Симптом нагрузки при переломе нижней

1) умеренным давлением спереди назад в подбородочном отделе;

2) давление в области углов нижней челюсти по направлению к средней линии;

3) давление в области углов снизу вверх;

4) постукивание в области подбородка.

Определение болевой чувствительности кожи нижней губы и подбородка при помощи инъекционной иглы справа и слева: если произошел разрыв нижнего альвеолярного нерва, то болевая чувствительность на стороне перелома отсутствует.

Оценка амплитуды движений нижней челюсти: уменьшение амплитуды может быть признаком перелома, а также девиация в сторону от средней линии – в сторону перелома.

ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА

Со стороны преддверия полости рта может определяться:

-гематома, локализация которой соответствует месту перелома;

-можно обнаружить разрыв слизистой оболочки альвеолярного отростка, кровотечение;

-перкуссия зубов, между которыми проходит щель перелома, болезненна;

-одним из достоверных признаков перелома нижней челюсти является нарушение прикуса;

-важное диагностическое значение имеет симптом патологической подвижности отломков, который определяется бимануально: указательные пальцы рук располагаются на предполагаемых отломках, большими пальцами охватывают тело нижней челюсти снизу, при перемещении отломков в различных плоскостях определяются их подвижность и крепитация

Клинические данные должны быть подтверждены рентгенологически. Необходимо сделать рентгенограммы в двух проекциях: прямой и боковой Можно назначить ортопантомограмму, которая позволяет проследить изменения на всем протяжении нижней челюсти

При переломах мыщелкового отростка ценную информацию дает томограмма височно-нижнечелюстного сустава

Таким образом, на основании клинико-рентгенологических данных ставится топический диагноз и составляется план лечения.

Методы временной иммобилизации при переломах челюстей.

Лечение переломов костей вообще и лицевого скелета в частности начинается с оказания первой медицинской помощи.После проведения мероприятий направленных на устранение кровотечения, асфиксии и шока необходимо обеспечить транспортную иммобилизацию костных отломков.

Транспортная иммобилизация осуществляется вне специализированного лечебного учреждения или на месте происшествия, иногда в порядке взаимопомощи. Своевременная иммобилизация позволяет обеспечить не только безболезненную эвакуацию пострадавшего, но и в значительной степени предотвратить развитие воспалительных осложнений.

Для транспортной иммобилизации при переломах челюстей используют стандартные и импровизированные повязки. Их задача: прижать нижнюю челюсть к верхней и удерживать в таком положении определенное время.

Используемые повязки:

1. Стандартная транспортная повязка состоит из опорной шапочки с тремя парами резиновых петель на каждой стороне и жесткой подбородочной пращи. С внутренней поверхности петель расположены матерчатые карманы для ватных вкладышей – во избежание давления на мягкие ткани в височной области. Подбородочная праща выполняется ватно-марлевым вкладышем так, чтобы он выступал за края пращи по всему периметру и фиксируется к опорной шапочке резиновыми кольцами.

В зависимости от количества используемых колец, подбородочная праща может выполнять функцию давящей или поддерживающей повязки. Использование в качестве давящей повязке возможно только при отсутствии угрозы асфиксии и если оказываемое давление не приводит к большему смещению отломков.

2. Круговая бинтовая теменно-подбородочная повязка: круговые туры бинта проходят через подбородок и теменные кости.

3. Подбородочная праща Померанцевой-Урбанской: подбородочная часть повязки состоит из нескольких слоев холста или бязи, промежуточная- из широких резинок (галантерейных) и периферическая часть так же состоит из холста и снабжена шнуровкой.

4. Внеротовые шины-ложки с внеротовыми стержнями используются при переломах верхней челюсти и частичной адентии нижней челюсти. Ложку, выполненную марлевым вкладышем, прижимают к зубам верхней челюсти и при помощи внеротовых стержней крепят к голове больного с помощью бинта или к стандартной опорной шапочке.

Кроме стандартных и импровизированных повязок используют межчелюстное лигатурное скрепление.

Для межчелюстного лигатурного скрепления необходимо наличие не менее двух прочно стоящих зубов на нижней челюсти и, соответственно, наличие зубов антагонистов.

Противопоказания:

-наличие угрозы асфиксии,

-транспортировка воздушным или водным путем,

-в повязку не следует включать зубы, стоящие в щели перелома и имеющие признаки травматического периодонтита, патологическую подвижность.

Используемые материалы:

-проволока бронзово-алюминевая 0,5 – 0,6 см. диаметром, крампоны или иглодержатель, анатомический пинцет, ножницы по металлу.

Выделяют следующие способы наложения:

-простой,

-в виде восьмерки,

-по Айви.

При простом способе конец лигатурной проволоки проводят через межзубной промежуток включаемого в повязку зуба, охватывают с язычной стороны и выводят через другой межзубной промежуток в преддверие полости рта. На вестибулярной стороне оба конца проволоки скручивают между собой. При этом проволока плотно охватывает шейку зуба. Вторую лигатуру точно так же фиксируют за соседний зуб. Затем эти две проволоки скручивают между собой, объединяя два зуба в одну повязку. Аналогичную повязку накладывают на зубы второго отломка и на зубы антагонисты. Репонировав отломки, прижимают нижнюю челюсть к верхней и фиксируют в этом положении, скручивая между собой концы проволоки на каждой стороне поочередно. Концы проволоки срезают ножницами и подгибают так, чтобы она не травмировала слизистую оболочку щеки и десны.

Скрепление в виде восьмерки: оба конца лигатурной проволоки проводят с вестибулярной стороны на оральную, включая в повязку сразу два зуба, затем возвращают концы проволоки на вестибулярную сторону, пропуская один конец над проволокой охватывающей зубы, другой под ней. На вестибулярной поверхности концы проволоки скручивают между собой. Такую же повязку накладывают на зубы второго отломка и зубы антагонисты. Прикус фиксируют, скручивая концы проволоки на зубах верхней и нижней челюстях между собой, излишек проволоки срезают и подгибают.

По Айви: проволоку изгибают в виде шпильки, оставляя один конец длиннее другого на 1,5 см. и формируют на ее конце петлю. Оба конца проволоки вводят в общий межзубной промежуток между зубами, включаемыми в повязку, с вестибулярной стороны на оральную. Длинный конец проволоки возвращают на вестибулярную сторону через межзубной промежуток, расположенный кзади от петли и пропускают через нее. Короткий конец выводят через межзубной промежуток кпереди от петли и скручивают с длинным. Избыток проволоки срезают и подкручивают так, чтобы он не травмировал слизистую. Такую же повязку накладывают на зубы второго отломка и зубы антагонисты. Отломки репонируют и фиксируют прикус проволокой, пропуская ее в петли лигатурных повязок. Метод менее травматичен и позволяет осмотреть полость рта, не снимая всей конструкции, а лишь срезав соединяющие лигатуры.

Межчелюстное лигатурное скрепление может быть осуществлено не более чем на 3-4 суток из-за нагрузки на периодонт зубов, включенных в повязку.

После наложения транспортной иммобилизации пострадавшие должны быть направлены в специализированное лечебное учреждение. В стационаре, после всестороннего обследования больного, вырабатывается план лечения и методы постоянной иммобилизации.

ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ИММОБИЛИЗАЦИИ КОСТЕЙ ЛИЦА.

В основе современных методов лечения переломов костей лежит необходимость создания оптимальных условий для ускорения процессов репаративной регенерации, обеспечивающих первичное заживление костной раны. Для этого необходимо:

-точное сопоставление отломков

-приведение отломков в положение плотного соприкосновения

-прочная фиксация сопоставленных отломков на весь период, необходимый для полного сращения перелома.

-постепенное включение функциональной нагрузки после надежного закрепления отломков

Наиболее полно отвечает современным требованиям оперативный метод фиксации отломков – остеосинтез, лишенный ряда недостатков, присущих ортопедическим методам лечения.

Остеосинтез – это хирургический метод лечения переломов, направленный на прочное соединение костных отломков при помощи различных материалов.

В.А. Дунаевским и соавт. (1973) было предложено выделить прямой и непрямой остеосинтез.

Прямой остеосинтез – предполагает рассечение мягких тканей и обнажение костных отломков с последующим вшиванием раны наглухо.

Выделяют:

-внутрикостный остеосинтез – штифты, стержни, спицы, винты.

-накостный – круговые лигатуры, клей, полумуфты.

-внутрикостно-накостный костный шов, накостные пластинки, рамка Павлова на шурупах, П-образные скобы, химический остеосинтез быстротвердеющими пластмассами, титановые минипластины на шурупах.

Непрямой остеосинтез – фиксирующее устройство выходит через кожу или слизистую полости рта. Скелетирование отломков проводится редко.

Выделяют:

-внутрикостный – спицы Киршнера, штифтовые внеротовые аппараты с компрессией или без.

-накостный – подвешивание нижней челюсти к верхней или верхней челюсти к неповрежденным костям лицевого скелета, круговые лигатуры с использованием шин и протезов, клеммовые внеротовые аппараты с компрессионным устройством или без него.

ПРЯМОЙ ОСТЕОСИНТЕЗ

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Тема 56: Стоматология и челюстно-лицевая хирургия

1. Для ортогнатического прикуса характерно следующее взаимоотношение передних зубов (при сомкнутых зубных рядах):

• 1. верхние передние зубы перекрывают нижние приблизитель¬но на величину 1/3 длины их коронки;
• 2. верхние передние зубы перекрывают нижние, на величину более 1/2 длины их коронки;
• 3. верхние и нижние передние зубы контактируют встык свои¬ми режущими краями;
• 4. передние зубы не контактируют, в вертикальной плоскости между ними выявляется щель.

2. Симптом «скошенного луга» (появление участков западения слизистой оболочки языка, за счет атрофии вкусовых сосочков) характерен для:

• 1. первичного сифилиса;
• 2. вторичного сифилиса;
• 3. третичного сифилиса;
• 4. врожденного сифилиса.

3. Для эритематозной формы рожистого воспаления лица характерно:

• 1. воспалительный процесс проявляется инфильтратом, захва¬тывающим кожу, подкожную клетчатку, мышцы;
• 2. воспалительный процесс захватывает только кожу, проявля¬ется выраженная гиперемия с четкими границами, участок поражения несколько выступает над уровнем здоровой кожи;
• 3. воспалительный процесс связан с одонтогенным источником ин¬фекции, проявляется цианозом, истончением тонких покровов;
• 4. воспалительный процесс связан с поражением тройничного нер¬ва, проявляется сильными болями невралгического характера.

4. Симптом «перемежающейся контрактуры» жевательных мышц характерен для:

• 1. флегмоны крыловидно-челюстного пространства;
• 2. флегмоны субмассетериального пространства;
• 3. подкожно-межмышечной формы актиномикоза;
• 4. туберкулезной волчанки.

5. Для глоссалгии, развивающейся на фоне патологии желудочно-кишечного тракта, характерны:

• 1. боли в области кончика и боковых поверхностей передних 2/3 языка, исчезающие во время приема пищи;
• 2. боли в области кончика и боковых поверхностей передних 2/3 языка, усиливающиеся во время приема пищи;
• 3. боли в области задней трети языка, повышенная чувствитель¬ность к горькому;
• 4. диффузные боли в языке, усиливающиеся при глотании.

6. Симптом Харвата – это:

• 1. увеличение слюнных желез при сахарном диабете;
• 2. прогрессирующая сухость во рту;
• 3. гиперемия, отек слизистой оболочки полости рта в области устья выводного протока слюнной железы;
• 4. воспаление лимфатических узлов, расположенных в толще слюнных желез.

