Рентгенодиагностика переломов презентация

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему “Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов” по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  40

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Часть 2Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов

• Слайд 2

  Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности в результате механического воздействия (травматические и патологические).

  Рентгеносемиотика травматических повреждений костей и суставов
  Вывихи и подвывихи суставов– повреждение сустава с нарушением взаимоотношения суставных поверхностей (травматические и патологические).

• Слайд 3

  По этиологии: травматические (огнестрельные, неогнестрельые), патологические;
  По отношению к покровным тканям: открытые, закрытые;
  По характеру: неполные (краевые, линейные, дырчатые), полные (оскольчатые, двойные, многооскольчатые, раздробленные);
  По виду плоскости перелома: поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т- и У- образные;
  По локализации: диафизарные, метафизарные, эпифизарные; внутри- и внесуставные;
  Со смещением и без смещения отломков (смещение определяется по дистальному отломку);
  Виды смещения: поперечное (кпереди, кзади, кнутри, кнаружи), угловое, ротационное, с расхожденеим по длине с образованием диастаза, с захождением по длине, вколоченные переломы.

  Классификация переломов:

• Слайд 4

  Особенности переломов у детей

  Эпифизиолиз – разрыв эпифизарной пластины или отрыв ее вместе с костным фрагменом (остеоэпифизиолиз);
  Поднадкостничные переломы– по типу «зеленой ветки», складчатые переломы.
  Остеоэпифизиолиз
  Перелом по типу «зеленой ветки»
  Складчатый перелом

• Слайд 5

  При поступлении пострадавшего в приемный покой;
  Сразу после репозиции костей или вправления вывихов (подвывихов) и иммобилизации конечности гипсовой повязкой или металлоконструкцией;
  Через 7–14 дней для определения вторичного смещения отломков или суставных концов костей, образующих сустав;
  В динамике для контроля эффективности лечения перелома/вывиха (подвывиха) (сроки рентгеновского исследования зависят от средней продолжительности консолидации костей данного сегмента, например, ключица, предплечье, кости кисти и стопы (кроме ладъевидной, таранной и пяточной) – 4 недели, плечевая кость – 2 месяца, большеберцовая, ладъевидная, таранная и пяточная кости – 3 месяца, бедренная кость – 4–6 месяцев);
  Перед снятием и после снятия иммобилизации.
  Тактика рентгенологического исследования:

• Слайд 6

  Деформация и перерыв коркового слоя.
  Рентгенологические признаки переломов:
  Свежий перелом – линия перелома имеет неровные, резкие края;
  Несвежий перелом – через 7–10 дней после травмы происходит резорбция краев костных отломков;
  Застарелый перелом – через 2–3 недели после травмы (остеопороз отломков кости, нечеткость краев костных отломков).
  Линия перелома – нарушение целости костной ткани в виде прерывания структуры:

  Расхождение костных отломков – линия просветления;
  Участки уплотнения костной структуры (вклинивание или захождение отломков).

  Смещение отломков:

• Слайд 7

  Переломы костей
  Двойной перелом нижней челюсти с незначительным расхождением отломков
  Патологический перелом при остеосаркоме малоберцовой кости
  Вколоченный перелом лучевой кости в типичном месте, поперечный перелом шиловидного отростка без смещения
  Огнестрельный перелом

• Слайд 8

  1 фаза: образование соединительно-тканной мозоли;
  2 фаза: образование остеоидной мозоли;
  3 фаза: образование костной мозоли (появление на рентгенограммах тени периостальной мозоли);
  4 фаза: функциональная перестройка костной мозоли, восстановление обычной костной структуры.
  Сращение переломов костей

• Слайд 9

  Морфологически выделяют 3 вида мозоли:эндостальная, периостальная, интермедиарная

  При сохранении подвижности отломков или неустраненном их смещении возникает вторичный вариант сращения в 3 стадии (соединительно-тканная, хрящевая, костная). В этом случае выражены периостальная и эндостальная костные мозоли.

  При полной неподвижности отломков и идеальном их сопоставлении сращение проходит 2 стадии: соединительно-тканную и костную. Костная мозоль образуется между кортикальными слоями (интермедиарная костная мозоль).

