Шишка в месте перелома челюсти

Опухоли челюстей – новообразования челюстных костей, исходящие непосредственно из костной ткани или структур одонтогенного аппарата. Опухоли челюстей могут проявлять себя клинически болевым синдромом, деформацией кости, асимметрией лица, смещением и подвижностью зубов, нарушением функции ВНЧС и глотания, нередко – прорастанием в полость носа, верхнечелюстную пазуху, орбиту и т. д. Диагностика опухолей челюстей предполагает рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфию; при необходимости консультации окулиста, отоларинголога, риноскопию. Лечение доброкачественных опухолей челюстей – только хирургическое (выскабливание, резекция фрагмента челюсти, удаление зубов); злокачественных – комбинированное (лучевая терапия и операция).

Общие сведения

Опухоли челюстей – остеогенные и неостеогенные, доброкачественные и злокачественные новообразования челюстных костей. На долю опухолей челюстно-лицевой области приходится около 15% всех заболеваний в стоматологии. Опухоли челюстей могут возникать в любом возрасте, в т. ч. довольно часто они встречаются у детей. Опухоли челюстей разнообразны по своему гистогенезу и могут развиваться из костной и соединительной ткани, костного мозга, тканей зубного зачатка, околочелюстных мягких тканей.

По мере своего роста опухоли челюстей вызывают значительные функциональные нарушения и эстетические дефекты. Лечение опухолей челюстей представляет собой технически непростую задачу, требующую объединения усилий специалистов в области челюстно-лицевой хирургии, отоларингологии, офтальмологии, нейрохирургии.

Опухоли челюстей

Причины

Вопрос о причинности возникновения опухолей челюстей находится в процессе изучения. На сегодняшний день доказана связь опухолевого процесса со следующими состояниями:

• одномоментной или хронической травмой (ушибом челюсти, повреждением слизистой оболочки полости рта разрушенными кариесом зубами, зубным камнем, краями пломб, некорректно подогнанными коронками и протезами и пр.)
• длительно текущими воспалительными процессами (хроническим периодонтитом, остеомиелитом челюсти, актиномикозом, синуситами и т. д.)
• не исключается вероятность развития опухолей челюсти на фоне инородных тел верхнечелюстной пазухи: пломбировочного материала, корней зубов и пр.
• воздействием неблагоприятных физических и химических факторов (ионизирующего излучения, радиойодтерапии, курения и пр.).

Вторичные злокачественные опухоли челюстей могут являться метастазами рака молочной железы, предстательной железы, щитовидной железы, почки, результатом местного распространения рака языка и др. Рак челюсти может развиваться на фоне предраковых процессов – лейкоплакии полости рта, доброкачественных опухолей полости рта (папиллом), лейкокератоза и т. п.

Классификация

Среди опухолей челюстей различают одонтогенные (органоспецифические) новообразования, связанные с зубообразующими тканями, и неодонтогенные (органонеспецифические), связанные с костью. Одонтогенные опухоли челюстей, в свою очередь, могут быть доброкачественными и злокачественными; эпителиальными, мезенхимальными и смешанными (эпителиально-мезенхимальными).

1. Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей представлены амелобластомой, обызвествленной (кальцифицирующейся) эпителиальной одонтогенной опухолью, дентиномой, аденоамелобластомой, амелобластической фибромой, одонтомой, одонтогенной фибромой, миксомой, цементомой, меланоамелобластомой и др.
2. Злокачественные одонтогенные опухоли челюстей включают одонтогенный рак и одонтогенную саркому. К остеогенным опухолям челюстей относятся костеобразующие (остеомы, остеобластомы), хрящеобразующие (хондромы), соединительнотканные (фибромы), сосудистые (гемангиомы), костно-мозговые, гладкомышечные и др.

Симптомы опухолей челюстей

Доброкачественные одонтогенные опухоли челюстей

Амелобластома – наиболее частая одонтогенная опухоль челюстей, склонная к инвазивному, местно-деструирующему росту. Поражает преимущественно нижнюю челюсть в области ее тела, угла или ветви. Развивается внутрикостно, может прорастать в мягкие ткани дна полости рта и десны. Чаще проявляется в возрасте 20-40 лет.

