Рикта перелом
Переломы костей могут быть полными или частичными. Чаще всего вызываются травматическим воздействием. Можно выделить 2 большие группы причин, по которым возникают переломы:
1. Внешнее воздействие, превышающее прочностные характеристики кости: удар, падение и пр. Переломы костей у детей обычно относятся к этому типу.
2. Ослабленность кости. В этом случае из-за патологии кость ломается «сама по себе», без внешнего воздействия, например, при ходьбе. Хрупкость скелета может быть вызвана различными заболеваниями: остеопорозом, опухолями и пр. Характерно для пожилых людей.
Признаки перелома костей
Не останется сомнений в том, что это перелом, если наблюдаются абсолютные признаки:
– деформация конечности;
– слышимый хруст при пальпации;
– неестественная подвижность;
– при открытом переломе костей в ране виднеются отломки.
Также выделяется ряд относительных признаков, которые могут навести на мысль о переломе:
– выраженная боль, усиливающаяся при осевой нагрузке на поврежденную конечность или при попытке движения;
– отек, появляется не сразу, а через некоторое время и постепенно увеличивается;
– гематома;
– ограничение подвижности;
– при внутрисуставных переломах наблюдается гемартроз.
Часто присутствует травматический шок. При повреждении отломками кости сосудов наблюдается значительная кровопотеря. Больной возбужден, не может адекватно оценивать ситуацию, кожные покровы бледнеют. Необходимо оказать пациенту первую помощь. В противном случае он может усугубить ситуацию неадекватным поведением и попытками справиться с ситуацией самостоятельно.
Переломы костей: классификация
По видимости отломков:
– закрытые переломы костей, при этом отломки кости не видны, однако может наблюдаться деформация конечности;
– открытые: кости прорывают мышцы и кожу, их отломки видны в ране.
По форме:
– поперечные
– V-образные
– винтообразные
– косые
– продольные
– T-образные
По наличию смещения:
– Перелом кости со смещением. В этом случае кости сходят со своих мест, становятся неровно относительно друг друга, происходит деформация.
– Без смещения. Части кости остаются на своих местах, по месту перелома проходит глубокая трещина. Деформация не наблюдается.
Лечение переломов костей
При переломе костей накладывают шину. В поврежденное место вкалывают обезболивающее. Если наблюдается кровотечение, то рану зажимают, при необходимости – накладывают жгут. Важно как можно быстрее доставить пациента в больницу. Здесь будут вправлять перелом (при необходимости) и определят дальнейшую тактику лечения.
Существует 2 способа лечения переломов:
– Консервативное, т. е. при наложении гипса. Сейчас этот метод используют для незначительных переломов костей без смещения и трещин;
– Оперативное, т. е. проводится операция, отломки сопоставляются друг с другом. Кости могут быть притянуты друг к другу с помощью спиц, трубок и пр.
Осложнения после переломов
Переломы могут вызвать ряд осложнений. Например, отломки часто повреждают окружающие мягкие ткани, что увеличивает кровопотери, усиливает болевой шок, ухудшает общее состояние больного. При этом могут пострадать сухожилия и связки, что усложнит реабилитацию от перелома костей.
В некоторых случаях отломки задевают нервные окончания, что приводит к параличу. При травме черепа велик риск повреждения мозга, а при переломе ребер часто страдают внутренние органы. Открытый перелом опасен тем, что в организм может попасть инфекция.
Лазерная терапия при переломе костей
Применение лазерной терапии в травматологии показывает отличные результаты. Использование лазерной медицины при переломах позволяет значительно сократить сроки реабилитации, ускоряет процесс сращивания, способствует более быстрому образованию костной мозоли и уменьшению деформации. Лазерная терапия снижает вероятность неудачного сращивания костей, позволяет избежать ряда повторных операций
Чтобы без помех проводить процедуры, необходимо оставить небольшое окно в зоне проекции перелома. Через слой гипса излучение может не пройти или пройти не в полной мере, что снизит эффект лечения.
Курс состоит из 10-15 процедур, их проводят каждый день. При работе с областью грудной клетки в зоне проекции сердца разрешается использовать излучатель на частоте 5 Гц. Также при облучении перелома ребер нужно обратить внимание на то, что процедуры разрешены только после полной остановки кровотечения.
Применение лазерной терапии в травматологии при переломах дает удивительные результаты. Даже при плохом сопоставлении костных отломков быстро формируется костная мозоль, ускоряется процесс консолидации и отмечается не только сокращение сроков выздоровления, но и уменьшение деформации.
Лазерная терапия зачастую снимает проблему необходимости повторного хирургического вмешательства для ликвидации последствий, возникших при неудачном сращении костных фрагментов. Для проведения лазерной терапии следует при иммобилизации с помощью гипсовых лангет или повязок оставить “окно” в зоне проекции перелома.
Обратите внимание, что при переломах ребер спереди, в зоне соответствующей проекции сердца, лазерная терапия разрешается только на частоте 5 Гц. При наличии перелома ребер и подозрении на гемоторакс или пневмоторакс лазерная терапия должна применяться с осторожностью только после эвакуации крови, остановки кровотечения и т.д.
Источник
Переломом челюсти называют повреждение целостности костной ткани (полное или частичное) верхней или нижней челюсти. Почти 85% всех подобных травм приходится на нижнюю челюсть, их причиной обычно становится удар или падение.
Перелом нижней челюсти
Перелом может быть полным – со смещением отломков, и неполным – без смещения. Перелом челюсти со смещением тяжелее поддается лечению, чем неполный.
При закрытом переломе челюсти кость выходит наружу, прорывая и повреждая лицевые ткани, при открытом – остается внутри.
Основные симптомы перелома челюсти – боль и припухлость в месте повреждения. При движении челюстью во время разговора или еды боль усиливается, речь человека становится неразборчивой. Другие симптомы зависят от характера и вида перелома.
Дополнительные признаки, указывающие на перелом:
– меняется прикус;
– сложно полностью открыть рот;
– кровотечение;
– подвижность отломков;
– сильный отек, покраснение и повышение температуры (при закрытой травме);
– асимметрия лица.
После перелома челюсти иногда наблюдается двоение в глазах, заметна сильная деформация скулы.
Перелом верхней челюсти
Перелом верхней челюсти бывает только открытым и опасен тем, что верхнелицевая челюсть находится близко к полостям рта, носа, глазам и головному мозгу. В результате этого травма может быть осложнена менингитом или воспалением гайморовых пазух.
Главный симптом, по которому можно судить о переломе, боль в середине лица, которая становится сильнее при попытке сомкнуть челюсти. На перелом верхней челюсти указывают и внешние признаки: рот не удается закрыть, лицо вытянуто, из носа и рта идет кровь.
Очень часто травма верхней челюсти сопровождается сотрясением мозга, травмой основания черепа, что влечет за собой головокружение, тошноту, головную боль и потерю памяти. Сильный удар в лицо, ДТП или падение с высоты может закончиться переломом отростков челюсти, как правило, верхней – при этом страдают кости, несущие зубы.
Лечение перелома челюсти
Перед лечебными мероприятиями обязательно делают рентген челюсти и шеи, чтобы подтвердить диагноз. Лечение заключается в антисептической обработке открытой раны, остановке кровотечения, сопоставлении отломков и костей, обездвиживании челюсти. Для того чтобы кости срослись, на челюсть накладывают шину. Сколько заживает перелом челюсти, зависит от тяжести повреждения, чаще всего шину снимают спустя месяц-полтора. Затем проводится восстановление двигательных функций поврежденной челюсти.
Лазерная терапия при переломе челюсти
Лазерная терапия применяется независимо от того, какое параллельное лечение проводится: консервативное или оперативное. При наложении шин, фиксирующих повязок и т.п. желательно оставить “окна” для воздействия терминалом аппарата в зоне проекции перелома.
Курс лечения- 10 процедур по 1 процедуре в день. Показан рентгенконтроль после окончания курса квантовой терапии. При отчетливой положительной динамике возможно продление лечения до 15 процедур. При простых переломах обычно больше не требуется.
Решение о проведении повторных курсов принимает врач-специалист.
Дополнительные материалы:
- Лазерная терапия при артрозе (квантовый фотофорез)
- Лазерная терапия заболеваний суставов и позвоночника
- Лазерная медицина в спорте высших достижений
Источник
скачать
Всемирный день борьбы с остеопорозом ежегодно отмечается в 90 странах мира 20 октября. В России этот день отмечается с 2005 года. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Согласно статистике ВОЗ в мире остеопорозом страдают каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина, 68% всех переломов, требующих госпитализации,происходят на фоне остеопороза.
В России при обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у каждой третьей женщины и пятого мужчины. Частота диагностирования остеопороза ежегодно увеличивается.
Остеопороз – прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности кости и повышением риска переломов.
При этой патологии, кости теряют свою прочность, становятся хрупкими, структура кости становится более разреженной, что в итоге приводит к перелому кости.
Потеря массы костной ткани происходит исподволь и часто остеопороз диагностируется уже после случившегося осложнения – перелома позвоночника, шейки бедренной кости – эти переломы представляют наибольшую опасность для здоровья, так же переломы лучевой кости, костей верхней и нижней челюсти или другой локализации.
Какие переломы чаще происходят при остеопорозе?
Наличие данных переломов у пациента и его родственников (в первую очередь у его родителей) является основанием для обследования опорно-двигательной системы и костной ткани на наличие остеопороза.
По статистике один клинически выраженный перелом выявляется у 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше. При остеопорозе переломы костей возникают даже при небольшой травме, например: при резком закрытии форточки, при тряске во время езды, при подъеме тяжестей, реже при кашле или чихании. Возможны даже варианты выявления на рентгенограмме компрессионного перелома без клинических проявлений. Отрицательной особенностью остеопороза костей является тот факт,что имеющийся перелом повышает в 4-5 раз последующие переломы.
Переломы костей могут приводить к сильной боли, деформациям и выраженным двигательным нарушениям. Переломы позвонков сопровождаются снижением роста, острой или хронической болью в спине появлением горба. Для остеопороза характерен длительный период восстановления после перелома и нередко лечение перелома при остеопорозе требует дополнительного хирургического вмешательства.
К сожалению, ни один человек не застрахован от этого заболевания, так как факторов риска возникновения остеопороза множество и наличие 2-3-х из них может привести к развитию данного заболевания:
– низкая минеральная плотность костной ткани
– наличие остеопороза и остеопении у ближайших родственников
– женский пол
– возраст старше 65 лет
– принадлежность к европеоидной и азиатской расам
– предшествующие переломы
– ранняя менопауза у женщин
– низкий индекс массы тела и/или низкий вес
– прием гормонов
– глюкокортикоидов
– длительная неподвижность
– постельный режим более 2 месяцев
– недостаточное потребление кальция
– дефицит витамина Д
– алкоголь, курение
– низкая физическая активность
– склонность к падения
По типам различают остеопороз: первичный и вторичный.
– Первичный остеопороз, который может быть постменопаузальным и старческим.
– Вторичный остеопороз, возникающий вследствие эндокринных заболеваний, заболеваний почек, печени, алкоголизма, системных заболеваний крови, нервной анорексии (отказе от еды), при химиотерапии и облучении, при нарушениях питания.
Диагностика остеопороза
– Метод рентгенографии имеет значение только для диагностики переломов,но не позволяет поставить диагноз остеопении и начальных проявлений остеопороза. При рентгенологическом обнаружении остеопороза потеря минеральной плотности костной ткани составляет 25-30%.
– Метод количественной компьютерной томографии позволяет оценить только макроструктуру кости.
– Метод двухэнергетической рентгеновской денситометрии (ДЕХА) позволяет выявить остеопороз на ранних стадиях, когда переломов еще нет. Согласно рекомендациям ВОЗ (1944) DEXA рассматривается как «золотой» стандарт обследования на остеопороз и остеопению.
Данный метод обследования позволяет выявить малейшие изменения костной ткани (0,5-0,1%). DEXА позволяет проводить измерение минеральной плотности костей осевого скелета, периферических участков и предсказать риск развития переломов. При денситометрии врач-рентгенолог находится рядом с обследуемым без средств защиты, лучевая нагрузка при этом методе диагностики минимальная.