  Сращение переломов костей

• Слайд 10

  Неправильно сросшиеся переломы
  Посттравматические синостозы
  Избыточная костная мозоль
  Асептический некроз
  Несросшийся перелом
  Ложный сустав
  Неоартроз
  Патологическое заживление переломов костей

• Слайд 11

  Вывихи и подвывихи суставов

  Травматические вывихи и подвывих возникают в результате воздействия внешней физической силы. Патологические – при поражении капсульно-связочного аппарата и мышц в результате обменных нарушений, воспалительных процессов, повреждении нервной системы.
  Вывих – нарушение взаимоотношения суставных концов с полным разобщением суставной головки ( ) и суставной впадины ( ).
  Подвывих – частичное нарушение пространственного взаимоотношения компонентов, составляющих сустав.

• Слайд 12

  Рентгеносемиотика воспалительных заболеваний костей и суставов
  Специфические
  Неспецифические

  Оститы, остеомиелиты, артриты
  Эндогенные (чаще у детей – гематогенный путь распространения инфекции);
  Экзогенные (при проникновении инфекции извне при повреждении покровных тканей).

• Слайд 13

  Рентгенологические симптомы появляются на 2-й недели после острого начала болезни;
  Поражение метафиза, распространение на диафиз кости;
  Локальный остеопороз;
  Очаги деструкции костной ткани с периостальными наслоениями (линейными, слоистыми, бахромчатыми);
  Свищи, корковые секвестры.
  Гематогенный остеомиелит типичный
  Рентгенологические признаки:

• Слайд 14

  Поражение метафиза (детские возраст);
  При обострении локальный остеопороз, очаг деструкции, периостит, реактивные артриты;
  При затихании – полость с овальными контурами, вокруг которой выраженный остеосклероз.
  Гематогенный остеомиелит атипичный
  Рентгенологические признаки абсцесса Броди:
  Рентгенологические признаки остеомиелита Гарре:
  Поражение диафиза (возраст 20-30 лет);
  Продуктивный периостит;
  При затихании – остеобластические изменения резко превалируют над деструкцией;
  Свищей и севестрации не бывает.

• Слайд 15

  Рентгенологические симптомы появляются к концу 3-4-й недели после травмы;
  Поражение любого участка кости в зависимости от локализации травмы;
  Локальный остеопороз;
  Очаги деструкции костной ткани с периостальными наслоениями (линейными, слоистыми, бахромчатыми);
  Секвестры (губчатые, корковые);
  Наличие ран, свищей.
  Посттравматический остеомиелит
  Рентгенологические признаки:

• Слайд 16

  Артрит – воспалительное заболевание сустава
  Рентгенологические признаки:
  Клинически: эмпиема сустава, капсульная флегмона, панартрит, остит.
  Неравномерное расширение, затем быстропрогрессирующее сужение рентгеновской суставной щели;
  Деструктивные очаги в суставных поверхностях;
  Регионарный остеопороз;
  Увеличение объема параартикулярных тканей.

• Слайд 17

  Специфические заболевания костей и суставов
  Этиология: туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея, грибковое поражение и т.п.

  Первично-синовиальная форма (рентгенологическая картина сходна с неспецифическим артритом)
  Первично-костная форма (рентгенологическая картина специфична, зависит от вида возбудителя)

• Слайд 18

  Поражение эпифиза, характерно распространение процесса на сустав при туберкулезе и бруцеллезе, поражение метафиза с распространением на диафиз при сифилисе;
  Образование секвестров (губчатых при туберкулезе, кортикальных при сифилисе), очаги деструкции овальной формы с неровными краями;
  Остеопороз при туберкулезе и бруцеллезе, остеосклероз при сифилисе;
  Отсутствие выраженных периостальных наслоений при туберкулезе и бруцеллезе, кружевные при сифилисе;
  Холодные натечники при туберкулезе, обязательное поражение илиосакральных сочленений при бруцеллезе, при гонорее – первичное поражение суставов с дальнейшим распространением процесса на эпифизы и т.п.

  Рентгенологические признаки специфических процессов:

• Слайд 19

  Дегенеративные заболевания позвоночника:
  Межпозвонковый остеохондроз;
  Деформирующий спондилез;
  Спондилоартроз.

• Слайд 20

  Сужение межпозвонковой щели;
  Образование компактных остеофитов по краю тел позвонков у замыкательных пластинок;
  Краевой склероз (истинный склероз подхрящевого слоя губчатого вещества тел позвонков);
  Смещения тел позвонков (спондилолистез: антелистез, ретролистез, комбинированный);
  Образование хрящевых грыж тел позвонков.

  Межпозвонковый остеохондроз
  Рентгенологические признаки:

• Слайд 21

  Системность поражения;
  Беспорядочность и неравномерность поражения;
  Поражение каудальной и краниальной половин позвонков;
  Слияние остеофитов;
  Высота дисков не снижена (при «чистых» формах);
  Тела позвонков не поротичны.
  Картина развития клювовидных остеофитов, обрамляющих
  переднебоковую поверхность
  позвонков, начинающихся в местах
  прикрепления продольной связки.
  Деформирующий спондилез
  Рентгенологические признаки:

• Слайд 22

  Поражения сочленений дужек позвонков;
  Изолированность поражения;
  Поражены суставные отростки, их размеры увеличиваются вследствие краевых остеофитов;
  Субхондральный остеосклероз суставных отростков;
  Высота суставной щели в дугоотросчатых сочленениях неравномерна;
  Тела позвонков обычно интактны.
  Деформирующий спондилоартроз
  Рентгенологические признаки:

  Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в ¾: вследствие увеличения суставного отростка за счет остеофитов образовался неартроз с основанием дужки (стрелка).

• Слайд 23

  Из костной ткани (остеомы: губчатые, компактные, смешанные);
  Из хряща (хондромы);
  Из хряща и костной ткани (остеохондромы);
  Из костного мозга (остеобластокластомы или гигантоклеточные опухоли);
  Из соединительной ткани (фибромы);
  Из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы).
  Доброкачественные новообразования костей

• Слайд 24

  Остеома (костная опухоль)
  Рентгенологические признаки:
  Скудная клиническая картина.

  Одиночные (редко множественные при локализации в ППН);
  Локализация: в ППН – компактные, свод и основание черепа, позвонки – губчатые, смешанные в костях конечностей ;
  Образование правильной формы, с четкими контурами, на широком основании;
  Нет изменения структуры окружающей костной ткани и покрывающей остеому надкостницы.

  Смешанная остеома таранной кости (стрелка).

• Слайд 25

  Хондрома (хрящевая опухоль)
  Рентгенологические признаки:
  Множественные образования;
  Локализация: чаще кисти и стопы. Опухоль может располагаться внутри кости – энхондрома, выходить за ее пределы – экхондрома;
  Кость вздута, участок просветления или ее краевой дефект с четким склерозирующим контуром на уровне хондромы;
  Нет изменения структуры окружающей костной ткани и покрывающей хондрому надкостницы.

• Слайд 26

  Костно-хрящевые экзостозы
  Рентгенологические признаки:
  Одиночные иногда множественные образования, с очень скудной клинической картиной – относятся к системным нарушениям развития скелета.

  Локализация – весь скелет, чаще метафизы длинных костей;
  Состоят из костного основания и хрящевой верхушки;
  Могут быть диспластические изменения костей и суставов вследствие нарушений процессов окостенения;
  Нет изменения структуры подлежащей костной ткани и покрывающей надкостницы.

• Слайд 27

  Остеобластокластома (опухоль из костного мозга)
  Рентгенологические признаки:
  Одиночные образования, проявляются ноющей болью. Может быть озлокачествление (3 стадии: доброкачественная, активная, злокачественная).

  Локализация – метаэпизы длинных костей, кости черепа;
  Кость вздутая, корковый слой истончен, участок остеолиза ячеистой структуры с четким склерозирующим контуром;
  Нет периостита, в отличии от кист, которые не проявляются деформацией кости, но сопровождаются периостальными наслоениями.
  Остеобластокластома плечевой кости
  Костная киста (участок остеолиза с нечетким размытым контуром и линейным периоститом)

• Слайд 28

  Фиброма (опухоль из соединительной ткани)
  Рентгенологические признаки:
  Проявляется ноющей болью.

  Одиночные образования;
  Локализация – метадиафизы длинных костей ;
  Участки остеолиза с неровным склерозирующим контуром, могут быть известковые включения;
  Нет изменения структуры окружающей костной ткани, но могут быть периостальные наслоения.
  Хондромиксоидная фиброма метадиафиза большеберцовой кости с множественными известковыми включениями ( ) и ассимилированным оссифицирующим периоститом ( ).

• Слайд 29

  Гемангиома (опухоль из сосудистой ткани костного мозга)
  Рентгенологические признаки:
  Одиночные образования;
  Локализация – позвоночник и кости черепа;
  Участки просветления костной ткани с четкими контурами, ячеистой структуры, костные перегородки располагаются веерообразно (колесо телеги);
  Кость (позвонок) может быть вздутой, без периостальной реакции.

• Слайд 30

  Злокачественные новообразования костей
  Из мезенхимальной ткани (из кости, хряща, соединительной ткани – остеогенная саркома);
  Из хряща (хондросаркома);
  Из костного мозга (опухоль Юинга, солитарная миелома (плазмоцитома), миеломная болезнь, ритикулосаркома);
  Из соединительной ткани (периостальная фибросаркома);
  Из сосудистой ткани (гемангиоэндотелиома).

• Слайд 31

  Остеогенная саркома
  Рентгенологические признаки:
  Резкая нарастающая боль.

  Одиночные, редко множественные очаги (саркоматоз костей);
  Локализация – в костях конечностей ;
  Образование неправильной формы, с нечеткими контурами, корковый слой разрушен, выраженный остеопороз;
  Выраженные изменения надкостницы в виде спикул и козырька Кодмана.
  Остеолитическая форма
  Остеолитическа и остеобластическая – смешанная форма

• Слайд 32

  Опухоль Юинга
  Рентгенологические признаки:
  Начинается остро, как воспалительный процесс, сопровождается t, лейкоцитозом.

  Мелкоочаговая, ячеистая деструкция в метадиафизах или диафизах;
  Разволокнение надкостницы, гиперостоз;
  Остеопороз;
  Патологические переломы.

• Слайд 33

  Периостальная фибросаркома
  Рентгенологические признаки:
  Начинается и протекает бессимптомно.

  Плотное образование связанное с костью, вызывающее атрофию от давления;
  Периостальная реакция редка, краевой дефект кости с неровным, четким контуром;
  Остеопороз.

• Слайд 34

  Миеломная болезнь
  Рентгенологические признаки:
  Резкая боль, почечные расстройства (в моче белок Бенс-Джонса), интоксикация, анемия.

  Множественные очаги (редко одиночные) деструкции, часто сопровождающиеся патологическими переломами;
  Четко отграниченные участки остеолиза;
  Остеопороз, может быть вздутие кости.
  множественно-очаговая форма- диффузно-поротическая форма- одиночный очаг деструкции (плазмоцитома)- склеротическая форма

• Слайд 35

  Вторичные изменения скелета
  Метастатическое поражение скелета;
  Болезни крови (лейкозы – картина очень сходна с гематогенным остеомиелитом, отличия по лабораторным показателям);
  Ретикулоэндотелиозы (гистиоцитозы – группа заболеваний неясной этиологии с общим патогенезом, в основе которого лежит реактивная пролиферация гистиоцитов с накоплением в них продуктов нарушенного обмена. Различают три формы гистиоцитоза X: болезнь Абта – Сиве, болезнь Хенда – Шюллера – Крисчена (ксантоматоз), болезнь Таратынова (эозинофильная гранулема). Возможно, все три формы – варианты одного заболевания; могут наблюдаться взаимные их переходы;
  Остеохондроматозы.

• Слайд 36

  Остеолитический метастаз карциномы почки
  Метастазы в кости
  Остеобластические метастазы рака предстательной железы
  Смешанные метастазы рака молочной железы

• Слайд 37

  Ретикулоэндотелиозы
  Поражение костей голеней при гистиоцитозе Х
  Увеличение печени и селезенки, геморрагический диатез, поражение костей, экзофтальм.

  Множественные очаги остеодеструкции с замещением кости скоплениями гистиоцитов, ксантоматозных клеток, эозинофильной гранулемой, липопротеида (болезнь Гоше);
  Локализация – в костях конечностей, черепа, таза, позвонках;
  Образование неправильной формы, с четкими контурами, корковый слой не нарушен, выраженный остеопороз.
  Рентгенологические признаки:

• Слайд 38

  Остеохондроматоз
  Боль, блокады суставов.

  Поражение одного (очень редко – нескольких суставов);
  Локализация – колени, тазобедренный сустав;
  Образование округлой или овальной формы хрящевых тел в полости сустава. Хондроматозные тела исходят из синовиальной оболочки, могут быть или не быть связанными с ней. Имеют кольцевидную тень вследствие обызвествления;
  Может быть атрофия от давления кости, если хондромное тело длительно прилежит к ней.
  Рентгенологические признаки:

• Слайд 39

  Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований, вторичного поражения скелета может быть окончательно проведена только при помощи гистологического исследования костного биоптата!

• Слайд 40

  БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте