Рекомендации при переломах бедра
Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра (collum femoris) – серьезная травма, которая при неблагоприятных обстоятельствах может закончиться даже летальным исходом. Во избежание осложнений и для ускорения выздоровления, нужно выполнять основные рекомендации для больных с переломом collum femoris. Такие правила следует знать самим пострадавшим, и ухаживающими за ними людям.
О необходимости фиксации суставов
Часто после такой травмы человек не имеет возможности самостоятельного передвижения. Необходима транспортировка и госпитализация. Поэтому после травмы нужно вызвать «скорую помощь». Приехавшие врачи зафиксируют поврежденную конечность. Это необходимо для предотвращения смещений отломков и предотвращения осложнений.
До приезда «скорой» можно самим оказать первую помощь. Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра?
Обычно фиксирующая шина накладывается на:
- тазобедренный;
- коленный;
- голеностопный.
Поврежденная конечность должна быть полностью обездвижена и зафиксирована. Наложить временную шину нужно как можно быстрее. Медики обычно для фиксации используют специальные фиксаторы – Крамера или Дитерихса (на фото).
Фиксаторы Дитерихса используются бригадами парамедиков для транспортировки пострадавших
Зафиксировать конечность пострадавшего можно с помощью подручных средств.
Обычно под рукой подобных приспособлений нет, поэтому можно иммобилизовать конечность при помощи:
- деревянных планок;
- бинтов;
- шнуров;
- отрезов ткани;
- ремней.
Хорошо, если планок будет три. Они должны быть прочными.
Накладываются следующим образом:
- первая, самая длинная, – от подмышки;
- вторая – от паховой области;
- третья – от ягодичной складки.
Все три должны опускаться чуть ниже стопы. Планки заматываются бинтами, ремнями, шнурами и т.д.
При оказании доврачебной помощи при любых переломах, пострадавшему в обязательном порядке дают (а лучше делают инъекцию) обезболивающего, во избежание травматического шока.
Операция или консервативная терапия
В основном при переломах collum femoris осуществляется хирургическое лечение – остеосинтез или эндопротезирование. Некоторые люди отказываются от операции, надеясь, что перелом срастется и без нее. Однако при отсутствии противопоказаний хирургическое вмешательство – оптимальный вариант. После операции восстановление происходит намного раньше – в течение трех месяцев.
Консервативная терапия иногда не дает надежды на удачное сращивание. Особенно если речь идет о пожилых людях, которые сталкиваются с подобными травмами чаще других. При благоприятном прогнозе для полного восстановления может потребоваться минимум полгода.
Медикаментами можно:
- купировать боль;
- уменьшить отечность;
- улучшить процесс сращивания костей;
- предотвратить развитие воспаления мягких тканей;
- стабилизировать психическое состояние.
Больной будет находиться в лежачем положении, практически без движения. Ему необходим ежедневный массаж, во избежание пролежней; тренировка легких, чтобы предотвратить развитие пневмонии; двигательная активность по мере выздоровления, чтобы избежать застойных процессов в сосудах и тканях нижних конечностей и др.
Сколько лежат в больнице с такими повреждениями? Это зависит от тяжести травмы, сопутствующих заболеваний, возраста больного. Оперативное вмешательство сокращает сроки пребывания в стационаре. Они колеблются от месяцев до полугода. Для пожилых людей эти сроки увеличиваются в разы.
Жизненное пространство лежачего больного
После перелома в лежачем положении пациент будет находиться достаточно долго. Дома или в медучреждении важно правильно организовать его жизненное пространство.
Кровать для больного рекомендуется оснастить специальной перекладиной, при помощи которой человек сможет подтягиваться.
Хорошо, если кровать больного оснащена специальными приспособлениями.
Планку можно заказать в специализированных салонах медтехники или сделать самостоятельно из металлических трубок либо деревянных палок. Также актуальна веревочная лесенка, которую закрепляют у ног пациента. Она поможет ему садиться, когда врачи позволят это делать.
Кровать должна стоять так, чтобы можно было подойти к лежачему со стороны здоровой конечности. Переворачивать пациента на пораженную сторону запрещено.
Положение его тела менять периодически нужно, но делать это следует очень аккуратно, удерживая поврежденную ногу по всей ее длине. Больной может сгибать здоровую конечность и опираться ею о кровать.
