С переломом копчика берут в армию

Михеева Екатерина

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

49 805 просмотров

Обновлено: 30.11.2020

Молодые люди, особенно любители активного отдыха, часто подвержены травмам. Причиной этому могут стать как чрезвычайные происшествия, так и обычные неловкие падения. Поэтому во время призыва актуальным становится вопрос: как военкомат относится к призывникам с переломами?

Перелом и отсрочка от призыва в армию

Тема «переломы и армия» довольно неоднозначна, потому что при разных травмах решение военкомата будет отличаться. Однако в одном призывная комиссия будет едина: если перелом — неважно, какой части тела — не вылечен, в армию с ним не возьмут.

Если на момент призыва у молодого человека наложен гипс, ему должны дать отсрочку от армии. Перелом должен срастись через несколько недель или месяцев, поэтому к моменту следующего призыва уже можно будет определить, годен призывник к службе или подлежит освобождению от воинской обязанности.

При повторном медицинском освидетельствовании члены военно-врачебной комиссии вновь осмотрят юношу. Если этого времени оказалось достаточно для приведения здоровья в порядок, он будет признан годным и получит повестку на отправку. Если призывник не успеет восстановиться, ему могут дать еще одну отсрочку. Есть и третий вариант развития событий: призывная комиссия зачислит молодого человека в запас.

Берут ли в армию после переломов? Да, взять на службу могут, но не всех и не всегда. Решение военкомата будет зависеть от того, какая часть тела была травмирована и насколько успешным оказалось лечение.

Перелом черепа и армия

Первая статья Расписания болезней, в которой упоминаются условия для предоставления отсрочки или освобождения от призыва — №25 «Травмы головного и спинного мозга, их последствия». В ней указано, что от призыва освобождают старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций.

Освидетельствование призывников с посттравматическими дефектами костей черепа проводится также по 80 статье Расписания болезней. Для освобождения от призыва достаточно иметь:

1. дефект костей черепа менее 10 кв. см, не замещенный пластическим материалом,
2. дефект менее 40 кв. см, замещенный пластическим материалом.

Линейные переломы признаются менее опасными. Часто этот вид не вызывает смещения костных пластин черепа и лечится без осложнений. При линейном переломе свода или основания черепа без нарушения функций центральной нервной системы призывникам выставляется категория «Б-3». С ней могут призвать в зенитно-ракетные, химические или караульные войска.

Получение военного билета при переломе черепа имеет свои нюансы. Например, в нашей практике был случай: призывная комиссия признала годным молодого человека с черепно-мозговой травмой с дефектом костей менее 40 кв. см, замещенным пластическим материалом. Призывник получил травму еще в детстве. Родители сохранили все медицинские документы, но их оказалось недостаточно для зачисления в запас. Снимки и справки на момент призыва устарели, а формулировки заключений оказались неполными.

Чтобы избежать подобной ситуации и не обжаловать решение призывной комиссии, обязательно собирайте полный пакет медицинских документов. Кроме того, заключение, полученное при проведении дополнительного обследования, должно полностью соответствовать условиям Расписания болезней.

Наши клиенты не служат в армии

Получите бесплатную консультацию по телефону:

или закажите обратный звонок

Перелом носа и армия

Если молодой человек получил перелом носа во время прохождения призывных мероприятий, то в армию его не возьмут. Отсрочку на полгода по такому основанию не предоставят, но зато военкомат не будет беспокоить юношу до полного выздоровления.

Застарелая травма носа, полученная несколько лет назад, не является причиной для освобождения от военной службы. Не берут в армию с переломом носа только в том случае, если повреждение привело к развитию дыхательной недостаточности.

Призывники с подобной патологией освидетельствуются по статье 50. Получить военный билет по здоровью можно при наличии стойкого затруднения дыхания с дыхательной недостаточностью I или II степени.

Повреждения конечностей (ноги/руки) и армия

Призывники с повреждением рук и ног могут проходить освидетельствование по нескольким статьям Расписания болезней.

В первую очередь при переломах рук или ног нужно обратить внимание на 81 статью Расписания болезней. Согласно этой статье, от призыва в армию освобождают при осложненных переломах длинных костей с незначительным или выраженным нарушением функции конечности.

К длинным костям относят бедренную, большеберцовую, малоберцовую, плечевую, локтевую и лучевую кости.

При диафизарном переломе (кость травмирована в средней части) могут устанавливаться металлоконструкции — они тоже влияют на категорию годности. Сначала призывникам с металлическими конструкциями после остеосинтеза длинных костей дают отсрочку. В следующем призыве военкомат обычно утверждает категорию «В», но только в том случае, если молодой человек не удалил металлоконструкцию.

Диафизарный перелом, пример.

Если перелом вызвал деформацию рук или ног, военкомат принимает решение в соответствии со статьей 69 – деформации конечностей, мешающие ношению армейской формы. Согласно этому пункту, призывники, попадающие под описанные условия, могут получить категорию «Д», «В» или «Б-3».

Полностью освобождаются от призыва и снимаются с воинского учета граждане, имеющие:

• О-образное искривление ног. Расстояние между мыщелками бедер более 20 см.
• Х-образное искривление ног. Расстояние между внутренней частью лодыжек более 15 см.
• Укорочение рук или ног более 8 см, изменение ротационной деформации 30 градусов и более.

Зачисляются в запас и не призываются на срочную службу граждане, имеющие:

• укорочение руки более 5 см;
• укорочение ноги от 2 см;
• другие проявления деформации костей с незначительным нарушением функций.

После перелома призывают в армию, если травма вызвала укорочение руки до 5 см и укорочение ноги до 2 см.

Компрессионный перелом позвоночника и армия

Взаимосвязь перелома позвоночника и армии определяется по 81 статье Расписания болезней. Категория годности будет выставлена в зависимости от того, какие нарушения вызвал компрессионный перелом позвоночника. Берут ли в армию или освобождают от призыва — зависит от степени функциональных нарушений, вызванных травмой

С компрессионным переломом не берут в армию в четырех случаях:

1. при отдаленных последствиях множественных переломов позвонков с выраженной деформацией позвоночника;
2. при отдаленных последствиях стабильных компрессионных переломов тел 2 и более позвонков II – III степени без выраженной деформации позвоночника;
3. при последствии стабильных переломов тел одного или нескольких позвонков с клиновидной деформацией I степени, незначительным болевым синдромом и кифотической деформацией позвоночника I степени.

Если деформация и нарушение функций позвоночника отсутствуют или не подтверждены документами, призывника заберут в армию с категорией годности «Б-3».

Армия и перелом ключицы

Берут ли в армию с переломом ключицы? Нет, пока кости не срастутся, призывника не возьмут на службу. Военный комиссариат предоставит молодому человеку отсрочку на период лечения.

После окончания отсрочки призывник должен будет пройти повторное медицинское освидетельствование. Если лечение окажется эффективным и диагностика не покажет нарушения функций, молодого человека отправят в войска.

С переломом ключицы не берут в армию только в том случае, если был выполнен остеосинтез. Это операция, при которой врачи устраняют смещение и скрепляют кость специальной металлоконструкцией. Если после завершения лечения молодой человек откажется их удалять, военкомат не сможет его призвать в армию. Согласно статье 81 Расписания болезней призыв с металлическими конструкциями запрещен. Юноша получит военный билет с категорией «В».

Освобождение от армии по перелому на практике

Одна из наиболее распространенных проблем при освобождении от армии после перелома — некорректно выставленный ортопедом диагноз. Впервые с подобной ситуацией мы столкнулись, когда работали с Дмитрием Н. У молодого человека сохранились последствия компрессионного перелома, был выраженный болевой синдром и кифотическая деформация позвоночника.  То есть диагноз, полностью соответствующий пункту «в» 81 статьи Расписания болезней. И молодой человек должен был получить военный билет именно по этой статье, но ортопед на дополнительном обследовании выставил ему диагноз «болезнь Шейермана-Мау» — юношеский кифоз, призывное заболевание. 

Только из-за это записи диагноз призывника перестал соответствовать 81 статье. Поэтому нам пришлось готовить жалобы и заново проходить обследования, чтобы призывник получил военный билет.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Источник

Для начала немного углубимся в анатомию человека. Что представляет собой копчик? Это небольшая кость, у взрослого человека она состоит из 4-5 сросшихся позвонков. С крестцом его соединяет своеобразный сустав, укреплённый связками. Соединение копчика и крестца имеет низкую подвижность, но у женщин она более выражена. При родах копчик отклоняется назад, увеличивая родовые пути.

В юном возрасте позвонки копчика соединяются между собой прослойками хрящевой ткани.

Копчик неплохо защищён от внешних воздействий массивом ягодичных мышц и окружён большим количеством высокочувствительных нервных волокон.

К копчику крепятся мышцы и связки, участвующие в деятельности мочеполовых органов. В его передней части размещено нервное сплетение, от которого разветвляются нервные каналы и окончания в области заднего прохода и органов таза.

Копчик является важной точкой опоры, которая участвует в распределении физической нагрузки на малый таз. Например, когда человек в положении сидя наклоняется вперед, нагрузка перемещается на нижнюю часть седалищных костей, когда он совершает наклон назад, то частичную роль точки опоры берет на себя копчик.

Перелом копчика может быть результатом:

• падения на ягодицы (травмирующее усилие направлено на верхнюю часть копчика);

• прямого удара тупым и узким предметом (повреждается наружная поверхность);

• родов (травмируется внутренняя поверхность копчика), при прохождении по родовым путям крупного плода возможны надрывы и значительные смещения копчико-крестцового сустава;

• дорожно-транспортных происшествий;

• продолжительной езды и тряски в транспортном средстве.

Содержание:

• Симптомы перелома копчика
• Как определить перелом копчика?
• Последствия перелома копчика
• Что делать при переломе копчика?
• Лечение перелома копчика

Симптомы перелома копчика

Опытные травматологи утверждают, что в большинстве случаев травмы копчика, речь идёт не об истинном переломе, а о повреждении связок сустава, соединяющего копчик с крестцом, смещении позвонков копчикового отдела относительно друг друга, разрывах соединений между ними.

Говорить о переломе можно только когда последствием травмы становятся переломы маленьких костных отростков копчика. Истинный закрытый перелом, вызванный врожденной дегенерацией или приобретенной с возрастом, встречается на практике в единичных случаях.

Принято считать, что переломы копчика чаще всего случаются у пожилых людей и детей. Однако травматологи сообщают, что подавляющее число случаев переломо-вывихов копчика встречаются среди молодых женщин. У детей наблюдаются только вывихи.

При переломах копчика одинаково важны и результаты рентгенографии, и клиническая оценка.

Основные симптомы перелома таковы:

• пронзительная боль в области травмы;

• затруднения при передвижении;

• невозможность находится в положении сидя и резкое усиление боли при попытках вставать;

• затруднения с дефекацией из-за острой боли.

Как определить перелом копчика?

Самостоятельно определить особенности повреждения копчика невозможно. Окончательный диагноз может поставить только врач после проведения диагностических мероприятий:

1. Непосредственный осмотр пациента. В области травмы четко видна припухлость, возможна гематома. При нагрузке на верхнюю часть копчика пациент испытывает острую боль.

2. Рентгенография копчика. Стандартное исследование производится в прямой (в положении лежа на спине с прямыми ногами) и боковой (на боку с согнутыми ногами) проекции. Перелом не всегда можно увидеть на рентгенограмме, так как мелкие косточки копчика скрывает массив мягких тканей.

3. Компьютерная томография позвоночника. Наиболее информативный метод, делающий доступной детализацию плотных структур.

4. Магнитно-резонансная томография. Помимо определения состояния костной ткани, с помощью данного исследования проверяется целостность нервных волокон и сосудов, мышц и кожных покровов.

5. Влагалищное и ректальное исследование. Иногда позволяет почувствовать крепитацию (характерный хруст, возникающий при трении костных отломков). Без крайней необходимости не назначается, так как информативность исследования невелика, и при процедуре пациент испытывает дискомфорт.

Последствия перелома копчика

Перелом копчикового отдела позвоночника может быть без смещения и со смещением осколков костей.

Последний вид перелома служит поводом для развития разных патологий:

• Хроническая головная боль (мигрени).

• Повреждение спинного мозга. Состояние, при котором болевой синдром сопровождает пациента постоянно (особенно ощущается при выполнении приседаний), существенно ухудшая качество жизни.

• Осложненные роды. У женщин, перенесших перелом копчика, отмечается повышенный болевой синдром в процессе родов.

• Отложение солей или формирование костной мозоли. Это состояние также сопровождается постоянными болями при сидении и их усилением при вставании.

• Анакопчиковая боль (кокцигодиния). Болевой синдром, локализующийся в области копчика. В большинстве случаев наблюдается у женщин. Боль усиливается во время сидения, ходьбы и при дефекации. Кокцигодиния возникает при невралгии нервных волокон, окружающих копчик и при поражении его надкосницы. Обычно появляется на фоне других невралгических расстройств.

Так как зона копчика сама по себе обладает сверхчувствительностью и крайне болезненно реагирует на самые лёгкие ушибы, человеку очень дискомфортно жить, испытывая постоянные боли, усиливающиеся при движении.

Перелом копчика со смещением

Этот вид перелома является наиболее болезненным и непременно вызывает затруднения при передвижении человека, так как смещение костных отломков приводит к травмированию нервно-сосудистого пучка и мягких тканей.

Поскольку кости смещены, процесс их сращивания усложняется и, при этом, болевой синдром далеко не самое неприятное последствие. Хирургическое удаление отломков костей может стать причиной абсцесса копчика, сопровождающегося нарушениями дефекации и образованием свищей.

Перелом копчика со смещением доставляет большие проблемы женщинам, планирующим беременность. Этот диагноз является показанием для кесарева сечения, но не все будущие мамы согласны на операцию такого рода.

Для того, чтобы понять доступны ли естественные роды при такой травме, необходимо, ещё до наступления беременности, провести рентгенографию и предъявить результаты опытному гинекологу. Располагая размерами таза и учитывая уменьшенную подвижность поломанного копчика, специалист сможет определить, возможны ли естественные роды или необходимо оперативное вмешательство.

Что делать при переломе копчика?

Итак, случилась неприятное падение, вы сильно ударились копчиком и вам больно, что делать? До приезда неотложки и профессионального осмотра травматолога нужно облегчить боль. Для начала постарайтесь прилечь и приложить к пострадавшей области холодный компресс.

Обычно рекомендуется ложиться так, чтобы травмированная зона не касалась поверхности. Однако человеческий организм – сам себе лучший лекарь, он подскажет (усилением или ослаблением боли), какое положение следует занять.

Можно принять обезболивающие препараты. В данном случае подойдет баралгин или кетанол, двух таблеток будет достаточно, можно применить диклофенак.

Лечение перелома копчика

На острой и подострой стадии пациентам назначается консервативное лечение. Главная задача врачей – в срочном порядке купировать боль и снять отек.

• Пока болевой синдром ярко выражен, больному показан постельный режим. С целью обеспечения покоя используется специальное ортопедическое устройство, о нем мы расскажем ниже.

• По мере необходимости, врач может назначить местное обезболивающее. В некоторых случаях может быть показано применение мазей, при условии, что целостность кожных покровов не нарушена. Возможно использование ректальных свечей на основе вольтарена (диклофенака). Для предупреждения запоров и смещения позвонков копчика назначаются ректификационные клизмы.

• Больному накладывается специальная шина, которая представляет собой марлевый круг с ватой внутри.

Как правило, сильная боль уходит в течение недели, после чего больному разрешается вставать.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при необходимости исправления деформации и значительном смещении осколка. Задача хирурга – удалить поврежденный фрагмент копчика.

Оперативное вмешательство может быть назначено и при компрессии органов малого таза и, как следствие, нарушении их естественного функционирования, неправильном страстании сегментов копчика. Операция довольно сложная – манипуляции не должны привести к повреждениям прямой кишки.

Для сохранения коррекции деформации копчика после хирургического лечения, врач назначает соблюдение постельного режима и покоя до 10 суток и соответствующей диеты.

При непрекращающемся на протяжении длительного времени болевом синдроме (кокцигодиния) необходимо удаление копчика. Последствиями такой операции могут стать нагноения, свищи и гематомы.

Правильное питание

Во время лечения травмы необходимо позаботиться и о правильном рационе питания. Нужно употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция: молочные продукты (творог, молоко), капусту, зелень, рыбу, хурму, кунжут и лесные орехи.

Для того, чтобы поступающий в организм кальций усваивался, в пищевом рационе должен присутствовать кремний. Этот элемент содержится в смородине, маслинах, редисе и цветной капусте.

При лечении последствий перелома копчика возможно применение узконаправленных способов:

• гирудотерапии;

• Паравертебрального обкалывания;

• Электроанальгезии.

Узнайте больше: Что можно и что нельзя есть при переломе?

Народная медицина

В качестве вспомогательной терапии при восстановлении после перелома копчикового отдела позвоночника можно использовать и народные средства, например, мумие. Для приготовления мази достаточно 0,5 грамма, смешанного с розовым маслом.

Неплохо снимает боль сырой картофель, натертый на мелкой терке. Кашицу просто прикладывают на пострадавшее место.

Широко применяется мазь из окопника. Стакан листьев растения измельчается и разводится стаканом растительного масла. Смесь нужно прокипятить на очень слабом огне, процедить добавить в нее пчелиный воск (четвертую часть стакана). Дать мази остыть и накладывать на место травмы два раза в сутки приблизительно на 60 минут.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Ортопедическая подушка при переломе копчика

Выше мы упоминали о том, что при лечении перелома позвоночника больному предписывается соблюдение пастельного режима. Для того, чтобы не допустить давление на поврежденную зону и предотвратить образование пролежней используется ортопедическая подушка.

Это устройство имеет специальную форму, обеспечивающую наибольший комфорт и в положении сидя. Благодаря отверстию в подушке, снимается нагрузка с крестцово-копчикового отдела, пациент не испытывает давления на поврежденный участок, а значит не ощущает боли.

В качестве реабилитационных мероприятий рекомендуется:

• лечебная физкультура;

• фитотерапия;

• иглорефлексотерапия;

• массаж.

При условии правильного построения лечебного и реабилитационного курса врачам удается добиться улучшения состояния пациента уже через 14 дней. В среднем процесс занимает четыре недели. В некоторых случаях, на восстановление уходит несколько месяцев, все зависит от особенностей и тяжести полученной травмы.

Откладывать обращение к травматологу при подозрении на перелом копчика «на потом» не следует. От скорости получения профессиональной помощи зависит срок восстановления после травмы и качество дальнейшей жизни.

Источник