Сделать перелом по документам
2. Получил травму на производстве внутренние суставной перелом левой руки у основного пальца какие выплаты мне положены куда обращаться.
Не позднее двух суток на производстве создается комиссия, после исследования комиссией будет составлен акт о несчастном случае на производстве. В зависимости от Вашей виновности или невиновности будут назначены выплаты и оплата больничного листа.
С уважением, Римма Руслановна.
3. Перелом лучевой кости правой руки на производстве. Какая степень тяжести. Какие выплаты положены. В какой срок после травмы. Код по больничному листу 04
3.1.
Оплату временной нетрудоспособности (независимо от стажа по больничному выплачивается 100% и выплату полностью производит ФСС) единовременную выплату из ФСС – максимальный размер установлен Постановлением от 26.01.2018 N 74 и с 01.02.2018 года составляет 96368,45 рублей ежемесячную страховую помощь – максимальный размер установлен тем же от и составляет 74097,66 рублей выплаты на расходы, связанные с лечением на основе предоставленных травмированным лицом для назначения выплат Размеры выплат из ФСС ежегодно индексируются с 1 февраля. На территориях, где установлены районные коэффициенты, надбавки, размер страховой выплаты застрахованному рассчитывается с их учетом.
Все остальное моральный и материальный ущерб через суд, от работодателя.
4. Я получил производственную травму на производстве, напарник уронил трубу на руку, в итог Откр. Перелом первой пястной кости, делалась операция с разрезом, работодатель тянет время с документами прошло 28 дней с момента получения травмы, сейчас требует объяснительную, техника безопасности не проводилась.
4.1.
Рекомендую вам давать пояснения не работодателю, а только трудовому инспектору, осуществляющему расследование несчастного случая на производстве, и, соответственно следователю СО СУ СК РФ (при наличии факта осуществления ими доследственной проверки). У нас имеется положительная судебная практика юридической деятельности в данном направлении (в данной сфере права).
6. Получил травму на производстве перелом бедра, ребра пневмоторакс. Акт Н-1 на руках я не виноват. Травма тяжёлая. Оплачивают только больничный. Могу ли я раскрывать на страховые выплаты или компенсацию?
6.1.
Несомненно, если травма будет признана производственной то,вы вправе рассчитывать на компенсационные выплаты.
7. 28.05.17 получил травму на производстве по своей вине (не имел допуска к станку) Травму в ФСС как сообщает работодатель признали (несчастный случай на производстве). С 29.05.17 и по сей день нахожусь на больничном. Вопрос: какие выплаты мне положены и как рассчитывается больничный (сколько процентов от среднего заработка). На предприятии проработал всего 14 месяцев. Травма: левая рука. Ампутирован мизинец и перелом 3, 4 пальцев (шиты сухожилия). Степень травмы признана как легкая.
7.1.
Добрый день! Вам нужно обратиться в ФСС за разъяснением, лучше это сделать письменно, чтобы получить письменный ответ, можно через их сайт или почтой заказным письмом. Установленного образца заявления не существует. Пишется в свободной форме с изложением и пояснением обстоятельств по делу. От кого, ваши адрес и телефон, кому (ФИО или название организации, должности), что, где, когда, что просите или что хотите узнать… Дата, подпись.
8. На производстве получил травму, зам директора попросил не подписывать, что травма на производстве. Что все выплатят 100%,но за месяц ничего не платили, и начальница говорит выходить мне на работу, тогда и будут деньги. У меня перелом пальцев левой руки. Как доказать что травма была на производстве, чтоб получить все выплаты?
8.1.
Доброго времени суток! Обращаться в медицинскую организацию, которая выдала больничный лист с заявлением о замене больничного на производственную травму.
8.2.
Обращайтесь с жалобой в прокуратуру и указываете все обстоятельства дела. Будет проведена проверка по данному факту. Таким образом можно будет признать данные травмы производственной и получить все необходимые выплаты.
8.3.
Добрый день. Вам необходимо собрать свидетелей которые могут подтвердить что травма была а производстве и обратиться в суд с исковым заявлением. И помните чем больше пройдет времени тем сложнее будет доказать что травма именно получена на производстве.
9. 1. Сотрудник после окончания смены направился домой на общественном транспорте. По пути он получил травму, перелом руки и ушел на больничный на следующий день. Непосредственному руководителю сотрудник сообщил, что он на больничном, а о причине болезни промолчал. Когда работник выздоровел и вышел на работу, оказалось, что в его листке нетрудоспособности указан код 04 (несчастный случай на производстве).
Что необходимо делать работодателю (время расследования истекло)?
9.1.
Травма полученная работником по пути на работу или по пути с работы домой, в некоторых случаях может быть определена как производственная травма.
9.2.
Здравствуйте!
Заставьте внести лечебное учреждение изменение в лист нетрудоспособности. Вам проще попадаться в суде, чем «задним» числом оформлять несчастный случай.
9.3.
Получите письменное объяснение о месте получения травмы от сотрудника, а также объяснения от других сотрудников, которые подтвердят как она уходила с работы и никаких травм не было, а потом обращайтесь в поликлинику для изменения кода болезни.
11. Получила травму на производстве (краевой перелом головки лучевой кости) затянуло руку конвейером, акт на работе не составляли, в отделе охраны труда мне сказали что я нарушила технику безопасности и меня лишат премии, я знаю что мне положены какие то выплаты, хотелось бы знать что мне можно требовать и чего меня могут лишить, работаю на ЗАО конти-рус.
11.1.
Здравствуйте! Акт обязаны составить. Работодатель просто уходит от ответственности. Пишите жалобу в прокуратуру на основании ст. 10 ФЗ «О прокуратуре РФ», можно по интернету через сайт прокуратуры. В жалобе укажите данную информацию о нарушении ваших прав. Обязательно указывайте свои фамилию, имя, отчество, адрес и контактные данные. Указывать конкретные статьи закона необязательно. Обращение составляется в письменной форме на имя прокурора. К жалобе приложите соответственные документы (если имеются) и доказательства.
12. 2 мая на производстве сломал руку (перелом правой кисти со смещением), просидел на больничном до 11 июля. За больничный заплатили примерно по 4,500 в месяц. Обосновали тем что стаж всего семь месяцев и в справке с предыдущего место работы минимальная зар. плата (9 тыс.). Слышал что каждый работник при устройстве на работу страхуется автоматически. Так ли это? Как получить страховку и куда обращаться?
12.1.
ФСС вам и заплатил б/л.Выплаты положены, если у Вас будет утрата нетрудоспособности (в % ном отношении). Сейчас можете взыскать с работодателя утраченный заработок и компенсацию за неиспользованный отпуск.
13. Кондуктор получил травму (перелом) руки, гематому головы (сотрясения мозга нет) при экстренном торможении водителем автобуса, руководство предприятия настаивает на бытовой травме, в случае указания травмы на производстве водителя (руководство говорит) лишат прав на 1,5 года (кондуктор к водителю претензий не имеет). Как поступить в этом случае кондуктору руководство давит на него? Спасибо.
13.1.
Вы вправе обратиться с жалобой в федеральную инспекцию по труду, в прокуратуру или с иском в суд.
13.2.
В данном случае не вижу оснований для лишения водителя прав. Руководство вводит работника в заблуждение. Дело в том, что оформление травмы как производственной, влечет для работодателя много забот, в том числе обязательные выплаты работнику. Поэтому руководство настаивает на оформление травмы как бытовой. Работнику не стоит соглашаться. Рекомендую отдельно проконсультироваться по обязанностям работодателя при травме на производстве, в том числе по порядку и размеру выплат.
14. Работаю фгуп Минтранса России стрелком. Во время административного задержания получил травму-перелом пальца руки. Начальник требует чтоб я сказал что это бытовая травма, говорит что приедет комиссия и его накажет. Грозит репрессиями и увольнением. В страховой мы застрахованы на миллион рублей. Это травма на производстве, сколько мне должны теоретически заплатить и как оградить себя от произвола т.к. идет конкретный прессинг.
14.1.
Напишите на него жалобу в прокуратуру.
16. Мама на производстве получила производственную травму, сложный перелом руки. 20 дней пролежала в больнице. С ее слов записали как все произошло, но акт н-1 так и не привезли. Стоит вопрос об оплате больничного. Куда обращаться? Что предпринять?
16.1.
Конечно к работодателю. А если откажет то к юристу и в суд.
17. Муж на производстве при падении с высоты 9 м получил множественные переломы, правая рука не работает, ему дали 12.01.2016 3 группу рабочую, сказами можете обжаловать, положен ли ему регресс и как его получить?
17.1.
Да, Ваш супруг имеет право на получение единовременное и ежемесячных выплат в счет возмещение вреда, причиненного его здоровью, компенсации утраченного заработка. Для этого необходимо на МСЭК в процентном соотношении установить степень утраты профессиональной трудоспособности и обращаться в ФСС для назначения выплат, кроме этого супруг вправе взыскать компенсацию морального вреда с работодателя, оплату лечения.
18. Размер суммы морального вреда определяет суд, а истцу на что ссылаться в предъявлении этого размера суммы морального вреда. На производстве была произв. Травма (перелом руки) !50 тысяч. Это реальный размер?
18.1.
Вполне реальный, главное приложите побольше документов, подтверждающих причинение нравственных страданий: документы из больницы, чеки на покупку лекарств и т.д.
19. Получила травму на производстве 2 месяца назад. Меня уговорили оформить бытовую выплатили мне 10 тыс. руб. и забыли за меня. У меня перелом руки. Последствия этого серьезные, касаемо здоровья и моральные тоже. Могу ли я исправить бытовую на производственную.
19.1.
Нет не можете. Вас ввели в заблуждение на предприятии. Потому что производственная травма оформляется сразу с соответствующим оформлением всех документов на предприятии. Данные обстоятельства отражаются и в медицинских документах.
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник статьи: https://m-star68.ru/sdelat-perelom-po-dokumentam/
Источник
Многие услуги в области медицинского страхования дают возможность предупредить внеплановые расходы, связанные с несчастным случаем. Различные телесные повреждения встречаются достаточно часто.
Полис помогает предупредить последствия несчастного случая. И, если клиент страховой компании получил ущерб здоровью, он должен знать какие документы нужны для получения страховки после травмы.
Особенности полиса защиты здоровья от несчастного случая
Покрываемые страховкой телесные повреждения относятся к несчастным случаям, поскольку от воли потерпевшего они не зависят.
Если случай привел к смерти, это будет относиться уже к иному виду защиты – страхованию жизни.
Несчастный случай происходит внезапно и провоцирует нарушение целостности человеческого организма, нарушения его работы либо ограничение функционирования.
Список общепринятых травм, относящихся к страховым случаям, включает в себя следующее:
- костные переломы;
- ушибы тканей, гематомы, разрывы нервов, нарушения целостности сухожилий, вывихи;
- повреждения внутренних органов по причине падения или удара, частности, органов зрения и слуха, полная или частичная их утрата.
- отморожения и ожоги;
- оперативные вмешательства, сделанные в результате травмы.
Более подробный список составляется в конкретной страховой компании с указанием процентов от конечной суммы выплаты по договору.
Виды
Страхование разделяется на два основных вида:
- Обязательное. Закон предполагает обязательное страхование от несчастных случаев для конкретных категорий граждан: военных, сотрудников суда, правоохранительных органов и МЧС. Оно вступает в силу при полной или временной утрате трудоспособности.
- Добровольное. Данный вид позволяет страхователю при заключении договора самому выбирать риски, от рисков наступления которых он хочет застраховаться.
Обязательное социальное страхование определенных категорий граждан регулируется Законом РФ №4015-1.
Добровольное страхование имеет две формы: коллективную (групповую) и индивидуальную.
Коллективное страхование обеспечивает работодатель своим сотрудникам.
Индивидуальное же предполагает заключение договора отдельным лицом и внесение им взносов самостоятельно, как правило, оно страхует на случай травмы в быту.
Распространен также вид индивидуального страхования от несчастных случаев для лиц, выезжающих за место постоянного проживания.
Когда можно забрать деньги?
При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.
Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.
Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.
Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения – коллеги, родственники – сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.
Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.
Заявление в письменном виде и другие документы нужно предъявить в разумные сроки, предусмотренные договором. Согласно статье 961 ГК РФ, срок должен быть установлен не менее 30 дней.
После того как страховая компания получила и рассмотрела все документы и факты по делу, у нее есть 14 дней для принятия решения относительно выплат.
Страховая компания письменно уведомляет страхователя о решении. Дополнительно страховщик может отправить уведомление по смс или на электронную почту.
Если ответ положительный, сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.
Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.
В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.
Таблица размера страховых выплат считается существенным условием договора. При травме большей тяжести выплата будет выше. При несущественном вреде здоровью выплата может быть меньше.
Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.
Как вы относитесь к выплатам по страхованию от травм при несчастном случае?
Необходимые справки
Перечень документов, которые нужно подать страховщику после травмы не обширен:
- документ, удостоверяющий личность;
- заявление о наступлении страхового случая;
- копию договора или полиса;
- медицинское подтверждение полученной травмы.
Медицинское подтверждение полученной травмы – это документ, выданный врачом лицензированной или государственной поликлиники, содержащий точную диагностику полученной травмы.
Это может быть как справка от врача, так и больничный лист, выписка из травмпункта или из медицинской карты больного, первичное рентгеновское обследование и другие.
В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы. К примеру, если травма является результатом ДТП, может потребоваться копия протокола об административном правонарушении или постановления о причастности участников аварии, иные справки из ГИБДД.
Если несчастный случай наступил в результате противоправных действий третьих лиц, например, при нападении, может потребоваться справка от участкового.
Если несчастный случай наступил на рабочем месте, кадровые службы должны составить акт, подтверждающий это событие.
При сборе и подготовке справок и необходимых документов для подтверждения наступления несчастного случая, нужно руководствоваться принципом разумности.
Подтверждения лучше собрать по всем аспектам произошедшего события, доказательства должны подтверждать факт, причины и обстоятельства.
Желательно, исходить из интересов страховщика, которого собранные доводы в виде документов и доказательств должны убедить и не оставить сомнений в действительности произошедшего.
Выплата
Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.
Первое, что нужно сразу уяснить – размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.
Например, максимальная страховая сумма по договору равна 300 000 руб. Но на лечение при получении травмы, застрахованный потратил больше, пусть 400 000 руб. В этом случае вернут только 300 тыс руб.
Второе, выплата по каждому виду травмы определена в процентном отношении к максимальной страховой выплате.
Это значит, что при получении перелома ноги выплата может быть, например, до 40% от страховой суммы. А при переломе руки только 20%.
Следовательно, даже если страховая сумма указана в договоре, как, например, 300 000 руб., при переломе ноги застрахованный получит только 40% этой суммы – 120 000 руб.
Причем 120 тыс. руб. – это максимальная выплата для этой конкретной травме. Переломы бывают разной сложности. И этот факт тоже имеет влияние на размер компенсации.
Третье, если страховой случай имеет отношение к нескольким статьям, выплата по ним суммируется. Однако, и в этом она не должна быть больше общей установленной суммы.
Это значит, что при переломе обеих ног и обеих рук (чего не сделаешь ради красочного примера), пострадавший получит не 120 + 120 + 60 + 60 = 360 тыс. руб. А только 300 тысяч, потому что это максимальная страховая выплата.
Какие события не будут оплачены?
Нужно учесть, что независимо от тяжести травма не будет оплачена, если она произошла при таких обстоятельствах:
- совершение противоправных действий;
- нахождение под влиянием алкоголя или наркотических веществ;
- умышленное причинение себе вреда;
- при ДТП, если страхователь был его виновником (если иное не предусмотрено договором).
Не подлежат оплате и повреждения повторного характера, к примеру, неоднократные переломы костей, что при первом возникновении не попадали в срок действия контракта, вывихи полученных ранее травм.
Полный перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены в статьях: 961, 963 и 964 ГК РФ.
При получении отказа или несогласии с суммой возмещения застрахованное лицо может отправить претензию или обратиться в суд.
Что делать при отказе?
Основания для отказа принято условно разделять на две группы: законные и незаконные.
К законным причинам отказа относятся следующие:
- Несоответствие страхового случая условиям договора.
- Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
- Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).
Само понятие страхового риска определено в ст. 9 Закона РФ “Об организации страхового дела”.
Данная статья содержит раздел “О страховании от несчастного случая”, где определен полный перечень, определение и достаточные для доказательства документы.
Незаконные основания:
- Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
- Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
- Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).
- Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.
При отказе страховщика в выплате страховки при получении травмы, клиент будет вынужден обратиться в суд.
При успешном исходе дела, по суду может быть присуждена не только сумма возмещения за травму, но и моральный ущерб и штраф за отказ удовлетворить требование в добровольном порядке.
Штраф предусмотрен разъяснениями Пленума ВС РФ от 28.06.2012г. №17. Штраф взыскивается в пользу истца и составляет 50% суммы иска. Что может существенным аргументом в деле подачи искового заявления.
Обзор судебной практики
Прежде чем готовить содержание искового заявление, желательно, ознакомиться с практикой судов по вопросу выплат по страховому несчастному случаю.
Тем более, что практика в данном вопросе часто на стороне клиента – страхователя.
Решение № 1
Ознакомиться с Решением суда ►►Истец обратился в суд с иском к ООО СК Росгосстрах- жизнь, так как страховщик отказал ему в выплате страхового возмещения.
Отказ был по причине не обнаружения ими на рентгеновском снимке признаков повреждения не наблюдается.
Однако, суд встал на сторону истца и обязал страховую компанию произвести выплату в размере 100 000 руб.
Решение № 2
Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.
Суд удовлетворил требования истца и обязал страховую компанию выплатить 288 тыс. руб. за травму и 145 тыс. руб. в качестве штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований истца. Всего истец получил 454 тыс. руб. за перелом ключицы.
Ознакомится с Решением суда ►►
Если информация в статье оказалась полезной для вас, предлагаем поделиться этой записью в соц сетях.
Источник