Существуют следующие стандарты ВОЗ по оценке результатов денситометрии:
Норма – при значении Т-критерия более 1 SD
Остеопения – при значении Т-критерия от 1 до 2,5 SD
Остеопороз – при значении Т-критерия менее – 2,5 SD
Тяжелыйостеопороз – при наличии перелома при минимальной травме
Данное исследование необходимо повторять 1раз в год
– Метод трепанобиопсии применяется редко, это диагностическая операция и заключается она во взятии маленького кусочка кости для морфологической оценки костной ткани.
– Из лабораторных методов исследования проводятся общие анализы крови, определение количества лейкоцитов, альбумина, фосфатазы, печеночных ферментов и анализа мочи с определением суточного выделения кальция и окси-пролина с мочой.
Важно
знать, что уровень кальция в крови не характеризует состояние костной ткани.
При остеопорозе уровень кальция в крови, как правило остается нормальным.
Лечение
Остеопороз – заболевание серьезное и потому самолечение недопустимо. Залог успешного лечения – выполнение всех рекомендаций врача. Лечение должно быть комплексным и назначаться врачом индивидуально.
Наряду с правильно подобранной лекарственной терапией, пациенты с остеопорозом должны придерживаться диеты, обогащенной кальцием и витамином D, регулярно заниматься лечебной физкультурой и гулять на свежем воздухе.
В случаях диагностирования остеопороза после перелома, помните, что применение лазерной терапии (ЛТ) при переломах костей дает удивительные результаты.
Клиническими исследованиями доказано, что ЛТ способствует более быстрой ликвидации болевого синдрома, уменьшению отеков и воспаления, стимуляции репаративных (восстановительных) процессов, быстрому формированию костной мозоли, ускорению консолидации (укреплению) остистых отломков, активации иммунитета и сокращению сроков выздоровления в 3-4 раза.
ДО ПОСЛЕ
R-логические данные случая заживления перелома у пожилой пациентки из Ливии, больной сахарным диабетом, фото перелома до и после лазерной терапии (15 сеансов, началось окостенение)
Сеанс ЛТ включает в себя:
1. Чрескожное воздействие на кровь над крупным сосудом в зоне, максимально приближенной к месту перелома;
2. Воздействие над зоной перелома через «окно» в гипсе.
Процедуры проводятся ежедневно, в течение 10-15 дней. По окончанию курса ЛТ проводится рентгенологический контроль. В сложных случаях курс лазерной терапии рекомендуется повторить через 3-4 недели.
Сеансы ЛТ аппаратами серии РИКТА рекомендуется проводить со 2-го дня после перелома. С целью повышения защитных сил организма 2-м курсом эффективно провести ЛТ по универсальной реабилитационной программе.
Советы врача:
– Следите за массой тела, помните,что уменьшение массы тела менее 57кг – один из главных факторов риска снижения прочности костей.
Советы по питанию:
– Обязательно употребляйте в пищу продукты, содержащие кальций и витамин Д.
Знайте и помните, что кальций содержится в молочных продуктах: молоке, твороге, кефире, йогурте, сыре, белом и молочном шоколаде, мороженом, белом и черном хлебе, шпинате, бобах, халве, миндале, рисе, яйце и др.; в то время как витамин Д содержится в рыбе – лососе, сельди, сардинах, печени трески, икре, рыбьем жире и др.
Витамин Д способствует усвоению кальция и регулированию фосфорно-калиевого обмена.
Если по каким-либо причинам нет возможности употреблять необходимое количество кальция и витамина Д с пищей, то эффективно принимать препараты кальция и витамина Д, обязательно посоветуйтесь с врачом.
Людям, предрасположенным к остеопорозу или страдающим им, следует исключить из рациона питания консервированные продукты.
Ограничьте употребление соли с пищей, откажитесь от курения и алкоголя, ограничьте употребление кофе, занимайтесь физическими упражнениями, больше двигайтесь,ходите пешком. Для людей с остеопорозом (не в тяжелой форме) полезны танцы,плавание, бег, аэробика. Проводите профилактику падений: носите обувь на не скользкой подошве, при ходьбе по лестнице держитесь за перила, оборудуйте ванную комнату специальными поручнями, не держите в доме скользящие коврики и т.д.
Выполняйте эти несложные советы,надеюсь, что они помогут Вам сделать Ваши кости прочнее и предотвратить остеопороз.
Берегите свое здоровье!
Источник
скачать
Металлоостеосинтез – (оsteosynthesis, греч. оsteon – кость, synthesis – соединение) заключается в сопоставлении и восстановлении целостности костных тканей путем применения специальных металлических конструкций.
Остеосинтез является неотъемлемой частью современной травматологии и ортопедии.
Виды остеосинтеза
– погружной, когда соединяющие костные отломки фиксаторы расположены в зоне перелома;
– наружный (чрескожный), когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Существуют еще и комбинированные виды остеосинтеза.
В качестве металлоконструкций при остеосинтезе используются металлические фиксаторы – винты, болты, гвозди, шурупы, пластинки, дистракционно-компрессионные аппараты.
Обычно они изготавливаются из медицинского титана или стали особой марки. Отличительной особенностью таких металлоконструкций является то, что они могут длительное время находиться в тканях человека и не подвергаться коррозии.
В настоящее время доказано, что наличие современных металлоконструкций в зоне лазерного воздействия не является противопоказанием к применению лазерной терапии и не приводит к развитию осложнений (Буйлин В.А., ЖирновВ.А., Василькин А.К.).
Применяемые в травматологии и ортопедии металлоконструкции позволяют прочно фиксировать костные отломки, но в тоже время их наличие задерживает остеогенез (костеобразование). Во время операции также происходит травматизация тканей костного мозга, эндоста, надкостницы, мягких тканей, то есть тканей, за счёт которых идёт костеобразование.
Лазерная терапия при металлоостеосинтезе
Применение лазерной терапии в этих случаях позволяет уменьшить или полностью ликвидировать болевой синдром, отечность, воспалительные явления, улучшить крово- и лимфообращение, трофику тканей, ускорить процесс регенерации (восстановления) костной ткани, быстро восстановить защитные силы организма и способствовать заживлению тканей, уменьшению числа осложнений. Вероятность образования спаек и рубцов при использовании лазерной терапии, как правило, сводится к минимуму.
Основная цель лазерной терапии при металлоостеосинтезе – профилактика ранних осложнений,обеспечение ранней безболезненной нагрузки на оперированную конечность или сустав, ускорение заживления и восстановление потерянной функции.
Лазерная терапия назначается на 2-ой день после оперативного вмешательства. Лечение проводится курсами: не менее 15 сеансов на курс, 3-4 курса с интервалом в 1 месяц. Проведение курсов лазерной терапии заканчивается при полном восстановлении функции поврежденной конечности.
Для проведения сеансов лазерной терапии, при наличии гипсовых повязок или лангет, следует оставить «окно» в зоне проекции перелома. При наличии лангеты, перед проведением сеанса лазерной терапии ее необходимо снять.
Зоны лазерного воздействия определяются характером травмы, это могут быть кости, мышцы, связки,позвоночник, сустав.
№ | Зона воздействия | Частота | Экспозиция (время воздействия) |
Первые 5 сеансов | Послеоперационный шов, зона повреждения | 50 Гц | 2 минуты на 1 зону (10 см2обрабатываемой поверхности) |
Следующие 5 сеансов | Послеоперационный шов, зона повреждения | 1000Гц | 2 минуты на 1 зону (10 см2 обрабатываемой поверхности) |
Курс – 10-15 ежедневных сеансов, по 1 сеансу в день.
Сеансы лазерной терапии рекомендуется проводить в первую половину дня, до 12 часов дня.
При выраженном болевом синдроме, сеансы лазерной терапии допустимо проводить 2 раза в день – утром и вечером, интервал между сеансами 10-12 часов.
С интервалом в 1 месяц, как уже сообщалось ранее, рекомендуется провести 3-4 курса, далее сделать 3-месячный перерыв. При необходимости – лечение повторить.
В восстановительный период эффективно применение массажа, водолечебных процедур – местных и общих ванн (кислородных, жемчужных и др.), озокеритовых и парафиновых аппликаций, лечебной физкультуры.
Источник