Шина для лечения переломов у детей

Показания к шинированию челюстей у детей. Возрастные периоды шинирования челюстей.

Учитывая анатомо-физиологические особенности зубной системы, а также сроки резорбции и формирования корней молочных зубов, формирования корней постоянных зубов, следует установить показания к тому или другому методу шинирования зубов при переломах челюстей к применению капп или проволочных дуг.

З. Н. Померанцева-Урбанская с этой целью выделяет четыре возрастных периода: первый период до 2—3 лет; второй — 3—6 лет; третий — 6—10 лет; четвертый — 11—13 лет. Мы считаем, что при определении этих периодов надо учесть степень устойчивости клыков и моляров, так как они главным образом используются в качестве опорных зубов для проволочных шин. До 3 лет полностью еще не сформированы молочные клыки и моляры; у детей от 3 1/2 до 7 лет корни молочных клыков, первых и вторых моляров (5 лет) полностью сформированы и еще не начали подвергаться резорбированию; у детей 7—12 лет резорбируются корни всех молочных зубов.

Что касается корней постоянных зубов, то они еще полностью не сформировались за эти годы; только к 12—14 годам полностью сформированы корни клыков и постоянных моляров; следовательно, к первому возрастному периоду нужно отнести детей до 3 лет; ко второму — 3 1/2—7 лет; к третьему — 7—12 лет; к четвертому — 12—14 лет.

шинирование челюстей

Поэтому необходимо придерживаться следующей дифференцированной методики ортопедического лечения переломов челюстей у детей.

У детей до 3 лет ввиду недостаточной устойчивости зубов следует применять каппы, а не проволочные дуги. Шины не могут быть привязаны к зубам вследствие малой высоты коронок. Каппы должны быть не металлические, а целлулоидные или пластмассовые. Металлические не показаны, во-первых, потому, что они требуют” частой примерки, во-вторых потому, что целлулоидные каппы можно надеть, не цементируя, а для цементирования металлической каппы необходимо зубы высушивать, что очень затруднено производить в полости рта у маленького ребенка.

У детей второго возрастного периода 3 1/2—7 лет можно применять проволочные шины. Однако во всех случаях сладуег пользоваться одночелюстной фиксацией, а для этой цели больше подходят стальные проволочные шины толщиной 0,5—0,75 мм по З. Н. Померанцевой-Урбанской, чем алюминиевые.

У детей третьего возрастного периода лучше надевать на более или менее устойчивые зубы металлические каппы; 3. Н. Померанцева-Урбанская рекомендует шины Шредера с кольцами или коронками на опорные зубы. Кольца изготовляют при высоких опорных зубах, коронки — при низких зубах. Шина Шредера в зависимости от клинической картины может быть снабжена крючками, наклонной плоскостью или шарниром. Металлические каппы применяются на короткий срок, так как продолжительное применение каппы будет тормозить рост детской челюсти.

Сроки лечения находятся в зависимости от близости зачатков постоянных зубов к линии перелома. Если зачатки далеко расположены и не вовлечены в патологический процесс, заживление переломов челюстей у детей происходит большей частью без осложнений. В противном случае лечение затягивается. В этих случаях следует удалить зачаток зуба, чем предупреждается возникновение остеомиелитического процесса.

Некоторые авторы рекомендуют применение остеосинтеза при лечении переломов челюстей у детей. Так, К. А. Молчанова применила для лечения перелома у ребенка в возрасте 1 года 2 месяцев костный шов, для которого она пользовалась проволокой из нержавеющей стали или тантала.

М. С. Шварцман применял костный шов у 123 больных в возрасте от 5 до 70 лет. Проволочный шов, по мнению автора, может с успехом использоваться наряду с другими методами как наиболее совершенный и эффективный метод скрепления отломков. Он показан при линейных переломах нижней челюсти без раздробления кости и костных дефектов. Метод может применяться в стационарных условиях и поликлинических операционных. М. А. Макиенко применял введение металлического штифта (стержня) при переломах в детском возрасте. Такова тактика врачей при лечении переломов челюстей у детей до 12—14 лет.

Что касается детей более старшего возраста, то им показана любая шина или любой вид остеосинтеза, применяющиеся при переломах челюстей у взрослых.

– Также рекомендуем “Пластмассы в челюстно-лицевой ортопедии. Свойства ортопедической пластмассы.”

Оглавление темы “Лечение переломов челюсти.”:

1. Съемные лабораторные шины. Шина Вебера.

2. Лечение переломов челюсти со смещением. Вертикальное смещение отломков.

3. Лечение двустороннего ментального перелома. Аппарат Певзнера.

4. Лечение перелома челюсти с трансверзальным смещением. Аппарат Бруна.

5. Лечение переломов беззубых челюстей. Лечение переломов челюстей у детей.

6. Показания к шинированию челюстей у детей. Возрастные периоды шинирования челюстей.

7. Пластмассы в челюстно-лицевой ортопедии. Свойства ортопедической пластмассы.

8. Ортопедические вмешательства при пластике мягких тканей. Пластика мягких тканей.

9. Аппараты при пластике мягких тканей. Формирующие аппараты.

10. Снятие оттисков при изготовлении формирующих протезов. Формирующий протез и центральная окклюзия.

Источник

Конструктивные особенности изготовления шин для лечения переломов у детей.

Анатомо-топографические особенности строения ЧЛО у детей:

• эластичная кожа,

• большой объем клетчатки,

• хорошо развитое кровоснабжение лица,

• неполная минерализация костей,

• наличие зон роста костей лицевого черепа,

• наличие зубов и их зачатков.

Особенности переломов у детей:

Переломы нижней челюсти у детей встречаются чаще, чем верхней( особенно начиная с 7-ми лет).

Мальчики в 6 раз чаще ломают челюсти, чем девочки.

Переломы верхней челюсти у детей:

У детей чаще наблюдаются переломы верхней челюсти по линии Ле Фор II и Ле Фор III, сочетающиеся, как правило, с черепно-мозговой травмой (повреждением основания черепа, реже – сотрясением головного мозга), повреждением носовых и скуловых костей, нижней челюсти.

В большинстве случаев такие повреждения возникают в результате попадания под транспорт, падения с дерева или крыши.

Строение челюстей ребенка:

Существуют особенности переломов нижней челюсти, характерные только для детей, что связано с особенности строения детских костей и их физиологическими свойствами:

1. У детей часто встречаются переломы по типу “зеленой ветки” или “ивового прута”.

Переломы по типу “зеленой ветки” чаще отраженные, возникают после удара в подбородок.

По этому типу наиболее часто развиваются переломы мыщелковых отростков.

Этот вид перелома объясняется гибкостью костей у детей.

2. Травматический остеолиз

Встречается эта патология при переломах шейки мыщелкового отростка нижней челюсти.

Характеризуется полным рассасыванием костного вещества головки. Исчезновение головки выявляется рентгенологически через 2 – З мес. после травмы.

Ложный сустав

Формируется в более поздние сроки.

Движение нижней челюсти сохраняется в полном объеме. В дальнейшем, как правило, обнаруживается отставание в росте нижней челюсти на стороне перелома.

Формируется неоартроз

(сустав, образовавшийся на несвойственном

ему месте при длительно существующем вывихе

Или внутрисуставном переломе кости).

Лечение костных повреждений:

В основе лечения детей с повреждениями челюстей лежат те же принципы оказания помощи, что и у взрослых.

Цель — восстановление анатомической целости и функции поврежденной кости. Основные этапы:

1) сопоставление смещенных отломков (репозиция);

2) закрепление отломков в правильном положении (фиксация);

3) иммобилизация челюстей;

4) предупреждение осложнений (травматический остеомиелит, гайморит, флегмоны, абсцессы и др.).

С целью постоянного иммобилизации челюстей используют ортопедические приспособления (назубные шины, каппы).

В детском возрасте в связи с особенностями строения зубов, недостатком зубов в период их смены и особенностями строения растущих костей противопоказаны многие методы фиксации костных отломков, которые широко применяются у взрослых.

При молочном прикусе и в период смены зубов нельзя использовать назубные шины.

Шина-каппа из быстротвердеющей пластмассы ( моноблок)

С ее помощью можно фиксировать вывихнутые или сломанные зубы и удерживать отломанный участок альвеолярного отростка.

Обеспечивает надежную фиксацию отломков, однако она неэстетична, негигиенична, под ней часто возникает воспаление десны, что осложняет контроль за состоянием поврежденного альвеолярного отростка.

Шина-ложка Лимберга

Используется при переломах верхней челюсти.

Изготавливается в форме шины-ложки, которую фиксируют к головной повязке, или тугой круговой повязкой удерживает отломки верхней челюсти с помощью нижней челюсти.

Состоит она из ложки и внеротовых стержней.

Ложка удерживает отломки челюсти.

Стержни при помощи резиновых тесемок, натянутых на них, фиксируют шину к головной шапочке.

Лечение переломов по типу “зеленой ветки”

сводится к изготовлению пращевидной повязки, ограничивающей движения нижней челюсти, назначению щадящей диеты и противовоспалительных средств.

При переломе одного мыщелкового отростка нижней челюсти со смещением костных отломков изготавливается индивидуальная пластмассовая назубо-надесневая шина с наклонной плоскостью (шина Вебера).

Шина удерживает нижнюю челюсть в правильном соотношении с верхней челюстью и обеспечивает правильную окклюзию зубных рядов. Кроме того, в течение 2-2,5 недель ребенок параллельно носит пращевидную повязку.

Шина Вебера

Зубодесневая, одночелюстная, съемная шинирующая конструкция.

Состоит из каркаса и базиса, который покрывает зубы и альвеолярный отросток.

Раньше изготовлялась из каучука, затем из пластмассы.

Для ее изготовления необходима зуботехническая лаборатория.

Показания:

а) перелом (трещина) без смещения отломков челюсти;

б) перелом, который можно репонировать и отломки больше не смещаются;

в) при долечивании переломов, когда произошла консолидация отломков, но костный мозоль еще неокостенел;

г) при недостаточной для фиксации назубных шин количестве зубов или их подвижности.

Недостатки шины Вебера:

1. она не удерживает фрагменты от вертикального смещения.

2. наложение шины достаточно тяжелое, кроме того, она постоянно расшатывается и со временем становится излишне свободной.

при переломе с дефектом кости шина противопоказана, потому что фиксация недостаточная и малый отломок может выскальзывать из шины.

Этапы изготовления:

1. получение оттисков с обеих челюстей,

2. отливка моделей, гипсовка их в окклюдаторе в положении центральной окклюзии.

3. выгибают каркас шины из нержавеющей стальной проволоки диаметром 0,8 – 1 мм на модели челюсти с переломом. Проволокой обхватывают зубной ряд с оральной и вестибулярной сторон, размещая его на расстоянии 0,8 – 1 мм от поверхности зубов на уровне их экватора.

4. в участке боковых зубов выгибают по два стержня с каждой стороны, передних – три стержня, которые проводят над окклюзионной поверхностью зубов и припаивают к проволочным дугам, которые огибают зубной ряд. Концы стержней длиной 1,5 – 2 см оставляют свободными (для удерживания каркаса при формовке пластмассы).

5. из воска моделируют шину, покрывают ею зубы к поверхности смыкания и альвеолярные отростки до переходной складки слизистой оболочки.

восковую композицию шины заменяют по общеизвестной методике на пластмассу, остатки (выступы) провода каркаса срезают, шину подвергают механической обработке и полируют.

Назубные проволочные шины

у детей можно использовать после 11 лет. Это связано с тем, что у детей до 11-летнего возраста нет достаточного количества устойчивых зубов в связи с незаконченным формированием их или физиологическим рассасыванием корней зубов. Кроме того, анатомическая шейка в молочных зубах плохо выражена.

Временные проволочные лигатурные повязки

Являются самым простым ортопедическим лечением переломов челюстей.

Производиться при помощи бронзо-алюминиевой проволоки диаметром 0,5—0,7 мм.

Лигатурные повязки рассматриваются как временные (на 1—2 дня), т. е. до наложения гнутых алюминиевых шин или до изготовления лабораторного аппарата.

Гнутые шины из алюминиевой проволоки

Для иммобилизации отломков поврежденных челюстей на более длительный срок, т. е. до консолидации в линии их переломов, в амбулаторных условиях, как правило, пользуются проволочными шинами из алюминиевой проволоки диаметром 2 мм, приклепляемыми к зубам лигатурой из бронзо-алюминиевой проволоки диаметром 0,3—0,4 мм.

Гнутые проволочные шины по своему действию делятся на:

1. Регулирующие

2. Фиксирующие

Регулирующие:

Шины с зацепными петлями для резиновой тяги.

С помощью этих приспособлений подтягивают смещенные костные отломки поврежденной нижней челюсти к здоровой верхней челюсти под контролем прикуса.

Фиксирующие:

Гладкая шина-скоба с распорочной петлей и другие, не имеющие регулирующих приспособлений.

Фиксирующие шины обычно применяют, при переломах зубов, альвеолярных отростков и переломах челюстей без смещения отломков.

Имеется несколько методов наложения лигатурной повязки для закрепления. сломанных челюстей: по Айви, Вильга, Лимбергу, Гейкину.

Лигатурное скрепление отломка в челюсти по Айви.

Проволоку проводят в межзубные промежутки и охватывают в виде восьмерки шейки двух зубов нижней челюсти, затем подтягивают и скручивают поворотом инструмента слева направо. Таким же образом накладывают лигатуру на два противостоящих зуба верхней челюсти. После этого концы лигатур скручивают между собой.

Гладкая Шина-скоба

Изготовляется из алюминиевой проволоки диаметром 2 мм или нержавеющей стали диаметром 1,2 мм.

Шина должна быть расположена у шеек зубов и не должна травмировать десну.

Затем шину скобу привязывают ко всем зубам бронзо-алюминиевой проволокой.

Гнутые регулирующие шины с зацепными петлями

Изготавливают две шины с зацепными петлями на зубы верхней и нижней челюсти.

Для изготовления шин с зацепными петлями отсекают кусок алюминиевой проволоки длиной 18—20 см и диаметром 2 мм. Предварительно изгибают кольцо на последний или предпоследний зуб большого отломка.

Зацепные петли изгибают на шине таким образом, чтобы они располагались в области 6, 4 и 2-го зубов. Если у больного отсутствуют данные зубы, то зацепные петли изготавливают в области других зубов, имеющих антагонисты.

После их репозиции на зацепные петли надевают резиновые кольца под углом, чтобы они создавали компрессию отломков, что значительно препятствует их перемещению.

Дата добавления: 2016-12-31; просмотров: 2973 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Особенности переломов у детей

При травмировании конечностей возможно повреждение зон роста, поскольку связки часто крепятся к эпифизам костей. Но их прочность увеличивается за счет перихондральных колец и переплетающихся сосцевидных телец. Связки и метафизы прочнее зон роста: они более устойчивы к растяжению. Тяжесть перелома (будет ли он смещенным) во многом зависит от надкостницы: если надкостница толстая, это препятствует закрытой репозиции отломков кости.

Заживление переломов

Переломы у детей

На заживление перелома влияет, в первую очередь, возраст ребенка, а также то, насколько место травмы расположено близко к суставу и есть ли препятствия движению сустава. Анатомическая репозиция отломков при переломах у детей оказывается не всегда нужной. При заживлении происходит ремоделирование кости за счет резорбции старой костной ткани и образования новой.

Чем младше ребенок, тем больше возможности ремоделирования. Если деформация кости оказалась рядом с зоной роста в плоскости движения оси сустава, то перелом заживет быстрее. Внутрисуставные переломы со смещениями, нарушающие движения в суставе ротационные переломы, переломы диафиза заживают хуже.

Чрезмерный рост

При заживлении перелома зоны роста костей дополнительно стимулируются притоком крови, поэтому длинные кости (такие как бедренная) могут начать чрезмерно расти. Таким образом, у детей младше 10 лет перелом бедра и его последующее заживление может спровоцировать удлинение за следующие два года этой кости на 1-3 см. Для того, чтобы этого не произошло, штыкообразно соединяют отломки кости. Детям старше 10 лет делают простую репозицию отломков, поскольку у них чрезмерный рост выражен не так сильно.

Прогрессирующая деформация

Укорочение кости или её угловая деформация может произойти при повреждении эпифизарных зон (из-за полного или частичного их закрытия). В разных костях такая деформация возможна в разной степени, которая зависит от возможностей дальнейшего роста этих костей.

Быстрое заживление

В детском возрасте переломы заживают намного быстрее, чем у взрослых людей. Это обуславливается толстой надкостницей и способностью детских костей к росту. С каждым годом скорость заживления переломов уменьшается и постепенно приближается к скорости заживления костей у взрослых. Большинство переломов у детей лечится закрытым способом. Характер переломов костей у детей определяется физиологическими, биомеханическими и анатомическими особенностями их костной системы.

Чаще всего у детей случаются:

Полные переломы (когда кость ломается с обеих сторон). Полные переломы бывают поперечными, косыми, винтообразными, вколоченными (впрочем, вколоченный перелом не характерен для детского возраста).
Компрессионные переломы происходят при сдавлении вдоль длинной оси трубчатой кости. У детей компрессионный перелом часто локализуется в области метафиза и дистальной части лучевой кости. Срастается такой перелом при простой иммобилизации за 3 недели.
Перелом кости у детей по типу «зеленой ветки» возникает в тех случаях, когда изгиб кости сильно превышает её же пластические возможности: полного перелома не происходит, но повреждение возникает.
Пластическая деформация, или изгиб – чаще всего данные переломы возникают в коленных и локтевых суставах при недостаточном давлении для перелома кости.
Эпифизарные переломы у детей делятся на пять типов:
1. перелом в зоне роста происходит на фоне дегенерации клеточных столбов хряща или на фоне гипертрофии;
2. перелом ростовой пластинки (ее части) – распространяется на метафиз;
3. перелом части ростовой пластинки, который распространяется на сустав через эпифиз;
4. перелом метафиза, эпифиза и ростовой пластинки;
5. размозжение ростовой пластинки.

Эта классификация позволяет выбрать способ лечения и спрогнозировать риск досрочного закрытия эпифизарных зон роста. При лечении переломов 1-го и 2-го типов применяется закрытая репозиция, т.е. полного совмещения отломков не требуется (только при переломе дистальной части бедренной кости по 2-му типу нужно полное совмещение отломков открытым или закрытым способом, в другом случае возможен неблагоприятный исход). При 3-м и 4-м типе переломов смещается ростовая пластинка и суставная поверхность, поэтому при лечении этих переломов нужна репозиция. Перелом 5-го типа чаще всего распознается уже по последствиям – преждевременном закрытии эпифизарной зоны роста.

Жестокое обращение с ребенком

Бывает так, что травмы костей у детей вызваны намеренной травмой. О жестоком отношении к ребенку могут свидетельствовать травмы ребер, лопаток, метафизов длинных костей или отростков позвонков и грудины. О том, что ребенок пережил жестокое обращение, свидетельствуют множественные переломы, которые могут находиться на разных стадиях заживления, переломы тел позвонков, отрыв эпифиза, переломы пальцев. О нанесении намеренной травмы маленькому ребенку, который ещё не умеет ходить, может говорить винтообразный или ненадмыщелковый перелом бедра.

Перелом ключицы

Перелом ключицы между её средней и латеральной частью часто наблюдается в детском возрасте. Такой перелом может быть вызван родовой травмой, быть следствием прямого удара или падения на вытянутую руку. Перелом ключицы обычно не вызывает повреждения сосудов или нервов, а диагноз легко устанавливается по клиническим признакам и рентгеновскому снимку (в верхней или переднезадней проекции). Отломки при этом смещены и находят на 1-2 см друг на друга.

Читайте также: Сапоги для перелома ноги

Для лечения такого перелома накладывают повязку, охватывающую плечи и препятствующую смещению отломков. Полное совмещение отломков при лечении перелома ключицы не обязательно. Перелом срастается за 3-6 недель. Костная мозоль может прощупываться через 6-12 месяцев.

Проксимальный перелом плеча

Перелом проксимального отдела плеча 2-го типа у детей вызывается падением назад при опоре на прямую руку. Такой перелом может сопровождаться повреждением нервов и сосудов. Диагностику проводят при помощи рентгеновского снимка надплечья и плечевой кости в боковой и переднезадней проекциях.

При лечении проксимального перелома плеча используют простую иммобилизацию. Иногда возникает необходимость провести закрытую репозицию отломков. Но необязательно полностью устранять деформацию: будет достаточно носить косыночную повязку или шину. Закрытая репозиция отломков и иммобилизация конечности необходима при резком смещении отломков.

Дистальный перелом плеча

Одним из часто встречающихся переломов является дистальный перелом плеча. Этот перелом может быть эпифизарным, надмыщелковым или чрезмыщелковым. Эпифизарный и надмыщелковый переломы могут быть вызваны падением на вытянутую руку, а чрезмыщелковый перелом – следствие жестокого обращения с ребенком.

Диагноз устанавливается при помощи рентгена конечности в заднебоковой и передней прямой проекциях. Нарушение связи плеча с локтевой и лучевой костями или при появлении отека на задней поверхности локтя говорит о наличии чрезмыщелкового или рентгенологически невыпрямляемого перелома. При таких переломах попытка движения рукой вызывает болевые ощущения и отек. Также могут появиться и неврологические расстройства: если травма локализована рядом со срединным, лучевым или локтевым нервами.

Для лечения дистального перелома плеча важна репозиция отломков. Только тщательная репозиция может предотвратить деформацию плечевой кости и обеспечить нормальный её рост. Репозицию проводят закрытым способом или при помощи внутренней фиксации отломков, в крайнем случае, производится открытая репозиция.

Дистальный перелом лучевой и локтевой костей

Часто у детей встречается и компрессионный перелом метафиза лучевой кости. Вызывается он падением на руку с разогнутой кистью. Иногда такой перелом можно принять за ушиб, поэтому в больницу с такими переломами обращаются только через 1-2 дня после получения травмы.

Диагноз ставится по рентгену кисти в боковой и переднезадней проекциях. Для лечения накладывают гипс на лучезапястный сустав и предплечье. Срастается он за 3-4 недели.

Перелом фаланг пальцев

Причиной перелома фаланг пальцев у детей чаще всего является защемление пальцев дверью. Под ногтями при таком переломе могут образоваться гематомы, требующие дренирования. При открытии кровотечения из-под ногтевого ложа или при частичном отслоении ногтя может быть диагностирован открытый перелом. В этом случае необходимо провести профилактику столбняка и применять антибиотики.

Диагноз ставится по рентгену пальца в боковой и передней прямой проекциях. При лечении накладывают гипсовую повязку. Закрытая репозиция отломков нужна только при ротации фаланги или при её изгибе.

Переломы у детей, начинающих ходить

Переломы у детей

Винтообразный перелом большеберцовой кости (дистальной её трети) бывает у детей 2-4 лет. Такой перелом может возникнуть при спотыкании о что-нибудь или при падении во время игры. В результате появляется отек мягких тканей, ребенок ощущает боль и оказывается ходить.

Диагноз ставится по рентгену в боковой и передней прямой проекциях. В некоторых случаях дополнительно необходимо делать рентген в косой проекции или сцинтиграфию костей. Лечение состоит в накладывании высокого гипсового сапожка. Уже через 1-2 недели происходит поднадкостичное образование костной ткани, а срастание кости происходит через 3 недели.

Латеральный перелом лодыжки

Отрыв эпифиза малоберцовой кости имеет симптомы растяжения: в латеральной области лодыжки появляется боль и отек. Диагноз подтверждается рентгенографией под нагрузкой (обычная рентгенография перелома не выявляет).

Лечение латерального перелома лодыжки производится при помощи иммобилизации малоберцовой кости гипсовым сапожком. Лечение длится 4-6 недель.

Перелом плюсны

Перелом плюсны может быть вызван травмой тыла стопы. При этом у ребенка отекают мягкие ткани и появляется кровоподтек. Диагноз устанавливают по рентгену стопы в боковой и переднезадней проекции.

В качестве лечения используют гипсовую повязку, имеющую вид гипсового сапожка. При переломе диафиза V плюсневой кости перелом может не срастаться. В этом случае опираться на ногу можно только после рентгенологического подтверждения наличия признаков срастания кости.

Перелом фаланг пальцев ног

Такой перелом у ребенка может возникнуть вследствие травмы при хождении босиком. При этом на пальцах появляются кровоподтеки, они опухают и становятся болезненными. Диагноз устанавливается при помощи рентгена. Наличие кровотечения указывает на открытый перелом.

При отсутствии сильного смещения закрытая репозиция отломков не проводится. Лечение состоит в приматывании больного пальца к здоровому на несколько дней: до тех пор, пока не спадут отеки.

Хирургическое лечение переломов у детей

Хирургическое лечение переломов у детей проводится в 2-5% случаев. Стабилизацию хирургическим способом проводят при нестабильном переломе, при множественных или открытых переломах, при внутрисуставном переломе или переломе эпифизов со смещением отломков.

При лечении переломов у детей применяют три основных хирургических метода:

открытая репозиция с внутренней фиксацией;
закрытая репозиция с внутренней фиксацией;
наружная фиксация.

Открытая репозиция с внутренней фиксацией применяется внутрисуставных переломах, при смещенных переломах эпифизов, при нестабильных переломах, при повреждении сосудов и нервов, а также при открытом переломе голени или бедра.

Закрытая репозиция с внутренней фиксацией используется метафизарном или диафизарном переломах, при внутрисуставном переломе или переломе эпифиза, а также при переломе шейки бедра, фаланг пальцев или дистальной части плеча.

Наружную фиксацию (полную иммобилизацию места перелома) делают при переломах, сопровождающихся тяжелым ожогом, при нестабильном переломе таза, при открытом переломе 2-й или 3-й степени, при переломе, сопровождающемся повреждением нервов и сосудов.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование:

диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Источник