Самара перелом коронки зуба

Эстетическая стоматология в Самаре

• Что делать обломился зуб
• Зуб на штифте вкладке
• Наращивание недорого жевательных зубов
• Почему болит зуб со штифтом
• Передние зубы восстановление на штифте недорого
• Виды материалов для наращивания зубов

Наша недорогая стоматология в Самаре окажет весь комплекс стоматологических услуг по доступной цене, вернет не только функцию зуба, но восстановит его природную красоту, причем учтутся Ваши возможности. Если зуб можно восстановить на штифте или провести восстановление корня вкладкой, именно эта методика и будет предложена. Данные методы реставрации вполне оправдывают себя, при правильной технологии реставрированный наращиванием зуб служит много лет. 

 Если обломился зуб. Наращивание недорого  зуба на штифте или вкладке

При условии, что эмаль и дентин зуба разрушены на 25- 30%, зуб можно нарастить на штифте либо вкладке. Плюсы этого метода в том, что он дает быстрый и красивый результат, в то- же время доступен по цене. Врач производит восстановление в течении одного посещения, используя гелиокомпозиты и стекловолоконные штифты либо вкладки. Высокое качество конечного результата во многом зависит от плотности дентина. Желательно использовать эти методы на 4 и 5 зубах. Допустим, при восстановлении верхнего премоляра, при условии, что каналы зуба уже запломбированны, можно выбрать:

1. Реставрацию с использованием стекловолоконного белого штифта и применив гелиокомпозит. Это будет стоить 4500 рублей. Если коронка зуба разрушена не более чем на одну треть, эта реставрация будет сопоставима по красоте и надежности со своим зубом.  
2. Более надежный метод, с использованием цельнолитой вкладки (культя с ретенциями) и гелиокомпозита, стоимость 4500 рублей. Врач моделирует во рту прямым методом композитную высокопрочную реставрацию с опорой на основание- введенную глубоко в канал корня вкладку.
3. Более надежный в долгосрочном прогнозе вариант- вкладка цельнолитая и металлокерамическая коронка. В целом получится красивее, чем в  варианте прямой реставрации. Причина в том, что в предыдущем варианте врачу трудно моделировать межзубные пространства прямо во рту, а металлокерамическую коронку зуб техник делает на модели. 2400 (вкладка) +7000(коронка мк)=9400
4. Если к эстетике повышенные требования, допустим, это молодая девушка с белыми, прозрачными зубами. Предлагается комбинированная вкладка метал+керамика в эстетической зоне, и прозрачная керамическая коронка. 5000(комбинированная вкладка)+12000(керамическая коронка)=17000 рублей. 
5. Циркониевые коронки в этом случае мы не предлагаем, они дороже, но на одиночных коронках не дают особых приемуществ.  Пациента ставят в тупик подобные предложения. Так какая же методика лучше? Никакого подвоха нет. Если рассматривать ситуацию отвлеченно, самый лучший, конечно, последний вариант. Но если учитывать стоимость услуг, то приоритеты могут поменяться. В любом случае перечисленные варианты вполне надежны и красивы, а один вариант вовсе не исключает другой. Допустим, можно использовать вкладку с гелиокомпозитом, а через 5 лет заменить световую реставрацию на керамическую коронку. 

В зуб корень моляра интегрируют специальные стекловолоконные либо титановые штифты, не менее двух, иногда три штифта по числу каналов. Они фиксируются цементом, далее моделируется коронка зуба из композита. Производится послойное нанесение его слоев разной степени твердости и прозрачности, обязательно достигается монолитное соединение с оставшимися тканями зуба. В конечном итоге зуб становится идентичным натуральному, причем за одно посещение. Благодаря тому, что оси каналов в молярах не парралельны, штифты в корнях направленны в разные стороны и этим достигается эффект якоря и замка. Стоимость наращивания разрушенного зуба при помощи штифтов начинается от 4500 рублей, в данном случае расходуются значительные объемы дорогостоящего материала. Надежность реставрации напрямую зависит от сохранности стенок моляра и плотности дентина. Изначально стенки жевательных зубов очень прочные, если осталось хотя бы 2 стенки, все получается очень надежно. Со временем, через примерно 10 лет, дентин или гелиокомпозит могут потемнеть в силу естественных причин, в этом случае можно применить металлокерамическую коронку, а введенные ранее в каналы штифты сослужат опору и добрую службу.

 Может ли введенный в канал зуба штифт стать причиной воспаления как фиксируется штифт в канале будет ли болеть зуб после штифта

 Со всей ответственностью заявляем- нет, воспаление штифта исключено. Если штифт фиксирован в канале в соответствии с технологией, то контакт тканей организма со штифтом отсутствует, его окружает монолит дентина зуба, который надежно и навсегда все изолирует. Для того и разрабатывались современные материалы в стоматологии, поэтому и возможны описываемые методы, что все, что применяется сегодня во рту- инертно, прочно, надежно и безвредно. Случаи, когда зуб теряется из за некорректно введенного штифта связаны чаще с перфорацией корня, проще говоря, если врач отклонился от оси канала и ввел штифт в мягкие ткани. В этом случае после введения штифта зуб будет болеть, но сам штифт не является тому причиной, это просто низкое качество работы. Надо отметить, что даже на рентгене не всегда возможно увидеть перфорацию в силу особенностей отображения разных проекций на плоскости снимка. Поставить точный диагноз может только КТ. 

Если перфорация произошла и штифт попал в периодонт, пациент сразу после того, как уходит анестезия, ощущает сильную боль при накусывании. В норме при наращивании зуба на штифте этих ощущений быть не должно, врач  чаще всего провел удаление нерва предварительно. При установке штифта контакт самого штифта с периодонтом полностью исключен и чувствительность при манипуляции отсутствует. Мы предпочитаем не делать анестезию при наращивании на штифте, чтобы иметь дополнительную страховку в виде реакции пациента. При малейшем дискомфорте работа прекращается и проводится ревизия ложа штифта в канале. Именно поэтому реставрация на штифте дороже обычной реставрации зуба. Формирование ложа для штифта требует немалого мастерства и времени, стоматолог по миллиметру углубляется в канал специальными инструментами, постоянно контролируя направление оси и глубину. им. Далее необходимо откалибровать штифт и отверстие под него, добившись точного сопряжения и только потом стекловолоконный штифт зафиксировать в корень на специальный цемент двойного отверждения. Наращивание зуба проводится в одно посещение, но будет несколько длиннее, чем просто установка пломбы.  

 Восстановление передних зубов реставрация на штифтах композитом обходится дешевле зубной коронки

Если при стоматологической диагностике выявился отлом коронки из- за пришеечного кариеса либо травмы, проводится реставрация с помощью штифтов либо вкладок и коронок. При сохранности корня восстанавливается зуб штифтом и композитом. Если корень треснул или разрушился, корень придется удалить- проводится мостовидное протезирование  Цена восстановления зуб коронки фронтальной группы гелиокомпозитом от 2 500 рублей.

Как проводится наращивание переднего зуба на штифт и за счет чего цена реставрации зуба становится ниже

Эта методика стала возможной благодаря появлению высокоэстетичных композитов, по прочности и виду идеентичных эмали и дентину. Но если нанести этот композит просто на корень, прочность будет недостаточна, ведь во рту действуют очень значительные жевательные силы. Надо как то связать сам корень и восстановленную композитом коронку. Для этих целей и служит штифт. Для его введения формируется ложе в канале. Обычно врач использует готовые наборы инструментов, в которые входят дрили, развертки разных диаметров и длины. Они соотносятся с типоразмерами стекловолоконных штифтов. В готовую полость в канале штифт входит как поршень, с небольшим напряжением, благодаря этому прочно фиксируется. Цемент для фиксации делает соединение монолитным.

Большая  часть штифта расположена в канале корня зуба, а на выступающую над корнем часть штифта врач как скульптор наносит пластичный композит слой за слоем, моделируя зуб. Используется несколько цветов, чтобы иммитировать дентин в пришеечной зоне, либо прозрачную эмаль на режущем крае. Каждый слой отверждается ульрафиолетом. Окончательно все полируется и проверяется по прикусу, пациенты всегда довольны- зуб не отличается от стоящих рядом. Можно не опасаться за его прочность- наращенным зубом можно откусывать пищу, его прочность сопоставима со здоровым.

Современные световые пломбы высокопрочные и эстетичные композиты для всех видов реставраций, в том числе на штифте

Композиты принадлежат к так называемым эстетическим материалам для реставрации зубов – их цвет совпадает с цветом зуба. Первыми эстетическими материалами  являются силикатные цементы, которые были введены в конце XIX века. Они отверждаются в результате реакции между фосфорной кислотой и растворимыми стеклянными частицами (кремнием и оксидом алюминия). Силикат представляет собой чистый композит в соответствии с типом его конструкции. Проблема заключается в очень низком рН (высокой кислотности), который возникает во время реакции затвердевания и поддерживается примерно 24 часа после твердения. Кислая среда повреждает ткани зубов и может вызвать воспаление. Из-за этого и из-за плохих механических свойств силикатные цементы давно не применяются в стоматологической практике, тем более не получалось сделать из них реставрацию на штифте с восстановлением режущего края. 

Примерно через полвека появился первый акриловый пластик, он был синтезирован из метилметакрилата. Это соединение играет важную роль в стоматологии – на сегодняшний день большинство зубных композитов для протезирования зубов имеют метилметакрилатную основу и успешно применяются на практике.

Первые пломбировочные красивые белые композиты позволили восстанавливать зуб на корне

Вначале для получения пломбировочных масс смешивали жидкость и порошок. Жидкость состоит из мономера, активатора полимеризации (третичного амина) и ингибитора полимеризации (гидрохинона), который предотвращает преждевременную полимеризацию жидкости. Порошок состоит из полимеризованного метилметакрилата, катализатора (бензоилпероксида) и красителей. После смешивания мономер с свободными радикалами полимера высвобождается, начинается полимеризация. Такие материалы в стоматологию были введены с 1950 года; однако было обнаружено, что существует значительная усадка при полимеризации до 5- 8%, прочность во рту недостаточна, цвета неустойчивы, а связь с тканями зуба чрезвычайно слаба. Вторичный кариес под пломбой быстро развивался, пломбы меняли цвет и выпадали.

Чтобы уменьшить усадку полимеризации и улучшить механические свойства материалов, к ним добавляются неорганические наполнители и эпоксидные смолы, но тогда возрастал процент остаточного токсичного мономера. Тем не менее из подобных пластмасс уже делалось восстановление зуба на штифте, достаточно вспомнить штифтовой зуб по Ильиной Маркосян. Прочность и цвет можно было назвать вполне удовлетворительными.  

Композиты высокой прозрачности химического отверждения открыли новые возможности эстетических реставраций и восстановления разрушенных зубов причем по доступной цене

Недостатки первых композитов вызвали потребность в новых мономерах и других наполнителях. В 1958 году Рафаэль Боуэн предлагает новый мономер Bis-GMA (продукт реакции между бис-фенолом А и глицидилметакрилатом). Этот мономер представляет собой бледно желтую жидкость, которая разбавляется 1:20 гликолевым диметакрилатом для снижения вязкости. С этого момента большинство товарных стоматологических пломбировочных материалов и систем связывания производятся на этой основе – от самых дешевых до самых дорогих и современных материалов. Использование ароматических диметакрилатов имеет следующие преимущества по сравнению с метилметакрилатами: они не являются летучими, имеют более низкую усадку полимеризации, высокую прочность на растяжение и на сжатие, поглощают меньше воды, менее токсичны для пульпы из-за большего размера молекул, конечная твердость реставраций выше.

Высокоэстетичные системы на основе комбинированной ГМА светового отверждения позволяют надежно наращивать красивые зубы на штифте в одно посещение

С точки зрения эстетики химические композиты, как правило, хуже фотокомпозитов – они почти всегда поставляются в одном цвете, поэтому цвет пломбы не всегда соответствует цвету зуба, они плохо полируются и т. д. Всего этого лишены фотокомпозиты (так называемым фотополимеры), но они дороже и требуют большего клинического времени. В качестве неорганических наполнителей обычно включают силикат бария, реже стекло стронция, трифторид иттрия, коллоидный кремний и силикат циркония. Существует классификация композитов в зависимости от размера частиц их наполнителя. Эта классификация необходима для многих их свойств. Производятся следующие типы композитов:

megafile – размер частиц 0,5 – 2 мм.

Макрофильный – 10 – 100 мкм

минифиллы – 0,1 – 1 мкм

микрофильный – 0,01 – 0,1 мкм

нанофильный – 0,005-0,01 мкм

Мега- и макрофильные композиты механически очень прочны, но при полировании и с течением времени частицы на их поверхности проявляются, а поверхность пломбы становятся шершавой. Из этих композитов при проведении штифтовых реставраций обычно моделируют культю- основу зуба. Недостатки полируемости отсутствуют в микрофильных композитах, но их прочность несколько ниже. Чтобы объединить преимущества двух групп материалов, производители создали гибридные композиты– у них есть два типа частиц наполнителя, маленькие разбросанны вокруг больших. Это еще больше увеличивает прочность материала, а полировка дает отличные долговременные результаты. В нанофильных композитах размер наполнителя соизмерим с размером органической фазы, поэтому материал обладает более однородными свойствами смешивания, чем микрогибридный композит. Механическая прочность является достаточной по сравнению со всеми другими материалами, а полировка отличается зеркальным блеском. Размер наполнителя меньше длины волны видимого света, поэтому частицы не отражают и не поглощают свет, а практически невидимы. Это также является причиной отличной эстетики этих материалов- они воспроизводят вещество, которое ничем не отличается от зубной эмали. При проведении реставраций, в том числе на штифте или вкладке, именно эти виды композитов используются для создания завершающего эмалевого слоя. Благодаря тому, что сам стекловолоконный штифт белый, сама реставрация наращенного зуба полностью соответствует цвету рядом стоящих зубов. Тем не менее, максимальная прочность достигается все же с помощью макро- и мегафильных композитов. В них частицы являются самыми большими, единица площади имеет наименьшее количество связей между двумя составляющими материала. Поэтому грамотный стоматолог всегда комбинирует материалы- в основание реставрации на штифте, где требуется максимальная надежность, на первые два слоя чаще используется макрофильный композит высокой прочности, а последние слои моделируются из высокопрозрачного эстетичного материала. Между собой все стоматологические композиты связываются монолитно.

Праймер обеспечивает надежность наращивания зуба и зубной пломбы, проникая глубоко в дентин

Сколько стоит одного зуба и где дешевле поставить зубные Тимашево несъемные 

При внедрении в стоматологию композитов на практике возникла проблема- должна быть обеспечена надежная и прочная связь между эмалью, дентином, штифтом и пломбировочным материалом. Было введены системы связывания, праймеры, некоторые из которых требуют травления зуба, а другие производят самотравление. Механически и химически праймер предназначен для обеспечения хорошей адгезии композита к зубу, который эстетически предотвращает проникновение микроорганизмов и остатков пищи между стоматологической реставрацией и поверхностью зуба. Так же праймером необходимо обрабатывать стекловолоконный штифт, чтобы он монолитно связывался с корнем и материалом реставрации. Полностью отполированная зубная реставрация на штифте не оставляет на себе бляшку, налет, остатки пищи и микроорганизмы. Это увеличивает долговечность и уменьшает вероятность развития вторичного кариеса; помогает очистить зуб и пациент чувствует зуб как естественный, свой. Если есть шероховатость, края и выступы, язык всегда так и лезет к ним и это создает чувство дискомфорта у пациента. Некоторые современные композиты обладают большими возможностями самополировки – производители создали такой химический состав, что во время процесса жевания поверхность материала дополнительно полируется.

Ритм 21 века заставляет человека следовать стандартам современной жизни. И ровные белые зубы с сияющей эмалью- лучшее доказательства статуса, здоровья и успеха. С возрастом из за потемнения эмали и кариеса дефекты улыбки начинают бросаться в глаза. Помимо того, что потерянные зубы- первый признак старости, страдает и процесс питания.  

Все стоматологи сторонники красивых, белых зубов. Ровная, белая, красивая улыбка пациента- это реклама его работы, визитная карточка на десятилетия. Благодаря тому, что сегодня доктор сделал кому то красивые зубы, завтра он опять будет работать и зарабатывать- такая вот правда жизни.

Но суровая правда состоит и в том, что чем зубы красивее- тем дороже и вовсе не по вине стоматологов. Так давайте постараемся найти тот оптимальный по стоимости путь, который сделает зубы не только здоровыми и красивыми, но и доступными.

 Стоматология надежно доступно по стоимости.

г. Самара.  ул. Ново- Вокзальная, 269

г. Самара, ул. Ново-Вокзальная, д. 269 телефон стоматологического кабинета +7 (846) 990-88-56; +7 927-260-88-56

(ООО «Эрум») Лицензия нашей стоматологии № ЛО-63-01-002-98 выдана Министерством здравоохранения Самарской области.