принципу “зеленой ветви”, что похоже на ситуации, когда кость надломали либо согнули. В такой ситуации смещение отломков наблюдается незначительное (кость повреждается только с одной единственной стороны, с другой – костные фрагменты удерживаются прочной структурой надкостницы);
срастание поврежденных структур и тканей происходит значительно быстрее и легче, нежели у взрослых, что объясняется высоким уровнем кровообращения надкостницы и незамедлительным процессом появления костных мозолей;
дети младшей возрастной группы, в связи с ускоренным ростом костей и активным функционированием мышц, отличаются возможностью самокоррекции остаточного смещения после получения перелома.

Знание и использование в медицинской практике таких закономерностей – важный аспект в решении многочисленных вопросов хирургического лечения детских переломов кисти.

В зависимости от зоны локализации различают виды переломов кисти, когда повреждению подвергаются:

кости в зоне запястного сустава;
участки пястных (I и V) костей;
некоторые фаланги пальцев ребенка.

Переломы костей в зоне запястья

Данный тип повреждений наиболее распространен среди детей в школьном возрасте. Выявить факт образования рассматриваемого перелома довольно просто: ребенок серьезно возбужден и сильно плачет.

Симптомы

Перелом ладьевидной кисти сопровождается появлением следующих симптомов:

ощущение выраженной боли;
появление припухлостей и отечности;
появление деформации поврежденного участка;
отсутствие функционирования (как пример, кистью невозможно пошевелить);
возможное развитие кровоподтека (гематомы) на участке, где наблюдается перелом.

Посредством проведения пальпации возможно определение болезненности в зоне лучевой кости. При проведении рентгеновского обследования выявляется факт нарушения целостности структуры (обычно в наиболее узкой части кости). Чтобы уточнить характер полученного перелома, врачи нередко прибегают к рентгеновскому снимку в положении “три четверти”. В наиболее опасных и сомнительных ситуациях назначается проведение МРТ-диагностики запястных костей кисти.

Лечение

Лечение перелома в области запястья направлено на обездвиживание поврежденной кисти, для чего рекомендуется наложение гипса (начиная с большого пальца и заканчивая предплечьем в точке его верхней трети.

Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге

ВАЖНО! В зоне запястья кровоснабжение происходит недостаточно, в результате чего кость срастается довольно медленно (около 6 недель и больше).

На протяжении данного периода назначаются процедуры УВЧ, после чего выполняются контрольные обследования. В случаях, когда срастание не произошло, фиксация продолжается еще около 5 недель. Если по истечению этого периода выявляются признаки декальцинирования, необходимость гипсотерапии кисти продлевается.

Перелом пястных костей

Интересная информация: как помочь ребенку при переломе носа

Наиболее часто у детей подвергаются перелому пястные V и I кости. Причинами повреждений выступают следующие факторы:

ушиб, либо удар тяжелыми предметами;
удар сжатым кулаком (при активной драке).

Симптомы

Симптомами перелома пястной кости являются:

незначительность смещения диафиза;
отечность поврежденного участка;
ощущение резкой болезненности при оказании нагрузки либо проведении пальпации.

Диагностируется данный тип повреждений с помощью использования рентгеновского исследования пораженных участков кости, методы КТ или МРТ-обследования применяются достаточно редко. На полученном снимке отчетливо фиксируются поврежденные области.

Методы лечения

Лечение перелома осуществляется в зависимости от вида повреждения:

перелом без явного смещения – кость фиксируется с помощью гипса на промежуток от 10 до 15 дней. Иммобилизация продолжается в течение 2–3 недель, после чего больному назначается проведение ЛФК. Лечение в данном случае осуществляется непосредственно в условиях травматологического пункта;
перелом с возникновением смещения используется репозиция пястной кости с применением наркоза, когда ассистент хирурга (либо травматолога) держит поврежденную руку больного, а непосредственно врач оттягивает сломанный палец, направляя постепенно его в нужную сторону, а после, не останавливая давления, аккуратно нажимает на участок выпирающего отломка и увеличивает таким способом угол отведения пальца. После окончания манипуляции ребенку назначается снимок рентгенограммы.

Также читайте: перелом руки у детей

В случаях, когда открытая репозиция оказывается недейственной, применяется закрытый тип репозиционного вмешательства.

Главная особенность процедуры – применение подкожного фиксирования посредством введения спицы, когда предварительно осуществляется вправление, после сгибание пальца под 90 градусов.

Спица проводится под небольшим углом (косо), отступая не более сантиметра от образовавшейся между фалангами пальцев с костью щели. Прокалывание производится до того момента, пока она не окажется в требуемом канале, закрепляя одновременно все фрагменты поврежденной кости в фиксируемом положении. Для диагностирования состояния отломков применяется снимок рентгенограммы. Кончик спицы накрывается повязкой. По истечению 2–3 недель гипс снимается, а спица удаляется.

Переломы пальцев

Пальцы обычно подвергаются повреждениям в результате воздействия прямого удара.
Выделяют:

перелом с открытым типом проявления (повреждаются мягкие структуры), вследствие чего образуется мягкотканый дефект. Устранение явления производится в условиях травмопунктов;
перелом с закрытым типом проявления (наиболее опасные), когда назначается стационарное лечение ребенка.

Симптомы

Возникновение отечности, кровоизлияние в зоне проекции повреждения, развитие резкой болезненности при ощупывании, выявление деформационных изменений фаланги могут свидетельствовать о факте перелома.

Читайте также: перелом височной кости у ребенка

Для диагностирования повреждения пальцев назначается рентгенография. В определенных ситуациях показано проведение КТ либо МРТ-диагностики.

Лечение

Применение разных способов лечения зависит от того, насколько выражен перелом:

в случае без появления смещения используется гипсовое лечение, когда накладывают гипс на 1–1,5 недели;
случаи смещения представляют собой особую проблему, т.к. осколки трудно сопоставимы (пальчики ребенка маленькие). При неудачно проведенной репозиции рекомендуется использование закрытого типа вмешательства (с помощью спицы либо инъекционной иглы). После этого выполняется контрольная рентгенограмма и накладывается гипс (не более 2 недель);
при открытых переломах с повреждением мягкой ткани рекомендуется оперативное применение кожной пластики, которая представляет собой вид хирургического вмешательства с использованием методики Клаппа (для устранения дефекта используется лоскут, формируемый рядом с областью раны, а на его место переносится трансплантат, взятый с плеча либо предплечья той же руки). Оперирование осуществляется под наркозом.

Рекомендуем к прочтению: перелом костей предплечья у детей

Когда имеют место сложные типы переломов, используются иные виды пластики. Особенность способа – зона получения трансплантата определяется поврежденным пальцем. Перелом кисти у ребенка – явление распространенное, в случае возникновения повреждений рекомендуется обращение к травматологу, либо хирургу.

Источник

В человеческом организме рука довольно часто подвергается травмам разной степени тяжести. Среди наиболее распространенных повреждений стоит выделить нарушение целостности. Анатомические особенности вышеуказанной проблемы могут легко быть продиагностированы, поскольку симптомы перелома кисти руки отличаются особой выраженностью и легкостью для диагностирования.

Фото: характерные особенности сломанной кисти в руке

Причины и классификация травмы

Чаще всего к перелому приводит удар большой силы, которая может давить на кисть из-за неудачного падения человека с упором на руку или падения тяжестей на область верхней конечности. Первый случай является более встречаемым, поскольку происходит по причине неподготовленности и непредсказуемости падения человека на твердую поверхность.

Объяснить причину вышеуказанной травмы можно инстинктивностью человеческого сознания во время падения. Именно поэтому нарушенная целостность руки является распространенным повреждением во время экстремальных видов спорта, работы на производстве и во время ремонта.

В современной травматологии определяются симптомы при переломе кисти руки в зависимости от анатомических особенностей проблемы и механизма ее возникновения.

Классификация нарушенной целостности верхней конечности выделяет следующие виды повреждения на основе частоты:

Ладьевидная кость запястья	Данное повреждение является наиболее распространенным. Главный механизм возникновения основан на неосторожным падении человека, который инстинктивно вытягивает верхнюю конечность для опоры. Способы диагностики и лечения сломанной ладьевидной кости запястья
Полулунная кость	Не менее редко встречается нарушенная целостность полулунной кости. Основной причиной подобного перелома является падение или удар большой интенсивности, который приходится на кисть руки, находящейся в согнутом положении. Симптоматические проявления при нарушении целостности полулунной кости
Пястная кость	Более редкими оказываются случаи повреждения пястных костей. В большинстве подобных клинических случаев идет речь о нарушенной целостности большого пальца или переломе Беннета. Кроме того, под травмой пястной кости подразумевается сложная форма оскольчатого вида перелома у основания пясти (часто костные фрагменты оказываются смещенными). Механизм получения удара в область пястной кости
Фаланговые травмы	Наиболее редкими являются переломы других фаланг пальцев на руке (одного или сразу нескольких), для которых характерно повреждение костной ткани. Сочетание сломанных фаланг пальцев с нарушением целостности кисти руки

Симптоматическая выраженность для диагностики сломанной кисти верхней конечности

Необходимо отметить, что проявления зависят от точной локализации произошедшего нарушения целостности костной структуры.

Как и у взрослого пациента, так и симптомы перелома кисти у ребенка проявляются в следующих патологиях:

невозможности свободных движений кистью;
выраженных болезненных ощущениях при попытках больного осуществлять движения пальцами руки;
значительной отечности, которая распространяется на кисть и локтевой сустав;
измененном цвете кожного покрова, который получает синеватый оттенок;
визуальной деформации поврежденной верхней конечности.

Следует подчеркнуть, что диагностику и лечение назначает в подобных случаях врач после тщательного осмотра и опроса пациента. Именно по этой причине при возникновении малейших подозрений на повреждение целостности кисти руки стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту для получения качественной медицинской помощи и предупреждения серьезных последствий для здоровья и нормального функционирования организма человека.

Варианты быстрого диагностирования перелома кисти верхней конечности

В тоже время важную роль медицинская инструкция требует предоставления скорой первой помощи, направленной на устранение главных симптомов травмы и скорейшее заживление сломанной кисти. С этой целью должна быть проведена иммобилизация поврежденной верхней конечности, а также предоставлены обезболивающие препараты для приема.

Если у больного произошла отрытая травмы, тем, кто предоставляет первую медицинскую помощь, следует помнить о риске попадания инфекции в организм и опасности длительного кровотечения. Для этого открытая рана должна быть обработана любым подручным дезинфицирующим средством, а кровотечение – остановлено при помощи специальных кровоостанавливающих салфеток или путем наложения стягивающей повязки.

В случае с закрытый повреждением вполне эффективным считается прикладывание холодных подручных средств (например, это может быть лед), которые помогают справиться с нарастающей отечностью и интенсивным болевым синдромом. Необходимо подчеркнуть, что лед должен быть завернут в чистую ткань.

Рекомендуется также как можно быстрее снять кольца и браслеты, поскольку при нарастающем отеке они могут способствовать нарушенному кровообращению в человеческом организме.

Рекомендации для предоставления правильной и своевременной первой медицинской помощи

Особо внимательным стоит быть, если произошел перелом кисти у ребенка, поскольку подобные травматические проблемы могут оказать влияние на функциональные способности поврежденной верхней конечности. Для контроля за восстановлением врачи обязательно назначают проведение рентгенографического исследования.

Необходимость изучения особенностей объясняется тем, что вышеуказанный диагноз оказывается похожим с точки зрения симптоматических признаков на:

вывих пястных кости, из-за чего больной страдает от сильного отека и болезненных ощущений;
перелом предплечья, поскольку с помощью лучезапястных суставов кисть соединяется с костями в области предплечья.

Современные лечебные методики восстановления после сломанной кисти верхней конечности

Видео в этой статье предлагает целый ряд используемых способов лечения для скорейшего восстановления нарушенной целостности костных структур верхней конечности. Выбор той или иной методики связан с точной локализацией и тяжестью повреждения, хотя в любом случае необходимо наложить гипсовую повязку для фиксации травмированной кости.

Что касается продолжительности гипсовой лонгеты, то кисть руки может полностью срастись не ранее, чем за двадцать восемь дней. Более высокой окажется цена лечения при смещении отломков кости, поскольку для правильного восстановления целостности и функциональности верхней конечности пациенту необходимо провести процедуру репозиции костных фрагментов или их совмещения.

Если после подобной ручной репозиции на рентгеновском снимке наблюдается повторное расхождение совмещенных костных отломков в разные стороны, провоцируя деформацию руки, рекомендуется использование специальных фиксирующих штифтов или спиц.

Распространенная лечебная методика при переломах кисти верхней конечности в организме

В случае нарушения целостности основания первой пястной кости в травматологии проводится немедленная репозиция. Именно по этой причине при первых подозрениях на перелом нужно как можно скорее обратиться за помощью к специалисту, поскольку процедура немедленной репозиции должна быть выполнена в течение первых сорока восьми часов для возможности получить желаемый результат.

Вышеуказанный процесс может быть осуществлен под действием местного наркоза, а после восстановления правильного положения травмированной кости на руку накладывается повязка из гипса. Другие переломы пястной кости хорошо поддаются лечению путем обездвиживания конечности с помощью гипса. Крайне редкими оказываются осложнения, способные ограничивать функциональность всей поврежденной верхней конечности.

Наиболее сложный клинический случай в данной ситуации – это травмированная ладьевидная кость, период полного восстановления которой оказывается более длительным, от двух до восемнадцати месяцев соблюдения требований к лечению и специально назначенным реабилитационным процедурам. Повреждение ладьевидной кости нередко оказывается сопутствующим фактором, способствующим возникновению различных, весьма серьезных осложнений.

В первую очередь стоит уделять внимание метаболизму: в случае недостаточного количества кислорода и питательных веществ, которые поступают в область травмированной кости, ее фрагменты могут рассасываться, из-за чего возможно образование кистей и ложных суставов. Подобные проблемы нуждаются в проведении остеосинтеза и специальной пластики кости после того, как будет снята гипсовая повязка.

Накладывание фиксирующей гипсовой повязки для предупреждения повторного смещения отломков

С целью регулярного контроля на десятой неделе осуществляется рентгенография, на основе результатов которой лечебный может быть приостановлен, подкорректирован или продлен. Для сложных клинических случаев ношение гипсовой лонгеты продлевается на один или еще два месяца.

Стоит уделить внимание на то, что смещенная поврежденная ладьевидная кость требует проведения процедуры остеосинтеза. Кроме того, для предупреждения различных возможных осложнений врачем может быть выписан прием лекарственных средств богатых кальцием, что чрезвычайно важно для костной ткани в человеческом организме.

Чаще всего осложнения при сломанной кисти руки связаны не с неправильной или несвоевременной медицинской помощью, а с особенностями лечебных методик. Например, длительная иммобилизация способна спровоцировать атрофию тканей, как костных, так и мягких вокруг места повреждения.

Наличие лишних костных фрагментов, которые невозможно восстановить в правильном положении, могут мешать свободным движениям травмированной рукой. Определить их наличие возможно с помощью рентгеновского снимка, а устранить путем оперативного вмешательства и последующего наложения гипсовой повязки еще на четыре недели.

Осложненные формы перелома кисти руки и способы их эффективного лечения

Обязательным оказывается не только лечение, но также и дальнейшая правильная разработка верхней конечности, что была повреждена.

Применение специальных восстановительных процедур является эффективной возможностью добиться:

скорейшего возобновления подвижности конечности после произошедшей травмы;
нормализации кровообращения в поврежденной конечности;
устранения возможной отечности руки в месте полученного удара;
прекращения постоянных болезненных ощущений.

В современной травматологии наиболее эффективными показывают себя следующие виды реабилитационных процедур:

лечебно-физкультурный комплекс упражнений;
физиотерапевтические процедуры;
прием теплых ванн для травмированной руки.

Продолжительность восстановительного периода зависит от степени сложности повреждения и точности соблюдения пациентов курса лечения и последующей реабилитации. Необходимо помнить, что после подобной полученной травмы не стоит сильно нагружать руку в течение года после срастания костной ткани.

С помощью постоянного наблюдения у врача возможно добиться полного восстановления функциональных возможностей руки со сломанной кистью за максимально короткий срок без потери трудоспособности и нормальной подвижности верхней конечности в человеческом организме.

Источник