7. Для клинической картины опоясывающего лишая, локализующегося в челюстно-лицевой области не характерно:

• 1. наличие невралгических болей за 24-48 часов до появления высыпаний;
• 2. двусторонний характер поражения;
• 3. пузырьковые высыпания, локализующиеся по ходу располо¬жения основных стволов тройничного нерва;
• 4. после вскрытия пузырьков образуются эрозии с фестончатым краем, покрытые пиогенными корками.

8. Для клинической картины язвенно-некротического стоматита Венсана характерно:

• 1. некроз, преимущественно в области десневого края, начи¬нающийся с вершин межзубных сосочков и постепенно во¬влекающий в процесс прилегающую слизистую оболочку;
• 2. диффузное разрастание десен;
• 3. появление эрозий округлой формы, окруженных венчиком гиперемии;
• 4. появление участков ороговения с четкими краями, не возвы¬шающихся над окружающей слизистой оболочкой.

9. Прогрессирующее затруднение открывания рта при отсутствии выраженных болей при глотании характерно для:

• 1. флегмоны крыловидночелюстного пространства;
• 2. флегмоны окологлоточного пространства;
• 3. флегмоны поджевательного пространства;
• 4. абсцесса челюстно-язычного желобка.

10. Прошивание языка с последующей его фиксацией в выдвинутом положении показано при угрозе асфиксии:

• 1. стенотической;
• 2. дислокационной;
• 3. аспирационной;
• 4. обтурационной.

11. Согласно Российскому формуляру лекарственных средств, для оказания экстренной помощи на догоспитальном этапе больному с сочетанной черепно-лицевой травмой для купиро-вания болевого синдрома должен быть введен:

• 1. анальгин;
• 2. реланиум;
• 3. промедол;
• 4. морфий.

12. Для постановки диагноза острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти достоверным клиническим признаком является:

• 1. инфильтрат, гиперемия кожных покровов в области проек¬ции тела нижней челюсти;
• 2. периостальная реакция со стороны преддверия полости рта;
• 3. онемение кожи подбородка и нижней губы со стороны пора¬жения;
• 4. ограничение открывания рта.

13. Найдите ошибку: Во время проведения первичной хирургической обработки огнестрельных ран лица глухой шов наклады-вается при локализации повреждений в области:

• 1. ушной раковины;
• 2. крыла носа;
• 3. век;
• 4. щеки.

14. Симптом нагрузки при переломе верхней челюсти (симптом Герена) определяется давлением:

• 1. на основание альвеолярного отростка (части) верхней челю¬сти в области фронтального отдела;
• 2. за бугор верхней челюсти в проекции крыловидного отростка;
• 3. на подбородок при сомкнутых зубных рядах;
• 4. на переносицу в направлении сверху вниз.

15. Периодонт – это:

• 1. название коронковой части зуба;
• 2. зубодесневая борозда;
• 3. соединительнотканная прослойка между компактной пла¬стинкой лунки и цементом корня;
• 4. комплексное понятие, включающее в себя связочный аппарат зуба, свободную и прикрепленную десну, компактную пла¬стинку альвеолы.

16. Перелом верхней челюсти по среднему типу (Ле Фор II) проходит:

• 1. от основания грушевидной вырезки, через основание альвео¬лярной части и бугра верхней челюсти к вершине крыловид¬ных отростков;
• 2. в месте сочленения носовых костей с носовой частью лобной кости, через дно орбиты и нижнеглазничный край, в области скуло-верхнечелюстного шва;
• 3. в месте сочленения носовых костей с носовой частью лобной кости, через дно орбиты и наружный край орбиты в области скуло-лобного шва;
• 4. от резцового возвышения кзади, через твердое и мягкое небо.

17. «Вирховская железа» – это:

• 1. дополнительная доля околоушной слюнной железы;
• 2. надчелюстной лимфатический узел, пальпируемый по перед¬нему краю жевательной мышцы;
• 3. метастаз в лимфатические узлы надключичной области при раке желудка;
• 4. реактивное воспаление лимфатических узлов корня языка.

18. При переломе верхней челюсти характерным является появление кровоизлияний в параорбитальную клетчатку, появляющихся:

• 1. в первые часы после травмы;
• 2. спустя сутки после травмы;
• 3. спустя неделю после травмы;
• 4. спустя месяц после травмы.

19. Противопоказанием для интубации, выполняемой по экстренным показаниям, является:

• 1. аспирация крови;
• 2. западение корня языка;
• 3. перелом нижней челюсти;
• 4. повреждение шейного отдела позвоночника.

20. Для клинической картины неосложненного эпидемического паротита не характерно:

• 1. распирающие боли, за счет чрезмерного растяжения капсулы железы;
• 2. изменение конфигурации лица;
• 3. гиперемия кожных покровов;
• 4. сухость во рту.

21. При перевязке наружной сонной артерии необходимо учитывать топографическую анатомию сосудисто-нервного пучка шеи, которая имеет следующее строение:

• 1. снаружи располагается общая сонная артерия, кнутри от нее внутренняя яремная вена, далее – блуждающий нерв;
• 2. снаружи располагается внутренняя яремная вена, кнутри от нее общая сонная артерия, далее – блуждающий нерв;
• 3. снаружи располагается блуждающий нерв, кнутри от него внутренняя яремная вена, далее – общая сонная артерия;
• 4. снаружи располагается блуждающий нерв, кнутри от него общая сонная артерия, далее – внутренняя яремная вена.

22. Дистопированный зуб – это:

• 1. непрорезавшийся зуб;
• 2. частично прорезавшийся зуб;
• 3. зуб, расположенный вне зубной дуги;
• 4. сверхкомплектный зуб.

23. Какое из перечисленных заболеваний относится к ВИЧ-ассоциированным?

• 1. локальный ювенильный гингивит;
• 2. генерализованный ювенильный гингивит;
• 3. язвенно-некротический гингивит;
• 4. фиброматоз десен.

24. Для флегмоны окологлоточного пространства характерна следующая клиническая картина:

• 1. острое начало, резкие боли при глотании, высокая темпера¬тура, гиперемия зева, увеличенные, болезненные лимфатиче¬ские узлы шеи с обеих сторон;
• 2. острое начало, высокая температура, резко выраженное огра¬ничение открывания рта, инфильтрат в области угла нижней челюсти на стороне поражения, передняя небная дужка сме-щена медиально, сильные боли при глотании;
• 3. постепенное развитие заболевания в течении 2-3 суток, обра¬зование болезненного инфильтрата в задних отделах под-нижнечелюстной области, субфебрильная температура, су¬хость во рту, умеренно выраженные боли при глотании;
• 4. острое начало, высокая температура, движения языка резко болезненны, инфильтрация подъязычной области, язык при¬поднят, боли при глотании.

25. Для изолированного перелома скуловой кости со смещением отломков характерно:

• 1. кровотечение из носа и нарушение прикуса;
• 2. нарушение прикуса и затрудненное открывание рта;
• 3. затрудненное открывание рта и кровотечение из носа;
• 4. нарушение прикуса и боли при глотании.

26. Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня зуба с ровными, четкими, округлыми контурами рентгенологически определяется при:

• 1. фиброзном периодонтите;
• 2. гранулирующем периодонтите;
• 3. гранулематозном периодонтите;
• 4. гангренозном пульпите.

27. Ангина Людвига-это:

• 1. гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта;
• 2. гнилостно-некротическое воспаление язычной миндалины;
• 3. одностороннее некротическое поражение небной миндалины с переходом на переднюю небную дужку;
• 4. некротическая форма рожистого воспаления кожи верхних отделов шеи.

28. При каких переломах костей средней зоны лица происходит повреждение костей орбиты

• 1. при переломе нижней челюсти по нижнему типу (Ле Фор I);
• 2. при переломе нижней челюсти по среднему типу (Ле Фор II);
• 3. при вертикальном типе перелома верхней челюсти (Герену);
• 4. при переломе альвеолярной части верхней челюсти.

29. Кровотечение из наружного слухового прохода отмечается при переломах нижней челюсти в области:

• 1. мыщелкового отростка;
• 2. венечного отростка;
• 3. угла;
• 4. альвеолярной части.

30. Прогрессирующее ограничение открывания рта характерно для:

• 1. ангины;
• 2. перикоронарита;
• 3. абсцесса твердого неба;
• 4. хронического рецидивирующего герпеса.

31. Наиболее вероятным путем распространения гнойно-воспалительного процесса из крылонебной ямки «по протяжению» является:

• 1. в орбиту;
• 2. в полость височно-нижнечелюстного сустава;
• 3. в верхнечелюстную пазуху;
• 4. под капсулу околоушной слюнной железы.

32. Сиалодохит-это:

• 1. воспаление паренхимы слюнной железы;
• 2. воспаление выводного протока слюнной железы;
• 3. гипертрофия слюнной железы без изменения ее функции;
• 4. название конкремента слюнной железы.

33. Клинический признак затруднения дыхания в положении лежа с угрозой последующего развития асфиксии возможен при флегмоне следующей локализации:

• 1. височной области;
• 2. поднижнечелюстной области;
• 3. дна полости рта;
• 4. крыло-небной ямки.

34. Для фурункула, локализующегося в области носогубного треугольника и осложненного развитием тромбофлебита v. аngularis, характерно развитие гиперемии и отека в области:

• 1. внутреннего угла глаза;
• 2. наружного угла глаза;
• 3. угла нижней челюсти;
• 4. ушной раковины.

35. Найдите ошибку: показанием для наложения проволочных назубных шин являются:

• 1. переломы тела нижней челюсти;
• 2. переломы альвеолярной части нижней челюсти;
• 3. переломы верхней челюсти;
• 4. переломы скуловой кости.

36. Найдите ошибку: показанием для оперативной фиксации фрагментов нижней челюсти является:

• 1. полная вторичная адентия;
• 2. смещение костных отломков, сохраняющееся после проведе¬ния двучелюстного шинирования;
• 3. наличие зуба в линии перелома;
• 4. наличие костного дефекта нижней челюсти.

37. Вскрытие капсулы слюнной железы при остром сиалоадените производится:

• 1. при развитии инфильтративных изменений в паренхиме железы;
• 2. только после появления очагов размягчения и флюктуации в области железы;
• 3. после появления гнойного отделяемого из выводного прото¬ка железы;
• 4. при развитии прогрессирующей сухости во рту.

38. При перикоронарите лечебные мероприятия должны начинаться с:

• 1. рассечения «капюшона» слизистой оболочки;
• 2. назначения антибактериальной терапии;
• 3. согревающих компрессов на шею;
• 4. применения дезагрегантов.

39. Характерными местными клиническими признаками актиномикоза челюстно-лицевой области являются:

• 1. наличие малоболезненного инфильтрата деревянистой плот¬ности, истончение, цианоз кожных покровов над ним, нали¬чие свищевых ходов с характерным крошковидным гнойным отделяемым;
• 2. стремительное развитие заболевания, быстро нарастающий бо¬лезненный инфильтрат мягких тканей, гиперемия кожи над ним, в центре определяется участок размягчения, флюктуации; общее состояние пациента ухудшается за счет интоксикации;
• 3. сильные приступообразные боли, иррадиирующие по ходу одной или нескольких ветвей тройничного нерва; появление пятен гиперемии, на фоне которых возникают пузыри с мут¬ным содержимым; поражение носит односторонний характер;
• 4. появление очагов повышенного ороговения на слизистой обо¬лочке полости рта с четкими границами, возвышающихся над окружающими тканями; больные испытывают чувство стянутости, неловкости в области очагов поражения; болей нет.

40. У больного с сочетанной черепно-лицевой травмой за счет западения корня языка может развиться асфиксия:

• 1. дислокационная;
• 2. клапанная;
• 3. стенотическая;
• 4. аспирационная.

41. Синдром Пьера Робина – это:

• 1. выступающий лоб, седловидный нос, толстые губы, редкий волосяной покров, ангидроз, частичная или полная адентия;
• 2. недоразвитие нижней челюсти, глоссоптоз, расщелина неба;
• 3. недоразвитие ушной раковины, скуловой кости и дуги, ниж¬ней челюсти с одной стороны;
• 4. недоразвитие верхней челюсти и носовых костей, прогения, глазницы уплощены, отмечается пучеглазие, расхождение глазных яблок.

42. Синдром Олбрайта – это:

• 1. полиоссальная фиброзная дисплазия, пигментные пятна на коже туловища и конечностей, раннее половое созревание у девочек;
• 2. патологическое костеобразование в симметричных участках боковых отделов верхней и нижней челюстей, увеличение регионарных лимфатических узлов;
• 3. патологическое разрастание жировой ткани верхних отделов шеи;
• 4. язвы с поражением костной ткани, выполненные патологиче¬скими грануляциями, локализующимися в полости носа, пре-имущественно в области перегородки, твердого неба в цен¬тральных отделах, поражение легких и почек.

43. Внутреннее устье врожденного срединного свища шеи открывается в область:

• 1. подподбородочных лимфатических узлов;
• 2. корня языка;
• 3. гортани;
• 4. щитовидной железы.

44. Гигантоклеточный эпулид представляет собой:

• 1. разрастание десен воспалительного характера;
• 2. кавернозную форму костной гемангиомы;
• 3. периферическую форму остеобласткластомы;
• 4. фиброму с локализацией в области альвеолярного гребня.

45. В целях рентгенологического обследования пациента с мягкотканным опухолевым образованием на шее наиболее целесообразно применить следующий метод:

• 1. ортопантомографию;
• 2. телерентгенографию;
• 3. компьютерную томографию;
• 4. ядерно-магнитный резонанс.

46. Для оценки функционального состояния небно-глоточного кольца ведущим методом исследования является:

• 1. трансназальная эндоскопия;
• 2. телерентгенография;
• 3. ортопантомограмма;
• 4. ультразвуковое сканирование.

47. У ребенка с врожденной расщелиной верхней губы и неба занятия с логопедом следует начинать:

• 1. до оперативного вмешательства;
• 2. через 10 дней после оперативного вмешательства;
• 3. через год после оперативного вмешательства;
• 4. при адекватно проведенной операции их проведение не тре¬буется.

48. Склонность к развитию тугоухости у больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба определяется следующим обстоятельством:

• 1. у этих пациентов часто встречается неврит слухового нерва;
• 2. у этих пациентов часто выявляются врожденные аномалии среднего или внутреннего уха;
• 3. у этих пациентов часто выявляется иммунодефицитный ста¬тус, что предрасполагает к развитию частых экссудативных средних отитов;
• 4. аномальным прикреплением m. tensor veli palatini к слуховой трубе, что нарушает ее открытие и ведет к развитию частых экссудативных средних отитов.

49. Для тригоноцефалии или метопического краниосиностоза характерна:

• 1. грушевидная форма черепа;
• 2. башенная форма черепа;
• 3. седловидная форма черепа («деформация Вирхова»);
• 4. лямбдовидная (уплощенная в области затылка) форма черепа.

50. Срединные и боковые кисты шеи являются:

• 1. опухолью лимфогенного происхождения;
• 2. пороком развития;
• 3. опухолеподобным образованием воспалительного происхож¬дения;
• 4. опухолеподобным образованием травматического происхож¬дения.

Источник