С реактивный белок при переломах
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.
С-реактивный белок (СРБ, CRP): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Показания для назначения исследования
С-реактивный белок (СРБ) – наиболее высокочувствительный показатель повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. В крови здорового человека СРБ отсутствует или выявляется в минимальных количествах. Вырабатывается он преимущественно клетками печени (гепатоцитами), как реакция на попадание в организм человека возбудителей инфекций, на травму, а также при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматических заболеваниях).
СРБ стимулирует иммунные реакции в организме, активирует его защитные системы и имеет высокую корреляцию с активностью заболевания и стадией процесса, то есть его концентрация становится тем выше, чем активнее воспаление (инфекционное или аутоиммунное) и более обширна зона повреждения тканей при некрозе или травме. Поэтому С-реактивный белок называют белком «острой фазы».
Еще одним показателем острого воспаления является СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Однако СРБ более информативен, поскольку его уровень начинает расти раньше, а снижаться быстрее (при правильном лечении СРБ снижается на 6-10-е сутки, в то время как СОЭ – только на 14-28-е). Кроме того, на результаты СОЭ оказывает влияние пол пациента (у женщин показатель СОЭ выше, чем у мужчин), время суток, число эритроцитов, а на значениях СРБ это никак не отражается. Таким образом, для оценки воспалительного процесса анализ на С-реактивный белок выглядит более оправданным.
Уровень СРБ при вирусных заболеваниях повышается незначительно, поэтому его существенный рост в сочетании с повышенной температурой тела с большой долей вероятности свидетельствует о наличии бактериальной инфекции.
На короткое время С-реактивный белок может повышаться после оперативных вмешательств из-за повреждения тканей, но при отсутствии бактериального воспаления в послеоперационном периоде быстро снижается.
Тогда как присоединение бактериальной инфекции, будь то локальный процесс или сепсис, сопровождается ростом СРБ или отсутствием его снижения.
Существует высокочувствительный метод определения СРБ – высокочувствительный С-реактивный белок (кардио). Исследование позволяет выявить повышение СРБ при вялотекущем, низкой степени активности воспалении внутренней поверхности сосудистой стенки, которое чревато образованием атеросклеротических бляшек. Анализ назначают только в отсутствии острых заболеваний и травм (при них повышение СРБ выявляется стандартным методом). Увеличение значений высокочувствительного С-реактивного белка может свидетельствовать о риске сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта.
Таким образом, анализ на С-реактивный белок в комплексе с исследованием некоторых показателей клинического анализа крови (уровня лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ) обычно назначают в случае повышения температуры тела, чтобы по степени их увеличения предположить вирусное или бактериальное воспаление.
СРБ определяют при болях в суставах, не связанных с травмой, для дифференциальной диагностики дегенеративных и воспалительных заболеваний – артроза и артрита. При ревматических заболеваниях СРБ исследуют для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения.
Подготовка к процедуре
Сдавать кровь предпочтительно утром натощак, после 8-14-часового перерыва в приеме пищи. Нельзя пить соки, чай и кофе. Воду пить разрешается.
При необходимости можно сдавать анализ на СРБ через 4-6 часов после легкого приема пищи.
За 2-3 дня до исследования следует исключить физические нагрузки.
Не следует курить минимум за 30 минут до забора крови.
Срок исполнения
Анализ выполняется в течение одного рабочего дня.
Что может повлиять на результаты
На результаты исследования может повлиять целый ряд факторов:
- Интенсивные физические нагрузки, которые следует исключить за 2-3 дня до сдачи анализа, так как они могут приводить к повреждению мышечной ткани и, соответственно, повышению СРБ. Особенно это касается спортсменов и людей, регулярно посещающих спортзалы: любая травма мышц ведет к повышению уровня СРБ.
- Прием обезболивающих и жаропонижающих средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов может снижать реально существующий уровень СРБ за счет уменьшения выраженности воспаления. Есть данные, что подобным действием обладают и статины, применяемые для снижения уровня холестерина в крови.
- Наличие имплантов и трансплантатов в организме.
- Употребление алкоголя и/или жирной пищи накануне исследования.
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
Для исследования берется кровь из вены.
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Нормальные показатели
Единицы измерения: мг/л
Нормальным считается уровень СРБ менее 5 мг/л.
При оценке сердечно-сосудистых рисков уровень высокочувствительного СРБ менее 1,0 мг/л расценивают как низкий, 1-3 мг/л – как средний, более 3 мг/л указывает на повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.
Расшифровка показателей
Уровень С-реактивного белка в крови не зависит от пола и возраста пациента, а его повышение может быть связано с повреждением различной природы любых органов и систем организма. Конкретный диагноз устанавливается путем комплексной оценки жалоб, данных осмотра, инструментальных и лабораторных методов обследования.
Что значат пониженные показатели
Поскольку в крови здорового человека С-реактивный белок или отсутствует, или выявляется в минимальных количествах, говорить о его понижении некорректно.
Что значат повышенные показатели
Степень повышения С-реактивного белка обычно коррелирует с объемом, характером и выраженностью поражения тканей.
Повышение СРБ до 30 мг/л может говорить о вирусных заболеваниях – ОРВИ, ротавирусной инфекции и др., обнаруживается при злокачественных опухолях, ревматических болезнях вне стадии обострения (системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, ревматоидный артрит и др.).
Повышение СРБ до 100 мг/л и выше, как правило, сопутствует различным острым бактериальным инфекциям (ангине, пневмонии, аппендициту, острому холециститу, пиелонефриту и др.), обострениям хронических инфекционных заболеваний и ревматических болезней, а также различным повреждениям тканей (оперативное вмешательство, инфаркт миокарда и т.д.).
Самое значимое повышение СРБ – до 300 мг/л и более возможно при обширных ожогах и сепсисе, когда бактерии из очага поражения попадают в кровь и распространяются по всему организму.
Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы
Подъем температуры тела в сочетании с повышением уровня С-реактивного белка может сопутствовать генерализованным (распространенным) и любым локальным поражениям – инфекциям кожи и подкожной жировой клетчатки, респираторным и стоматологическим инфекциям, инфекциям глаз, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, урологическим инфекциям, инфекциям центральной нервной системы, костей и суставов.
В зависимости от клинической картины, обследованием и лечением таких пациентов занимаются врачи разных специальностей – терапевты, хирурги, узкие специалисты, в том числе ЛОРы, стоматологи, гинекологи, урологи, ревматологи.
В качестве дополнительных исследований в каждом конкретном случае может понадобиться самый разнообразный спектр инструментальной и лабораторной диагностики.
Повышение уровня высокочувствительного СРБ влечет за собой определение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого выполняется анализ крови на липидный спектр, фибриноген, гомоцистеин, глюкозу, мочевую кислоту, а также ультразвуковое исследование сосудов шеи и сердца.
Источники
- Ершов А.В. С-реактивный белок в диагностике внебольничной пневмонии. Consilium Medicum, журнал. 2019, 21(3): 15-19 с.
- Хоролец Е.В., и соавт. Диагностическая значимость С-реактивного белка в генезе патологий сердечно-сосудистой системы. Журнал фундаментальной медицины и биологии. № 1. 2013. С. 23-27.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
1302 просмотра
10 декабря 2020
Добрый день, несколько дней назад подвернул ногу, она опухла , образовался синяк и до сих пор побаливает. На след день сдал обычный анализ на С-реактивный белок, резульатт был 5,6 при норме до 5. Через 2 дня пересдал обычный СРБ, результат уже был 0,7 при норме до 5, то есть значение вернулось в норму, до этого месяц назад СРБ тоже был в норме. 2 дня назад сдал СРЮ ультрачувствительный СРБ результат 3,4 при норме 0-1. Результат анализа плюс результат ОАК недавний прилагаю . Также выяснилось что я переболел недавно ковидом в легкой форме так как есть антитела класса Igg в крови. Лейкоциты и лимфоциты тоже повышены последний пару месяцев. Также есть последнее время симптомы ЖКТ , побаливает живот и стул 1-2 раза в день, бывает вздутие, по анализам кала есть дисбактериоз. В интернете написано что повышеный ультрачувствительный СРБ имеет отношение к болезни сердца и сосудам. Хотя буквально пару мес назад проверял сердце ЭХО(узи сердца). параметры крови и ЭКГ все было в норме, УЗИ сосудов шеи также делал , сосуды нормальные отложений нет и тд. Холестерин немного повышен , 6,2. В сем может быть причина повышения ультрачувстительного СРБ, если обычный СРБ в норме? Перенесенный ковид, травма ноги или проблемы с ЖКТ?
Терапевт
Здравствуйте. Вы переболели коронавирусной инфекцией и у вас незначительно повысился СРБ. Но это диагностичесмки незначимо, потому что отклонения минимальные. Все в течение 1-2х месяцев придет в норму. РФ, мочевая к-та в норме. В ОАК незначительное повышение лейкоцитов клинически и диагностически незначимое. Железо, ферритин, прокальцитонин в норме. По поводу холестерина если есть сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, то лучше сдать липидограмму. Решить вопрос о приеме статинов. Сделать УЗИ органов брюшной полости. Для кишечника бактистатин по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение месяца.
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Ольга, ферритин ниже нормы, а сывороточное железо в норме. Ферритин 13,5 при норме от 20
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Ольга, УЗИ ОПБ есть , прикрпелю выше сейчас
Терапевт
Уровень ферритина должен быть равен массе вашего тела.
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Ольга, да , но он 13,5 , резульатт прикрепил , а масса тела 73-74 кг
Терапевт
Тогда у вас скрытый( латентный) латентный железодефицит. Необходимо прием сорбифер дурулес по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1-2 х месяцев с последующим контролем.Да, ферритин на самом деле снижен.
Терапевт
Ввиду того, что у вас жировой гепатоз, хотелось бы видеть результаты АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, биллирубина общего. Возможно повышение холестерина с этим связано, так как по представленным УЗИ данных зап атеросклероз нет Соблюдайте гипохолестериновую диету, при повышении АЛТ, АСТ необходимо будет принимать гепатопротекторы.
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Ольга,АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, биллирубина все норме, сдавал биохимию неделю назад
Терапевт
Необходимо будет повторить УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца. Отследить наличие или присутствие взвеси в желчном пузыре. Решить тогда вопрос о приеме урсосана.
Терапевт
Здравствуйте, прокальцитонин в норме, СРБ в норме,ультрачувствительный повыше, вероятнее всего,по причине ранее перенесенного ковида, к заболеваниям сердца, гиперхолестеринемии он отношения не имеет, это маркер воспаления. Лимфоцитоз обусловлен перенесенной инфекцией, имеется минимальный лейкоцитоз. Вы ещё чем-то болели недавно, что-то вас сейчас беспокоит?
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Мария, ЖКТ , бывает побаливает живот , и стул 1-2 раза в день , в большинстве случаев оформленный. Есть дисбактериоз по посеву кала
Терапевт
А вы его как-то лечили? Приложите пожалуйста фото бак посева кала
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Мария, приложил анализ кала
Терапевт
Вам необходимо проследить дисбиоз кишечника
Невролог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Изменения в общем анализе крови свидетельствуют о вирусной нагрузке, скорее всего на фоне перенесенной коронавирусной инфекции. С- реактивный белок отреагировал, как маркер воспаления на фоне вирусного заболевания. Значения его небольшие и со временем придут в норму. Также, по анализам у Вас наблюдается латентный железодифецит ( снижен ферритин, который отражает депо железа в организме). Начните прием препаратов железа, например Тотема по 2 ампулы 1 раз в день 2 месяца + включите в рацион продукты богатые железом (говяжья печень и мясо, финики, кедровые орехи, чечевица, греча и т д.). Контроль анализа через 2 месяца.
Терапевт
Здравствуйте! Ультрачувствительный С-белок является более чувствительным маркером в сравнении с обычным методом определения и позволяет обнаруживать самые минимальные изменения концентрации в крови. И назначается в основном пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями для определения прогноза и риска развития возможных осложнений. В вашем случае какая цель была его исследования?
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Ксения, в моем случае, его назначил ортопед, так как иногда бывает болевые ощущения в ногах. Кардиолог его не назанчал так как узи сердца артерий и тд в норме. По результату последнего анализа , у меня есть антитела к ковид , видмио я перенес его в легкой форме
Терапевт
Здравствуйте!
Причина повышенного СРБ в перенесённом ранее COVID 19. Отклонение не критичное. Таким он может оставаться до месяца. Потом начнёт снижаться.
Разница в показателях объяснима разными тест системами.
В том, что повышение спровоцировано короновирусной инфекцией при наличии антител – практически нет сомнений. Это закономерно и часто наблюдается у пациентов по анализам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ещё уточню, при болезнях сердца и сосудов ревматического характера, системных заболеваниях при которых действительно сильно повышается С реактивный белок он повышается в разы. Ваши повышение сверхчувствительного с реактивного белка вообще не имеет никакого диагностического значения, кто вообще вас надоумил сдавать такой показатель? Ни в одной клинические рекомендации нет такого показателя, если только в тонких ревматологических исследованиях, которые вам однозначно не нужны
Александр, 13 декабря 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Александр. В Вашем случае все вместе наложилось.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
По анализам крови следы перенесенной вирусной инфекции, вероятно повышение с реактивного белка связано именно с этим!
По узи органов брюшной полости у вас имеется признаки жирового гепатоза, застой , взвесь в желчном пузыре – предпосылки для развития жкб! Т к узи от июля необходимо повторить. Вы проводили курс лечения по выявленным изменениям? Жалобы ваши связаны именно с данной патологией!
Также у вас низкий Ферритин, что говорит о скрытом железодефиците, необходимо начать прием препаратов железа!
Принимали ли вы антибиотики? Как лечили ковид?
Теперь по поводу жкт, необходимо дообследование и полноценный курс лечения:
1. Биохимию крови (алт, аст, билирубин, щелочная фосфатаза, ггтп, глюкоза, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности, лпвп, лпнп)
2. Копрограмма
3. По возможности дыхательный водородный тест с лактулозой
4. Повторите узи органов брюшной полости
5. ФЭГДС с просмотром большого дуоденального сосочка
После дообследование- коррекция терапия, решение вопроса о приеме курса урсосана, т к у вас начальные признаки жирового гепатоза и “взвесь” в желчном пузыре, но только после нормализации стула.
Опишите стул: кашицеообразный или водой?
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Татьяна, биохимию я сдавал неделю назад, УЗИ пересдам, анализ кала на РН , лямблии, копрограмму, и дисбактериох сдавал 2 недели назад. Могу прикрепить результаты выше. Также собираюсь сделать колоноскопию. Помледний раз делал год назад
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Татьяна, пил противовирусные арбидол, витамин С и эхинацею. Я не знал что это был ковид, так как ни температуры ни кашля ни проблем с обонянием ни вкусом не было
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Татьяна, стул оформленный или кашицеобразный в основном. Сейчас принимаю энтерол, стоит ли принимать амоксиклав?
Гастроэнтеролог, Терапевт
С какой целью амоксиклав?
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Татьяна, прописывал его гастроэнтеролог , так как в посеве на дисбактериох есть повышенные титры клебсиеллы
Александр, 10 декабря 2020
Клиент
Татьяна, стоит ли принимать амоксиклав или нужен другой антибиотик?
Гастроэнтеролог, Терапевт
К сожалению, я к данным анализам очень скептически отношусь, и в настоящее время диагноз дисбактериоз не ставится, сегодня одна флора, завтра другая!
Если хотите мое мнение- то я бы не назначала, а рекомендовала то , что прописала выше!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Ультрачувствительный срб может быть повышен как следствие перенесенного вирусного заболевания, так и проявлением атеросклероза (атеросклероз – это тоже воспалительный процесс, и по последним данным выявляется уже у детей даже на вскрытии), поэтому если у вас чуть повышен холестерин, то этот процесс идёт в вашем организме,хоть пока и последствий нет. По срб можно прогнозировать риск сердечно-сосудистой патологии. В вашем случае, его повышение не критично. Старайтесь вести здоровый образ жизни, соблюдайте гипохолестериновую диету.
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Во первых у ВАс не столь высокий уровень СРБ. во торных это чувствительный белок, он реагирует на любой стресс в организме повышением. После КОВИД “хвост” СРБ сохранется длительно. Не волнутесь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник