Сиденье при переломах
30.05.2013
Оборудование для лежачего больного.
Кровать.
Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Кровать более удобна для больного, гигиеничнее и лучше приспособлена для выполнения различных процедур по уходу.
Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.
Необходимо поставить кровать таким образом, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.
Кровать рекомендуется оборудовать колесиками для удобства передвижения и подвижными головным и ножным концом. Во избежание падений и новых травм кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании постельного белья.
Если больной периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее — на уровне 45—50 см от пола до матраца. Для пользования инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.
Дополнительные вспомогательные устройства для ухода за больным позволят уменьшить нагрузку на оные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.
Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.
Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.
Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик.
Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. Одеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.
Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном использовании возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника. Необходимо менять угол наклона верхней части кровати или подкладывать разное количество подушек больному за спину.
К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант — Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного лапу с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.
Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.
Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Если больной человек страдает недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника нужно постелить клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати. На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати. На подушки надевают наволочки, на одеяло — пододеяльник.
Желательно иметь 3—4 комплекта постельного белья для смены и перестилать постель как минимум 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости — по мере загрязнения.
Поручни.
В квартире и комнате, где находится человек с ограниченными двигательными возможностями, необходимо предусмотреть несколько способов облегчить его передвижения.
Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.
Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2—4 см. Лучше, если они будут иметь шероховатую поверхность для предотвращения скольжения. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело больного находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.
В зависимости от целей использования поручни бывают разного типа.
Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.
Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.
Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.
Поручни можно укреплять на ванной для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты — для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты — для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.
Когда период иммобилизации завершен, больной вынужден какое-то время передвигаться с помощью дополнительных средств — костылей, инвалидного кресла или ходунков.
Костыли
Разрешение использовать для ходьбы костыли должен дать лечащий врач. Не стоит торопить события и пытаться начать ходить раньше, чем предписано врачом. Риск повторного перелома и смещения костей очень велик.
Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3—8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Орто-костыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.
Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
При использовании костылей необходимо соблюдать несколько правил.
• Массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области.
• Поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха,
• Держать костыли нужно примерно в 10 см от края и впереди ноги.
• При использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия.
• Голову следует держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.
Наилучшая позиция больного при ходьбе с костылями: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра, то наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно составлять 2—3 пальца. Локти согнуты под углом 25—30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямыми. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями нужно поставить оба костыля одновременно на 30 см впереди и на 15—20 см в сторону от пальцев ноги. Опираясь на рукоятки, перенести тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях, ощутить устойчивое положение. Приземлиться на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.
Ходунки
Спустя 3—4 месяца после перелома необходимо начинать пользоваться ходунками без опоры на больную ногу.
Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.
По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.
Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться, их удобно хранить и перевозить. Другие имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.
При использовании ходунков следует помнить о том, что:
• для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;
• необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;
• не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.
Источник
Во время выбора стула многие из нас в первую очередь обращают внимание на внешний вид изделия, при этом забывая о комфорте и пользе. А неправильно подобранная мебель может приводить к перенапряжению и различным проблемам с ОДА.
Для профилактики и терапии заболеваний специалисты рекомендуют приобретать ортопедические коленные стулья, о которых далее и пойдет речь.
Что такое коленный стул и чем он отличается от обычного
Коленный стул (см. фото) —, ортопедическое изделие, которое обеспечивает правильную осанку для сидящего на нем человека.
Справка. Модель первого коленного стула была изобретена датским доктором Менделем в 1970 г., а позднее норвежский дизайнер Опсвик усовершенствовал конструкцию, добавив в нее упоры для коленей.
Приспособление разительно отличается от обычного стула не только внешним видом, но и распределением нагрузки:
- обычный стул —, основную нагрузку испытывают ягодичные мышцы, поясница, крестовый отдел, копчик, шея,
- коленный стул —, обеспечивает смещение нагрузки с нижней части спины и распределение ее на мышцы ног. Подобное положение позвоночный столб занимает в положении стоя.
Сегодня можно найти разнообразные модели подобных изобретений:
- На колесиках.
- Со спинкой.
- С устойчивой опорой.
- С дугообразной основой —, напоминает кресло-качалку.
- Кресло-корсет.
Выбирать модель необходимо с учетом собственного роста, веса, а также индивидуальных особенностей организма.
Преимущества
Конструкция изобретения такова, что она обеспечивает рефлекторное выпрямление спины.
Справка. Тело занимает физиологически естественное положение, что не требует чрезмерных усилий от мышц.
К основным преимуществам такого стула можно отнести:
- Максимальное снижение нагрузки со спинных мышц.
- Формирование правильной осанки.
- Выпрямление грудного отдела позвоночника, благодаря чему обеспечивается свободное дыхание и снижение давления на внутренние органы.
- Нормализация кровообращения в бедрах.
- Возможность использовать в период беременности.
Незаменимым окажется коленный стул для школьника, поскольку в большинстве случаев именно в детском возрасте формируются искривления позвоночника, для устранения и корректировки которых понадобится много усилий и времени.
Данное изобретение позволяет профилактировать подобные патологические изменения как у детей, так и у взрослых.
Недостатки
При применении ортопедического стула с упором в колени могут возникать некоторые затруднения и неудобства.
Недостатками данного изобретения являются:
- болезненность в коленях,
- соскальзывание с сидения,
- онемение ступней,
- большая высота конструкции.
Подобные недостатки являются относительными, поскольку могут возникать из-за неверно подобранной модели.
Далее мы коснемся вопроса о том, как правильно выбирать изделие и на что следует обращать внимание.
Показания и противопоказания
Показаниями к использованию стула с опорой на колени являются нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата:
- Остеохондроз.
- Остеоартроз.
- Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
- Нестабильность какого-либо позвоночного отдела.
- Воспалительные процессы спины.
- Состояние после переломов либо травмирования позвоночника для предотвращения развития осложнений.
- Сколиоз.
Также подобная конструкция эффективна при патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы, при нарушениях работы ЖКТ, при воспалениях прямого отдела кишечника (геморрой, проктит).
Несмотря на положительный эффект и безопасность использования, данное изобретение имеет и противопоказания:
- врожденные аномалии позвоночника,
- травмы спины,
- крайняя стадия деформирования позвоночника,
- препателлярный бурсит,
- деформация бедренных костей,
- заболевание Осгуд-Шляттера с выраженной болью.
Перед приобретением такого изделия следует обязательно проконсультироваться со специалистом.
Неподходящая модель либо неправильное ее применение могут усугубить течение некоторых недугов ОДА.
На что обращать внимание при покупке
Ортопедическое изделие должно подбираться в индивидуальном порядке, поскольку только такой подход обеспечит эффективность его применения.
Справка. Но даже самый эргономичный стул не способен освободить пользователя от регулярных разминок, которые нужно выполнять хотя бы 1 раз в час.
Чтобы приобрести удобный стул для позвоночника и избежать некоторых неприятных нюансов при его использовании, следует обращать внимание на такие вещи:
- Материал конструкции —, стальная будет надежнее, чем деревянная.
- Наличие механизма, который позволяет регулировать угол наклона сидения и его высоту по отношению к упорам для коленей.
- Мобильность —, некоторые модели оснащены колесиками, что позволяет легко перемещать конструкцию по комнате при необходимости.
- При выборе приспособления нужно учитывать высоту стола, за которым предстоит работать.
- Материал мягких частей конструкции (сидения, упора для коленей, спинки) —, выполняется из разных материалов: кожзаменитель и обивочная ткань. В этом случае обивочная ткань будет предпочтительнее, поскольку дольше прослужит.
Стул подбирается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма конкретного человека. Одновременное использование одной модели людьми с разной комплекцией невозможно.
Важно! При покупке рекомендуется посидеть на стуле, таким образом, проверив его комфортность и возможность обеспечения правильного положения тела.
Ниже приведена таблица, где в схематичном виде указаны модели ортопедического изделия, краткие характеристики и особенности применения каждой из них.
Самостоятельное изготовление
Изготовить подобное ортопедическое изделие можно и своими руками.
Справка. Для изделия нужно подбирать твердые сорта дерева: дуб, бук и т.д., что обеспечит продолжительный срок службы.
Начальным и важным моментом в изготовлении изделия является подготовка чертежей коленного стула (представлены ниже).
Верно выполненный чертеж обеспечит пригодность конструкции и ее удобство в использовании.
Далее можно приступать к самому процессу изготовления приспособления, который состоит из нескольких этапов:
- Заготовка 3 наборов брусьев (для сидения, упора и ножек). Также следует подготовить фанеру, поролон, ткань для мягких частей конструкции.
- Скрепление деталей деревянными шкантами, благодаря чему конструкция будет складной.
- Для обеспечения регулирования наклона необходимо просверлить несколько отверстий, к которым крепятся бруски для сидения.
- Для регулировки высоты нужно сделать выемки в планке, которая обеспечивает закрепление конструкции.
- Закрепление фанеры на сидении и упорах.
- Покрытие поролоном и обтягивание тканью сидения и упоров.
Эта конструкция является простой, поэтому изготовить ее сможет даже начинающий мастер.
Отзывы
Отзывов о данном изобретении довольно много и все они, за исключением некоторых, положительные.
Но если разобраться и почитать многие форумы, то создастся впечатление, что эти отзывы не что иное, как реклама.
Сначала вкратце рассмотрим, что говорят о стуле люди, которые его приобрели. Положительные мнения здесь брать во внимание не будем, ими и так пестрит каждый форум.
Обратим внимание на отрицательные моменты. Со слов людей выделим такие нюансы:
- нагрузка идет в основном на колени, и дольше 15 минут на стуле усидеть не получается,
- мышцы спины не могут длительное время удерживать ровное положение спины. Когда мышцы устают, человек просто не сможет сидеть, ему захочется прилечь.
Теперь приведем несколько реальных отзывов ортопедов о коленном стуле, а также специалистов других областей.
Малинов В.О., мануальный терапевт: «Одна реклама и никаких доказательств. Хоть бы кто-то показал снимки позвоночника в подтверждение, что этот чудо-стул избавил его от сколиоза. Такими стульями можно хоть всю мебель в доме заменить, лечебного эффекта не будет».
Котова Е.Д., ортопед: «Стул —, это всего лишь организация рабочего места, не более. Если хотите что-то полезное сделать для своей спины, то просто натренируйте мышцы и создайте хороший мышечный корсет. Тогда вашей спине будет комфортно и на обычном табурете. Физкультуру и ЛФК никто не отменял».
Заключение
Лечение заболеваний ОДА является комплексным с применением разных технологий. Применение одного лишь ортопедического приспособления не способно излечить недуг. Оно может только распределить нагрузку и придать правильное положение спины.
Источник