Шейный воротник после перелома
13.09.2019
Шейный остеохондроз – это крайне распространенное заболевание у людей всех возрастов. У пациентов старше сорока такую болезнь обнаруживают в 80% случаев. Заболевание развивается по многим причинам, в частности и из-за длительного пребывания в статической позе. Остеохондроз может поражать и людей молодого возраста, возникать вследствие травмы шеи и мягких тканей в данной области. При подобном заболевании часто назначают воротник Шанца или шину Шанца. Что же это за изделие и какой эффект можно от него получить?
Какими свойствами обладает воротник Шанца
Бандаж Шанца является хорошим вариантом для временной поддержки шейного отдела позвоночника. Устройство состоит из плотного и гибкого каркаса, мягкого материала и гигиенического покрытия. Затягивается приспособление в области шеи для надежной фиксации позвонков.
Бандаж обладает такими свойствами:
- уменьшает напряжение и нагрузку на пораженные мышцы шеи;
- предупреждает процесс разгибания и сгибания, а также вращения шеи;
- снимает напряжение с травмированного участка;
- налаживает кровоснабжение.
Показания к применению
Ортопедическое приспособление применяют в следующих случаях:
- шейный миозит;
- головокружения и сильные головные боли вследствие защемления сосудов в шее и нервов;
- хирургические вмешательства в области шеи;
- мышечная кривошея у младенцев;
- травмы шеи;
- компрессионные повреждения в зоне спинного мозга;
- остеохондроз шейного отдела;
- нарушения осанки.
Ношение лечебной модели может определить исключительно врач. Самостоятельное лечение бандажом может нанести существенный вред и доставить дополнительную нагрузку на позвоночник из-за неправильного применения или выбора разновидности воротника.
Противопоказания к использованию бандажа
Фиксирующая шина данного типа не назначается при:
- нестабильности шейных позвонков;
- выраженных деформациях;
- нарывах и ранах в области шеи;
- кожных заболеваниях, проявляющихся на шее.
Ношение воротника в данном случае возможно в исключительных случаях и только при постоянном контроле лечащего врача.
Воротник Шанца: за и против
В мире науки и медицины продолжаются дискуссии о пользе и целесообразности использования воротника Шанца. Приспособление могут назначать не только при неврологии и болях в шейном отделе у взрослых, но и для грудных детей, а также более старшего возраста. Многие врачи и реабилитологи отмечают несомненную пользу воротников Шанца: уменьшение частоты головокружений, головной боли, эффект вытягивания короткой шеи у младенцев.
Мнения против использования шейного корсета
Однако есть и противоположные мнения. Ученые Сеульского национальный университета выдвигают аргументы против подобных воротников. Их считают достаточно вредными, так как воротники способны ослаблять мышцы шеи, замедлить формирования мышц в шейном отделе и кривошею у младенцев.
Чего же ожидать от воротника Шанца? Может ли он навредить и в каких случаях полезен?
Кандидат медицинских наук и вертеброневролог Л.Мажейко провела исследования с применением воротников Шанца. Специалист установила следующий результат эксперимента: приспособление обладает хорошим терапевтическим эффектов и способно помочь при восстановлении функционала шейного отдела, если он использован правильно и в соответствии с показаниями. Важно не только применять воротник Шанца по назначению, но и верно подбирать его. Лечебные модели такого плана предназначены для:
- вытяжения;
- мягкой фиксации и поддержки головы;
- для надлежащей фиксации шейного отдела позвоночника.
Неоспоримый эффект от воротника Шанца будет получен при грамотном назначении его специалистом. Назначая приспособление пациенту, врач должен руководствоваться следующими данными о:
- патологии пациента;
- желаемом эффекте от терапевтического лечения;
- показаниях к применению;
- графике ношения воротника для конкретного пациента;
- надлежащей лечебной модели приспособления в том или ином случае;
- длительности ношения воротника в сутки;
- признаках эффективности лечения;
- контроле терапии и фиксации динамики лечения;
- длительности общего использования воротника Шанца.
При шейном остеохондрозе надлежащий вид воротника Шанца способен уменьшить болевые ощущения, убрать головную боль и устранить вегетативные признаки болезни: затруднение дыхания, онемение рук, появление озноба и повышенной потливости, внезапные признаки слабости и учащенного сердцебиения.
Только специалист сможет грамотно назначить пациенту ту или иную разновидность лечебного воротника и отличить боль воспалительного, дистрофического или травматического характера.
Важно не забывать о том, что боль в шее не является обязательным признаком остеохондроза, в частности – в молодом возрасте.
Сколько можно носить воротник Шанца
Обычно, его рекомендуют носить при шейном остеохондрозе не двух часов в день, длительностью до 2 недель.
В то же время специалисты отметили, что такое ношение изменяет состояние пациента незначительно. В подобной ситуации боль чаще всего уходит за счет применения нестероидных противовоспалительных средств. Именно они уменьшают боль и устраняют воспалительный компонент.
ЛФК в комплексе с воротником Шанца
При шейном остеохондрозе вполне можно достичь максимального эффекта от приспособления при корректном выборе модели, обеспечивающей вытяжение в шейном отделе. Такая терапия должна сопровождаться ЛФК, направленной на укрепления мышечного корсета шеи. Такое утверждение связано с тем, что любая форма остеохондроза сопровождается ущемлением нервных окончаний вследствие патологических изменений тканей.
Боль формирует защиту в виде мышечного напряжение, которое в свою очередь усиливает сдавливание окончаний нервов. Включается замкнутая цепная реакция. Именно поэтому важно терапевтически вытягивать шею, преодолевая защитный тонус мышц и подкреплять результат укрепляющими изометрическими упражнениями.
При подобной терапии из ношения воротника Шанца и упражнений можно нивелировать опасения по поводу ослабевания мышц в ходе лечения.
Статьи и новости по теме:
- Лечебный воротник
- Поведение и упражнения после операций на шейном и грудном отделе позвоночник
- Шейный остеохондроз
Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
Ортопедический ортез имеет широкий спектр показаний. Используют его при различных травмах и заболеваниях. Особенно эффективен шейный ортез при остеохондрозе. Очень важно правильно подобрать этот ортез.
Врачи Юсуповской больницы подберут необходимый вид фиксатора, основываясь на индивидуальных показателях пациента.
Виды шейного ортеза
Фиксатор подбирают исключительно индивидуально по назначению врача. Ортез может быть полужестким, мягким и жестким, плотность его зависит от степени поражения. Ортез необходим в тех случаях, если шейные позвонки нужно обездвижить полностью. Используя ортез, удается избежать возможности ущемления нервов, смещения позвонков и нарушения кровообращения. Он незаменим при остеохондрозе шейного отдела, его назначают чтобы устранить боль, снять нагрузку с позвонков и правильного их расположить. Ортез крепится плотно и сохраняет шею в правильном, одном положении. Основные причины назначения ортеза можно выделить следующие:
- послеоперационный период;
- миозит различных форм;
- различные травмы шейных позвонков, таких как ушибы, переломы, растяжения;
- кривошея у новорожденных;
- защемление нервов;
- остеохондроз шейного отдела;
- угроза осложнений после перенесенного приступа инсульта.
Ортез шейный мягкий
На сегодняшний день различают несколько эффективных видов приспособлений, которые надёжно фиксируют шейный отдел позвоночника. Среди них можно выделить:
- шина Шанца. Его изготавливают из мягкого и плотного материала, он имеет согревающий и лечебный эффект;
- фиксатор с надувной подушкой. Имеет вид конструкции из двух полосок, между ними расположена воздушная подушка, она надувается с помощью груши и максимально подходит под изгиб шейного отдела;
- филадельфия. Основание конструкции фиксатора опирается на плечи, а верх изделия фиксирует нижнюю челюсть и затылок. Отличительной чертой его является отверстие в горловине, которое позволяет воздуху свободно циркулировать;
- надувной воротник. Выполнен из резиновой конструкции, которая надувается с помощью груши и считается самым мягким методом по вытяжению позвонков.
Также, к мягким шейным ортезам относятся бандажи. Их тоже различают по степени жесткости:
- мягкие и полужесткие. Такие воротники состоят из эластичной материи и плотных вставок, он бережно фиксирует и вытягивает шейный отдел;
- жесткие бандажи на шею изготавливаются из твердых материалов.
Шейный ортез имеет те же типы, что и бандажи. Его назначение универсальное, подходит от растяжений шейных позвонков и от переломов шейного отдела позвоночника. Изготавливают его из жестких, мягких, полужестких тканей и термопластика. Такие особенности и принцип действия имеет также и детский бандаж. Часто детям назначают шину Шанца или мягкий полужесткий, жесткий бандаж. Назначение бандажа новорожденным является особым случаем, выбор вида и плотности осуществляет врач.
Главным вопросом для потребителя остается вопрос, как правильно выбрать удобный корсет и чувствовать себя комфортно. Нужно учитывать степень плотности конструкции, по назначению врача, особенности строения шеи, возраст и вариант применения. Чтобы сделать оптимальный выбор изделия нужно замерить расстояние от середины ключицы до подбородка. Полученный результат будет вероятной шириной корсета. Перед покупкой нужно примерить бандаж и убедиться в правильности примерки, в этом поможет консультант в магазине. Нужно несколько раз попробовать снять и заново закрепить, это позволяет проверить, чтобы застежка могла свободно регулировать объем. В идеальном положении воротник не должен раздражать кожу и вызывать дискомфорт или давить на горло. При заболевании остеохондроз шейного отдела, важно подобрать каркас, который будет подходить по размеру, так как он должен точно повторять контуры шеи, чтобы четко фиксировать её.
Режим ношения конструкции должен определять врач. Первый раз носить корсет для шейного отдела рекомендуется 15 минут, более не рекомендуется, после этого, время можно постепенно повышать и доходить до отметки 6 часов без учёта перерывов. Если пациент чувствует, какой-либо дискомфорт, стоит снять фиксатор и заново отрегулировать. Ортез или бандаж не должен висеть, так как ему нужно плотно прилегать и не мешать дыханию. В течении работы не рекомендуется снимать конструкцию и спать в ней ночью.
Ортез шейный мягкий. Цена в Москве
Несмотря на ряд преимуществ, конструкция фиксатора все же имеет ряд недостатков и противопоказаний. Не рекомендуется носить бандажи и ортезы в следующих ситуациях:
- постоянные головные боли или тошнота у пациента;
- если у человека есть кожные заболевания;
- наблюдаются частые обмороки;
- личная непереносимость материала корсета;
- есть новообразования.
Чтобы избежать негативных эффектов и неправильного использования, обязательно необходима рекомендация врача. В Юсуповской больнице врачи подберут необходимый вид фиксатора для достижения максимального эффекта от лечения. Объяснят, как правильно применять бандаж, что поможет пациенту избавиться от болей и посодействует быстрому выздоровлению. Врач посоветует, какую лучше подобрать марку ортеза и в каком магазине купить по более выгодной цене. Записаться на приём к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Логопед-дефектолог, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Профильные специалисты
Консультация врача ЛФК, первичная
3 600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная
2 900 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций
4 800 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы
4 620 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.
4 620 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью
3 300 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом
3 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Медицинские специалисты воротником Шанца, как правило, называют мягкие ортопедические изделия для шейного отдела позвоночника.
В жизни этот звучный термин встречается и как общеупотребительное слово, обозначающее ортопедические воротники любой жёсткости.
Так или иначе, речь о медицинском приспособлении. Все его виды — технические средства помощи больным с патологией позвоночника.
Поэтому, вне зависимости от конструкции, ортопедические воротники имеют противопоказания, применяются согласно правилам, под контролем лечащего врача.
В то же время каждый тип нашейного устройства решает определённые задачи, показан при конкретных патологиях, а при устранении иных проблем — бесполезен. Различия есть и в возможности человека самостоятельно подобрать размер, а также цене.
Уровни внешней фиксации
Ортопедический воротник ограничивает подвижность шейного отдела позвоночника посредством его внешней фиксации. Устройство в той или иной мере иммобилизует верхние позвоночно-двигательные сегменты, но не препятствует общей подвижности больного.
На заметку! Позвоночно-двигательный сегмент образуют два смежных позвонка, межпозвоночный диск между ними, фиксирующие их суставы, мышцы, связки. Записывают сегменты так: C1–C2, C2–C3, …, C6–C7.
Уровень фиксации, обеспечиваемый ортезом, зависит от материала, из которого он выполнен:
- лёгкий уровень у приспособлений из ваты и картона, эластичного медицинского пенополиуретана — поролона (90 % объёма материала — воздух);
- средний — у полужёстких ортезов из пенополиэтилена, надувных конструкций);
- высокую степень фиксирования создаётся воротником из плотного полимера.
Подбирает вариант нашейного приспособления в зависимости от его жесткости и эластичности лечащий врач, исходя из степени повреждения суставов позвоночного столба. Во время лечения могут последовательно использоваться устройства всех типов, от жёсткого до мягкого — вслед за динамикой изменения состояния поражённых тканей.
Действие ортопедических воротников
Каждый ортез для шеи в той или иной степени поддерживает голову: передает часть её веса (а это примерно 5 кг) на туловище, разгружая костно-мышечный аппарат страдающей области. (Не даром эти средства, особенно твёрдые, называют «головодержатель»).
Действие воротника мягкого:
- деликатная поддержка головы;
- стабилизация верхних шести позвоночно-двигательных сегментов;
- слабый массажный эффект;
- слабое согревающее действие.
Лордоз (изгиб позвоночного столба вперёд) регулируют воротники средней и высокой жёсткости.
Умеренный фиксатор в большей мере, чем мягкий, снимает нагрузку с позвонков, мышц, сложной сети связок, стабилизирующей сегметы. Передаёт часть веса головы на ключицы, основание шеи.
Форма жёсткого нашейного иммобилизатора (типа «Филадельфия») сложная. Это дань его анатомичности и расширение возможностей:
- максимально воспринимать вес головы (на головодержатель опираются нижняя челюсть и затылочная кость, а он имеет упор в плечи;
- ограничивать повороты головы, корректируя патологические позы;
- стабилизировать и фиксировать шейный отдел позвоночника — выражено (фактически обездвиживать шею);
- выполнять тракцию шейного отдела лёгкой степени.
Иммобилизация суставов уменьшает боль.
Показания к применению
Шейные ортезы применяют на различных этапах лечения: от начального до завершающего. В реабилитационных мероприятиях велика роль мягких изделии, включая воротник Шанца. Твердый стабилизатор, сильнее прочих, защищает суставы.
Показания к ортезированию шейного отдела позвоночника:
- растяжения связочного аппарата, перенапряжение, вызывающие физическое страдание, вынужденное положение головы;
- костно-суставные заболевания;
- последствия переломов;
- послеоперационный период (для стабилизации, защиты);
- неврологические дефициты (результат сдавливания спинного мозга).
Мягкий ортез показан при лечении травм лёгкой степени тяжести, заболеваний шейного отдела позвоночника:
- спондилопатии (поражении суставов);
- смещения, гиперподвижности позвонков;
- сколиоза;
- остеохондрозов шейного отдела с корешковыми проявлениями;
- миозитов (воспалений мышц, вызывающих локальные боли, опасные ограничением подвижности суставов);
- мышечной кривошеи;
- спондилёзов (образование выростов на позвонках).
Мягкий шейный фиксатор назначается при обострении боли, либо если пациент планирует работу, предполагающую наклоны головы.
Воротником Шанца фиксируют шейный отдел позвоночника в составе терапии при пороках его развития у детей, лечения церебральных параличей (для коррекции патологических поз).
После вытяжения шею иммобилизируют мягким ортезом. Применение полужёсткого, жёсткого средств стабилизации после тракции не назначается, но часто показано при травмах верхнего отдела позвоночного столба. Это переломы, подвывихи, вывихи, эпифизеолиз (разрушение) позвонков. (Особенно тяжелы повреждения краниовертебральной области: C1–C2, C2–C3).
Ортопедическое приспособление создает хорошие условия для консолидации кости, для предупреждения тугоподвижности суставов позвоночно-двигательных сегментов. Нашейное устройство умеренной фиксации эффективен при ангиопатии (поражения кровеносных сосудов вследствие расстройства нервной регуляции).
Прочие показания применения жёсткого воротника:
- период восстановления после операции;
- выраженный остеохондроз с корешковыми проявлениями;
- повреждение мышц, связок;
- межпозвонковые грыжи.
Головодержатель «Филадельфия» назначается для транспортной (первичной) иммобилизации.
На заметку! Около трети всех травм позвоночника — повреждения шейного отдела, особенно на уровне позвонков C3–C7.
Противопоказание или ограничения к ортезированию:
- сосудистые заболевания;
- контактные нейродерматиты;
- повышенная потливость;
- полиостеоартроз (если поражены кисти рук, то больной сам не наденет нашейное приспособление, не снимет вовремя).
Видео: “Показания к применению воротника Шанца”
Применение
Носить иммобилизирующие ортезы слишком долго врачи не рекомендуют. Чтобы собственная вертебральная мускулатура не ослабла, не атрофировалась.
Срок постоянного ношения мягкого воротника Шанца желательно ограничить 3–4 днями. Степень фиксирования определяют продолжительностью и периодичностью непрерывного ношения. Её можно задать лёгкой, средней, сильной.
При лёгкой стабилизации изделие рекомендуют носить не дольше, чем 0,4–4 часа в день, в один либо несколько приёмов. Режим среднего и сильного фиксирования разрабатывает лечащий доктор индивидуально для больного в конкретный период болезни.
Полужесткое и жёсткое средства ортезирования применяются строго по назначению врача, под его контролем.
Рекомендации по выбору
До появления новых материалов воротник Шанца был ватно-марлево-картонным. Эти материалы дёшевы, доступны, но изделия из них недолговечны.
Медицинский пенополиуретан обладает многими достоинствами: гигиеничность; стойкость к износу; мягкость, лёгкость; возможность стирки.
На заметку! Ортопед Альфред Шанц жил в Германии (1868–1931), стал известен работами о застарелых, врождённых вывихах бедра, хирургическом устранении вальгусной деформации первого пальца стопы (halluss valgus), кривошее новорождённых, сколиозе.
Перед приобретением нашейного средства ортезирования, измеряют:
- расстояние от нижней челюсти до середины ключицы;
- от снования черепа до основания шеи;
- окружность шеи.
Продольный размер изделия может не указываться, тогда обхват регулируемый. Поперечный размер (или высота) выражается в сантиметрах, например:8, 10, 11 см.
Шейный ортез средней жёсткости выполняется надувным или из вспененного полимера.
Система надувных камер комплектуется ручным нагнетателем воздуха. Размер его часто универсален (например, 25 на 21 см в сдутом состоянии). Меняя внутреннее давление воздуха, регулируют высоту ортеза.
Нашейный фиксатор из пенополиэтилена выпускается нескольких типоразмеров, для разных сочетаний высоты и окружности шеи больного. Может иметь отверстия для трахеостомы, вентиляционные отверстия (сам материал не пропускает воздух).
Пенополиэтилен деформируется при статической нагрузке, восстанавливается при её снятии. Эта способность отчасти заменяет индивидуальное моделирование ортеза.
Прообразы ортопедического воротника типа «Филадельфия» (или «Филадельфийского головодержателя») — гипсовая повязка, папье-маше. Изделие из плотного полимера (полиуретана, поливика, sympress) менее громоздкое, гибкое, имеет отверстия: для вентиляции (сзади), для трахеотомы (спереди).
Жёсткие шейные ортезы имеют широкую, подробную линейку размеров для сочетаний длины и полноты шеи человека.
Любой ортопедический воротник надевают прямо на тело. Поэтому удобно, если комплект включает съёмный хлопчатобумажный чехол. Иначе нужна сменная хлопчатобумажная прокладка (её можно стирать в горячей воде, утюжить либо просто заменять новой).
Видео: “Обзор ортопедического воротника для шейного отдела”
Цена
Цена ортопедического воротника зависит от материала, его расхода, сложности конструкции, производителя, наличия сменных элементов.
В России пенополиуретановый шейный ортез стоит 400–500 р., полужёсткий пенополиэтиленовый — 500–700 р. (Из вспененного полимера с открытыми порами — до 5000 р., снабжённый съёмной жесткой шиной — до 7000 р.). Надувной “релаксатор” стоит около 800 р., жёсткий, типа «Филадельфия» — 1600–3700 р.
Стоимость в Украине:
- воротник Шанца мягкий — 150–300 грн.;
- пневмовортник — 150–200 грн.;
- шейный ортез умеренной жёсткости из вспененного полимера — 200–800 грн.;
- жёсткий головодержатель — 400–2000 грн.
Отзывы врачей и пациентов
Практикующие врачи отводят мягкому воротнику Шанца роль средства нейроортопедического мероприятия. Пациенты отмечают ослабление онемения затылка, головокружения, уменьшения боли.
На заметку! Снижение уровня проявления болевого синдрома ортезом — способ уменьшить дозу противовоспалительных препаратов и анальгетиков.
Врачи рекомендуют модели, затылочная часть которых выполнена более высокой, чем подбородочная. Такая форма препятствует разгибанию шеи — наклону назад.
Лёгкий ортез не используют для наружной фиксации после хирургического лечения при повреждении шейного отдела позвоночника.
При ортезировании полужёстким воротником отмечают устранение асимметричного сокращения мышц шеи. В реанимационной палате, в операционной применяют «Филадельфийский головодержатель», реже полужёсткий ортез, с отверстием для трахеостомии.
Врачи наблюдают последствия бесконтрольного ортезирования: изъязвление кожи на подбородке (от жёсткого материала), нарушение кровообращения — при слишком плотной посадке, усиление болей при снятии наружного устройства после длительного ношения.
Заключение
Иммобилизация уменьшает боль, защищает, стабилизирует, разгружает суставы. Улучшается местное кровообращение, восстанавливается тонус мышц, ускоряя течение реабилитации. Часть нагрузки на позвонки, мышцы, связки шеи ортопедический воротник берёт на себя, передает на нижележащие отделы опорно-двигательного аппарата.
Однако использование шейного ортеза должно быть периодическим и не слишком долгим, а лечение комплексным.
Пациенту важно оценить индивидуальные свойства наружных средств лечения и реабилитации:
- анатомичность формы;
- регулируемость обхвата;
- удобство застёжки (обычно это «липучка»).
Выбор жесткости, формы, режим применения определяются лечащим врачом, в сочетании с прочими лечебными мероприятиями.
Комментарии для сайта Cackle
Источник