Реабилитация после перелома ноги в больнице
Восстановительный период является необходимой частью лечения после перелома. Правильно выбранные и полностью проведенные мероприятия после снятия гипса или фиксирующей повязки помогают полностью восстановить двигательные функции конечности, обеспечить полную подвижность, ровную походку, избежать посттравматических осложнений и болей. Реабилитация после перелома ноги включает ряд необходимых видов лечения и упражнений, без которых полностью восстановиться не удастся.
Особенности реабилитации после перелома ноги
После снятия гипса, даже после недлинной иммобилизации и перелома небольших костей стопы, в ноге ощущается дискомфорт, мышцы и связки теряют эластичность, упругость, суставы – подвижность.
Цели реабилитации:
- восстановление мышечных тканей;
- стимуляция кровоснабжения и движения лимфы;
- укрепление сосудов, преодоление застоя в них;
- уменьшение отеков, ускорение обменных процессов и оттока жидкости из тканей;
- восстановление полной подвижности суставов, преодоление контрактуры.
При сложных переломах крупных костей и суставов, долгой неподвижности реабилитация требуется долгая и всесторонняя. Особенно трудно она проходит у ослабленных или пожилых людей с серьезными заболеваниями, при которых нарушен обмен веществ, кроветворение, проходимость сосудов.
До реабилитации после перелома ноги со смещением иногда может потребоваться дополнительная операция из-за неверного сращивания костей.
Восстановительный период необходим после любого перелома. Он включает:
- Первый этап – массаж, растирание больного места, небольшие физические упражнения, использование местных средств, стимулирующих восстановление тканей.
- Второй – выполнение все более сложных комплексов ЛФК, физиотерапия.
- Третий – ЛФК, постоянно увеличивающаяся двигательная активность, пешие прогулки, санаторно-курортное бальнеологическое лечение.
Все этапы сопровождаются диетой, которая помогает ускорить обмен веществ, укрепить мышцы и кости. Чтобы правильно ставить ногу и помочь при движении, рекомендовано носить специальные стельки, ортезы, чтобы не перегружать конечность.
К сведению: на начальном этапе движения сопровождаются болью, что считается нормальным. Постепенная разработка мышц, возвращение двигательной активности постепенно снизит болевой синдром.
Комплексы восстановительных упражнений
Подбирает вид упражнений врач-реабилитолог, в зависимости от характера травмы. Занятия при реабилитации после перелома берцовой кости ноги будут отличаться от ЛФК при травме стопы. При любом повреждении конечности полезны следующие движения:
- сгибать ноги в колене, можно выполнять, еще не вставая с постели утром;
- стоя, переносить вес по очереди на разные ноги;
- выполнять махи с максимальной амплитудой (вперед, назад, в стороны), задерживая ногу в конечном положении на 2-3 секунды, при необходимости удерживаясь рукой за опору;
- приседания, начиная с неглубоких, с фиксированием рук вверх, в стороны, перед грудью;
- перенос тяжести с пяток на носки;
- из положения лежа делать ножницы, попеременные подъемы конечностей, велосипед.
Полезны занятия на велотренажере, плавание, ходьба.
Ходьба
Лучший и самый простой способ нагрузить ногу естественными движениями – ходьба. Гулять нужно вдалеке от автотрасс, начиная с хорошей ровной дороги, постепенно увеличивая нагрузку. Полезно передвигаться, меняя темп, переходя с быстрого на медленный шаг. Также необходимо спускаться и подниматься на невысокие горки.
Следует включить в прогулку движение спиной вперед и боком с перекрестными шагами. При отсутствии болевого синдрома необходимо постепенно переходить на бег, заканчивая прогулку спокойным шагом.
Правила выполнения упражнений
Для каждого вида травмы разработаны специальные комплексы, которые учитывают место и вид перелома, наличие смещения и операции, состояние больного, его возраст.
Упражнения для реабилитации после перелома большой берцовой кости ноги выполняются в таком объеме:
- утренняя и вечерняя зарядка – 10-15 минут каждый день;
- тренажеры – 45 минут 2 раза в неделю;
- ходьба ежедневная в назначенном объеме (расстояние);
- разминочные комплексы – 3-4 раза в день по 3-5 минут;
- занятие плаванием – 45 минут 2 раза в неделю;
- комплекс ЛФК – 45 минут 2 раза в неделю.
