Реабілітація при переломах хребта

Реабілітація після перелому хребта

Реабілітація після перелому хребта займає близько року. За цей час необхідно відновити фізіологічні вигини хребта і рухову активність. Лікувальні вправи відіграють у відновному процесі головну роль. В період реабілітації хребта неприпустимо сидіти. Будь-які нові рухи потрібно робити недовго.

Вправи виконуються акуратно, під наглядом інструктора. Повноцінно вставати і ходити можна лише після дозволу лікаря. По завершенні реабілітації потрібно продовжувати зміцнювати хребет, займаючись ЛФК.

Типи переломів

Переломи хребта зазвичай відбуваються внаслідок непрямої травми. Наприклад, коли людина падає з великої відстані на ноги, таз або потилицю. Більш рідкісні випадки, коли відбувається пряме пошкодження хребта. Переломи поділяються на компресійні переломи хребта (по вертикалі спини) і переломи, при яких травмуються кісткові нарости хребців.

Якщо зламаний хребет, механічного пошкодження піддаються і зв’язки. Існують стабільні пошкодження, в ході яких зв’язки не рвуться, і нестабільні, при яких рвуться. Нестабільні переломи можуть включати зміну положення хребців і деформації спинного мозку. У найгірших випадках відбувається розрив оболонок спинного мозку, і пацієнт перестати відчувати тіло нижче локалізації травми. Якщо розірвало оболонку спинного мозку не повністю, починають розвиватися гематоми та набряки.

• Читайте також: Реабілітація після компресійного перелому хребта.

Найтяжча картина розвивається, якщо зламані хребці шиї. Пацієнт перестати відчувати в принципі, його паралізує. Може розвинутися набряк головного мозку, що приводить до летального результату.

При переломі грудних хребців може виникнути частковий або повний параліч ніг, порушується робота тазових органів. Якщо зламані крижові, погіршується тільки робота тазових органів.

Госпіталізація

В першу чергу хворий з переломом хребта проходить госпіталізацію. Його укладають на матрац, під яким розташовується суцільна дошка з дерева. Перелом хребта фіксується. Доглядати за спробувала таку травму потрібно виходячи з того, які деформації і порушення спостерігаються. У випадках, коли ображений спинний мозок, потрібно прийняти профілактичні заходи проти пролежнів. Адже тут порушується вегетативна функція, метаболізм та кровообіг нижче травми. Ноги потрібно укласти в фізіологічну позу, використовуючи подушки. Не можна також допустити відвисання ступень і пульмонологічного застою.

Щоб реабілітувати дихальну функцію, необхідні наступні вправи:

• Надувати повітряні кулі;
• Видувати повітря з легенів через трубку в посудину з рідиною;
• Дихати на повні груди;
• Глибоко дихати, створюючи різноманітні звуки, видихаючи.

Рекомендовано використовувати спеціальну ліжко, де можна підняти голову і ноги. Це допоможе регуляції кровообігу при переломі хребта.

ЛФК

Виконуючи лфк при переломі хребта при хребетних переломах, виконуйте наступні рекомендації:

• Тривале сидіння протипоказано;
• Вставати треба з ліжка, не сідаючи;
• Сидіти можна починати лише тоді, коли хворий почне ходити без відчуття дискомфорту. Це відбувається до п’ятого місяця після перелому хребта;
• Встаючи, потрібно спочатку прийняти упор в колінні суглоби і долоні;
• Ні в якому разі не можна нахилятися вперед;
• Не можна різко рухатися;
• Будь-які рухи виконуються повільно і акуратно, як якщо б пацієнт перебував у басейні;
• Піші прогулянки можна починати тільки з дозволу лікаря після тривалого періоду відновлення;
• Піші прогулянки можна продовжувати, якщо з’явився дискомфорт в області, де локалізована травма;
• Піші прогулянки плавно зростають до десяти кілометрів на добу;
• Необхідно тримати спину рівно, щоб м’язи справлялися з навантаженням на спину.

При стабільному переломі без ускладнень

У таких ситуаціях гіпс зазвичай не використовується. Щоб м’язи почали підтримувати хребет, лікар призначає фізичну гімнастику. Пацієнту з такою травмою хребта ЛФК допомагає підготуватися до повернення на ноги.

Заняття для відновлення після перелому хребта призначаються відразу ж після отримання ушкодження і госпіталізації. Необхідно не дати з’явитися застійних процесів у легенях, активізувати порушений кровообіг.

Передбачається рухова активність для малої і середньої мускулатури, дихальна гімнастика. Рухати ногами у сприятливих умовах, не відриваючи ступні від крові. Рухи ногами тільки почергові. Можливі легкі підйоми тазової області. Займатися 10-15 хвилин, звичайно ж в положенні лежачи. Неприпустимо у вправах на цій стадії піднімати і тримати ногу в прямому положенні. Але через тиждень після госпіталізації чоловік повинен зуміти підняти одну в прямому положенні на п’ятнадцять градусів над ліжком. Дискомфорт при цьому не повинен відчуватися.

Завдання стоїть наступна – зробити мускулатуру хребта міцніше, посприяти поверненню природно вигнутого хребта, здійснити підготовку до вставанням з ліжка.

Заняття лікувальною фізкультурою стають тривалішими. Приблизно через пару тижнів після перелому такого типу можна самостійно перевертатися на живіт. У цей момент під комірцеву зону і ступні поміщається валик. Хребці акуратно розгинаються в такій позі близько півгодини, раз у добу.

Необхідно відновити можливість спини розгинатися. Для цього використовуються наступні вправи:

• Лежимо на спині, розгинаємо спину, упираючись в ліктьові суглоби. Потім виконуємо теж, тільки зігнувши ноги з упором ступень в ліжко, з підйомом сідниць;
• Лежимо на животі, виконуємо підйоми голови і комірцевої зони, спираючись руки. Потім пробуємо виконати теж, спочатку впираючись в руки, витягнуті по довжині тіла. А потім – не впираючись в руки.

• Читайте також: Наслідки перелому хребта.

Необхідно повернути рухову функцію ніг, для цього підійдуть наступні рухи, що виконуються виключно в положенні лежачи на спині:

• Класичний «Велосипедик», що виконується виключно по черзі;
• Згинаємо ноги. Намагаємося торкнутися ступень протилежного коліна;
• Згинаємо ноги. Відводимо одну ногу в прямому положенні в бік, кладемо. Потім кладемо цю ногу на іншу, розслабившись. Виконуємо ще раз, міняємо ноги;
• Ковзаємо ступнями по ліжку, ноги рухаються назустріч один одному;
• Ноги кладемо один на одного в області гомілки. Відводимо в протилежні сторони руку і ногу, міняємо пару;
• Вдаємо, що ходимо лежачи. По черзі піднімаємо прямі протилежні руки і ноги, міняємо пару;
• Прямі ноги кладемо на ліжко. Одну ногу кладемо на іншу, намагаючись підняти ту, що знаходиться знизу. Утримуємо кілька секунд, міняємо ноги;
• Згинаємо коліна і піднімаємо тазову область, впираючись в стопи;
• Піднімаємо ноги максимально до верху вертикально і тримаємо близько десяти секунд, збільшуючи цю тривалому щодня;
• Потроху вчимося тримати ноги кутом 45 градусів. У цей момент втискаємо поперек в ліжко з силою.

Через місяць після травми починаємо включати в програму руху для того, щоб зуміти встати на карачки. Так пацієнт знову вчиться вставати. Заново формується природна форма хребта. Згадаймо, як це відбувається з дітьми віком до року. Спочатку дитина вчиться тримати голову лежачи на животі, потім – спирається в тій же позі на руки. Починаємо перекати з живота на спину. Навчається упору в долоні лежачи на животі з підйомом плечей. Намагається повзати, потім намагається сісти. Починає вчиться вставати, ходити з упором. І тільки потім у нього виходить вільно ходити. Всі ці етапи заново доводиться пройти хворому з переломом хребта.

Коли прийде час вставати, допустимо робити це спочатку робити тільки на колінах. Потім, з цього ж положення – встаємо на ноги. Спочатку одна нога, потім інша, робимо упор в ліжко і акуратно распрямляемся, вставши. Стояти спочатку не більше п’яти хвилин, з часом слід збільшувати цей термін.

Навчившись встати, не припиняємо вправи: в цій позі слід перекидати вагу тіла з однієї ноги на іншу. Ходити на місці, тримаючись за що-небудь. Відводити гомілки назад по черзі. Пізніше можна спробувати розвивати почуття координації, стоячи на одній нозі.

Ходити можна тільки тоді, коли людина здатна виконати наступні завдання на перевірку мускулатуру спини:

• Лежачи обличчям вниз, підняти голову, плечі і нижні кінцівки. Триматися дві хвилини;
• Лежачи горілиць, утримувати прямі ноги під кутом 45 градусів три хвилини.

Коли відчула таку травму починає ходити, все ще необхідно продовжувати старі вправи в положенні лежачи, але тепер потрібно збільшувати їх тривалість і інтенсивність. З нових вправ – нахиляти тіло стоячи в сторони. Злегка сідати, зберігаючи пряму поставу. Висіти на перекладині, не відриваючи стоп від землі. Сидіти пацієнту все ще не дозволяється.

Наслідки травми йдуть приблизно через рік наполегливої роботи над своїм тілом. У найближчому майбутньому пацієнту показаний комплекс ЛФК (аналогічний тому, що застосовується при остеохондрозі), вправи на поставу і зміцнення м’язів спини.

При переломах з деформацією спинного мозку

Перш за все потрібно визначити, де паралізований пацієнт, статично або ж мляво. У випадку обох видів паралічу необхідно коректно укласти людини в природну позу.

• Читайте також: Реабілітація після операції на хребті.

Профілактика пролежнів включає масаж, лікувальну гімнастику. Показана «уявна гімнастика», коли паралізований хворий прикладає максимальну волю, що уявити той чи інший рух. Потрібно часто міняти положення. Якщо спинний мозок розірваний повністю, інструктор з лікувальної гімнастики повинен допомогти адаптації до обмежено рухомий життя. Якщо деформований спинний мозок лише частково, потрібно рухатися до повного відновлення рухової активності.

Радимо займатися на підлозі, а не в ліжку. Психологічно людина починає хотіти руху, відривається від ліжка, з якої несвідомо пов’язує наслідки травми.

Якщо млявий параліч, потрібно кататися з одного місця на інше. При цьому інструктор допомагає рухати ногами і руками, але так, щоб виконувалися руху самостійно. Лежачи на підлозі, пацієнт повзе на животі. Тримаємо пацієнта за ступню і мотивуємо намагатися відштовхнутися від них. Результати можуть проявитися не відразу, але одного разу вийде.

Якщо необоротний параліч, ЛФК все одно має сенс. Поліпшується кровообіг і метаболізм у тканинах. Піднімається емоційний фон, повертається бажання жити.

У ліжку підготуйте пристрій, щоб можна було руками хапатися і тягнутися за ремені до верху. Тут же можна зміцнити ремені, підтримують ноги. У них легше вчиться виконувати рухи ногами.

ЛФК при носінні корсету

Реабілітація після травми хребта передбачає носіння корсета як стримуючий фактор для пацієнта. Адже перший час після перелому хребта допустимі руху дуже обмежені, а примусити маленьку дитину лежати сумирно – непросте завдання.

• Читайте також: Тріщина в хребті, як лікувати?

Коли дитина носить корсет, ЛФК при компресійному переломі хребта повинно допомогти запобігти ожирінню, поліпшити роботу легенів і кровообіг. Адже постійне носіння корсета чинить пригнічувальну дію на організм. Підійдуть такі вправи, вихідне положення також лежачи на спині:

• Зігнути ноги в колінному суглобі, руки витягнути уздовж тулуба. Піднімати голову, плечовий пояс і руки, погляд направити вперед, триматися кілька секунд. Розслабитися, повторити тричі;
• Ноги випрямити, руки витягнути уздовж тулуба. Підняти голову і плечовий пояс. Руки підняти, але тепер тягнути їх уперед, дивитися при цьому на ступні. Триматися в цій позі кілька секунд, при цьому можна підтягнути носок у бік голови. Розслабитися, повторити тричі;
• Ноги випрямити, покласти одну ногу на іншу. Підняти голову і плечовий пояс, потягнути руки вперед, погляд спрямувати на ступні. Нижня нога намагається підвестися, ліва тисне вниз. Тримаємося кілька секунд, розслабляємося. Перекладаємо ноги навпаки, повторюємо. З кожної сторони повторюємо вправу тричі.

Корсет можна зняти через пару місяців. Спочатку дозволяється тільки сон без нього. Потім, коли людина вже може стояти, можна стояти без нього за кілька хвилин. Збільшуємо час без пристосування, поступово позбавляючись від нього. Після того, як отримав травму хребта починає ходити і знімає корсет, продовжуємо реабілітацію стандартно.

Источник