Реабилитация при компрессионном переломе грудного позвонка видео
ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника — самый эффективный способ реабилитации пострадавших с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Среди различных травм, с которыми ежедневно сталкивается множество людей, нередко встречаются травмы позвоночника с весьма серьезными последствиями. Лечебная физкультура зарекомендовала себя как самый эффективный и, в то же время, не требующий больших материальных затрат, метод.
Реабилитация после перелома позвоночника с применением лечебной гимнастки предназначена для повышения силы и выносливости мышечной структуры, а также увеличения подвижности позвоночника. Помимо этого ЛФК при переломе позвоночника применяется как часть профилактических процедур, которые предотвращают возникновение пролежней, уменьшают проявления астенического синдрома и нормализуют пищеварительные процессы.
Описание
Компрессионный перелом позвоночника — повреждение в отделе спины, при котором нарушается один из позвонков. Последствия после такой травмы бывают весьма серьезными, потому что есть вероятность сдвига травмированного позвонка в канал со спинномозговой жидкостью, что приводит к параличу. Причиной повреждения становятся случаи, при которых позвонки очень сильно сжимаются, сгибаются или сдавливаются. Нередко нарушения грудного, либо поясничного отдела позвоночника возникают после дорожно-транспортных происшествий или от падения с большой высоты. Патологической причиной для возникновения этого повреждения может стать остеопороз.
Признаки
При переломах позвоночника существует ряд основных симптомов:
- боль в спине;
- боль в верхних и нижних конечностях;
- головная боль;
- онемение пальцев, на руках и ногах;
- тошнота.
Болевые ощущения часто возникают позже происшествия, поэтому после несчастного случая, например, при ударе или производственной травме, стоит обратиться в больницу для тщательного осмотра. Пациентам с диагнозом остеопороз необходимо стабильно наблюдаться в клинике для предотвращения сжатия позвонков, которое может возникнуть спустя некоторое время.
Чтобы восстановление после перелома позвоночника было максимально эффективным, необходимо сразу после обнаружения первых признаков этой травмы обратиться за помощью квалифицированных сотрудников больницы. Точный диагноз ставит исключительно травматолог.
Проведение ЛФК
В ходе восстановления ЛФК при компрессионном переломе позвоночника применяется, если степень тяжести повреждения незначительная. Тогда пациенту назначают лечебную терапию, в которую входят:
- Обезболивающие препараты;
- Физиотерапия (лечебная гимнастика);
- Укладки;
- Иммобилизация;
- Корсет (при переломе поясничного отдела) и др.
При незначительной компрессии (меньше третей части позвоночника) повреждение грудного или поясничного отдела чаще лечится консервативным способом. Пациент укладывается исключительно на жесткую кровать, при этом голова находится в приподнятом положении (50-60см). Для обеспечения максимальной разгрузки позвонков, используется продольное вытяжение за подмышечные впадины. Чтобы расправить сдавленный позвонок, необходимо подкладывать валики под поврежденный участок. Таким образом, растягивается передняя продольная связка, тем самым уменьшая компрессию.
Физиотерапия назначается индивидуально, исходя из физиологических особенностей, характера повреждения и возраста больного. Очень важна локализация и интенсивность травмы. Чаще наблюдаются нарушения поясничного отдела позвоночника.
Реабилитация после перелома требует длительного периода времени. Занятия необходимо проводить не менее шести месяцев со времени получения травмы. Лечебная гимнастика применяется для создания надежной мышечной опоры (корсета), которая в дальнейшем будет удерживать позвоночник в правильной позиции.
Весь комплекс упражнений при компрессионных переломах позвоночника делится на несколько этапов. Первые пару месяцев все упражнения необходимо выполнять для поддержания мышц организма в тонусе, так как во время обездвиживания они могут ослабнуть. Следующим этапом является наращивание массы мышечной ткани вдоль травмированного позвоночника. Заключительным этапом является полное укрепление организма, чтобы пациент снова встал на ноги.
