Штифт в руке после перелома

Штифт в руке после перелома Остеосинтез плеча – операция, которая позволяет быстрее восстанавливаться после сложных переломов плеча. Пользоваться сломанной конечностью можно уже на следующий день после процедуры. Для остеосинтеза используют штифты и пластины. Сегодня для операции используют биодеградируемые материалы, которые со временем рассасываются в организме.

Когда и где проводится операция

Операция остеосинтеза проводится в том случае, если невозможно добиться оптимальных результатов с помощью вытяжения или гипсования. При операции для фиксации отломков используются винты и пластины.

Анатомически плечо – это та часть руки, которая располагается выше локтя. Здесь есть уязвимые участки, которые можно сломать при падении или защемлении плеча дверью. Самый хрупкий участок – хирургическая шейка. Это отдел, который располагается на границе с телом.

Переломы могут быть в трех отделах плечевой кости:

верхнем;
нижнем;
в теле плечевой кости.

Насколько целесообразно проводить операцию остеосинтеза – решает врач. В некоторых случаях он консультируется с близкими пациента. Например, консультация с родственниками необходима, если пациент пожилой.

Особенности процедуры

Штифт в руке после перелома При сложном переломе со смещением фрагментов кости просто вправить кости и наложить гипс не получится. Требуется конструкция, которая зафиксирует отломки в нужном положении. В противном случае фрагменты могут срастись неправильно. Именно в таких ситуациях не обойтись без штифтов, пластин и винтов. Пластина надежно фиксирует все части кости и даже позволяет пациенту выполнять несложные операции рукой. Если наложили гипс, то руке нужен покой. Однако при наличии пластины руку надо разрабатывать уже на следующий день после операции.

Пластина – это условное название конструкции. Она может иметь разные формы в зависимости от особенностей перелома. Часто для пациента создают трехмерные элементы, которые имеют загнутые части. При переломах в теле кости пластина будет прямой.

Помимо пластин, для фиксации фрагментов кости используют штифты. Пластины и штифты – это не просто разные виды конструкций для фиксации кости. При установке пластины производится продольный разрез, в месте установки остается длинный шрам. Штифт устанавливают через небольшой разрез, шрам практически не заметен.

Однако штифтование уместно не всегда – штифт можно установить, только если перелом:

закрытый;
несложный.

При этом фрагменты кости должны находиться на относительно близком расстоянии. Внедрение штифта называют внутрикостным остеосинтезом. Штифт имеет форму стержня, на нем могут располагаться отверстия или крючки, необходимые для фиксации отломков. Для внедрения штифта сначала делают небольшое отверстие, потом высверливают канал в кости. В канал вставляют подготовленный штифт. Изделие производится из биосовместимых материалов.

При несложных и свежих переломах операция проводится под местным наркозом, во всех остальных случаях врачи используют общий наркоз. Операция по установке штифта занимает не более 2 часов.

Реабилитационный период

После установки штифта наступает период реабилитации. Пациент должен регулярно посещать перевязку. В течение двух месяцев перевязку проводят строго в стерильных условиях стационара. Проводить ее в этот период дома не рекомендуется – есть риск получить инфекцию.

К тому же при перевязке делается рентген, врач смотрит на результаты остеосинтеза. Специалист по ЛФК назначает пациенту занятия по развитию конечности. Нагрузки необходимы, чтобы рука могла нормально функционировать. Для развития используются специальные упражнения.

Удаление штифтов

Штифт в руке после перелома Штифты, изготовленные из обычных материалов, удаляют примерно через 8-10 месяцев. Точный срок устанавливается доктором. Если пропустить этот период, то конструкция может обрасти костной тканью. Оставлять штифт внутри нельзя – это грозит осложнениями. Если прийти в срок, то штифт можно удалить без лишних травм. Отверстие, оставленное конструкцией, зарастет достаточно быстро. Шрамов после удаления не останется – конструкцию будут вынимать, сделав разрез там, где он был в прошлый раз.

Сегодня для остеосинтеза используют и специальные биодеградируемые материалы. Такие штифты удалять не нужно – они рассасываются в полости кости. Дополнительного вмешательства при проведении процедуры с современными материалами не требуется.

Источник

SANATL

c HWDA

,
,
–
–
2-
–
: 2 , 7
, (: , )

Штифт в руке после перелома

HWDA

, :

, , . . , . , . , .

1 2,2 x 600 . , . , 60 .

2 , . 10 , , 14 .

3 .

6 , 3,2 3,2 , . , .

, . 2,5 . , . . . . .

4 . ( .) . , .

5 , , . , . 3,8 3,2 .

6 . . . . , .

7 . , , .

, , .

8 , . . . . . .

:

: ,
:
,
7 – 8

3 : 6,5 , 7 , 8
9 : 180-300 15
, (, )

:

, , .

(2-5 );
(1 2 ) ;
;
,

.
(- ). , , : (, ).
collum chirurgicum: ( , ).
.

: . (, ).
: . (nervus radialis).
5-6 , .
: . ( ).
collum chirurgicum , , .

, ( ), ( !).

( ).

( ), , 8 .
( ) , , , ( ) .

« », .

, . , .. .

« »: .

( ), .

. , . , . .

1 , , , , .

, .

, 2-3 . 1-1,5 . , .

1-1, . . , .

(600×2,2 ) , . . , . , , 2-3 , .

. , . ( ).

: 600 , .

, ( «11 ») . (Close).

. ( «7 »), . (Open). .

.
10- .

. , . Close.

3,2 . , ( ) .

, .

. , . .

, , D = 8 . , . () , , . 2- . , , .

. , .
. , . , . Close.

. .

3,8 3,2 .

. , , .

. , – , . . , .

. , . . ( ) , , .

, , . , . , , .

( ). . , . , – , .

– , ! , . . .

-, . . . -.

, .

« ». ; 45°, , . . – , , « ».

. , . , .

1 . 6-8 . , D3,2 2,5 fossa oleocrani cranialisa. 30°.

, . 9- , . 2,2-2,5 1 .

, . fossa olecrani, , .

fossa olecrani: , .

(600×2,2 ) , . . , . , 2-3 .

. : 600 , . : , .

, ( «11 ») .
(Close). .

( «7 »), . (Open).

.
10- . .

. , . Close.

3,2 . , ( ) .

, .

, . . , 8- .
. , .

6,5 .

, . : . , .
, , .

, . 2 .

, l corticalis.

2 .

, . , .

, .

. , . 3,8 3,2 .

, .

. .
corticalis , – .

. , .

, ( ). , .
, . , , . . . .

-, . .

. . , .

. 2,5 . , . .

Источник

Главная /
Травматология /
Остеосинтез плечевого сустава

Остеосинтез (от англ. osteosynthesis) плеча – травматологический метод лечения, основанный на применении металлоконструкций (пластины, штифты, внешние аппараты) для восстановления целостности костей при переломах. Такие операции проводятся, когда вследствие травмы образовались осколки, произошло смещение. Основная задача хирурга – сопоставить обломки и прочно их зафиксировать до полного сращения.

При повреждении головки плеча (внутрисуставные переломы головки и шейки плечевой кости с полным смещением и отрывом проксимальной части) остеосинтез делают методом открытой фиксации. Операция показана, когда фрагменты адекватно кровоснабжаются и не нарушена целостность хрящевого сегмента. Если головка раздроблена, а также нарушено ее питание, существует угроза некроза. Поэтому лучше в таком случае провести эндопротезирование сустава.

В зависимости от клинической картины, остеосинтез плечевого сустава может быть экстрамедуллярным (с применением пластин) или интрамедуллярным (с использованием спиц). Эти две разновидности операций относятся к группе внутренних, то есть погружных. Для фиксации отломков в этом случае могут использоваться винты, спицы, штифты, пластины, проволока. Внешний (чрескожный) вариант – это установка аппаратов внешней фиксации, самый известный – аппарат Илизарова.

Особенности применения штифтов

При внутрикостном оперативном лечении штифты вводят в костномозговую полость длинных частей трубчатых костей. Преимущества методики – низкая травматичность, возможность уже через несколько дней давать нагрузку на травмированную конечность. Операция проводится при поперечных переломах костей с достаточным объемом костномозговой полости. Для более прочной фиксации используют штифты с отверстиями для винтов, которые проводят через кость. Это БИОС, то есть блокированный интрамедуллярный остеосинтез. Также используются самоблокирующиеся штифты Fixion. Они позволяют сделать операцию максимально быстро и используются даже при оскольчатых переломах.

Операции с использованием пластины при переломе плеча

Это накостный вариант хирургического вмешательства. Титановые пластины, устанавливаемые в плечо, различаются по длине, ширине, толщине и форме, что позволяет подобрать оптимальный вариант. К кости пластина крепится винтами. Передовая разработка – фиксаторы с угловой и полиаксиальной стабильностью. В отверстиях пластин и головках винтов есть резьба, за счет этого шляпки винтов фиксируются очень прочно, повышая стабильность костного синтеза.

Аппараты внешней фиксации (чрескожная методика)

Методика позволяет репозиционировать и тщательно зафиксировать отломки, не обнажая область перелома. Ее суть – проведение через костную ткань стержней или спиц, фиксирующихся снаружи в специальном аппарате. Сейчас есть монолатеральные, циркулярные, секторные, полуциркулярные, билатеральные и комбинированные аппараты. Предпочтение чаще отдается стержневым моделям. Использование внешних фиксаторов – незаменимый способ лечения высокоэргичных травм, например минно-взрывных, огнестрельных, которые сопровождаются значительными повреждениями как костей, так и мягких тканей. Периферическое кровоснабжение конечности должно быть сохранено.

В каких случаях проводятся такие операции?

Основные показания к остеосинтезу:

переломы, которые не могут срастись без механической фиксации отломков;
расхождение отломков;
внутрисуставные переломы;
переломы, при которых есть большая вероятность, что отломки повредят кожу, то есть травма из закрытой станет открытой;
нахождение мягких тканей между костными фрагментами;
переломы, осложненные повреждением нерва или магистрального сосуда;
вторичное смещение фрагментов при консервативном лечении;
отсутствие возможности провести закрытую репозицию отломков;
несросшиеся или медленно срастающиеся переломы;
ложные суставы.

Прогнозы и реабилитация после хирургического лечения

Для контроля заживления пациентам проводится рентгенография, КТ и др. Обычно срок сращения составляет 4-6 месяцев, вне зависимости от области перелома и типа фиксации. Через 1-1,5 года пациенты повторно обращаются к врачу, чтобы удалить металлоконструкцию. Однако это необязательно, можно жить и с ней – титан не вступает ни в какие реакции с тканями и не окисляется. Пластина может приносить едва ощутимый дискомфорт, к которому люди постепенно привыкают, если не хотят повторно оперировать плечо.

В первую неделю после операции присутствует болевой синдром, снимаемый обезболивающими, отечность руки, может повышаться температура тела. Примерно через 12-14 дней снимают швы. В послеоперационном периоде рекомендовано разрабатывать плечо, даже через боль.

Пациентам назначается физиотерапия, направленная на ускорение регенерации, рассасывание уплотнений, предотвращение формирования келоидных рубцов. С этой целью проводится лазерная физиотерапия.

Еще одна методика восстановления – ЛФК. В индивидуальном порядке назначаются упражнения для возвращения подвижности локтевому суставу. Это необходимо, потому что сустав очень быстро теряет гибкость при иммобилизации на протяжении длительного времени. А после операции иногда конечность обездвиживают на 2 месяца. Посещать зал ЛФК не обязательно постоянно. После 2-3 занятий с тренером можно освоить технику выполнения упражнений и делать их дома.

На протяжении примерно полугода будет сохраняться дискомфорт. Сустав будет разгибаться не полностью, рубец будет уплотненным и красным. Пациенты также отмечают утреннюю скованность в суставе, боль при опоре на локоть, слабость руки. Постепенно все это пройдет, а рубец побелеет и станет мягким.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)

–

Остеосинтез плеча I кат. сложности

от 30000

от 2998

Остеосинтез плеча II кат. сложности

от 40000

от 3997

Остеосинтез плеча III кат. сложности

от 50000

от 4997

Остеосинтез предплечья I кат. сложности

от 15000

от 1499

Остеосинтез предплечья II кат. сложности

от 20000

от 1999

Остеосинтез предплечья III кат. сложности

от 30000

от 2998

Пластика акромиально-ключичного сочленения I кат. сложности

от 22000

от 2199

Пластика акромиально-ключичного сочленения II кат. сложности

от 30000

от 2998

Пластика акромиально-ключичного сочленения III кат. сложности

от 40000

от 3997

Стабилизация плечевого сустава

от 20000

от 1999

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь – Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online – администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Гиниятов Анвар Ринатович
Травматолог-ортопед
Дунайский пр., 47
Учуров Игорь Федорович
Ведущий травматолог-ортопед
Выборгское шоссе, 17-1
Белоусов Евгений Иванович
Травматолог-ортопед
пр. Ударников, 19
Данилкин Алексей Валерьевич
Травматолог
пр. Ударников, 19
Гребенюк Михаил Викторович
Ортопед-травматолог
Выборгское шоссе, 17-1
Урбанович Сергей Иванович
Детский хирург, ожоговый хирург
ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1
Панфилов Артем Игоревич
Травматолог-ортопед
ул. Маршала Захарова, 20