Симптом очков характерен для перелома
Симптом очков (травматические очки, глаза енота) – кровоподтеки вокруг глаз.
Причины
Выделяют травматические и нетравматические причины возникновения симптома очков. К первой группе относятся различные повреждения костей лица и черепа – переносицы, лба, надбровных дуг. Наиболее опасной считается ситуация, если симптом очков наблюдается при отсутствии прямых ушибов лицевых костей. Это может указывать на перелом основания черепа.
Основная нетравматическая причина симптома очков – дерматомиозит. Данное заболевание сопровождается диффузным воспалением мышечных волокон, кожи и мелких сосудов. Его проявления – лиловый периорбитальный отек (посинение и припухлость тканей вокруг глаз), а также эритематозно-пятнистая сыпь над верхними веками.
Патогенез
Патогенез синдрома очков при травмах заключается в нарушении целостности сосудов с последующим попаданием крови в окологлазничную сетчатку, под конъюнктиву и кожу век. Посинение покровов обусловлено высокой концентрацией гемоглобина в излившейся крови. Постепенно он разлагается и выводится из организма, вследствие чего оттенок кровоподтеков меняется.
Причины возникновения симптома очков при дерматомиозите объясняются аутоиммунным механизмом: в результате генетической мутации или действия вирусов иммунная система начинает вырабатывать антитела, направленные против белков и кислот, которые входят в состав мышечных волокон. В результате в мышцах и коже возникает воспалительный процесс, приводящий к их прогрессирующему поражению.
Симптомы
Симптом очков выглядит следующим образом. Вся кожа в области глазниц приобретает сиреневый либо синий оттенок и становится отечной, конъюнктива краснеет. Время появления симптома очков при травмах может варьироваться от нескольких часов до 2-3 суток. При прямых ударах по лицу кровоподтеки образуются сразу, при переломе основания черепа – спустя сутки и более.
Другие патологические признаки зависят от сути основного заболевания:
- перелом основания черепа – экхимоз в районе височной кости, истечение ликвора и крови из носа или ушей, нарушение слуха, рвота, нистагм, потеря сознания;
- дерматомиозит – мышечная слабость, дерматит, нарушение речи и глотания, симптом Готтрона (шелушащиеся пятна на пальцах рук).
Диагностика
При появлении симптома очков после травмы проводится рентгенологическое исследование головы. Исходя из его результатов и общих клинических признаков, определяется тяжесть состояния пациента.
Дерматомиозит диагностируется на основании характерного сочетания внешних проявлений, а также анализов крови, электромиограммы и рентгена легких.
Лечение
Если наблюдается симптом очков, тактика терапии определяется спецификой основной патологии. При дерматомиозите назначаются кортикостероиды, цитостатики, производные 4-аминохинолина, прозерин, иммуноглобулины, плазмаферез и так далее.
Симптом очков при переломе основания черепа – повод для оказания неотложной помощи. Человека с травмой необходимо уложить на спину, повернув голову набок и расстегнув тугую одежду. При необходимости ему делается искусственное дыхание, а также вводятся сердечные препараты, глюкоза, супрастин, кордиамин, антибиотики (при открытых ранах) и так далее. В тяжелых случаях осуществляется оперативное вмешательство.
Прогноз
Прогноз при появлении «глаз енота» зависит от особенностей ведущего заболевания. При незначительных повреждениях лицевых костей, а также при переломе основания черепа без смещения и гнойных осложнений, он благоприятный. Если травма привела к массивному кровотечению, может наступить летальный исход. Отдаленные последствия черепно-мозговых повреждений – гипертензия, эпилепсия, головные боли.
Летальность при дерматомиозите в случае отсутствия адекватного лечения – 40%. При условии своевременного начала терапии можно добиться стойкого улучшения состояния пациента.
Профилактика
Основной способ профилактики симптома очков – недопущение травм костей лица и черепа. Эффективные превентивные меры в отношении дерматомиозита не разработаны, поскольку этиология заболевания не установлена.
Источник
Неравнодушные читатели блога теле- и радиоведущей Тутты Ларсен переживают за здоровье ее сына Вани. В соцсетях Тутта выложила историю травмы сына с фотографиями. На первой у мальчика огромная шишка на лбу, на последней — такие же большие синяки вокруг обоих глаз, так называемый симптом очков. Подписчики тут же поставили диагноз — черепно-мозговая травма, весьма вероятно — перелом основания черепа. Диагноз действительно серьезный и грозит множественными последствиями вплоть до летального исхода. Мама отреагировала на комментарии спокойно. Давайте разберемся, права ли Тутта Ларсен, и в каких случаях надо паниковать?
