Шина порта применяется для лечения больных с переломами

Источник

Шины лабораторного изготовления относят к ортопедическим методам иммобилизации. Они могут выполнять самостоятельную функцию иммобилизации и могут быть дополнительным приспособлением при различных хирургических способах скрепления отломков.

Наиболее часто используют съемные ортопедические конструкции.

1. Зубонадесневые шины:

• простая зубонадесневая шина Вебера;
• зубонадесневая шина Вебера с наклонной плоскостью;
• шина Ванкевич;
• шина Банкевич”Степанова и др.

Б. Надесневые шины:

• шина Порта.

2. Несъемные ортопедические конструкции:

• назубные капповые шины с фиксирующими элементами различных модификаций.

Показания для применения шин лабораторного изготовления:

• тяжёлые повреждения челюстей со значительными дефектами костной ткани, при которых не производится костная пластика челюсти;
• наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний у пострадавшего (сахарный диабет, инфаркт миокарда, инсульт и др.), при которых применение хирургических методов иммобилизации противопоказано;
• отказ больного от оперативного закрепления отломков;
• необходимость дополнительной фиксации отломков одновременно с использованием проволочных шин.

Для изготовления лабораторных шин необходимы соответствующие условия: зуботехническая лаборатория, специальные материалы. Зуботехническую работу осуществляют зубные техники.

А. Простая зубонадесневая шина Вебера

Может применяться самостоятельно или как один из основных элементов при использовании метода окружающего шва при переломах нижней челюсти. *

Методика изготовления шины. Снимают слепок с зубной дуги нижней челюсти иди отдельно с кажцого отломка при зпаштель-

ном их смещении. Далее отливают модель, по которой из воска моделируют зубонад с спелую шину таким образом, чтобы режущие края и бугорки зубов были свободны от воска, а снизу шина была немного выше (на 1-2 мм) нижнего свода преддверия рта. Восковую модель заменяют па пластмассовую, которую накладывают на альвеолярную часть нижней челюсти и зубы отломков, фиксируя последние. Если слепки снимали отдельно с каждого отломка или на отлитой гипсовой модели обнаруживают значительное смеше- ние отломков, то данную модель разрезают по линии перелома и устанавливают её части в правильное положение с помощью ранее отлитой модели верхней челюсти. Модели закрепляют в окклюда- торе, моделируют зубонадесневую шину из воска и по полученному шаблону варят ее из пластмассы.

Можно изготовить зубонадесневую шину непосредственно во рту больного из быстротвердеющей пластмассы. Для этого слизистую оболочку ‘альвеолярной части нижней челюсти и зубы смазывают вазелином. Замешивают быстротвердеющую пластмассу и, когда она приобретет тестоподобное состояние, из неё моделируют длинный толстый цилиндр, придают ему дугообразную сЬорму, помещают на зубы и альвеолярную часть нижней челюсти, обжимают пальцами, продавливая до обнажения режущих краев и жевательной поверхности зубов. До затвердевания пластмассы шину извлекают изо рта и помешают в холодную во^у для замедления полимеризации. Перед припасовкой шины к зубам её механически обрабатывают, шлифуют и припасовывают к отломкам. При быстрой полимеризации в горячей воде шина деформируется и становится непригодной для использования. Недостатком этого метода является возможность деформации шипы при снятии её с зубов, что делает её непригодной для использования.

Модификация М.Б. Швыркова. Из тр х слоев пластинки зуботехнического воска готовят индивидуальную слепочную ложку, границы которой должны быть на 2 мм выше нижнего свода преддверия рт,а. Удаляют один внутренний слой воска, шипу заполняют замешанной быстро твердеющей пластмассой и снимают слепок. Восковую ложку с пластмассовым оттиском помешают в холодную воду. После затвердевания пластмассы восковую ложку удаляют, а шину шлифуют и припасовывают к зубам.

Если шину применяют как основной элемент при использовании окружающих швов, к ней фиксируют отломки нижнеи челюсти капроновыми или проволочными лигатурами.

Б. Зубонадесневая шина Вебера с наклонной плоскостью

Отличается от простой зубонадесневой шины Вебера тем, что в боковом отделе на уровне молярое i меет наклонную плоскость по высоте немного меньше вертикального размера коронок моляров- антагон истов.

Методика изготовления та же, что и простой зубонадесневой. шины Вебера. Дополнительно изготавливают наклонную плоскость в боковом отделе.

Применяют шину Вебера с наклонной плоскостью для иммобилизации и предупреждения бокового смешения отломков нижней челюсти за счет упора наклонной плоскости в вестибулярную поверхность зубов-антагонисгов верхней челюсти.

Кроме того, шину Вебера используют при значительных дефектах НПЖ1 ей челюсти в результате развития травматического остеомиелита, огнестрельного ранения или после операций резекции нижней челюсти по поводу опухоли. В этих случаях длительное ношение шины (в течение 2-3 мес) может привести к ликвидации выраженного бокового смешения нижней челюсти после снятия шины.

В. Шины Ванкевич и Ванкевич-Степанова

Представляет собой зубонадесневую шину с опорой на альвеолярный otdoctok верхней челюсти и твёрдое нёбо. Имеет в боковых отделах две обращенные вниз наклонные плоскости, которые упираются в передние края ветвей или альвеолярную часть боковых отделов тела нижней челюсти преимущественно с язычной стороны и не позволяют отломкам нижней челюсти смещаться вперед, вверх и внутрь.

Применяют шину Ванкевич для фиксации и предупреждения бокового и вращательного смешения отломков нижней челюсти, особенно при значительных её дефектах, за счет упора наклонных плоскостей в передние края ветвей челюсти.

Шина Ванкевич в модификации Степанова отличается тем, что вместо верхнечелюстного базиса имеется металлическая дуга, как у бюгельного протеза.

Г Шина Порта

Применяют шину Порта в случае перелома беззубой нижней челюсти без смещения отломкев и отсутствия у больного съемных зубных протезов и зубов на верхней челюсти.

Шина представляет собой 2 базисные пластинки на каждую челюсть по типу псАных съемных протезов^ жестко соединенных

между собой в положении центральной окклюзии. В переднем отделе шины создают отверстие дтгя приёма ниши. Шину Порта используют в качестве, иммобилизирующего аппарата только в сочетании с ношением подбородочной прашевидной повязки.

Д. Капповые назубные шины с фиксирующими элементами

Применяют для иммобилизации отломков нижней челюсти нри наличии дефекта костной ткани в пределах зубного ряда, когда на отломках имеется достаточное количество устойчивых опорных зубов. Можно применить эти шины с целью иммобилизации отломков и в случае недостаточной устойчивости опорных зубов (например, при пародонтите), когда использование иазубной шины с целью иммобилизации отломков нежелательно или противопоказано.

Эти шины состоят из металлических колпачков, припасованных к зубам нижней челюсти. Колпачки спаивают между собой и фиксируют на зубах каждого отломка. С помощью различных по конструкции замков (штифты, рычаги и т.д.) отломки после их репозиции закрепляют на срок, необходимый для консолидации. Зубы, используемые для шинирования, не препарируют.

Следует заметить, что капповые аппараты трудоемки в изготовлении, требуют наличия опытны! зубных техников и зуботехнической лаборатории, дорого стоят и потому в настоящее время редко применяются для лечения больных с переломами нижней челюсти.

Источник

1. Для иммобилизации переломов беззубых челюстей применяется шина

1) Ванкевича;

2) Порта;+

3) Тигерштедта.

2. Для репозиции скуловой кости при ее переломе применяют

1) зажим Кохера;

2) крючок Фарабефа;

3) распатор;

4) шпатель;

5) элеватор Карапетяна.+

3. Для репозиции скуловой кости при ее переломе применяют

1) зажим Кохера;

2) крючок Лимберга;+

3) крючок Фарабефа;

4) распатор;

5) шпатель.

4. Для фиксации фрагментов нижней челюсти используются внеротовые аппараты

1) аппарат Збаржа;

2) аппарат Рудько;+

3) шина Порта.

5. Дополнительный метод исследования переломов костей лицевого скелета

1) биопсия;

2) радиоизотопное исследование;

3) рентгенография;+

4) цитологическое исследование;

5) электроодонтодиагностика.

6. К механическим травмам челюстно-лицевой области по направлению щели перелома относится

1) закрытая;

2) зигзагообразная;

3) оскольчатая;+

4) открытая.

7. Минипластины для остеосинтеза переломов челюстей изготавливаются

1) из алюминия;

2) из бронзы;

3) из стали;

4) из титана.+

8. Минипластины к отломкам челюстей фиксируют

1) проволочной лигатурой;

2) спицей;

3) шурупами.+

9. Мышца, опускающая нижнюю челюсть

1) грудино-ключично-сосцевидная;

2) двубрюшная;+

3) круговая мышца рта;

4) мышца, поднимающая угол рта;

5) собственно жевательная.

10. Мышца, поднимающая нижнюю челюсть

1) грудино-ключично-сосцевидная;

2) двубрюшная;

3) круговая мышца рта;

4) мышца, поднимающая угол рта;

5) собственно жевательная.+

11. Мышца, поднимающая нижнюю челюсть

1) височная;+

2) грудино-ключично-сосцевидная;

3) двубрюшная;

4) круговая мышца рта;

5) мышца, поднимающая угол рта.

12. Нарушение функций черепно-мозговых нервов, как правило, происходит

1) при отрыве альвеолярного отростка;

2) при суббазальном переломе верхней челюсти;+

3) при суборбитальном переломе верхней челюсти.

13. Обязательным симптомом перелома основания черепа является

1) кровотечение из наружного слухового прохода;

2) кровотечение из носа;

3) ликворея;+

4) патологическая подвижность верхней челюсти;

5) патологическая подвижность нижней челюсти.

14. Ортопедический метод иммобилизации переломов верхней челюсти

1) аппарат Збаржа;

2) дуга Энгля;

3) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой;+

4) остеосинтез.

15. Основные жалобы при переломе верхней челюсти:

1) боль, сухость во рту, кровоподтеки;

2) нарушение прикуса, боль, припухлость;+

3) резкая светобоязнь, боль, снижение слуха.

16. Основные жалобы при переломе нижней челюсти:

1) боль, сухость во рту, кровоподтеки;

2) нарушение прикуса, боль, припухлость;+

3) резкая светобоязнь, боль, снижение слуха.

17. Основные симптомы перелома костей скулоглазничного комплекса:

1) гематома скуловой области, головокружение;

2) деформация носа, гематома;

3) кровоизлияние в нижнее веко, кровотечение;

4) кровотечение из носа, головокружение;

5) уплощение скуловой области, диплопия.+

18. Основные симптомы перелома скуловой кости

1) гематома скуловой области, головокружение;

2) деформация носа, гематома;

3) кровоизлияние в нижнее веко, кровотечение;

4) кровотечение из носа, головокружение;

5) симптом «ступени», затрудненное открывание рта.+

19. Основным симптомом перелома верхней челюсти является

1) головная боль;

2) носовое кровотечение;

3) патологическая подвижность верхнечелюстных костей;+

4) патологическая подвижность нижней челюсти;

5) разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков.

20. Основным симптомом перелома нижней челюсти является

1) головная боль;

2) носовое кровотечение;

3) патологическая подвижность верхнечелюстных костей;

4) патологическая подвижность нижней челюсти;+

5) разрывы слизистой оболочки альвеолярных отростков.

21. Перелом костей основания черепа, как правило, происходит

1) при отрыве альвеолярного отростка;

2) при суббазальном переломе верхней челюсти;+

3) при суборбитальном переломе верхней челюсти.

22. Под действием тяги жевательных мышц смещение верхней челюсти при суборбитальном переломе происходит

1) кверху и вперед;

2) книзу и кзади;+

3) латерально и кверху;

4) медиально и вперед.

23. Под действием тяги жевательных мышц смещение нижней челюсти при двухстороннем ангулярном переломе происходит

1) кверху и вперед;

2) книзу и кзади;+

3) латерально и кверху;

4) медиально и вперед.

24. После наложения бимаксиллярных шин с зацепными петлями резиновые кольца (тягу) меняют

1) 2 раза в неделю;

2) 3 раза в месяц;

3) ежедневно;

4) ежемесячно;

5) еженедельно.+

25. Причина возникновения диплопии при переломе скуловой кости

1) воспалительная реакция;

2) интраорбитальная гематома;

3) смещение глазного яблока;+

4) травма глазного яблока;

5) травма зрительного нерва.

26. Причина затруднения открывания рта при переломе скуловой кости

1) воспалительная реакция;

2) гематома;

3) смещение отломков.+

27. Симптом нагрузки при переломах верхней челюсти определяется давлением

1) на крючок крыловидного отростка снизу вверх;+

2) на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх;

3) на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх;

4) на скуловые кости снизу вверх.

28. Симптом нагрузки при переломах нижней челюсти определяется давлением

1) на крючок крыловидного отростка снизу вверх;

2) на подбородок при полуоткрытом рте снизу вверх;+

3) на подбородок при сомкнутых зубах снизу вверх;

4) на скуловые кости снизу вверх.

29. Синоним перелома верхней челюсти по Ле Фор I

1) отрыв альвеолярного отростка;+

2) суббазальный;

3) суборбитальный.

30. Синоним перелома верхней челюсти по Ле Фор II

1) отрыв альвеолярного отростка;

2) суббазальный;

3) суборбитальный.+

31. Синоним перелома верхней челюсти по Ле Фор III

1) отрыв альвеолярного отростка;

2) суббазальный;+

3) суборбитальный.

32. Удлинение и уплощение средней зоны лица свидетельствует о

1) переломе альвеолярного отростка верхней челюсти;

2) переломе нижней челюсти;

3) суббазальном переломе верхней челюсти;+

4) суборбитальном переломе верхней челюсти.

33. Характерный симптом при двухстороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти

1) изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома;

2) изменение прикуса моляров со стороны перелома;

3) кровотечение из носа;

4) открытый прикус;+

5) разрыв слизистой альвеолярного отростка.

34. Характерный симптом при одностороннем переломе мыщелкового отростка нижней челюсти

1) изменение прикуса моляров с противоположной стороны от перелома;+

2) изменение прикуса моляров со стороны перелома;

3) кровотечение из носа;

4) открытый прикус;

5) разрыв слизистой альвеолярного отростка.

35. Хирургическо-ортопедический метод иммобилизации переломов верхней челюсти

1) дуга Энгля;

2) метод Адамса;+

3) наложение бимаксиллярных шин с пращевидной повязкой;

4) остеосинтез.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник