Садик перелом бедра

Садик перелом бедра thumbnail

1422 просмотра

10 июня 2019

Здравствуйте! Ребёнок 9 лет, перелом бедренной кости в верхней части со смещением. Сейчас лежит на скелетном вытяжении (9 сутки). Делали один раз снимок на 4 сутки, сказали, что все не плохо. Температура держится 37 – 37,6, один раз поднималась до 38,2. Не могу понять, нужно ли какое-то медикаментозное лечение, витамины? Можно ли места прокола спицы смазывать чем либо? Сколько ему лежать на вытяжке? Будут ли накладывать гипс?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результат рентгена сюда.
Из витаминов только Д(Аквадетрим или Вигантол по 3 капли ежедневно)+ еда богатая кальцием(творог,сыр и тд).
Места проколов смазывают любым антисептиком,если есть надобность( Бетадин,хлогексидин)
Время вытяжения определяется степенью смещения отломков

Ортопед, Рентгенолог, Травматолог

Вокруг спиц должны каждый день менять шарики со спиртом. Температура может быть от гематомы в месте перелома, это нормальное течение перелома, как вариант назначение антибиотика. Вытяжение 4 недели, далее делают рентген контроль и решают вопрос о дальнейшей тактике. Питание должно быть обогащено белком, кальцием и витамином Д

Ортопед, Травматолог

1. Температура держится 37 – 37,6, один раз поднималась до 38,2. Это нормально при таких переломах. Рассасывается гематома. Она дает температуру.
2. Нужно ли какое-то медикаментозное лечение? Особого лечения не требуется. Должно быть полноценное питание, обогащенное продуктами содержащими кальций и витамин Д3. Согласовать с леч врачом.
3. Сколько ему лежать на вытяжке? В среднем 3-4 нед. Иногда дольше в зависимости от стояния отломков и от предполагаемой тактики лечения. Через месяц после перелома должны сделать рентгенографию и определиться, что дальше.
4. Можно ли места прокола спицы смазывать чем либо? Да, смазывают асептическими растворами. Например, спиртом. Раз в три дня меняют салфетки или шарики на спицах.
5. Сколько ему лежать на вытяжке? Зависит от вида перелома и стояния отломков. После контрольной рентгенографии будет понятно.
6. Будут ли накладывать гипс? Сейчас обычно такие переломы оперируют после вправления отломков скелетным вытяжением. Гипс – это старый метод. Какой метод выберут Ваши травматологи сказать не берусь. Иногда оставлют и дальше лежать на скелетном вытяжении, только вес груза изменяют. В общем, нужно через месяц по снимкам смотреть, что дальше. Сфоткайте свежие снимки, когда будут, и приложите к вопросу. Тогда будут конкретные рекомендации. Без снимков, что-то конкретное сложно сказать.

Стоматолог, Детский стоматолог

При переломе температура имеет место быть. Можете смазывать Хлоргексидином

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Необходимы препараты кальция:остеогенен,альфаД3тева,, полноценное белковое питание.Место выхода спиц:обработка спиртовыми растворами антисептиком 1 раз в 3 дня.На вытяжение до 4 недель. Необзодимо выполнить рентгеографию.Обычно затем обломки фиксируют пластиной!!!

Ортопед, Ревматолог, Рентгенолог

Здравствуйте… Температура это естественный физиологический процесс на такую травму…. Если на контрольной рентгенограмме стояние отломков хорошее, то на скелетном вытяжение лежать не менее 1 месяца… Хорошее витаминизированное питание, плюс кисло- молочные продукты, обильное питье… По истечении месяца, скелетное вытяжение демонтируют и да, наложат гипсовую лангету…..

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, у детей переломы на вытяжении срастаются хорошо, в таком возрасте, за 3 недели скелетное вытяжение снимут, и наложат кокситную гипсовую повязку.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Попросите врачи чтобы сделали сыворотку крови фосфор и кальций и витамин Д. На этом основании можно прогнозировать скорость заживления перелома. Хотя у детей изначально всё идёт очень быстро! Ребенку диета богатая белком и кальцием. Это кисломолочные продукты сыры первую очередь. Обязательно желе заливное зельц. Препараты кальция только по назначению врача!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

12 ноября, если не будет подана апелляция, в законную силу вступит решение краснотурьинского городского суда от 12 октября, согласно которому детский сад №44 должен будет выплатить Ольге Бурлак 50 тысяч рублей. В такую сумму суд оценил моральный ущерб Ольги Анатольевны. Причина ущерба – 4 мая ее сын Александр, находясь в детсаду, сломал ногу.

Историю Ольги Бурлак, точнее инцидента, когда ее двухлетний сын Саша сломал ногу в детскому саду, «Вечерка» рассказала 12 июня. Прокуратура на основе этой публикации провела проверку, которая подтвердила произошедшее. Тогда надзорный орган в защиту прав маленького Саши обратился с иском в суд, где потребовал с детского сада моральной компенсации семье в размере 60 тысяч рублей.

О чем рассказала суду Ольга Бурлак

Когда ее сын сломал ногу и она пришла в детский сад, кто-то из сотрудников сказал, что во время падения у Саши была расстегнута сандалия. Ольга Анатольевна посчитала, что именно из-за этого ребенок упал и что это свидетельствует о том, что воспитатель ненадлежащим образом осуществляла присмотр за ребенком.

Читайте также:  Если у кошки перелом хвоста

В больнице, куда сразу же после инцидента привезли Сашу, сделали рентген. Диагноз – закрытый перелом правой большеберцовой кости без смещения. Ногу мальчику загипсовали. Саша проходил в гипсе с 4 мая по 18 июня, но в детский сад его вписали только к началу июля.

– Сын два месяца не мог вести привычный для него образ жизни, не посещал детский сад, не мог гулять, бегать, играть. При этом Саша – очень подвижный ребенок, – рассказала суду Ольга Анатольевна. – Возникли сложности с кормлением: ребенок не мог сидеть, кормить его приходилось в кровати в состоянии полусидя или полулежа. Первую неделю после получения травмы Саша очень плохо спал, так как ему было неудобно переворачиваться и любое неосторожное движение причиняло боль, из-за чего он просыпался и плакал. Саша приучен к туалету, однако из-за травмы вновь пришлось пользоваться памперсами. Так как мочить гипс было нельзя, голову ребенку мыли несколько человек, а тело протирали влажными салфетками.

Поэтому исковые требования прокуратуры Ольга Бурлак поддерживает в полном объеме.

О чем суду рассказала заведующая детским садом

Детский сад в суде защищала заведующая Наталья Ситникова. Требования о взыскании денежной компенсации она не признала. Как и не согласилась с тем, что в детском саду не созданы безопасные условия для детей. Комиссия по расследованию несчастного случая нарушений техники безопасности не выявила: в группе раннего развития, которую и посещал Саша, пол деревянный и ровный. Воспитатель Галина Ионина противопоказаний работать воспитателем не имеет, а за случившееся ее наказали выговором. Да и Саша после выписки снова посещает детский сад.

О чем суду рассказала воспитатель

Воспитателем в группе, которую посещал Саша Бурлак, работает Галина Ионина. Галина Дмитриевна – стажист, воспитателем ясельных групп она работает около 40 лет.

Она не согласилась и с иском, и с тем, что нарушила должностную инструкцию, и что виновата в произошедшем. По мнению Иониной, случай с Сашей – это несчастный случай: мальчика никто не толкал, препятствий на пути не было, и подобное падение могло произойти где угодно. Галина Дмитриевна сообщила суду, что она перед мамой извинилась, пыталась принести ребенку гостинцы, но их не приняли.

Что решил суд

Председательствовала на суде судья Елена Коробач. В вынесенном решении сказано: образовательные учреждения обязаны создавать «необходимые условия для охраны и укрепления здоровья обучающихся». И в договоре, который детский сад заключает с родителями, сказано, что детский сад создает «безопасные условия обучения, воспитания, присмотра и ухода» за детьми.

По факту случившегося с двухлетним Александром Бурлаком в детском саду проведено расследование, составлен акт, где в качестве причины несчастного случая указано: Галина Ионина нарушила свою должностную инструкцию. Акт воспитатель подписала, как и приказ о вынесении ей выговора. Все это, по мнению суда, свидетельствует, что в детском саду не создали условия для безопасного воспитания и присмотра за Александром Бурлаком.

Также суд установил, что Саша испытывал нравственные и физические страдания.

«При определении размера компенсации морального вреда суд исходит из фактических обстоятельств дела, свидетельствующих о перенесенных истцом нравственных страданий, степени вины ответственных в причинении вреда лиц, а также учитывает принцип разумности и справедливости», – сказано в решении. Моральный ущерб Александра Бурлака суд оценил в 50 тысяч рублей. Поэтому иск прокуратуры удовлетворить частично, а эту сумму взыскать с детского сада.

Помог эксперт

Сломанную ногу, правда по документам, также изучал судмедэксперт. Так решили в суде. Эксперт вынес заключение: перелом у ребенка квалифицируется как тяжкий вред здоровью. По мнению Ольги Бурлак, в том числе это заключение помогло им выиграть суд.

Источник

ðÅÒÅÌÏÍ ÂÅÄÒÁ Õ ÄÅÔÅÊ – ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÏÅ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÏÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔÉ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ. ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÜÔÏÊ ÔÒÁ×ÍÏÊ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÐÏÞÔÉ 17% ÏÔ ÏÂÝÅÇÏ ÞÉÓÌÁ ÂÏÌØÎÙÈ, ÇÏÓÐÉÔÁÌÉÚÉÒÕÅÍÙÈ × ÄÅÔÓËÉÅ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ. ðÅÒÅÌÏÍ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÅÔÓÑ ÂÏÌØÀ É ÏÔÅËÏÍ. ïÐÏÒÁ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÁ ÌÉÂÏ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÁ. ïÂÙÞÎÏ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ËÒÅÐÉÔÁÃÉÑ É ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÁÑ ÓÍÅÝÅÎÉÅÍ ÏÔÌÏÍËÏ×, ÏÄÎÁËÏ ÐÅÒÅÌÏÍÙ × ×ÅÒÈÎÅÊ ÞÁÓÔÉ ÂÅÄÒÁ ÍÏÇÕÔ ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÔØÓÑ ÓËÕÄÎÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÏÊ É ÐÏ Ó×ÏÉÍ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÍ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑÍ ÎÁÐÏÍÉÎÁÔØ ÕÛÉ ÍÑÇËÉÈ ÔËÁÎÅÊ. äÉÁÇÎÏÚ ×ÙÓÔÁ×ÌÑÀÔ ÎÁ ÏÓÎÏ×ÁÎÉÉ ÄÁÎÎÙÈ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÆÉÉ. ìÅÞÅÎÉÅ ÏÂÙÞÎÏ ËÏÎÓÅÒ×ÁÔÉ×ÎÏÅ. îÁ ÎÁÞÁÌØÎÏÍ ÜÔÁÐÅ, ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÉÓÐÏÌØÚÕÅÔÓÑ ÓËÅÌÅÔÎÏÅ ×ÙÔÑÖÅÎÉÅ, ÚÁÔÅÍ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ìæë, ÍÁÓÓÁÖ É ÆÉÚÉÏÌÅÞÅÎÉÅ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ×ÙÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï.

ðÅÒÅÌÏÍ ÂÅÄÒÁ Õ ÄÅÔÅÊ – ÜÔÏ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔÉ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ. ïÂÙÞÎÏ ÃÅÌÏÓÔÎÏÓÔØ ËÏÓÔÉ ÎÁÒÕÛÁÅÔÓÑ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ, ÎÏ Õ ÄÏÛËÏÌØÎÉËÏ× ÉÎÏÇÄÁ ÍÏÇÕÔ ×ÙÑ×ÌÑÔØÓÑ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ‘ÐÏ ÔÉÐÕ ÚÅÌÅÎÏÊ ×ÅÔËÉ’, ËÏÇÄÁ ËÏÓÔØ ÌÏÍÁÅÔÓÑ ÂÅÚ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÎÁÄËÏÓÔÎÉÃÙ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÜÌÁÓÔÉÞÎÁÑ ÎÁÄËÏÓÔÎÉÃÁ ÏÔÓÌÁÉ×ÁÅÔÓÑ ÎÁ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÌÏÈÏ ÕÄÅÒÖÉ×ÁÅÍÙÅ ÅÀ ÏÔÌÏÍËÉ ÍÏÇÕÔ ÓÍÅÝÁÔØÓÑ ×ÎÕÔÒÉ ÎÅÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÎÏÇÏ ÐÅÒÉÏÓÔÁÌØÎÏÇÏ ÆÕÔÌÑÒÁ.

Читайте также:  При переломе голени фиксируется

íÅÈÁÎÉÚÍ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÂÅÄÒÁ Õ ÄÅÔÅÊ ÔÏÔ ÖÅ, ÞÔÏ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ. ðÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÐÁÄÅÎÉÑ Ó ×ÙÓÏÔÙ, ÎÁÓÉÌØÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÓËÒÕÞÉ×ÁÎÉÑ ÉÌÉ ÐÅÒÅÇÉÂÁ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÉ ÌÉÂÏ Á×ÔÏÄÏÒÏÖÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ. ïÄÎÁËÏ ÉÚ-ÚÁ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÅÊ ÁÎÁÔÏÍÉÉ É ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÉ ÔÑÖÅÓÔØ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÍÅÎØÛÅ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÓÉÌÙ ÔÒÁ×ÍÙ. ôÏ ÅÓÔØ, ÎÁ ÐÅÒ×ÙÊ ×ÚÇÌÑÄ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ ÍÏÖÅÔ ÓÔÁÔØ ÐÒÉÞÉÎÏÊ ÔÑÖÅÌÏÇÏ ÐÅÒÅÌÏÍÁ, Á ÐÒÉ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÍ ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÏÍ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÁÄÅÎÉÉ Ó ×ÙÓÏÔÙ) ÐÅÒÅÌÏÍ ÍÏÖÅÔ ÏÔÓÕÔÓÔ×Ï×ÁÔØ ÌÉÂÏ ÂÙÔØ ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏ ÎÅÓÌÏÖÎÙÍ É ÂÏÌÅÅ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÍ × ÌÅÞÅÎÉÉ.

ðÅÒÅÌÏÍÙ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ Õ ÄÅÔÅÊ ÍÏÇÕÔ ÓÏÞÅÔÁÔØÓÑ Ó ÐÅÒÅÌÏÍÁÍÉ ÄÒÕÇÉÈ ËÏÓÔÅÊ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, þíô, ÔÒÁ×ÍÏÊ ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ É ÔÕÐÏÊ ÔÒÁ×ÍÏÊ ÖÉ×ÏÔÁ.

ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÏÐÕÈÏÌÅ×ÏÇÏ ÐÒÏÃÅÓÓÁ × ËÏÓÔÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÒÉ ÏÓÔÅÏÓÁÒËÏÍÅ ÉÌÉ ÍÅÔÁÓÔÁÚÁÈ × ËÏÓÔØ) ×ÏÚÍÏÖÅÎ ÐÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÐÅÒÅÌÏÍ, ËÏÔÏÒÙÊ ×ÏÚÎÉËÁÅÔ ÂÅÚ ×ÉÄÉÍÏÊ ÔÒÁ×ÍÙ ÉÌÉ ÐÒÉ ÓÏ×ÓÅÍ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÒÁ×ÍÅ.

ëÌÁÓÓÉÆÉËÁÃÉÑ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÂÅÄÒÁ Õ ÄÅÔÅÊ

ó ÕÞÅÔÏÍ ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ ÒÁÚÌÉÞÁÀÔ:

  • ðÅÒÅÌÏÍÙ × ×ÅÒÈÎÅÊ ÞÁÓÔÉ ÂÅÄÒÁ, ×ËÌÀÞÁÀÝÉÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÛÅÊËÉ ÂÅÄÒÁ, ÏÔÒÙ×Ù ÍÁÌÏÇÏ É ÂÏÌØÛÏÇÏ ×ÅÒÔÅÌÁ.
  • ðÅÒÅÌÏÍÙ ÄÉÁÆÉÚÁÒÎÏÊ (ÓÒÅÄÎÅÊ) ÞÁÓÔÉ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ.
  • ðÅÒÅÌÏÍÙ ÎÉÖÎÅÊ ÞÁÓÔÉ ÂÅÄÒÁ.

ðÅÒÅÌÏÍÙ ÄÉÁÆÉÚÁ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÓÁÍÙÍ ÔÑÖÅÌÙÍ É ÎÁÉÂÏÌÅÅ ÒÁÓÐÒÏÓÔÒÁÎÅÎÎÙÍ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÅÍ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ É ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÔ 60% ÏÔ ÏÂÝÅÇÏ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Á ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÂÅÄÒÁ.

ó ÕÞÅÔÏÍ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÅÊ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÒÁÚÌÉÞÁÀÔ ÓÐÉÒÁÌØÎÙÅ, ËÏÓÙÅ, ÐÏÐÅÒÅÞÎÙÅ É ÏÓËÏÌØÞÁÔÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ. þÁÝÅ ×ÓÅÇÏ ÎÁÂÌÀÄÁÀÔÓÑ ÓÐÉÒÁÌØÎÙÅ É ËÏÓÙÅ ÐÅÒÅÌÏÍÙ.

üÐÉÆÉÚÅÏÌÉÚÙ (ÔÒÁ×ÍÁÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ÒÏÓÔËÏ×ÏÊ ÚÏÎÙ) ×ÙÑ×ÌÑÀÔÓÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÒÅÄËÏ.

óÉÍÐÔÏÍÙ ÐÅÒÅÌÏÍÏ× ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ Õ ÄÅÔÅÊ:

ëÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ËÁÒÔÉÎÁ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÁ. îÏÇÁ ÒÅÅÎËÁ ÓÌÅÇËÁ ÒÏÔÉÒÏ×ÁÎÁ ËÎÁÒÕÖÉ É ÐÒÉ×ÅÄÅÎÁ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÏÇÏ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ ÑÇÏÄÉÞÎÙÈ ÍÙÛÃ. ðÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÊ ÓÉÍÐÔÏÍ “ÐÒÉÌÉÐÛÅÊ ÐÑÔËÉ”. âÏÌØ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÔÁÚÏÂÅÄÒÅÎÎÏÇÏ ÓÕÓÔÁ×Á ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÐÒÉ ÐÁÓÓÉ×ÎÙÈ É ÁËÔÉ×ÎÙÈ Ä×ÉÖÅÎÉÑÈ. âÏÌØÛÏÊ ×ÅÒÔÅÌ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÓÏ ÓÍÅÝÅÎÉÅÍ ÓÔÏÉÔ ×ÙÛÅ ÌÉÎÉÉ òÏÚÅÒÁ-îÅÌÁÔÏÎÁ. òÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÕÔÏÞÎÑÅÔ ÄÉÁÇÎÏÚ.

ìÅÞÅÎÉÅ

òÅÐÏÚÉÃÉÑ ÆÒÁÇÍÅÎÔÏ× ËÏÓÔÉ.
ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÄÅÔÓËÉÍ ÔÒÁ×ÍÁÔÏÌÏÇÏÍ × ÕÓÌÏ×ÉÑÈ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ.

òÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÉ ×ÙÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÍÅÝÅÎÉÅ ÑÄÒÁ ÏËÏÓÔÅÎÅÎÉÑ ÄÉÓÔÁÌØÎÏÇÏ ÜÐÉÆÉÚÁ ÂÅÄÒÅÎÎÏÊ ËÏÓÔÉ, ÞÔÏ ÏÂÌÅÇÞÁÅÔ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÕ É ÐÏÚ×ÏÌÑÅÔ ÐÏÓÌÅ ÒÅÐÏÚÉÃÉÉ ÐÒÏËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ ÏÔÌÏÍËÏ×. óÒÏËÉ ÄÉÓÐÁÎÓÅÒÎÏÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÑ ÄÅÔÅÊ, ÐÅÒÅÎÅÓÛÉÈ ÒÏÄÏ×ÕÀ ÔÒÁ×ÍÕ, ÚÁ×ÉÓÑÔ ÏÔ ÔÑÖÅÓÔÉ É ÌÏËÁÌÉÚÁÃÉÉ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ, ÎÏ ÕÖÅ Ë ËÏÎÃÕ ÐÅÒ×ÏÇÏ ÇÏÄÁ ÖÉÚÎÉ ÍÏÖÎÏ × ÐÒÉÎÃÉÐÅ ÒÅÛÉÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï ÉÓÈÏÄÅ ÔÒÁ×ÍÙ, ÐÏÌÕÞÅÎÎÏÊ ÐÒÉ ÒÏÖÄÅÎÉÉ.

Источник

Перелом шейки бедра – одна из самых распространенных и опасных травм в пожилом возрасте. Причиной перелома, как правило, является возрастной остеопороз. Существует множество разновидностей таких травм, но симптомы и уход за больными одинаковы. На самые распространенные вопросы, которые возникают у семей таких пациентов, ответил травматолог столичной ГКБ №17 Сергей Новиков.

Перелом шейки бедра – одна из самых распространенных и опасных травм в пожилом возрасте. Причиной перелома, как правило, является возрастной остеопороз, из-за которого кости становятся хрупкими, а поводом может стать даже неудачное движение. Существует множество разновидностей таких травм, но симптомы и уход за больными в целом одинаковы. На самые распространенные вопросы, которые возникают у родственников таких пациентов, ответил травматолог столичной ГКБ №17 Сергей Новиков.

{#vrez.60137}

Как лечат перелом шейки бедра?

Такие травмы очень опасны своими осложнениями. Поэтому пациента как можно скорее следует доставить в отделение травматологии, где его должны в самые кратчайшие сроки прооперировать. Сегодня операции по эндопротезированию (замене сломанного сустава на искусственный) для пациентов с переломом шейки бедра в стационарах столицы проводят бесплатно по полису ОМС. И возраст тут не является противопоказанием: самому старшему нашему пациенту было под 90 лет. Суставы отличаются по принципу посадки – она может быть цементная (чаще у пожилых людей) или беcцементная. Реабилитация после операции одинакова в обеих ситуациях.

Как долго проводится операция, под каким наркозом? Насколько большие делаются разрезы?

Операция выполняется под спинально-эпидуральной анестезией. Делается прокол иглой в спинно-мозговое пространство на уровне нижних грудных или верхне-поясничных позвонков и устанавливается катетер. Он фиксируется на спине и плече пациента. Во время операции пациент получает анестетик по катетеру. Операция длится час-полтора. Все это время пациент лежит на здоровом боку. Разрез, необходимый для эндопротезирования, всего 10-12 см, после операции он ушивается косметическим швом.

Что самое важное при уходе за больным, которому заменили тазобедренный сустав?

В течение 90 дней после операции важно соблюдать технику безопасности, чтобы больной не вывихнул прооперированный сустав. Существует правило 90 градусов: запрещены такие движения ногой, при которых угол между корпусом и бедром будет меньше прямого. Человек может лежать в постели как на спине, так и на здоровом боку, но, чтобы не вывихнуть сустав, между ног надо поместить валик. Можно использовать большую толстую подушку, которая не даст ногам сомкнуться.

Пациент может садиться с вытянутой вперед ногой, потому что в этом случае угол больше 90 градусов. Также нужно ограничить повороты прооперированной ногой вовнутрь или наружу. Посмотрите на стопу, представьте, что она вписана в циферблат. Когда пальцы наверху, то стопа смотрит на 12 часов. Так вот, нельзя переводить ее на 3 часа и на 9, то есть надо избегать вращения бедренной костью. Спустя 90 дней эти движения будут возможны и полностью безопасны.

Читайте также:  Фиксатор для предплечья при переломе

На какой день после операции больному пора «учиться» ходить?

Сажают больного в постели в первые сутки после операции, а поднимают и ставят на ноги с опорой на ходунки – на вторые. Соблюдают эту рекомендацию независимо от возраста, который может быть весьма почтенным. Чем раньше пациент встанет на ноги, тем меньше у него шансов получить пролежни и пневмонию. Какими темпами активизировать работу ноги и увеличивать объем движений в прооперированном суставе, должен подсказать врач. Обычная рекомендация – на протяжении 2 месяцев передвигаться с ходунками или с костылями-канадками, которые дают опору под локти и не натирают подмышки. Затем можно пробовать передвигаться с тростью.

Как помочь прооперированному справиться с болью, отеком, гематомой?

Боль снимают назначенные врачом препараты. Сразу после операции помогает лед, обернутый полотенцем и приложенный к месту сустава. В последнее время часто используются специальные клейкие повязки ленты – тейпы. Они не только выполняют роль фиксирующей и компрессионной повязки, но и активизирует кровоток и лимфоток в месте прикрепления. При отеках поможет массаж. Можно выполнять его самостоятельно – плавными безболезненными движениями от пальцев ноги в сторону центра тела пациента, как будто бы гоните отек наверх.

Как избежать образования тромбов в сосудах?

Обычно пациенту на протяжении месяца после операции назначают препараты, которые препятствуют образованию тромбов, – антикоагулянты в таблетках. Контролировать свертываемость крови специальными исследованиями не нужно. Надо носить компрессионное белье типа 2 или бинтовать ноги (как больную, так и здоровую) эластичными бинтами в течение двух месяцев после операции. Полагается надевать белье или бинтовать ноги утром. Сам человек без посторонней помощи не справится, иначе ему придется нарушить правило 90 градусов. Первое время пациент даже спит в компрессионном белье. Позже от него можно отказаться. Если на ноге образуются отеки, она становится холодной, можно заподозрить нарушение кровоснабжения. И тут следует срочно показать пациента врачу.

Человек после такой травмы не может сам надеть носки, поднять с пола предмет. Как решить эти проблемы?

Можно купить в аптеке или заказать по интернету специальный надеватель носков. Это такой пластиковый конус, на который натягивается носок. Человек бросает конус (к нему прикреплены веревочки) на пол, засовывает ногу в конус – и тут же надевает носок. Обувь должна быть не на шнурках, а на липучках, молнии. Есть простой прием, как можно сидя поднимать предметы с пола. Сесть на стул или табуретку так, чтобы больной сустав свешивался, и, наклоняясь, уводить больную ногу назад. При этом угол в тазобедренном суставе остается правильным, а рука достает предмет. Но пожилым людям лучше тренироваться делать все это в вашем присутствии.

Надо ли что-то изменить в квартире, куда вернется человек после операции?

Следует поднять кровать, потому что садиться и ложиться на низкую постель противопоказано.Не обязательно покупать новую мебель, достаточно подложить под ножки кровати кирпичи или фолианты энциклопедий. Или купить на постель дополнительный плотный матрас. На унитаз устанавливается специальная пластиковая насадка, которую можно найти в аптеке или интернете. Она поднимает уровень сидения на 7 см. В комплекте к ней прилагается 3 вида крепления, поэтому насадка подойдет к любому типу унитаза.

Пациента легко перемещать в ванну, используя специальное сидение или обыкновенную доску, положенную на бортики, что позволит не совершать непозволительного движения больной ногой. А можно просто посадить человека на край ванны и помочь ему перекинуть сначала здоровую, а потом прооперированную ногу, следя за тем, чтобы он чуть наклонился назад и не нарушил правило 90 градусов. В ванне обязательно должны быть резиновый противоскользящий коврик и поручень.

Как перевозить прооперированного пациента?

Не обязательно вызывать для этого «Скорую» или заказывать специальный транспорт. Забирать человека домой можно на обыкновенном автомобиле, посадив его на переднее пассажирское сидение машины. Но предварительно надо достаточно глубоко откинуть кресло.

Каких ошибок следует избегать при уходе за прооперированным родственником?

Не надо слишком перестраховываться, давайте человеку больше самостоятельности в движениях, даже если он очень пожилой.Понятно, что родственники боятся, как бы он снова не упал. И чтобы этого больше не произошло, следует провести полное обследование здоровья. Вероятно, потеря равновесия случилась из-за головокружения, вызванного высоким давлением, нарушения сердечного ритма, проблемы с мозжечком. Грамотно подобранные препараты снизят риск падения.

Кстати, согласно медицинской статистике, после 55 лет обычные здоровые люди падают 3 раза в год. Есть смысл выработать стратегию безопасности , например, последовать примеру европейцев преклонного возраста и с проблемами в суставах. Они передвигают по улицам с ходунками и роляторами (трех- или четырехколесной тележкой с тормозом-фиксатором). Такие простые вещи многократно снижают риск нового падения.

Источник