«Самая большая шишка в моей жизни»
Трехлетний Ваня на прогулке с бабушкой упал с горки и ударился головой об лед, скрытый под снегом. Опытные родители знают: чтобы уберечь ребенка ото всех травм, надо быть как минимум Суперменом, а малыша при этом держать в комнате с мягким полом и стенами. К счастью, Тутта — мама уже троих детей и отлично знает, что надо делать при травме головы у детей.
Тутта Ларсен
«Я мама не из робких, но тут сразу схватила его под мышку и к Рошалю, в НИИ детской травматологии, дай там им всем Бог здоровья. Слава Богу, снимок чистый (крепкий у нас черепок), человек уже ест мороженое и смотрит мультик. Но 48 часов наблюдаем. Есть подозрение на сотряс.»
Удары головой (и любыми другими частями тела) у детей совсем не исключение. Активное детство так и проходит — в тренировках по овладению своим телом и учебе на собственных шишках. Но травма травме рознь. Что должно насторожить даже крепкого духом родителя?
Если после падения есть даже кратковременная потеря сознания, тошнота, головокружение — немедленно надо вызывать скорую или ехать в больницу самим. Маленькие дети, которые уже умеют говорить, могут называть головокружение «все вокруг не так», «путается, мешается, кружится». У грудных детей изменяется аппетит, могут учащаться срыгивания, ребенок становится капризным и плаксивым, причем плач длится дольше, чем от боли при падении. Вялость, сонливость, непривычное поведение, чрезмерное возбуждение — серьезные симптомы после ушиба головы. Важно знать: такие признаки могут появляться не сразу же после травмы, а в течение полных двух суток, так что необходимо наблюдать за малышом.
«Шишки», подкожные гематомы со скоплением жидкости, отличаются при простом ушибе мягких тканей и трещине или переломе костей черепа.
Шишка при ушибе мягких тканей появляется обычно сразу же после травмы, она довольно плотная, с четкими контурами, хорошо видно, где она заканчивается.
Шишка на месте ушиба, который повредил костные ткани черепа, может появиться спустя сутки, на ощупь она не твердая, похожа на мячик, с нечеткими контурами. При наличии таких симптомов врач нужен немедленно!
У Вани при первичном обследовании оказался ушиб мягких тканей, что подтвердили врачи. Однако на фотографиях видно, что через пару дней, по мере уменьшения шишки вокруг глаз ребенка образовались темные и большие синяки — симптом очков. Многие знают, что это — признак перелома костей черепа, причем тяжелого. Так почему же мальчика сразу же после появления нового тревожного симптома травмы не доставили в больницу?
Симптом очков при черепно-мозговой травме
На научном языке симптом очков называют двусторонним симметричным диффузным пропитыванием подкожной клетчатки век кровью, сопровождаемым отеком. Но и сами врачи предпочитают длинному названию емкое «симптом очков», так как выглядит это, как темные стекла вокруг глаз. Или, проще говоря — почти черные синяки.
Параорбитальная гематома — еще одно название симптома очков — один из самых известных симптомов перелома основания черепа. В большинстве случаев при такой травме есть еще один важный признак: из ушей и носа течет прозрачная жидкость, сукровица или же спинномозговая жидкость. Сопровождается это еще одним признаком, «симптомом чайника»: при наклоне головы вниз жидкость сильнее течет из носа, вбок — из уха. Если же течет кровь, то это признак ушиба уха или носа, хотя могут быть и сочетанные травмы. Не стоит говорить, насколько опасен перелом основания черепа. Помимо последствий такой ЧМТ для спинного и головного мозга повреждаются нервы, что ведет к нарушениям зрения, слуха, обоняния, асимметрии лицевых мышц, в перспективе это может спровоцировать гипертензию, эпилепсию. Проникновение инфекции к мозгу из полости носоглотки или ушей приводит к абсцессам мозга и менингитам.
При неосложненных переломах и неотложной помощи прогноз благоприятный. И тут важно помнить: симптом очков при переломе черепа развивается минимум через сутки. Ждать нельзя.
Источник
Вопрос:
Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
Варианты ответа:
- тонкий косметический
- грубый широкий
- деформирующий ткани
- гипертрофический
Вопрос:
«Симптом очков» наблюдается при
Варианты ответа:
- сотрясении головного мозга
- ушибе головного мозга
- переломе основания черепа
- сдавлении головного мозга
Вопрос:
Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при
Варианты ответа:
- ушибе головного мозга
- сотрясении головного мозга
- сдавлении головного мозга
- переломе основания черепа
Вопрос:
При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо:
Варианты ответа:
- выполнить переднюю тампонаду
- выполнить заднюю тампонаду
- выполнить переднюю и заднюю тампонаду
- отсосать кровь из носовых ходов
Вопрос:
Репозиция отломков производится при
Варианты ответа:
- интерпозиции
- любом смещении отломков
- поднадкостничных переломах
- открытых переломах
Вопрос:
Интерпозиция — это
Варианты ответа:
- образование ложного сустава
- смещение костных отломков
- ущемление мягких тканей между отломками костей
- винтообразный перелом
Вопрос:
При электротравме не наблюдается
Варианты ответа:
- повышение температуры тела
- повышение АД
- паралич сфинктеров
- судорожное сокращение мышц
Вопрос:
Для лечения перелома ключицы не используют
Варианты ответа:
- кольца Дельбе
- металлоостеосинтез
- гипсовую повязку
- «черепичную» лейкопластырную повязку
Вопрос:
Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
Варианты ответа:
- ушиба
- артрита
- вывиха
- опухоли
Вопрос:
При электротравме необходимо
Варианты ответа:
- ввести спазмолитики
- наложить асептическую повязку
- прекратить воздействие тока на пострадавшего
- ввести эуфиллин
Вопрос:
При ушибах в первую очередь необходимо
Варианты ответа:
- наложить согревающий компресс
- применить пузырь со льдом
- сделать массаж
- произвести пункцию сустава
Вопрос:
Повязка на рану не обеспечивает
Варианты ответа:
- оптимальную физическую среду
- свободный газообмен
- бактериальный барьер
- обезболивание
Вопрос:
Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на
Варианты ответа:
- черепно-мозговую травму
- травму позвоночника
- перелом костей таза
- перелом нижних конечностей
Вопрос:
При ушибе рекомендуется местно применить холод на
Варианты ответа:
- 30 мин.
- 6 час.
- 2 дня
- 7 дней
Вопрос:
При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
Варианты ответа:
- бинт
- резину
- плотную ткань
- доску
Вопрос:
Достоверным признаком шока является
Варианты ответа:
- падение артериального систолического давления
- потеря сознания
- кровотечение
- бледность кожных покровов
Вопрос:
Основное правило наложения шины
Варианты ответа:
- только на место перелома
- с захватом сустава, расположенного выше места перелома
- с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
- с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
Вопрос:
Клинический симптом ушиба мягких тканей — это
Варианты ответа:
- костный хруст
- вынужденное положение конечности
- кровотечение из раны
- гематома
Вопрос:
При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
Варианты ответа:
- наложить тугую повязку
- произвести вытяжение конечности
- применить тепло на место повреждения
- остановить кровотечение
Вопрос:
Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
Варианты ответа:
- обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
- наложение циркулярной повязки
- наложение окклюзионной повязки
- наложение транспортной шины
Вопрос:
Подкожная эмфизема указывает на повреждение
Варианты ответа:
- сердца
- легкого
- глотки
- пищевода
Вопрос:
Шину Крамера накладывают при переломе
Варианты ответа:
- ребер
- костей конечности
- костей таза
- позвоночника
Вопрос:
Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
Варианты ответа:
- ИВЛ
- оперативное вмешательство
- плевральную пункцию
- бронхоскопию
Вопрос:
Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является
Варианты ответа:
- дисфагия
- саливация
- наложение фибрина на слизистых
- сухость полости рта
Вопрос:
Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют
Варианты ответа:
- обзорную рентгенографию грудной клетки
- эзофагоскопию
- УЗИ
- радиоизотопное исследование
Вопрос:
Патологические переломы у детей не возможны при
Варианты ответа:
- врожденной ломкости костей
- остеомиелите
- гнойном артрите
- остеосаркоме
Вопрос:
Клиническим признаком перелома костей не является
Варианты ответа:
- патологическая подвижность
- локальная боль
- гиперемия кожи
- крепитация
Вопрос:
Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом
Варианты ответа:
- ушиба головного мозга
- сотрясения головного мозга
- перелома свода черепа
- перелома основания черепа
Вопрос:
Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до
Варианты ответа:
- 6 часов
- 8 часов
- 12 часов
- 18 часов
Вопрос:
Основной симптом ушиба головного мозга
Варианты ответа:
- головная боль
- головокружение
- повышение температуры
- появление очаговой симптоматики
Вопрос:
Баллотирование средостения наблюдается при
Варианты ответа:
- закрытом пневмотораксе
- открытом пневмотораксе
- клапанном пневмотораксе
- медиостените
Вопрос:
Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют
Варианты ответа:
- тампонаду раны
- промывание перекисью водорода
- антибиотикотерапию
- повязки с гипертоническими растворами
Источник