Важно знать, как лежать при такой травме. Большую часть времени человек будет находиться в положении на спине. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована так, чтобы стопа не «смотрела» наружу. Если эта рекомендация не выполняется, образуется дефект, и больной в дальнейшем не сможет полноценно ходить.
Чтобы обеспечить правильное положение тела, следует:
- опереть стопу о спинку кровати под прямым углом к конечности;
- под стопу и под колено подложить небольшие подушечки для фиксации;
- обложить ногу от колена до пятки с обеих сторон мешочками, наполненными песком.
Если хирургического лечения не проводилось и не планируется, фиксация должна быть более надежной. Для нее используются гипсовый бинт и планки. Иммобилизовать конечность нужно в первые часы после травмы.
Физическая активность
Четкого ответа на вопрос, сколько лежат с подобным повреждением, не существует. Все зависит от тяжести травмы, возраста больного, сопутствующих заболеваний и других факторов.
В большинстве случаев пациент должен сохранять исключительно лежачее положение в течение 10 — 14 дней после травмы. Но это не означает, что ему необходимо оставаться полностью неподвижным. Определенная физическая активность нужна уже с первых дней.
А именно:
- шевеление пальцами больной ноги;
- давление пальцами поврежденной конечности на приложенную к стопе ладонь ухаживающего человека.
Обычно с десятых суток разрешается начинать подготовку к усаживанию. Для этого используется рама над кроватью и лесенка в ногах. Сначала угол между телом и постелью должен быть совсем маленьким. Увеличивать его следует постепенно, доводя до 90 градусов примерно в течение недели.
Через 14 суток можно начинать аккуратно сгибать поврежденную конечность слегка в колене. При этом одной рукой ее следует придерживать внизу бедра, а другой – в области голени. Инструкция по физическим упражнениям должна соблюдаться неукоснительно. Спустя три недели разрешается начинать вставать.
В вертикальном положении нужно сначала находиться, придерживаясь за кровать. Затем опираться о кресло, стул или ходунки. Когда больной сможет уверенно стоять, нужно стимулировать его делать первые шаги.
Ходить разрешается только при поддержке ухаживающего и с костылями. На больную конечность опираться нельзя. Если присутствует сильный дискомфорт, мучают боли, все указанные выше сроки растягиваются.
Любая физическая активность после травмы возможна только с разрешения специалиста.
Запомните, любая физическая активность и сроки перехода на следующий этап должны строго оговариваться с лечащим врачом и строго соблюдаться. В обратном случае есть большой риск повторного травмирования ранее поврежденного участка и развития серьезных осложнений!
Особенности питания
Особое внимание следует уделить меню лежачего больного. Длительное пребывание в горизонтальном положении негативно сказывается на состоянии кишечника. Замедляется его перистальтика, начинаются запоры.
Чтобы избежать этого, с первых же дней нужно ввести в рацион больного:
- кисломолочные продукты (кефир, ряженку, сметану, творог);
- свежие овощи и фрукты;
- отруби;
- растительную клетчатку;
- продукты с высоким содержанием кальция.
Пища должна быть вкусной и сытной.
При этом рекомендуется отказаться от:
- жирного;
- сдобного;
- бобовых;
- грибов;
- фаст-фуда и любой другой вредной пищи, замедляющей перистальтику кишечника и мешающей его нормальному функционированию.
Еще одно важное требование – обильное питье. Количество потребляемой жидкости не должно быть меньше полутора — двух литров в сутки. Основную часть которой должна составлять чистая вода, а не чаи, соки, компоты, супы и т. д.
Рекомендации по профилактике осложнений
Любой врач подтвердит, что большая часть летальных исходов при таких переломах становится следствием осложнений.
Несколько рекомендаций по их профилактике:
- Для предотвращения пролежней нужно регулярно (через каждые два часа) менять положение тела, делать массаж ног и выпуклых частей тела. Желательно приобрести ортопедический матрац.
- Пневмония и застойные явления в легких. Больной должен выполнять специальную дыхательную гимнастику каждые 1,5 — 2 ч. Она предполагает два глубоких вдоха через нос. Затем выдох ртом. Верхние конечности при этом нужно разводить в стороны. Это поможет набрать в легкие максимальное количество воздуха.
- Из-за вынужденной неподвижности психоэмоциональное состояние больного может серьезно ухудшиться, появляется депрессия. Чтобы этого избежать, нужно постоянно беседовать с пациентом, приободрять, внушать надежду на скорейшее выздоровление. При необходимости и с разрешения врача поставить телевизор в палате, принести планшет, ноутбук. Это поможет отвлечь пациента от тревожных мыслей и разнообразить его досуг. В сложных случаях рекомендуется обратиться за помощью к психотерапевту.
Вероятность перечисленных осложнений, а также проблем с сердечно-сосудистой системой, которые часто начинаются у лежачих больных, снижаются в разы, если применять в ходе лечения и реабилитации методы, указанные в таблице.
| Массаж | Физиотерапия | Механотерапия |
| Активизирует кровообращение, повышает мышечный тонус, купирует болевой синдром, улучшает работу сердца и сосудов. | Убирает отеки, снимает боль, ускоряет регенерацию тканей после операции, предупреждает пролежни, атрофические процессы в мышцах. | Выполняя физические упражнения с использованием специальных аппаратов, пациент разрабатывает суставы, помогает вернуть конечностям утраченные опорно-двигательные функции. |
Цена ошибок, допускаемых в процессе лечения и в период восстановления, может оказаться очень высокой. Это инвалидность до конца жизни или летальный исход.
Если родные не уверены, что смогут обеспечить больному должный уход в домашних условиях, лучше поместить его в специальный реабилитационный центр. В нем врачи и обслуживающий персонал будут держать ситуацию под контролем, что сведет к минимуму все возможные риски.
Больше узнать рекомендаций о том, как оказывать помощь и осуществлять уход за больным с таким повреждением кости можно на видео в этой статье.
Источник
Перелом – нарушение целостности кости, вызванное воздействием на костную ткань. Повреждения бывают открытые и закрытые, чаще страдают трубчатые кости.
Как происходит перелом бедра
Травма случается вследствие действия грубой механической силы.
Причиной перелома бедра могут послужить:
- падения с высоты;
- аварии на дороге;
- насильственное скручивание или перегиб конечности в детском возрасте;
- патологические процессы в костной ткани;
- врожденные, наследственные заболевания;
- неудачное падение в старческом возрасте.
Симптоматика травмирования зависит от места повреждения.
При переломе шейки бедра появляются:
- сильная болезненность, увеличивающаяся при опоре на пяточную кость;
- уменьшение длины конечности;
- невозможность самостоятельно приподнять ногу, симптом «прилипшей пятки»;
- в положении лежа на спине бедро вывернуто наружу;
- хруст во время движения.
Повреждение тела кости бедра характеризуется:
- интенсивной болезненностью при движении;
- патологической подвижностью;
- деформацией, гематомой, отеком в месте травмирования;
- неестественной позой, болевым шоком.
Перелом нижней части:
- боли в коленном суставе;
- неприятные ощущения при попытке подвигать ногой;
- отечность суставного сочленения.
Лечение перелома бедра
- Обеспечение покоя пострадавшей конечности, гипсовая иммобилизация.
- Скелетное вытяжение.
- Оперативное вмешательство под наркозом, стягивание костных отломков металлической пластиной.
- Реабилитационные мероприятия.
Последствия перелома
- В результате нарушения кровообращения, иннервации и лимфотока может произойти некроз костной ткани.
- Образование ложного сустава внутри отломков.
- При нарушении кровотока – вероятность развития тромбоза глубоких вен.
- Из-за длительного нахождения в одном положении у больного происходит застой мокроты, снижение иммунных защитных реакций, начинается пневмония.
- После проведения операции на бедренной кости вследствие установки металлоконструкции винты повреждают нервные волокна, нарушается чувствительность кожных покровов, онемение в области бедра.
- Иногда протез расшатывается, плохо приживается или вызывает остеомиелит из-за недостаточной стерильности во время хирургического вмешательства.
- Образование пролежней.
- Атрофия мышечной ткани.
- Артроз с последующим разрушением сустава.
Общие правила для восстановления пациента
Реабилитация после перелома бедра занимает долгое время и должна включать в себя массаж, ЛФК, специальную диету и физиопроцедуры.
Принципы:
- Раннее начало восстановительных процедур: совершение пассивных движений, прием поддерживающих препаратов.
- Комплексные мероприятия направлены на консультирование с врачами узких специальностей, подбор программы реабилитации.
- Индивидуальная схема, основанная на учете возраста и пола пациента, его физического и психоэмоционального состояния.
- Непрерывные, последовательные и постоянные действия, постепенное увеличение ежедневной нагрузки на поврежденную конечность.
- Социализация, восстановление личных качеств человека, возврат к профессиональному труду.
Этапы реабилитации:
- Госпитальный – начинается с того момента, как пострадавший сломал ногу и поступил в мед. учреждение. Основан на восстановлении здоровья пациента с помощью хирургического вмешательства, костного вытяжения, физиопроцедур, диетотерапии.
- Амбулаторный период – возможность продолжать восстановительные мероприятия без отрыва от производства под наблюдением лечащего врача или узких специалистов.
- Санаторно-курортный этап направлен на предупреждение рецидивов и восстановление общего состояния организма.
- Бытовая реабилитация характеризуется коррекцией и профилактикой функциональных расстройств.
Схемы реабилитации
- Возвращение двигательной активности.
- Лечебная гимнастика.
- Дыхательные упражнения для предупреждения застоя мокроты.
- Сеансы массажа.
- Специальная диета.
- Медикаментозное лечение.
- Консультации с психологом.
Лечебная гимнастика
Интенсивность ЛФК при переломе бедра зависит от физического состояния больного и периода терапии. Упражнения помогают восстановить кровоток, улучшить иннервацию, укрепить мышцы таза и возобновить функционирование конечности.
ЛФК в первом периоде после перелома бедра:
- Пока нога находится на скелетном вытяжении, рекомендуется расслабить мышцы для правильного установления костных отломков.
- Для предупреждения пролежней и застоев пациенту рекомендуют поднимать таз, опираясь на пятки и затылок.
- Гимнастика для стопы состоит в сгибании и разгибании пальцев и ступней.
- Напряжение и расслабление мышц нижней конечности, лежа в постели.
- После снятия вытяжения необходимо постепенно сгибать ногу в коленном суставе.
Каждое задание выполняют по 6-8 раз ежедневно с постепенным увеличением нагрузки.
Во втором периоде при переломе бедра комплексы упражнений ЛФК восстанавливают движения в суставах и возвращают навыки ходьбы.
- Лежа на спине, держать поврежденную конечность на весу и сгибать и разгибать колено.
- Поднимание и опускание ноги при помощи приспособлений.
- Медленное отведение и приведение бедра.
- Осторожные приседания у опоры.
Занятия должны проводиться несколько раз в день по 10 подходов. Желательно разработать ногу в воде, делать махи ногами или просто плавать разными стилями. Лечебная физкультура с пожилыми людьми проводятся под наблюдением инструктора.
В третьем периоде восстанавливаются навыки походки с использованием костылей или трости.
- Лежа на кровати, необходимо напрягать и расслаблять мышцы.
- Делать повороты на бок и живот.
- При согнутой здоровой ноге поднимать больную и держать на весу.
- Стоя у опоры, наклонять корпус туловища вперед-назад.
- Рисовать больной ногой цифры.
Заниматься необходимо не менее часа в день до 10-12 подходов.
Массаж после перелома
Длительное обездвиживание бедра и ношение гипса не проходит бесследно для всего организма. Сеансы лечебного массирования можно начинать в первые дни наряду с ЛФК.
Процедуру проводят осторожно и начинают с легких поглаживающих движений по всей поверхности больной конечности.
Массаж влияет на:
- восстановление крово- и лимфотока;
- уменьшение гипертонуса мышечной ткани;
- регенерацию кости;
- снижение болезненности и возникновения риска осложнений.
Массаж начинают с разминания здоровой ноги, постепенно переходя на больную. Со временем на поврежденной конечности можно проводить практически все приемы, кроме глубокой вибрации во избежание смещения отломков. Положительный результат приносит механическая стимуляция с помощью шарового вибратора, применение мазей с использованием пчелиного или змеиного яда.
Диетическое питание
Рациональное питание – важный аспект реабилитации после операции и перелома бедра.
Основные принципы:
- Регулярное употребление кисломолочных продуктов.
- Добавление в рацион фасоли, миндаля, любых зеленых овощей, морской рыбы и других продуктов, содержащих кальций.
- Пить натуральные соки, морсы с содержанием витамина С.
- Супы на мясных бульонах, холодец, желе.
- Поливитамины (принимают после консультации с врачом).
- Исключить алкоголь, кофе, шоколад, газированные напитки, соль.
Физиопроцедуры.
Начинать физиолечение можно на 2-5 день после травмы.
Цели:
- профилактика атрофии мышц;
- устранение контрактур, тугоподвижности;
- улучшение микроциркуляции;
- снятие спазма, отечности и боли.
Магнитотерапия
В процессе действия низкочастотных полей улучшается проницаемость клеток и активизируется восстановление костной ткани после перелома бедра.
Магнит снимает болезненные ощущения, пастозность в области перелома бедренной кости, улучшает питание тканей.
Противопоказания:
- гнойные инфекции на коже;
- плохая свертываемость крови;
- онкология;
- эндокринные болезни.
Электрофорез
Методика, при которой организм подвергается местному действию импульсов электрического тока. Также с помощью электрофореза проводится введение лекарств через кожу.
Преимущества метода:
- безболезненность;
- отсутствие аллергических реакций;
- проведение вещества непосредственно в очаг поражения;
- расслабление мышц в месте перелома;
- медикаментозные средства накапливаются в коже, минуя желудочно-кишечный тракт, что минимизирует побочные эффекты.
Лазеротерапия
Метод заключается в использовании излучения инфракрасного диапазона, которое подается в импульсном или непрерывном режиме.
Преимущество лечения заключается в безболезненности и отсутствии специальной подготовки к процедуре.
Положительные стороны лазера:
- повышение клеточного иммунитета;
- улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови;
- сосудорасширяющий эффект;
- стимуляция регенераторных функций в костной ткани;
- восстановление обменных процессов.
Противопоказания:
- индивидуальная непереносимость;
- нарушения эндокринного характера;
- железодефицитные анемии, плохая свертываемость крови.
УВЧ-терапия
Метод воздействует на место перелома с помощью колебаний энергетической волны с большой частотой. На нижнюю конечность накладывают электроды, соразмерные с местом поражения.
УВЧ способствует:
- стимуляции обменных процессов в области перелома;
- обеззараживанию инфицированной раны;
- увеличению активности лейкоцитов;
- повышению проницаемости сосудистой стенки.
Противопоказания:
- злокачественные новообразования;
- сердечная недостаточность;
- болезни крови, нарушения свертываемости;
- беременность;
- наличие кардиостимулятора;
- лихорадка, ожоги.
Грязевые ванны
Грязелечение применяют в период формирования костной мозоли.
Механизм действия процедуры:
- термическое воздействие – улучшение кровотока, расширение сосудов, усиление дыхания тканей, активизация обмена веществ;
- химическое – через кожу к месту перелома микроэлементы и другие полезные вещества проникают в кровь и приостанавливают разрастание и размножение микробов;
- механическое действие на кожные покровы по типу массажа – улучшает процессы обмена;
- грязь способна удалять продукты распада, мочевую кислоту, жиры, соли.
Продолжительность процедуры – до 20 минут. Температура грязи составляет до 40 градусов.
Грязевые ванны нельзя использовать при:
- воспалительных процессах;
- онкологических образованиях;
- болезнях кровеносной системы.
Народная медицина
Методы нетрадиционного лечения направлены на снятие болезненности и воспаления в месте перелома, быстрое формирование костной мозоли в домашних условиях.
- В банку положить несколько яиц и залить их свежевыжатым лимонным соком до полного погружения. Смесь держать в холодильнике до растворения скорлупы. После добавляют 1 ложку меда и принимают внутрь для лучшего срастания бедренной кости.
- Компресс из семян льна снижает пастозность нижней конечности. Семена перемалывают в кашицу и наносят на бинт. Курс лечения – до двух недель.
- Для приготовления мази используют веточки можжевельника, которые заливаются коровьим маслом и томятся в духовой печи.
- Смешать сырой желток и половину чайной ложки соли до однородной массы. Прикладывать к месту травмы раз в день до затвердения средства.
- Полезно втирать в область повреждения пихтовое масло.
- Корень хрена мелко порезать и залить горячей водой. Из полученного отвара сделать компрессы на ночь.
- Гусиным жиром можно натирать коленный и тазобедренный суставы.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать в будущем травм и быстрее вернуть работоспособность нижней конечности, необходимо следовать правилам:
- Правильное питание с содержанием микроэлементов.
- Постоянные физические упражнения, продолжать разрабатывать ногу дома с помощью плаванья, прогулочной ходьбы, в летнее время желательно босиком по гальке или мелкому песку.
- Поддержание веса в норме, избегание ожирения.
- Правильное поднятие тяжелых предметов.
Перелом бедра и его восстановление – сложный процесс, особенно у пожилых людей, и требует поддержки близких. При выполнении назначений врача и наличии позитивного настроя выздоровление наступит быстрее.
Источник