В начальном периоде амелобластома протекает бессимптомно, однако по мере увеличения размеров опухоли возникает деформация челюсти, асимметрия лица. Зубы в области поражения часто становятся подвижными и смещаются, может отмечаться зубная боль. Опухоль верхней челюсти может прорастать в полость носа, гайморову пазуху, орбиту; деформировать твердое нёбо и альвеолярный отросток. Нередки случаи нагноения, рецидивирования и малигнизации амелобластомы. Клиническое течение таких опухолей челюсти, как амелобластическая фиброма и одонтоамелобластома, напоминает амелобластому.

Одонтома чаще возникает у детей в возрасте до 15 лет. Обычно опухоли имеют небольшие размеры, протекают бессимптомно, однако могут вызывать задержку прорезывания постоянных зубов, диастемы и тремы. Опухоли большой величины могут приводить к деформации челюсти, образованию свищей.

Одонтогенная фиброма развивается из соединительной ткани зубного зачатка; чаще возникает в детском возрасте. Рост опухоли медленный; локализация – на верхней или нижней челюсти. Одонтогенная фиброма обычно бессимптомна; в некоторых случаях могут отмечаться ноющие боли, ретенция зубов, воспалительные явления в области опухоли.

Цементома – доброкачественная опухоль челюсти, практически всегда спаянная с корнем зуба. Чаще развивается в области премоляров или моляров нижней челюсти. Протекает бессимптомно или с нерезко выраженной болезненностью при пальпации. Изредка встречается множественная гигантская цементома, которая может являться наследственным заболеванием.

Доброкачественные неодонтогенные опухоли челюстей

Остеома может иметь внутрикостный или поверхностный (экзофитный) рост. Опухоль может распространяться в верхнечелюстную пазуху, полость носа, глазницу; препятствовать припасовке зубных протезов. Остеомы нижнечелюстной локализации вызывают боль, асимметрию нижней части лица, нарушение подвижности челюсти; верхнечелюстной локализации – нарушения носового дыхания, экзофтальм, диплопию и другие нарушения.

Остеоид-остеома сопровождается интенсивным болевым синдромом, обостряющимся по ночам, во время приема пищи; асимметрией лица. При осмотре полости рта определяется выбухание кости (чаще в области премоляров и моляров нижней челюсти), гиперемия слизистой оболочки.

Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль челюсти) преимущественно встречается в молодом возрасте (до 20 лет). Развитие клинической картины характеризуется нарастанием боли в челюсти, асимметрии лица и подвижности зубов. Ткани над опухолью изъязвляются; образуются свищи; отмечается повышение температуры тела. Истончение кортикального слоя приводит к возникновению патологических переломов нижней челюсти.

Гемангиома челюсти сравнительно редко бывает изолированной и в большинстве случаев сочетается с гемангиомой мягких тканей лица и полости рта. Сосудистые опухоли челюстей проявляются повышенной кровоточивостью десен, кровотечениями из корневых каналов при лечении пульпита или периодонтита, из лунки при удалении зуба и пр. При осмотре может выявляться флюктуация, расшатанность зубов, синюшность слизистой оболочки.

Злокачественные опухоли челюстей

Злокачественные опухоли челюстей встречаются в 3-4 раза реже доброкачественных. При раке челюсти рано возникают боли, имеющие иррадиирующий характер, подвижность и выпадение зубов, возможны патологические переломы челюсти. Злокачественные опухоли челюстей разрушают костную ткань; прорастают околоушные и поднижнечелюстные железы, жевательные мышцы; метастазируют в шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы.

Карцинома верхней челюсти может прорастать в глазницу, полость носа или решетчатый лабиринт. В этом случае отмечаются рецидивирующие носовые кровотечения, односторонний гнойный ринит, затруднение носового дыхания, головные боли, слезотечение, экзофтальм, диплопия, хемоз. При вовлечении ветвей тройничного нерва беспокоят оталгии.

