Щелчки в переломе

Лопатка служит соединительным промежутком межплечевого костного сустава и ключицы, из-за своей формы ее часто называют плоской костью. Главным органическим веществом строения лопатки является волоконный коллаген. В медицинской практике явление перелома лопатки довольно редкое и по данным врачей составляет не более 1% всех травм.

Травма лопатки

Перелом лопатки случается в следствии сильного удара, неудачного приземления или при растяжении межкостных тканей плечевого сустава (не сгруппированное падение с вытянутой рукой). Переломы лопатки разделяют на несколько видов:

• перелом основной плоской кости;
• повреждение или надлом нижнего угла лопатки;
• скол хряща в соединении лопатки с плечевым суставом;
• травмы клиновидного отростка;
• осевой, продольный и поперечный перелом;

Часто переломы лопаточной дуги сопровождаются с травмами других частей скелета: ребер и ключицы.

Симптомы

При падении или сильном ударе в лопаточную область наблюдаются следующие симптомы:

• острая и пульсирующая боль непосредственно в месте повреждения;
• образование оттека тканей в спинной области лопаточной части;
• при надломе хряща и шейки лопатки, оттек распространяется в районе плеча;
• могут быть слышны щелчки в месте повреждения;
• при сильном ушибе возникает деформация — сустав плеча опускается (возникает при переломе шейки лопаточной кости);
• затруднительное движение плечом и предплечьем;
• болевые ощущения при дыхании;
• отдышка;
• онемение конечностей;
• головокружения, тошнота и рвота.

Первая помощь

В случае подозрения на перелом лопатки пострадавшего садят на твердую поверхность. После, поврежденную руку привязывают к телу с помощью повязки. Сначала руку в изогнутом состоянии обматывают платком, который закрепляется за шеей, а после двумя бинтами или другими тряпичными материалами обматывают руку и тело в поперек. При наличии сильных болевых ощущений, потерпевшему дают выпить анальгин, кетанов или димедрол. После нужно вызвать скорую помощь и не давать травмированному совершать резких телодвижений. Крайне не рекомендовано самостоятельное лечение (попытки вправить руку).

Диагностика

Когда у человека ломается суставный отросток, его фиксируют в специальной отводящей шиной. Время до полного выздоровления в таком случае займет пять-шесть недель. При наличии перелома основы лопаточной кости со смещением назначают процедуру скелетного вытяжения через локтевой отросток (полный курс 21-29 дней). Затем накладывают гипс и курс продлевают еще на месяц. Если подобные мероприятия не оказали позитивного эффекта, назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится под местным наркозом, пациент в это время лежит на животе, с отведенной в сторону конечностью, лопатку надрезают по контуру. Место перелома фиксируется при помощи хирургических спиц или других приспособлений (пластины, винты). После оперативного вмешательства накладывается гипс сроком на 21 день, а металлические конструкции вытягиваются через несколько месяцев или лет.

Реабилитация

В период первой недели пациент разминает пальцы верхних конечностей. Кроме того, стоит уделять внимание и здоровой руке – выполнять гимнастические упражнения и умеренно нагружать группу мышц кисти. На вторую неделю реабилитации пациент проходит процедуру электротерапии (небольшой разряд тока подается на поврежденный участок для того, чтобы добиться непроизвольного сокращения мышц и их разработки).

Дополнительно могут приписываться физиотерапевтические процедуры – магнитотерпаия и УФО. Спустя три недели, когда гипс сняли, при помощи здоровой руки выполняем массаж поломанной лопатки.

Оздоровительная гимнастика:

• попробуйте подвигать плечами, опустите руки, расслабьте их и пожмите плечами;
• покрутите плечами вперед и назад;
• сведите и разведите лопатки к позвоночнику и от него;
• поднимите и опустите руки поочередно, при этом вытягивая х в стороны;
• постарайтесь пошевелить рукой в любом направлении, взяв 1 кг гантель в руки.
• Быстро помогают прийти в форму солевые ванны, плавание в бассейне и лечебный массаж.

Прогноз

Обычный перелом лопатки, при адекватном лечении и соблюдении всех указаний врача заживает за четыре-пять недель. Повреждение шейки лечится несколько дольше – два-три месяца (потому, что плечевой сустав сложнее разработать, а смещение тяжело фиксируется). Человек получивший перелом суставного отростка может восстанавливаться несколько лет, при этом у него может развиться артроз разных степеней тяжести.

Возможные осложнения

• Частые вывихи.
• Артроз фаланги.
• Ограниченная подвижность руки.
• Ослабление и атрофия двигательных мышц.
• Невропатия.
• Синдром соударения (слышен хруст, возникающий из-за трения костей).
• Не правильное срастание хрящевых и мышечных тканей.
• Косметические дефекты.
• Фантомные боли.

Профилактика

Для избегания травматизма следует придерживаться следующих указаний:

• занимайтесь спортом (без физических перегрузок);
• соблюдайте рацион питания (рыба, мясные продукты, изюм, творог, сметана, капуста);
• придерживаться техники безопасности при работе, вождении и поднятии тяжестей;
• пейте витаминные комплексы, употребляйте кальцийсодержащие препараты.

Некоторые люди жалуются на появление характерных щелчков в прооперированном суставе после эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Они могут возникать спустя несколько месяцев или лет после операции. Как правило, такие щелчки безболезненны и не доставляют человеку физического дискомфорта.

Причины щелчков

Появление щелчков в первые месяцы после эндопротезирования обусловлено движениями околосуставных связок, мышц, мышечных сухожилий. При движениях они «трутся» друг о друга или соприкасаются с костями, что сопровождается характерными звуками. Подобные щелчки вызывают раздражение у пациентов, но никоим образом не вредят их здоровью.

Любопытно! Щелканье коленного сустава чаще всего вызывают структуры «гусиной лапки», тазобедренного – сухожилие прямой мышцы бедра.

В более поздние сроки щелчки могут возникать из-за изменения пространственной ориентации компонентов эндопротеза. Как известно, с годами имплант немного изнашивается, а его суставные поверхности теряют конгруэнтность. В результате между частями протеза возникает несоответствие, из-за чего они сталкиваются между собой при движениях. Это и приводит к появлению звуков. В некоторых случаях у человека может возникать ощущение, что твердые части эндопротеза контактируют между собой.

Отметим, что в норме щелканье не должно сопровождаться болью или другими тревожными симптомами.

Признаки патологических щелчков:

• болезненные ощущения в области сустава;
• появление выраженного дискомфорта в колене или бедре;
• ограничение движений в нижней конечности;
• повышение температуры, гиперемия кожи, отечность в области прооперированного сустава.

Появление перечисленных симптомов может указывать на поздние послеоперационные осложнения. К наиболее частым из них можно отнести перипротезную инфекцию, расшатывание и нестабильность компонентов эндопротеза.

Что делать при появлении щелчков

Если у вас нет тревожных симптомов – беспокоиться нет смысла. Скорее всего щелканье сустава у вас имеет физиологическую природу. Чтобы удостовериться в отсутствии осложнений вам следует в плановом порядке показаться врачу.

Если же у вас появились болезненные ощущения, повысилась температура или возникли трудности при ходьбе – за медицинской помощью нужно обращаться без промедлений.

Таблица 1. Методы диагностики, помогающие выявить причину щелчков.

Для исключения опасных осложнений больному достаточно рентгенологического исследования и УЗИ. Эти методы позволяют выявить практически любые патологические изменения в костях и параартикулярных тканях. При подозрении на какую-либо серьезную патологию пациента дообследуют.

Совет! Если у вас появились подозрительные щелчки в коленном или тазобедренном суставе – сходите на консультацию к ортопеду или хирургу. Посещение врача в любом случае не будет лишним.

ПЕРЕЛОМЫ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ И МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТИ. НЕСКОЛЬКО ВОПРОСОВ.

Здравствуйте! Во время тренировки(07.10.14), упал и сломал голень в 3 местах(большеберцовая в 2х местах, а так же малоберцовая в одном месте). 21.10.14 была проведена операция, во время которой был произведен остиосинтез большеберцовой кости 2мя пластинами. Несколько дней назад, я был на осмотре у травматолога где мы сделали снимок. На снимке четко видно, что малоберцовая кость никак не скреплена между собой, более того в районе перелома малоберцовой кости, в ноге видно множество осколков. У меня вопрос: нормально ли то, что кость никак не скреплена между собой и осколки не стали вытаскивать во время операции?

И еще у меня есть один маленький вопрос:

Сейчас прошло 2 недели с момента операции. Периодически, при движении ногой, под гипсом щелкает в месте верхнего перелома, при этом болевых ощущений нет. Нормально ли это, при проведенном остиосинтезе?

Рентген-снимок находится здесь:

Заранее благодарен за ваши ответы.
С уважением!
Александр.

Врач травматолог-ортопед высшей категории,
кандидат медицинских наук,
подполковник медицинской службы в запасе

Выполняю все виды операций по травматологии,
делаю артроскопические операции на суставах,
внутрисуставные инъекции.

г. Москва Многопрофильная клиника Тропарево
» Центр артроскопии и суставной хирургии» Ленинский проспект 131 тел. 8(495)438-20-20

ООО «Альбатрос плюс» г. Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 к. 2
тел. для записи — 8(495) 748-28-18, 8(495)522-62-55 (консультации по субботам с 12.00)

e-mail.ru: 32travma@rambler.ru 32travma@gmail.com

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Источник статьи: https://www.consmed.ru/travmatolog/view/821146/

Просмотр полной версии : щелчки в голеностопе 2 месяца после повреждения сустава

Евгений, 39 лет, Екатеринбург, последствия спортивной травмы голеностопа

1. 1 августа — травмировал левый голеностопный сустав при пробежке по лесу, сильная боль, после травмы шел пешком и пытался бежать 10 км. Холод не прикладывал.

2. 2 августа, утро — сильная гематома, сильная опухоль. Вышел на работу, на курсах по вождению нажимал на сцепление.

3. 3 августа — на курсах по вождению нажимал на сцепление.
Потом посещение травмопункта. Рентгеноский снимок исключил перелом. Травмотолог сказала, что если останутся нагрузки, то будет долго заживать. От больничного отказался. Прописала гепариновую мазь и тугую повязку.

4. 6 августа, мажу гепариновую мазью — опухоль почти совсем спала. Повязку не сделал.

5. Следующая неделя — гепариновая мазь, ходил на работу, на курсах по вождению нагружал сустав педалью сцепления.

6. Вторая неделя после травмы — острая боль в области наружной лодыжки при ходьбе. Боль снимается тугой повязкой. Гематома полностью сошла, остается небольшая припухлость в районе наружной лодыжки — спереди и снизу, спереди — заметно твердое новообразование.

7. Третья неделя — острой боли уже нет, много двигаюсь.

8. Шестая неделя — решил пробежать обычную дистанцию 20 км по пересеченной местности. Болей не ощущается. Всю следующую неделю ноющая боль, появление щелчков в суставе при ходьбе и вращении ступни. Щелчки спереди сустава и в области внутренней лодыжки.

9. Девятая неделя, спортивный диспансер, хирург травмотолог после сравнения лодыжек обеих ног говорит, что опухоли нет, хотя опухоль наружной лоыжки легко заметна. Подозрение на посттравматический артроз, лечение — парафин, ультразвух с гидрокортизоном, 10 раз.

10. 11 неделя, после парафина и ультразвука — остаются сильные щелчки спереди сустава и в области внутренней лодыжки, припухлость не проходит, появились боли снизу и сзади наружной лодыжки.

11. 23 октября, после парафина/у.звука

На приеме в УНИИТО — осмотр сустава, болей нет ни при движениях, ни при пальпации. Делают повторный рентгеновский снимок.

«Диагноз — свободный костный фрагмент в области верхушки наружной лодыжки слева — исход о[пре]ченого перелома.»

На исходном снимке два с лишним месяца назад этого фрагмента я не вижу.

«Рекомендуется — ограничить нагрузку, голеностоп, курс диклофенака, магнитотерапия, массаж ступни.»

Хирург сказала, что надеется, что следующим летом смогу бегать. На вопрос о возможном разрыве волокна связки или о расслаблении связок отвечает вопросом, а как же это можно увидеть, советует «не вникать» и улыбается. УЗИ и МРТ делать не рекоммендует.

Рекомендует делать тугую повязку с утра, не вставая с постели, и это на третьем месяце после травмы.

1. Как избавиться от ЩЕЛЧКОВ?, что там щелкает, это на всю жизнь?, смогу ли я еще бегать.

2. Что подразумевалось под курсом диклофенака ( в.м., сколько раз, концентрация) и магнитотерапией? В спортивном диспансере предлагали приобрести отечественный аппарат для м.терапии. — есть ли смысл?

Заранее благодарен,
Евгений

Связь между щелчками и серьезными проблемами может быть непрямая.
Заочно сказать что-либо сложно. Щелчки могут остаться, но бегать, думаю, сможете.
МРТ- есть смысл сделать, так как это позволит диагностировать не только повреждение костей, но и мягкотканных структур.

Лично я в данном случае сдержанно отношусь к эффекту магнитотерапии.
Диклофенак — введение в сустав обычно курс 2-4 укола.

Источник статьи: https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-3955.html

Щелкает нога при ходьбе

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

С таким явлением, когда щелкает нога, сталкивался хоть раз в жизни каждый взрослый человек. Это может быть временное явление, а может быть постоянный симптом, который говорит о протекающих в области сустава серьёзных патологических изменениях. Почему щелкают ноги при ходьбе и каким образом можно избавиться от этого раздражающего симптома, поговорим в предлагаемой статье.

Здесь описаны самые распространенные заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата, при которых может возникать неприятный щелкающий звук во время подъема, сгибания и разгибания нижней конечности.

Важно понимать, что посторонние звуки при движении конечностями – это всегда патология. В нормальном физиологическом состоянии опорно-двигательный аппарат работает слаженно и без всяких шумов. Если появились щелчки, нужно первым делом срочно обратиться на прием к врачу. Проводите обследование, своевременно выявляйте развивающиеся заболевания и начинайте эффективное лечение.

В домашних условиях, без врачебной помощи справиться с подобным признаком невозможно. Чудодейственных средств не существует. Любые мази и фармакологические препараты дадут вам лишь временный эффект. Полностью устранить щелкающие звуки можно только после обследования, постановки диагноза и устранения причины развития обнаруженного заболевания.

Почему щелкают ноги при ходьбе?

Вопрос о том, почему щелкают ноги, начинает мучить человека обычно в момент возникновения этого неприятного с эстетической точки зрения симптома. Ведь посторонний звук слышен всем окружающим и, если человек находится в общественном месте, то у него возникают не только опасения за свое здоровье, но и стеснение.

Чаще всего щелкает нога при ходьбе, причем симптом появляется строго при сгибании или разгибании конечности в тазобедренном, коленном или голеностопном суставе. Поэтому щелчки раздаются ритмично в такт ходьбе. Никакие подергивания, повороты и прочие ухищрения не помогают. Звук сохраняется или усиливается. Попытка слегка изменить амплитуду движений дает лишь временный результат. Как только амплитуда подвижности автоматически восстановится, так сразу вернуться посторонние звуки.

Что это такое и почему может возникать подобный раздражающий симптом? У него существует целый ряд объективных причин:

1. повреждение сухожильного или связочного аппарата (часто при отсутствии своевременной и полноценной реабилитации после перенесённой травмы происходит рубцевание с образование грубой соединительной ткани – именно она при трении о костную поверхность издаёт характерный щелкающий звук);
2. деформация мышечного волокна с образованием фиброзных рубцов (чаще всего является следствием травматического разрыва);
3. разрушение и деформация костной ткани (при полном разрушении хрящевой ткани в полости сустава кости головок начинают стукаться при движении друг об друга и издавать характерный неприятный звук);
4. растяжение суставной капсулы, за счет чего возникает нестабильность положения головок костей и их патологическое движение в горизонтальной плоскости;
5. снижение уровня синовиальной жидкости и её плотности под влиянием травматических и биохимических факторов (в суставной капсуле формируются полости, заполненные воздухом, они вызывают крепитацию (скрип) и щелчки при ходьбе);
6. инородные тела в суставе (обычно это липидные (жировые) бляшки, осколки костей после переломов и трещин, сгустки крови, остеофиты и т.д.) – они вызывают не только щелкающие звуки, но и выраженную боль при каждом движении.

Это далеко не все потенциальные причины того, почему щелкает нога при ходьбе. В зависимости от локализации неприятного симптома могут присутствовать специфические факторы, связанные с анатомическим строением того или иного сочленения костей. Так, при появлении подобного звука в области колена стоит учитывать сложное строение этого сустава. Нестабильность положения надколенника и развитие липидного поражения боковых суставных сумок (бурс) – это самые частые причины того, почему щелкает нога в колене.

А вот щелчки в голеностопном суставе практически всегда говорят о рубцовом изменении сухожильной и связочной ткани. И в большинстве случаев это следствие многократной травмы в виде растяжения голеностопа.

Установить точную причину появления щелчков можно только при посещении врача. необходимо провести рентгенографическое исследование, МРТ, УЗИ. Только с помощью полученных результатов доктор сможет поставить точный диагноз. самостоятельно выявить причину практически невозможно. Вы может воспользоваться специальным предложением нашей клиники мануальной терапии – запишитесь на первичную бесплатную консультацию к ортопеду. Врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и расскажет о том, какие обследования вам потребуется сделать для его уточнения.

Что щелкает при поднятии ноги?

У многих пациентов щелкает при поднятии ноги колено, но не исключены ситуации, когда звук возникает в тазобедренном суставе. И тут на начальном этапе проведения дифференциальной диагностики важно понять – что дает неприятный звук.

Если щелкает колено, то следует исключать такие заболевания, как:

• деформирующий остеоартроз (гонартроз) коленного сустава;
• рубцовое поражение передней крестообразной связки;
• липидное поражение боковых суставных сумок (бурс);
• нестабильность положения надколенника.

Большая часть этих патологий довольно легко диагностируется уже в ходе первичного осмотра опытным ортопедом. существуют специальные диагностические и функциональные тесты, позволяющие быстро и безболезненно для пациента, определить состояние сухожильной, связочной, мышечной, костной и хрящевой ткани в том или ином суставе.

При появлении щелкающего звука в области тазобедренного сустава при поднятии ноги следует обратить внимание не только на это сочленение костей. Подобный симптом может указывать на развитие анкилозирующего сакроилеита. Это заболевание характеризуется разрастанием рубцовой фиброзной ткани в полости крестцово-подвздошного сустава. Это сочленение костей отвечает за гибкость и подвижности поясницы, позволяет свободно поднимать и опускать ноги. первым клиническим признаком может быть тупая боль в крестце и щелчки при поднятии ноги. Обратите на это внимание доктора при назначении вам обследований.

Почему щелкают суставы на ногах при ходьбе?

А теперь перейдем к самому интересному – почему щелкают суставы на ногах, если все окружающие мягкие ткани (сухожилия, связки, мышцы) в полном порядке? И тут существует только две основные причины появления патологического звука:

1. первое, почему щелкают суставы на ногах при ходьбе, это изменение состава, количества и вязкости синовиальной жидкости в суставной капсуле;
2. второе – разрушение хрящевого синовиального слоя и обнажение костной ткани.

Оба варианта сопряжены с серьезными патологиями, происходящими в организме человека. Требуется вмешательство опытного ортопеда для выявления заболевания и начала его эффективного лечения.

Если щелкают суставы на ногах, нужно в первую очередь исключить те движения, которые провоцируют появление подобного звука. существует народное мнение, что если много-много раз делать одно и тоже движение, при котором возникает щелчок, то сустав рано или поздно разработается. Это не правда. На деле ничего подобного не наблюдается. Если вы будете многократно травмировать и без того пораженные ткани сустава, то тем самым спровоцируете их еще большее разрушение.

Единственное верное решение в ситуации, когда при ходьбе щелкают суставы ног, это визит к врачу, а до приема доктора использование фиксирующего ортеза, который уменьшит механическую нагрузку на поврежденные ткани.

Что делать, если щелкает нога?

Итак, основные причины и вероятные заболевания мы разобрали. Но нужно понимать, что это далеко не полный перечень. В исключительных случаях щелчками могут проявляться растущие опухоли костной, хрящевой, мышечной, жировой и соединительной ткани. также щелчки могут быть следствием аутоиммунных процессов (напрмиер, при сильной аллергической реакции меняется кислотно-щелочной баланс, уменьшается плотность синовиальной жидкости и в ней могут происходить различные реакции с образованием осадка. Он вызывает скрип, хруст и щелчки. При нормализации состояния человека этот симптом проходит самостоят?