Противопоказания
ЛФК при переломах подходит практически всем людям, но есть некоторые противопоказания:
- боль, которая усиливается в ходе физической нагрузки при упражнениях;
- повышение температуры в ходе занятий;
- перепады артериального давления;
- плохое самочувствие пациента.
В случае наблюдения каких-либо из этих признаков, необходимо обратиться к врачу, чтобы изменить комплекс упражнений.
Первый этап ЛФК
В течение месяца после получения травмы позвоночника ЛФК состоит из несложных осторожных движений конечностями, например, движения кистями или упражнения для дыхательной системы.
В период этого этапа рекомендованы такие упражнения:
- вращение кистей, стоп и рук;
- сгибание и разгибание пальцев;
- отведение ног в сторону;
- сгибание нижних конечностей в области коленного сустава;
- дыхание диафрагмой.
ЛФК при переломе на первом этапе имеет одно очень важное правило, которое необходимо соблюдать обязательно: выполняя упражнения, конечности пациента не должны отрываться от постели. Очень важно соблюдать это правило, чтобы предотвратить перенапряжение мышц расположенных в области таза и плечевого пояса. Благодаря этому риск того, что сместятся позвонки или возникнут другие побочные эффекты, сводится к минимуму. Первый этап длится до двух недель, при этом пациент должен выполнять упражнения два раза в сутки. Каждая зарядка длится примерно пятнадцать минут под наблюдением медицинского сотрудника.
При компрессионном переломе позвоночника, реабилитация на первом этапе включает самую легкую гимнастику, после чего занятия усложняются более сложными упражнениями. Тазовый пояс подвергается минимальной нагрузке, но в это время активно работают мышцы плечевых суставов. Упражнения, направленные на восстановления мышц спины, вовлекаются постепенно и осторожно.
Спустя полмесяца после получения травмы, пациент может выполнять движения с поворотами на живот. Для этого больному необходимо подкатиться к краю постели, после чего одной рукой взяться за ее изголовье, а при помощи второй аккуратно перевернуться. Выполнять это упражнение первый раз необходимо под обязательным присмотром доктора.
Восстановление после компрессионного перелома позвоночника на первом этапе физиотерапии длится в течение месяца. Если в дальнейшем пациент себя чувствует лучше, плавно начинается второй этап ЛФК.
Второй этап ЛФК
Спустя месяц можно приступить ко второму этапу ЛФК. При этом занятия становятся более интенсивными: число повторений становится больше, возрастает амплитуда движений. Основная цель на этом периоде — укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Длительность занятий становиться больше, вначале до двадцати минут, после до сорока пяти минут.
Больному рекомендовано выполнять следующие упражнения в лежачем положении:
- Разведение рук в стороны;
- Касания плеч кистями;
- Напряжение бедренных мышц;
- Упражнение «велосипед»;
- Подъем ног до угла сорок пять градусов.
На втором этапе ЛФК пациент должен выполнять упражнения не меньше, чем два раза в день. Цель следующего этапа, это тренировки гибкости и разгибания спины. В ходе занятий включается мышечная масса в области таза, а так же поясничного и грудного отделов позвоночника.
Если у пострадавшего наблюдается перелом средней степени тяжести, он может подняться с постели не ранее чем через два месяца. Так же при подъеме пациенту запрещается садиться, поэтому чтобы занять вертикальное положение, необходимо выполнить действия по следующей схеме:
- встать на четвереньки;
- сместиться на край постели;
- поочередно спустить ноги на пол;
- разогнуться в ровное положение.
Пациенту разрешают встать на ноги только если:
- у него нет болезненных ощущений в поврежденной области;
- при простукивании травмированных позвонков нет неприятных ощущений;
- на месте перелома не наблюдается выступ;
- пациент чувствует себя хорошо во время занятий.
В тот момент, когда пациент успешно впервые поднялся с постели, можно перейти к третьему этапу курса восстановления.
Третий этап ЛФК
Последний этап восстановления при помощи физиотерапии длиться не меньше чем два месяца. В это время пациенту рекомендовано выполнять упражнения с более интенсивной нагрузкой, с использованием сопротивления и отягощения. Так же включаются мышцы в области таза, ног и поясничного отдела.
На третьем этапе следует выполнять такие упражнения:
- Поднятие головы и плеч лежа на животе;
- Отведение ног связанных между собой резиновым шнуром;
- Перемещение на четвереньках;
- Наклоны корпуса в разные стороны, стоя на ногах.
В начале последнего этапа восстановления при переломе грудного отдела или после травмы позвоночника поясничного отдела пациенту разрешено подниматься не чаще, чем четыре раза в течение дня. При этом каждый подъем должен занимать не более двадцати минут. Спустя пару недель период времени для занятий увеличивается. По истечению трех месяцев физиотерапии, больной сможет самостоятельно ходить до двух часов без отдыха. Сидеть пациенту разрешается только тогда, когда он сможет самостоятельно ходить не меньше одного часа. При этом очень важно во время всех занятий придерживаться правильной осанки. Чтобы этого добиться, к стулу, где в дальнейшем находиться больной, на уровне поясницы подвешивается круглый валик.
Лечебная гимнастика является обязательным условием для эффективного выздоровления при травмах позвоночника.
Выполнять упражнения следует не только во время лечения в стационаре, но и в дальнейшем в домашних условиях для восстановления травмированной области. Если проводить регулярные «зарядки» можно полностью восстановить все функциональные возможности позвоночника, вернуть ему гибкость и подвижность, которая была до травмы, за сравнительно короткий отрезок времени.
Источник
Компрессионный перелом возникший в грудном отделе позвоночного столба носит, как патологическую природу возникновения, так и травматические нарушения анатомической целостности грудных позвонков.
Очень часто перелом грудного отдела случается в результате автомобильного происшествия, либо от занятий экстремальными видами спорта, и в других ситуациях.
Процесс реабилитации после лечения компрессионного перелома достаточно долгий, энергоемкий, и сложный, требующий от пациента терпения, настойчивости, и, конечно, веры в свои силы и в успешное восстановление.
Основная симптоматика при переломе грудного отдела
На что следует обратить внимание, если человек, к примеру, упал с высоты, либо попал в ДТП, и чувствует боль, общий дискомфорт, или не может подняться.
- Боль локализовалась в определенном месте и с каждой минутой становится более интенсивной (сразу после полученной травмы).
- Человек ощущает хруст, либо треск в позвоночном столбе.
- Когда врач проводит осмотр при помощи пальпации, пациент жалуется на болевые ощущения в месте повреждения.
- Нарушаются двигательные функции.
- При кашле, глубоком вдохе, попытке повернуться, либо встать, боль усиливается, приобретая острый характер.
- Болевой шок может привести к потере сознания человека, получившего травму.
- Вокруг места перелома образуется отек и покраснение.
- Онемение нижних конечностей, частичная или полная потеря чувствительности, ощущение слабости нижней половины тела.
- Если перелом оскольчатый, то боль появляется в грудной клетке, реже в области живота.
- Проблемы с рефлексами.
- Сложно глотать, дышать, приступы удушья.
Читайте также: реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника
После диагностики, и лечения компрессионного перелома наступает реабилитационный период, к которому необходимо отнестись очень серьезно. Желание пациента быстрее восстановиться во многом зависит от правильного и четкого выполнения всех реабилитационных мероприятий. Реабилитация может быть, как физическая, так и психологическая. В каких случаях рекомендована психологическая реабилитация?
Как показывает медицинская практика, у пациентов, находящихся достаточно длительное время в постели, наблюдалось появление депрессии, состояния часто трансформирующегося в серьезные нарушения психического и психологического характера. Поэтому, таким пациентам нужна не только физическая реабилитация, но и обязательная помощь специалиста психолога. На подобную реабилитацию необходимо, также много времени и терпения.
Что касается физической реабилитации, то ее важными элементами являются:
- доскональная оценка физического состояния пострадавшего человека;
- разрабатывается специальный пошаговый план реабилитационных мероприятий;
- в каждом индивидуальном случае проводится своя работа реабилитолога с пациентом;
- все проводимые мероприятия тщательно контролируются, и отслеживается динамика;
- отслеживание динамики дает возможность своевременно вносить коррективы в реабилитационные мероприятия.
Каких результатов необходимо добиться от физической реабилитации
Безусловно, когда говорят о реабилитации, то под эти понятием подразумевают оптимальное восстановление организма пострадавшего человека в определенные сроки. Для каждого отдельного случая существует свой срок восстановления и своя индивидуальная реабилитация.
От физической реабилитации ожидается:
- восстановить микроциркуляцию, и, конечно, кровообращение;
- необходимо помочь пациенту снова начать двигаться, заживить мягкие ткани;
- при помощи специальных лечебных упражнений увеличить мышечные силы, и объем мышечной массы;
- не допустить возникновение каких-либо вторичных заболеваний на фоне полученной травмы;
- работа пациента с психологом приносит максимум пользы для нормализации психического и эмоционального состояния пациента;
- постепенно, шаг за шагом возвращается способность пациента самостоятельно себя обслуживать, и в конечном итоге возвращение к привычному образу жизни и работоспособности.
Именно такой результат ожидается от длительного и настойчивого периода реабилитации.
Реабилитационные мероприятия
После продолжительного постельного режима и щадящих нагрузок, начинается процесс восстановления. И, прежде всего, лечащий врач назначает специальные упражнения, способствующие укреплению мышц, улучшающих кровообращение, дающие возможность снова двигаться и т.д. Кроме этого, обязательными являются физиотерапевтические процедуры. Отличный результат дают занятия плаванием. Плавание способствует быстрому восстановлению мышц и связочного аппарата спины.
Сеансы массажа и помощь врача мануального терапевта оказывают благотворное влияние на восстановительный процесс после перелома позвоночника. Допускается также лечение ударно волновой терапией.
Читайте также: травмы спинного мозга и их последствия
Лечебные упражнения
Главенствующее место в реабилитационных мероприятиях после компрессионного перелома занимают лечебные упражнения, которые специально подбираются совместно лечащим врачом и специалистом реабилитологом. Какие же это упражнения?
Это упражнения, которые выполняются плавно, без резких движений, спокойно, без рывков, без спешки, строго под наблюдением инструктора. На начальном этапе, на занятия ЛФК отводится около 10 минут. Как правило, комплекс упражнений включает:
- пациенту предлагается сжать пальцы рук и ног, затем разжать, и снова повторить упражнение;
- соблюдение правильного дыхания;
- упражнение со сгибанием и постепенным разгибанием рук в локтях;
- пациент уже может выполнять вращение стопами ног, а также вращать кисти рук;
- пациента учат поочередно напрягать и расслаблять мышцы спины;
- упражнение на приведение носочков ступней по направлению к себе;
- сгибать и разгибать ноги в коленях, и другие упражнения.
Это щадящие упражнения, которые выполняются на начальном этапе восстановления. По мере укрепления и восстановления, инструктор переводит пациента на новый этап выполнения лечебных упражнений. Таким образом пациент выполняет более сложные (допустимые в этой ситуации) упражнения, и это дает ему возможность постепенно вернуться к нормальной жизни, а именно, начать самостоятельно двигаться.
Ношение специального корсета
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночного столба — это сложнейшая травма, которая требует обязательного ношения специального поддерживающего корсета. Он рекомендуется, как при консервативном лечении, так и после операции. Такой корсет надежный помощник для травмированной спины. Он способен прекрасно фиксировать спину в правильном положении, и ускорить процесс восстановления позвоночного столба. Ортопедический корсет подбирает только врач.
Кроме ношения корсета, ЛФК и других восстановительных мероприятий, следует помнить и о правильном питании в этот период. Настойчиво и терпеливо выполняя все, что включает в себя реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, есть все шансы на положительный результат и выздоровление.
Будьте здоровы!
Источник
Прохождение реабилитационного курса после серьезной травмы необходимо для обеспечения полноценного функционирования поврежденного участка. Длительность курса зависит от степени тяжести повреждения.
В этой статье мы рассмотрим основные методы и этапы реабилитации после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.
Реабилитация является обязательным этапом после лечения серьезных травм
Общие сведения
Более 40% пациентов с этой травмой – дети до 16 лет
При компрессионном переломе позвонки грудного отдела сжимаются, уменьшаются и проседают. Высота позвоночного столба изменяется.
В 83% случаев при травме затрагиваются 6,11,12 позвонки. Перелом 12 позвонка считается менее опасным.
Возможные осложнения
Сперва болезненные ощущения могут отсутствовать. По этой причине переломы распознаются далеко не сразу.
При отсутствии лечения деформация позвоночника прогрессирует. Боль в спине присутствует постоянно.
Таблица 1. Распространенные осложнения:
| Осложнение | % встречаемости |
Радикулит | 82 |
Остеохондроз | 75 |
Паралич конечностей | 36 |
Обратите внимание! При повреждении спинного мозга может наступить не только инвалидизация, но и гибель больного.
Основные принципы реабилитации
Физиопроцедуры следует проходить не менее 1 раза в поглода
Инструкция выглядит следующим образом:
- В течение 12-24 месяцев требуется прохождение физиолечения. Рекомендованы процедуры лучевого излучения, электрофореза и парафиновых аппликаций. Физиопроцедуры следует проходить 1 раз/6 мес.
- В течение 3-4 месяцев после травмы больному запрещается сидеть. Разрешается стоять на коленках, предварительно подложив под них валик или подушку.
- С целью корректировки спины больному назначается ношение специального корсета. Длительность использования конструкции определяется индивидуально.
- Спать следует на ортопедическом матраце. Это позволяет восстановить изгибы позвоночника, а также откорректировать положение туловища во время сна.
- Постель должна быть жесткой, под поясницу и шею необходимо подкладывать тугой валик.
Задачи реабилитации
В зависимости от степени тяжести повреждения позвоночника медики выделяют 3 клинико-реабилитационные группы.
Таблица 2. Основные задачи реабилитации:
| Группа | Функциональность спинного мозга | Задачи реабилитации | Методы реабилитации | Сроки |
Минимальное повреждение спинного мозга (ушиб, сотрясение). | Не нарушена. | Восстановление активности, стабилизация травмированной зоны, купирование болезненного синдрома, ликвидация деформации, восстановление двигательной, проф.и соцактивности. | Лечебная физкультура, физиолечение, бальнеотерапия, массажные манипуляции, лечение в санатории. | От 21 дня до 8 мес. |
Среднетяжелая или тяжелая степень повреждения. | Нарушена частично. | Восстановление самостоятельного передвижения, способности к самостоятельному обслуживанию. | Физиолечение. Лечебная физкультура, массажные манипуляции, иглорефлексотерапия, мероприятия, направленные на реанимацию пузырного рефлекса. | 10-12 мес. |
Тяжелая. | Нарушена более чем на 50%. | Частичное восстановление самообслуживания. | Использование аппарата ИВЛ. | 18-24 мес. |
Массажные манипуляции
Массаж проводится на 1-2 этапе реабилитации. Применяются следующие техники:
- классическая;
- рефлекторная;
- точечная.
Главной задачей массажных манипуляций является улучшение кровообращения и нормализация обмена веществ.
Первый этап
Массажист выполняет легкие, плавные движения. Этапы массажных манипуляций представлены в табличке.
Таблица 3. Как выполняется массаж?
| Участок | Описание | Количество повторений |
Грудная клетка. | Специалист осторожно проглаживает крупные грудные мышцы (техника проглаживания – поперечное и продольное). Затем выполняются следующие действия: выжимка, разминание 1-типа, поглаживание. | 2-5 |
Межреберные промежутки. | Прямолинейная спиралевидная растирка. Через 5 суток добавляется кольцевая 2-ная растирка. | 3-5 |
Живот. | Выполняется деликатное разминание. Главной задачей является улучшение кишечной перистальтики и укрепление мышц. | 2-3 |
Бедра. | Специалист поглаживает бедра, затем делает выжимку, 2-ную кольцевую разминку, затем опять выполняет поглаживание. | 3-5 |
Голень. | Нога сгибается в коленном суставе. Действия массажиста выглядят следующим образом: поглаживание, выжимка, разминание. | 2-4 |
Предплечья. | Применяются все использованные техники. | 2-3 |
Длительность 1 сеанса составляет 10 минут. Процедура поводится дважды за 24 ч.
Второй этап
Главной задачей является реанимация шейного отдела
Особый акцент делается на шее, надплечьях и воротниковой зоне.
Инструкция выполнения массажа выглядит следующим образом:
- Пациент принимает горизонтальное положение, переворачивается лицом книзу.
- Специалист поглаживает, выжимает и разминает спину. Далее он поглаживает и растирает грудной отдел.
- Затем специалист переходит к массажу шеи. Выполняются поглаживающие, выжимающие, щипцевидные действия.
Комплекс выполняется 2-5 раз. Длительность 1 сеанса – 10-15 минут.
Лечебная физкультура
ЛФК после компрессионного перелома грудного позвоночника включает в себя 4 этапа
Переводя пациента на каждый из них, специалист проводит тестирование. Лечебная физкультура показана сразу после фиксации тела больного в корректном положении.
Процедура откладывается на фоне:
- плохого самочувствия;
- приступа боли;
- резкого ухудшения чувствительности.
Упражнения 1 этапа
К основным задачам упражнений 1 этапа следует отнести:
- профилактику атрофии мышц;
- возвращение жизненного тонуса;
- нормализацию работы пищеварительного тракта;
- улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы;
- стабилизацию функционирования легких.
Упражнения выполняются в щадящем режиме. Пациент при этом лежит лицом кверху.
Таблица 4. Что следует делать?
| Упражнение | Описание | Количество повторов |
Дыхание полной грудью. | На грудную клетку ставится пластиковая тара с крупой. На выдохе нужно максимально поднять грудью тяжесть. Задержав дыхание на 3-5 секунд, нужно сделать вдох и расслабиться. | 5 |
Сжимание кулаков. | Конечности работают одновременно. Сжимания и разжимания выполняются в среднем темпе. | 8-10 |
Подтягивание носков от себя и к себе. | Упражнение выполняется в медленном темпе. Взгляд фокусируется на носках. | 5-7 |
Сгибание и разгибание локтей. | Темп – средний. | 10-12 |
Вращение ступнями. | Упражнение выполняется медленно и тщательно. | 8-10 |
На фото вращение кистями. | Темп выполнения – средний. | 8-12 |
Обратите внимание! Дыхательное упражнение повторяется через 2 манипуляции. Завешается комплекс дыхательной гимнастикой.
Упражнения 2 этапа
К этим упражнениям приступают на 14 день реабилитационного периода.
К основным задачам лечебной физкультуры следует отнести:
- стабилизацию работы внутренних органов;
- улучшение циркуляции крови;
- запуск восстановительных процессов;
- укрепление спинных мышц.
Упражнения выполняются на спине. Сперва нужно сделать дыхательное упражнение.
Таблица 5. Какие упражнения выполняются?
| Упражнение | Описание | Количество повторений |
|