Злокачественные опухоли нижней челюсти рано инфильтрируют мягкие ткани дна полости рта и щек, изъязвляются, кровоточат. Вследствие контрактур крыловидной и жевательной мышц затрудняется смыкание и размыкание зубов. Остеогенные саркомы отличаются стремительным ростом, быстро прогрессирующей инфильтрацией мягких тканей, асимметрией лица, нестерпимой болью, ранним метастазированием в легкие и другие органы.

Диагностика

В большинстве случаев опухоли челюстей диагностируются уже в поздних стадиях, что объясняется неспецифичностью симптоматики или бессимптомным течением, низкой онкологической настороженностью населения и специалистов (стоматологов, отоларингологов и др.). В выявлении опухолей челюстей могут помочь тщательный сбор анамнеза, визуальное и пальпаторное исследование мягких тканей лица и полости рта. Обязательным этапом диагностики является:

• Рентгенологическое обследование. Рентгенография и КТ челюстей, рентгенография и КТ придаточных пазух носа. Определенную диагностическую ценность может представлять сцинтиграфия, термография.
• Биопсия. При обнаружении увеличенных шейных или подчелюстных лимфоузлов выполняется пункционная биопсия лимфатического узла.
• Консультации смежных специалистов. При подозрении на злокачественную опухоль челюсти необходима консультация отоларинголога с проведением риноскопии и фарингоскопии; офтальмолога с комплексным офтальмологическим обследованием.
• Диагностические операции. В ряде случаев приходится прибегать к диагностической гайморотомии или диагностической пункции околоносовой пазухи с последующим цитологическим исследованием промывных вод. Окончательная гистологическая верификация осуществляется с помощью морфологического исследования биоптата.

МРТ головы и шеи. Опухоль альвеолярного отростка нижней челюсти справа (плоскоклеточный рак).

Лечение опухолей челюстей

Лечение большей части доброкачественных опухолей челюстей – хирургическое. Наиболее оптимальным является удаление новообразования с резекцией челюстной кости в пределах здоровых границ; такой объем вмешательства позволяет предотвратить рецидивы и возможную малигнизацию опухоли. Зубы, прилегающие к опухоли, также часто подлежат экстракции. Возможно удаление некоторых доброкачественных опухолей челюстей, не склонных к рецидивированию, щадящим методом с помощью кюретажа.

При злокачественных опухолях челюстей используется комбинированный метод лечения: гамма-терапия с последующим хирургическим лечением (резекцией или экзартикуляцией челюсти, лимфаденэктомией, экзентерацией глазницы, операцией на околоносовых пазухах и пр.). В запущенных случаях назначается паллиативная лучевая терапия или химиотерапевтическое лечение.

В послеоперационном периоде, особенно после обширных резекций, больным может потребоваться ортопедическое лечение с помощью специальных шин, реконструктивные операции (костная пластика), длительная функциональная реабилитация для восстановления функций жевания, глотания, речи.

Прогноз

При своевременном и радикальном лечении доброкачественных одонтогенных и неодонтогенных опухолей челюстей прогноз для жизни хороший. В случае нерадикально выполненной операции или неправильной оценки характера опухоли есть вероятность рецидива или малигнизации. Течение злокачественных опухолей челюстей крайне неблагоприятное. При раке и саркоме челюсти пятилетняя выживаемость пациентов после комбинированного лечения составляет менее 20%.

Источник

[3006048959] – 04 декабря 2018, 07:15

.

Не паникуй всё нормально у тебя завтра убедишся. Если было смещение то оно видно на снимках до полугода!!

[658635700] – 04 декабря 2018, 08:26

Ана

Если трещина видна на снимке? Это не норм?

[2263874976] – 04 декабря 2018, 08:39

.

Врач который меня смотрел, имеет стаж работы 25 лет ЧЛХ с отличной репутацией, так вот когда он мне снимал железки я у него спросил, надо ли мне делать снимок? Он сказал мне что смысла нет, только отдашь зря 800 р. за снимок, потому что трещина будет видна на снимке ещё пол года как минимум. Он проверял челюсть прощупывая её и на закрытие и открытие с небольшим усилием.

[18182834] – 04 декабря 2018, 08:43

Ана

Если трещина видна на снимке? Это не норм?

[18182834] – 04 декабря 2018, 11:36

Врач тоже проверял на ощупь, и на снимок отправил только потому что больновато было, когда на челюсть надавливал (а у меня же там разрез, отек и т.п., до сих пор еще болят ушибы после падения, что уж об операционном шве говорить…)

[2263874976] – 04 декабря 2018, 14:16

Анна

У меня видно. Но края уже сгладились, как-то они видят там эту костную мозоль…

[658635700] – 04 декабря 2018, 16:34

Ана

Вот у меня тоже видно, я теперь я очень сильно переживаю, не рано ли сняли шины

[2263874976] – 06 декабря 2018, 08:57

.

Не волнуся, не рано.. у меня тоже такая думка преследовала месяц после снятия, потом появлялись другие думки нехорошие а сейчас уже привык. Но челюсть все же не “заводская”)) и немножко как не моя по ощущениям. Но на внешность отрицательно не повлияло я стал даже красивее))

[3863751760] – 06 декабря 2018, 09:59

Ана

Так так, а какие ещё думки были? У меня побаливают места перелома, когда открываю рот и пытаюсь жевать, прошла почти неделя после снятия, когда это проходит? И пройдёт ли?????????????

[18182834] – 06 декабря 2018, 11:59

Всё индивидуально. Но, думаю, долго это будет. Мне весной удаляли нижнюю восьмерку, так до самой осени была реакция на холод – сразу начинало болеть как будто ухо. А потом сломала челюсть ))) и сейчас не могу понять, вроде еще бывает иногда, но утепляюсь и стараюсь не мерзнуть.

Про челюсть иногда забываю, а надо ведь разрабатывать. Вопрос – как? Пока открывается на пару мм шире одного пальца. Только получилось засунуть зубную щетку и наконец вычистить внутреннюю часть зубов и язык

[3863751760] – 06 декабря 2018, 18:35

Анна

Всё индивидуально. Но, думаю, долго это будет. Мне весной удаляли нижнюю восьмерку, так до самой осени была реакция на холод – сразу начинало болеть как будто ухо. А потом сломала челюсть ))) и сейчас не могу понять, вроде еще бывает иногда, но утепляюсь и стараюсь не мерзнуть.

Про челюсть иногда забываю, а надо ведь разрабатывать. Вопрос – как? Пока открывается на пару мм шире одного пальца. Только получилось засунуть зубную щетку и наконец вычистить внутреннюю часть зубов и язык

[2263874976] – 07 декабря 2018, 09:27

Гость

Конечно восстановится всё и откроется не волнуйтесь тоже так было сейчас на 5 см открывается. Зуб коренной тоже болел от поменявшегося прикуса и похоже отдавала в ухо такое ощущение что в ухе инородный предмет. Сейчас уже поменьше разных болей в основном неврологического характера (то мышцы тянет, то челюсть и нижняя и верхняя как не странно.. то зубы ноют) редко бывает что ничего не болит 6 мес. после травмы..

[3863751760] – 07 декабря 2018, 15:59

Ана

А когда Вы смогли нормально откусывать пищу? То есть зубы в нормальное состояние как скоро приходят ? Я тот ещё паникёр

[924329455] – 07 декабря 2018, 16:08

мария

а кому титановые пластины ставили? их под наркозом ставят? изнутри режут? и когда их вообще вставляют, сразу или когда кость не может срастись? читала еще что их обратно достать могут, правда ли это?

5я неделя идет, не чувствую что срастается( сама дергается и в месте перелома болит сильно…

[2033711932] – 08 декабря 2018, 19:20

Здравствуйте,может кто знает,в больницу в понедельник только,а вопрос беспокоит,сегодня уже 18 день у меня перелом нижней челюсти без смешения,на месте перелома опухшая десна и шишка какая то,у кого-то было так?

[2033711932] – 08 декабря 2018, 21:37

Здравствуйте,может кто знает,в больницу в понедельник только,а вопрос беспокоит,сегодня уже 18 день у меня перелом нижней челюсти без смешения,на месте перелома опухшая десна и шишка какая то,у кого-то было так?

[658635700] – 08 декабря 2018, 22:35

Гость

Здравствуйте,может кто знает,в больницу в понедельник только,а вопрос беспокоит,сегодня уже 18 день у меня перелом нижней челюсти без смешения,на месте перелома опухшая десна и шишка какая то,у кого-то было так?

[4223728533] – 09 декабря 2018, 08:04

А я если честно, до сих пор не могу понять, где у меня пластина стоит. По снимкам – под ухом, там не ощущается ничего! А шишка под разрезом (он ниже угла челюсти, возле лимфоузла) и отек на левой щеке не проходит. Хоть и не большой, но видно.

На 10-й день я наконец поела пельменей и окрошки =)) а потом заболели жевательные зубы ))) весело короче

[658635700] – 09 декабря 2018, 11:08

Анна

А я если честно, до сих пор не могу понять, где у меня пластина стоит. По снимкам – под ухом, там не ощущается ничего! А шишка под разрезом (он ниже угла челюсти, возле лимфоузла) и отек на левой щеке не проходит. Хоть и не большой, но видно.

На 10-й день я наконец поела пельменей и окрошки =)) а потом заболели жевательные зубы ))) весело короче

[658635700] – 09 декабря 2018, 11:38

Что бы ускорить восстановительные процессы во всём организме. Исключите вредные привычки, старайтесь правильно и разнообразно питаться, занимайтесь физкультуркой и тогда все восстановится в два раза быстрее.

[18182834] – 09 декабря 2018, 12:31

Да вот с прикусом как раз всё в порядке, видимо, хорошо операцию сделали, поставили всё на место.

[658635700] – 09 декабря 2018, 19:40

Анна

Да вот с прикусом как раз всё в порядке, видимо, хорошо операцию сделали, поставили всё на место.

[1559745148] – 09 декабря 2018, 20:32

Иногда травмы меняют жизнь человека, у Нагиева свело дую сторону лица в молодости, теперь пол России своей улыбкой и харизмой завоевал:)Женщинам главное сосательно глотательный эффект не потерять:)Всем Добра

[2033711932] – 09 декабря 2018, 23:56

.

У всех без исключения здесь на форуме людей есть шишка (костный мазоль её кличат)) на месте перелома и это нормально значит заживает уже.

[2544079336] – 11 декабря 2018, 00:27

Скажите пожалуйста у меня после шин нижняя и верхняя челюсть нспереди не соприкасаются имеется щель .Что это значит ?такое ощущение что нижняя челюсть ушла назад

[18182834] – 11 декабря 2018, 09:27

Гость

Скажите пожалуйста у меня после шин нижняя и верхняя челюсть нспереди не соприкасаются имеется щель .Что это значит ?такое ощущение что нижняя челюсть ушла назад

[658635700] – 11 декабря 2018, 10:20

Гость

Скажите пожалуйста у меня после шин нижняя и верхняя челюсть нспереди не соприкасаются имеется щель .Что это значит ?такое ощущение что нижняя челюсть ушла назад

[2544079336] – 11 декабря 2018, 10:52

Анна

А в шинах соприкасались? Когда сняли?

[2544079336] – 11 декабря 2018, 10:54

.

Перелом одинарный или двойной и в каких местах?

[2544079336] – 11 декабря 2018, 11:00

Гость

Перелом одинарный оскольчатый чуть выше подбородка

[658635700] – 11 декабря 2018, 14:05

Гость

Врач это видел и сказал что встанет на место якобы и все равно снял шины.Прошел месяц а все так же.15декабря на контрольный снимок.Я даже боюсь что он покажет.Может он должен мне был опять натянуть резинки хотя бы на неделю а не снимать шины в такой ситуации?Подскажите?

[2544079336] – 11 декабря 2018, 15:47

.

У меня тоже как была после снятия так и осталась. Прикус *** тоже кривой всё ноет и болит. Терпимо конечно, но неприятно. Надеюсь со временем пройдёт. У меня был вывих ключицы сильный тоже года три всё ныло тянуло а сейчас гирю 32 кг на 20 раз нормально поднимает сустав.

[3639632101] – 11 декабря 2018, 16:31

Сегодня тоже сняли шины 5 недель и четыре дня! ощущение пока не понятные,десна опухли где жевательные зубы,а с переди зубы вылезли из десны!проволоку снимать конечно не очень приятно а местами и больно! прикус пока не пойму потому что десна опухли!((

[2433594829] – 12 декабря 2018, 14:08

Всем привет,у меня перелом нижней челюсти 17 числа снимут шины,смогу ли я нормально кушать уже к новому году?

[3006048959] – 12 декабря 2018, 14:43

Миша

Всем привет,у меня перелом нижней челюсти 17 числа снимут шины,смогу ли я нормально кушать уже к новому году?

[2433594829] – 12 декабря 2018, 20:06

Ана

Привет) Мне сняли шины 13 дней назад. Твердое, конечно, кушать не могу, но всё что помягче – уже спокойно. Первые дни даже котлетки тяжело заходили. Но зубы нижние всё еще ноют периодически.

[658635700] – 12 декабря 2018, 21:24

Миша

Ну к новому году хочу уже салатики и т д покушать)15 дней будет чтобы привыкнуть и разработать челюсть,думаешь смогу?

[2433594829] – 12 декабря 2018, 22:52

А такой вопрос ещё люди посоветуйте,я полу професионально занимаюсь футболом,могу ли после снятия шин приступать к тренировкам?а то и так 3 недели не занимаюсь

[658635700] – 13 декабря 2018, 08:08

Миша

А такой вопрос ещё люди посоветуйте,я полу професионально занимаюсь футболом,могу ли после снятия шин приступать к тренировкам?а то и так 3 недели не занимаюсь

[2433594829] – 13 декабря 2018, 09:40

.

Миша я с шинами пробежки делал, турник брусья и.т.д. Футбол, почему нет?, наоборот спорт способствует быстрейшему заживлению, только лицом не ударяйся..

[658635700] – 13 декабря 2018, 22:18

Миша

Не знаю,просто кто как говорит,что можно сразу начинать тренироваться,а кто то говорит недели 2-3 после снятия нельзя.Врач один сказал типо при беге вибрация идет на перелом челюсти и она тресется типо.Вот я запутался как лучше сделать)А так хочу сазу потихоньку начать.Вот и узнаю как посоветуете?перелом не сильный

[2433594829] – 13 декабря 2018, 23:46

.

Я же говорю что я бегал с шинами по 3 км. 2 раза в неделю, дышал носом (иногда вылетали сопли ????) я не могу без спортика… Всё срослось.. когда занимаешься приток крови увеличивается тем самым заживление идёт быстрее чем обычно.. я когда бегал аж кровь начинала просачиваться сквозь проколы в дёснах и во время пробежки чувствовал привкус кровушки.☺

[658635700] – 14 декабря 2018, 10:58

Миша

Ну ты лютый прям)????а через сколько после снятия шин примерно нормальную еду кушал не подскажешь?

[2433594829] – 14 декабря 2018, 19:46

Всем привет,кто реально разбирается и может посоветовать?????снимают шину на днях, могу ли я в этот же день пойти на тренировку ?и впринципе полноценно начать тренироватся.Болей нет всё хорошо.Я если что занимаюсь футболом

[658635700] – 15 декабря 2018, 12:54

Олег

Всем привет,кто реально разбирается и может посоветовать?????снимают шину на днях, могу ли я в этот же день пойти на тренировку ?и впринципе полноценно начать тренироватся.Болей нет всё хорошо.Я если что занимаюсь футболом

[2433594829] – 15 декабря 2018, 17:42

.

Делай всё что душе угодно, только сухари пока не ешь. :-))

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

[658635700] – 15 декабря 2018, 22:10

Олег

Говорят просто пока костная мозоль же только образовывается,а она хрупная так же?

[4223728533] – 16 декабря 2018, 07:15

Олег

Всем привет,кто реально разбирается и может посоветовать?????снимают шину на днях, могу ли я в этот же день пойти на тренировку ?и впринципе полноценно начать тренироватся.Болей нет всё хорошо.Я если что занимаюсь футболом

[2433594829] – 16 декабря 2018, 10:43

Анна

В тот же день? Учитывайте, что десны будут болеть и кровоточить.

Источник