Симптомы перелома ногтевой фаланги большого пальца ноги

Перелом большого пальца ноги встречается довольно часто. Человек может повредить конечность дома, на производстве, во время занятий спортом. Жалобы зависят от степени тяжести, количества поврежденных костей. Единичные переломы ногтевой фаланги без смещения легко не заметить, перепутать с ушибом.

Несвоевременная диагностика приводит к неправильному срастанию костей, деформации стопы, боли при ходьбе, нарушению походки. Если после удара человек не может полноценно наступить на конечность, возникает синяк или искривление фаланги, необходимо провести рентгенологическое исследование.

Особенности строения

Пальцы ног берут участие в формировании свода стопы, выполняют амортизационную функцию, обеспечивают устойчивость во время ходьбы. Это трубчатые кости небольшого размера, которые соединены между собой с помощью суставов. Все пальцы стопы за исключением первого имеют три фаланги, большой палец – две. Данная особенность приводит к увеличению нагрузки на кость, способствует возникновению травм.

Следует отметить, что первый палец, как и мизинец, расположен сбоку, потому при ударах о предметы, занятиях спортом риск повреждения именно этих костей гораздо выше.

Причины

Перелом пальца ноги встречается среди всех групп населения, но наиболее подвержены данному виду травм дети, спортсмены и люди пожилого возраста. Во время занятий футболом, тяжелой атлетикой, баскетболом существует риск падений, подворачивания ноги, сильных ударов по мячу, что впоследствии приводит к ушибам, переломам. В детском, как и в пожилом возрасте прочность костей немного снижена. Потому травмы возникают чаще.

В зависимости от причины выделяют следующие виды переломов:

• патологические повреждения. Целостность кости нарушается даже во время небольших нагрузок. Туберкулез, остеомиелит, остеопороз, заболевания паращитовидных желез приводят к снижению плотности костной ткани;
• травматические переломы возникают вследствие действия большой силы, фаланги пальцев при этом имеют нормальную структуру. Наиболее частой причиной является падение тяжелого предмета на ногу, удар пальцами об стол, диван. Реже травма возникает после прыжка с высоты, во время занятий спортом.

Классификация

Все повреждения фаланг пальцев принято разделять на несколько групп. Данная классификация позволяет выбрать правильный метод лечения, очередность оказания первой помощи.

В зависимости от повреждения кожных покровов выделяют следующие виды травм:

• открытые. Осколки кости выходят наружу, нарушается целостность кожи, сосудов, нервов, сухожилий. Существует риск занесения инфекции в рану, возникновения кровотечения. Таким больным помощь должна быть оказана в первую очередь;
• закрытые травмы менее опасны для здоровья. Повреждения кожи не наблюдаются, чаще всего это внутрисуставные переломы.

С помощью рентгенологического исследования удается определить количество отломков, их расположение. Получив снимки, доктор может поставить точный диагноз с указанием типа перелома, наличия осложнений. Травматологи выделяют следующие виды повреждений:

• со смещением. Осколки могут вклиниваться друг в друга, смещаться в стороны. Как правило, расположение костных фрагментов зависит от места прикрепления мышц, сухожилий. В момент перелома происходит рефлекторное сокращение мышечных волокон, ногтевая фаланга в большинстве случаев отклоняется внутрь;
• без смещения. Данный вид травм легче поддается лечению, так как не требуется сопоставление отломков. Достаточно зафиксировать кость на несколько недель.

В зависимости от расположения линии перелома существуют следующие виды повреждений:

• перелом ногтевой фаланги большого пальца ноги;
• перелом основной фаланги;
• при многооскольчатых травмах возникает большое количество отломков, могут повреждаться обе фаланги.

Основные симптомы

Клинические проявления могут отличаться при разных видах травм. Краевой перелом пальца ноги трудно отличить от ушиба, ведь симптомы выражены слабо, болевой синдром умеренный, отек, покраснение возникают на второй день. Открытые или многооскольчатые повреждения являются опасными для жизни. Вследствие травмы может развиться шоковое состояние, потеря сознания. Потому первую помощь таким пациентам необходимо оказывать незамедлительно.

Все симптомы условно разделены на две группы. Существуют относительные признаки, что указывают на возникновение повреждения, но они характерны не только для переломов. При вывихах, ушибах данные проявления также будут присутствовать. Учитывая абсолютные симптомы, можно с уверенностью определить наличие перелома.

К относительным проявлениям относятся:

• боль в месте травмы. Характер боли может быть разным. В момент перелома это острая боль, что связана с повреждением нервных волокон. В дальнейшем возникает воспалительная реакция, характер боли изменяется на тупой, ноющий;
• вследствие нарушения целостности кости возникает отек. Сосудистая стенка становится более проницаемой, в межклеточное пространство выходит жидкость. Отек большого пальца может распространяться на тыл стопы;
• покраснение, гематома свидетельствуют о повреждении кровеносных сосудов. При переломе дистальной фаланги наблюдается посинение, кровоподтек под ногтевой пластинкой;
• резкая болезненность при попытке наступить на ногу. Большой палец часто отклонен, занимает вынужденное положение. Движения фалангами невозможны;
• в месте травмы может повышаться температура кожи. Такие изменения свидетельствуют о процессе воспаления.

Среди абсолютных проявлений выделяют следующие:

• определение костных фрагментов при пальпации. Врач с особой осторожностью прощупывает место повреждения, определяя наличие отломков;
• крепитация является специфическим симптомом перелома. При выполнении вышеупомянутой манипуляции слышен хруст, который возникает вследствие трения частей кости друг о друга;
• укорочение большого пальца свидетельствует о смешении фрагментов по длине;
• патологическая подвижность определяется в нетипичном месте. На здоровой стороне кость целостная, на поврежденной – наблюдается смещение отломков.

Обратите внимание! Проверять абсолютные симптомы должен только опытный врач. Неточные движения, применение силы может привести к повреждению сосудов, нервов, развитию осложнений.

На фото представлен характерный вид стопы при переломе большого пальца.

Диагностика

Поставить диагноз в большинстве случаев не составляет труда. Золотым стандартом диагностики является рентгенологическое исследование. Снимки делаются в двух проекциях, что позволяет увидеть даже небольшие трещины.

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

• главным пунктом в сборе анамнеза является факт травмы. Падение на нижнюю конечность тяжелого предмета, прыжок с высоты, удар во время занятий спортом позволяют заподозрить повреждение большого пальца;
• среди жалоб важную роль играет болезненность в месте травмы, движения в межфаланговых суставах ограничены;
• при осмотре наблюдается отек, покраснение кожи. Палец занимает неестественное положение. При пальпации доктор определяет наличие отломков, крепитацию.
• рентгенологическое исследование позволяет подтвердить диагноз;
• к компьютерной томографии прибегают в редких случаях, когда клиническая картина не соответствует рентгенологической.

Осложнения

При единичных переломах большого пальца стопы без смещения симптомы выражены минимально. Боль тупая, походка нарушается незначительно. Люди не обращаются за помощью, надеясь на скорое выздоровление. Самостоятельно отличить перелом от ушиба или растяжения связок очень тяжело. В таких случаях костные отломки срастаются неправильно, что в будущем приводит к осложнениям.

К наиболее распространенным последствиям перелома относятся:

• анкилоз. Под этим термином подразумевают отсутствие движений в межфаланговом суставе;
• неправильное срастание кости приводит к деформации большого пальца, хроническим болям в стопе, нарушению походки;
• образование ложного сустава;
• развитие инфекционных осложнений при занесении инфекции (чаще встречается при открытом переломе).

Первая помощь

Что делать, если произошел перелом большого пальца? Ответ прост: не паниковать и вызвать скорую помощь. До приезда врачей все усилия должны быть направлены на обезболивание места повреждения, фиксацию конечности, остановку кровотечения при открытой ране. Чтобы помощь была оказана эффективно, рекомендовано придерживаться следующих правил:

• вызывайте врача обязательно! Несмотря на отсутствие выраженных симптомов, нельзя отказываться от консультации доктора. Опытный специалист осмотрит ногу, при необходимости проведет обезболивание, определит, нужна ли госпитализация;
• фиксация конечности. Ногу рекомендовано поставить на пятку, немного согнуть в голеностопном суставе. Большой палец не должен касаться окружающих предметов. В таком положении боль уменьшается;
• иммобилизация производится только при смещении. В настоящее время доказано, что переломы без смещения до приезда скорой помощи можно не фиксировать подручными средствами. Попытки изменить положение пальца, выпрямить его приводят к усилению боли, ухудшению состояния;
• обезболивание – неотъемлемая часть лечения. Снять болевой синдром можно с помощью ибупрофена, анальгина, нимесила;
• холод – лучший друг при повреждениях большого пальца. Как результат, уменьшается отек за счет сужения сосудов, болевой синдром становится менее выражен.

Обратите внимание! Чтобы не допустить обморожения, пакет со льдом прикладывают максимум на 10 минут. Далее следует сделать перерыв в 3-4 минуты и снова повторить процедуру.

Лечение

Многие задают вопрос: нужен ли гипс при переломе пальца? Выбор метода лечения зависит от места расположения перелома, количества осколков, степени смещения. В отдельных случаях можно обойтись без гипсовой повязки, при серьезных травмах показано хирургическое лечение.

Консервативное ведение больного

После проведения рентгенологического исследования врач может выбрать одномоментную закрытую репозицию с последующей фиксацией отломков. Суть метода состоит в следующем: необходимо сопоставить фрагменты кости после обезболивания, наложить гипс. Консервативное ведение возможно при закрытых единичных переломах без осложнений. Если сопоставить отломки не удалось, показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Для устранения смещения используется скелетное вытяжение. К ногтевой фаланге подвешивается небольшой груз, вследствие чего фрагменты кости вытягиваются. Далее происходит сопоставление поверхностей и фиксация. Сколько носить гипс, зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациента. Костная мозоль образуется на 3-4 неделю. Потому минимальный срок иммобилизации – месяц, далее все зависит от скорости срастания костей.

При многооскольчатом переломе, выраженном смещении используют остеосинтез. Осколки соединяются с помощью пластин, винтов.

Особенности иммобилизации

Несмотря на небольшие размеры костей первого пальца стопы гипсовая повязка накладывается обязательно. Чтобы максимально обездвижить пальцы, фиксируется вся стопа, верхняя треть голени. По своей форме повязка выглядит как сапожок.

Лечение без гипса возможно только при трещинах, небольших краевых переломах пальца. В таких случаях с целью иммобилизации палец фиксируется к соседним с помощью лейкопластыря или эластичного бинта.

Период реабилитации занимает 2-3 месяца. Нагружать конечность необходимо постепенно. Обувь при переломе большого пальца нужно выбирать с супинатором. Таким образом уменьшается давление на свод стопы. В питании должны присутствовать кальцийсодержащие продукты. При выполнении всех рекомендаций врача возможно вернуться к привычному образу жизни уже через несколько месяцев.

Источник

Ушибы пальцев ног – одна из самых распространенных травм, с которыми сталкиваются травматологи. Получить повреждения можно как вовремя профессиональной деятельности, так и в бытовых условиях. Чаще всего ушиб пальца на ноге возникает из-за неосторожности, когда пациент случайно задевает посторонние предметы. При этом сразу появляется острая боль, а через некоторое время – покраснение и отечность тканей. Лечение ушиба пальца на ноге проводит травматолог. Именно к этому доктору вы должны обратиться как можно скорее после травмы.

Записаться на прием к травматологу в Ярославле вы можете в Клинике КОНСТАНТА. Специалист осмотрит поврежденную конечность, поставит предварительный диагноз и при необходимости назначит дополнительные методы диагностики. Ушибы пальцев ног не так безобидны, как принято считать. Зачастую пациенты после получения травмы несколько дней пытаются бороться с болью и отеком самостоятельно, не подозревая о наличии обычного или краевого перелома пальца и других серьезных повреждений, которые можно легко получить даже в быту.

Особенности строения пальцев ног

В основе пальцев ног лежат трубчатые кости. Каждый палец образован тремя фалангами, кроме большого, в котором их только две. Благодаря подвижным составам и сухожилиям, пальцы могут выполнять различные движения и помогать человеку во время ходьбы удерживать равновесие. Даже незначительные повреждения мягких и твердых тканей стопы приводят к двигательным ограничениям, выбивают человека из привычного ритма жизни.

Во время ушиба возникают повреждения тканей, микротравмы кровеносных сосудов. Это приводит к нарастанию отека и развитию воспалительной реакции. Даже незначительная травма требует соответствующего лечения ушиба пальца на ноге. В противном случае отек и боль будут нарастать, ограничивая физическую активность пациента. Нередко ушибы пальцев на ногах сопровождаются посинением и отслоением ногтевой пластины. В этом случае может потребоваться ее частичное или полное удаление.

Признаки ушиба и перелома пальца ноги

Симптоматика при ушибе и переломе пальца ноги схожа: пациент чувствует боль, которая не позволяет наступать на стопу, а также отмечает припухлость мягких тканей. Отличить перелом или трещину от ушиба может только квалифицированный специалист. Точный диагноз ставят на основании данных рентгенодиагностики и профессионального осмотра.

Пациента, получившего ушиб пальца ноги, должны насторожить следующие признаки:

• патологическая подвижность пальцев ног в месте повреждения;
• продолжительный болевой синдром, который плохо купируется классическими анальгетиками;
• нарастающий отек и синюшность кожных покровов;
• хруст (крепитация) при надавливании на место повреждения;
• неестественное положение стопы или пальцев.

При появлении подобных симптомов необходимо записаться на прием к травматологу и провести рентгенологическое исследование, чтобы убедиться в отсутствии перелома пальца на ноге. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, даже если вы уверены в безобидности полученной травмы. В нашей Клинике работают также детские травматологи, и вы можете в любой момент показать ребенка специалисту или сами обратиться за медицинской помощью к опытному врачу.

При краевом переломе большого пальца ноги, который часто возникает во время бега, отек распространяется на всю стопу, кожные покровы заметно синеют. Пациент испытывает сильную боль и не может наступить на ногу, часто занимает вынужденное положение, которая позволяет максимально щадить конечность. Признаки перелома большого пальца на ноге могут быть дополнены патологической подвижностью и наличием крепитации.

Перелом пальца на ноге: виды

Перелом пальца на ноге может быть открытым, когда возникает повреждение мягких тканей и из раны могут торчать костные обломки. В этой ситуации существует прямая угроза присоединения вторичной инфекции. Пациенту необходимо срочно провести антисептическую обработку. При открытых переломах пальцев на ноге с лечением нельзя медлить.

При закрытых переломах пальцев целостность кожных покровов не нарушена, смещение отломков обычно не наблюдается. Но этот вид перелома не исключает развитие инфекционных и других осложнений. Закрытый перелом пальца на ноге нередко осложняется гнойной инфекцией, особенно при повреждении ногтевого ложа и отслаивании ногтевой пластины, которая становится входными воротами для инфекционных возбудителей.

При возникновении перелома со смещением требуется сопоставление отломков костей, что позволит придать пальцу анатомически правильную форму и восстановить нарушенные функции конечности.

Осложнения травм пальцев ног

Перелом пальцев ног может приводить к опасным последствиям для здоровья даже в том случае, когда травма относительно легкая. Без квалифицированной медицинской помощи раны на коже, трещины и переломы костей способны провоцировать развитие следующих осложнений:

• массивные гематомы;
• анкилозы (неподвижность сустава);
• деформация суставов пальцев;
• формирование костной мозоли;
• сепсис;
• вторичные инфекции.

Особенно опасны повреждения мягких и твердых тканей конечностей для пациентов, которые страдают нарушением обмена веществ, хроническими заболеваниями, в частности – сахарным диабетом. Для таких больных даже незначительная травма может таить в себе скрытую угрозу.

Как проводят лечение ушиба и перелома пальцев ног

Пациенты с ушибами и переломами пальцев на ногах нуждаются в оказании первой медицинской помощи. Очень важно своевременно обратиться к травматологу и пройти назначенное обследование. Это позволит доктору как можно скорее подобрать эффективное лечение ушиба пальцев ног и предпринять все необходимые меры для профилактики осложнений.

Врачебная тактика при ушибах и переломах пальцев подбирается в зависимости от характера повреждения. При открытом переломе рана может быстро инфицироваться и нагнаиваться, также не исключен риск развития столбняка. Специалисты практикуют введение противостолбнячной сыворотки и антибактериальное лечение открытых ран пальцев ног, особенно если они получены при контакте с землей и рабочими инструментами.

Практически при всех травмах пальцев ног показана иммобилизация. Она позволяет разгрузить больную стопу и ускорить процесс выздоровления пациента. Особого профессионализма требует лечение перелома пальца со смещением костей, когда необходимо восстанавливать анатомическую форму фаланга. От профессионализма травматолога в этом случае зависит правильность сращения костной ткани в будущем.

Даже незначительная травма пальца сопровождается болевым синдромом и появлением признаков воспалительной реакции. Для купирования боли специалисты назначают анальгетики в виде местных средств, таблеток или инъекций. Препараты подбираются с учетом тяжести состояния пациента.

Местные средства с противовоспалительными, регенерирующими и обезболивающими свойствами рекомендуется использовать длительными курсами. Они облегчают состояние больного, оказывают антисептическое действие и способствует быстрому рассасыванию гематом.

Реабилитация после травм и переломов пальцев на ногах

Правильно организованная реабилитация после травм пальцев ног дает возможность сократить продолжительность восстановительного периода и минимизировать риски развития отсроченных осложнений. Главная задача специалистов в реабилитационном периоде – закрепить результаты лечения и восстановить нарушенные функции.

Реабилитация может включать прием лекарственных средств, витаминно-минеральных комплексов, которые оказывают общеукрепляющее действие, повышают адаптационные возможности организма. Также назначается физиотерапевтическое лечение после стихания острого процесса. Физиотерапия уменьшает боль, предупреждает появление хронического болевого синдрома в поврежденной конечности. В реабилитацию обязательно включают лечебную физкультуру. Все упражнения рекомендуется выполнять либо в присутствии специалиста по ЛФК или в строгом соответствии с его рекомендациями. Больным после травм конечностей рекомендуется несколько раз в год отдыхать в санатории по специальному профилю. Таким пациентам также показано регулярное посещение бассейна.

В нашей Клинике работают доктора, которые не просто организуют лечение травм, а подбирают индивидуальную схему оказания медицинской помощи. В нее входят и реабилитация, и профилактика, и получение профессиональных консультаций.

Задать интересующие вопросы или записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:

(4852) 37-00-85

Ежедневно с 8:00 до 20:00

Записаться на консультацию

Источник