Подобные нагрузки необходимы также при реабилитации после перелома лодыжки ноги, различаться могут только специальные упражнения.
Необходимым условием занятий является возобновление их по несколько раз в течение дня, чтобы постоянно стимулировать мышцы.
Если нет возможности выполнять какие-то виды рекомендованных упражнений, следует увеличить время и сложность возможных. При этом дома следует завести резиновую ленту, ножной эспандер.
Занятия только в зале не создадут нужную нагрузку, необходимо заниматься и дома.
Занятия заканчивают за полчаса до еды и за 1,5 часа до сна.
Реабилитация после перелома мизинца или другого пальца на ноге проходит быстрее. В этом случае выполняется больше движений на мелкую моторику – поднятие пальцами мелких предметов, катание мячиков, хождение по неровным поверхностям босиком.
Необходимым условием успешного восстановления является полноценная загрузка всех суставов и групп мышц поврежденной конечности, а не только больного участка.
Реабилитация и упражнения после перелома ноги после операции остеосинтеза начинаются после того, как снимают швы. После использования аппарата Илизарова или вытяжения занятия стартуют через 10-14 дней после снятия приспособлений.
Важно: нельзя подолгу сохранять неподвижное, тем более неправильное положение. Сидеть следует, не скрещивая ноги, о любимой позе нога на ногу придется забыть.
Восстановительные диеты
Правильное питание должно быть организовано во время ношения гипса. Оно поможет срастись костям, улучшит состояние мышц. При переломе нижних конечностей необходимо потребление белка до 120 г в день.
Для быстрого сращивания костей организму нужны следующие элементы: кальций, цинк, магний. Источники:
- молоко, кисломолочные продукты;
- кунжут;
- капуста;
- бобовые;
- сыр;
- морепродукты, рыба;
- орехи;
- яйца;
- крупы, в том числе гречневая;
- фрукты.
| Полезные компоненты | Продукты, которые их содержат |
| Кальций | Бобовые |
| Зелень | |
| Курага | |
| Цинк | Какао |
| Грибы | |
| Семена подсолнуха | |
| Белок | Горох и фасоль |
| Мясо | |
| Фосфор | Рыба |
| Сыр | |
| Творог | |
| Витамины В, С и Д | Мясо |
| Яйца | |
| Цитрусовые |
Для лучшего усвоения кальция необходим витамин D, в большом количестве содержащийся в жирных видах рыбы.
Фосфор, необходимый для восстановления костей, содержат печень, зерновые, молочные продукты, фасоль, орехи.
Улучшить метаболизм в тканях помогают витамины. При переломах необходимо увеличить потребление продуктов с витаминами D, C, A, группы В или принимать аптечные комплексы.
Наиболее подходящей является диета №11, с необходимым количеством белков для восстановления мышечных и костных тканей, а также калорий, чтобы выполнять упражнения для реабилитации после перелома ноги. Питание – 5 раз в день, приготовление пищи – обычная обработка. Необходим отказ от жареного и копченого.
Потребление жидкости – 1,5 литра.
Применение массажа
Массаж – первое и лучшее средство восстановления мышечных тканей. В большинстве случаев он показан еще при гипсе на свободную часть ноги. Даже если во время иммобилизации движения не рекомендованы, можно улучшить кровоток, выполняя небольшой массаж открытых участков.
После ограничения подвижности наблюдается атрофия мышц, отечность за счет скопления жидкости и нарушения метаболизма в тканях. Массаж помогает стимулировать движение крови и лимфы, укрепить стенки сосудов, разработать суставы, помогая руками в движении ноги.
Начальный этап массажа лучше доверить специалисту, чтобы понять, как правильно выполнять движения. В дальнейшем помогут родственники, также возможно самостоятельное выполнение.
Для усиления воздействия можно использовать массажный крем или лекарственные препараты для наружного применения.
Особенности реабилитации в домашних условиях
Даже если больной посещает ЛФК, физиопроцедуры в поликлинике, дома следует выполнять разминку, соблюдать двигательный режим, придерживаться диеты. Комплексный подход способствует быстрому восстановлению.
Хорошо помогают снять отеки и усилить кровоснабжение в больной конечности ванночки с морской солью, лекарственными травами и эфирными маслами. Их делают сначала каждый день, по мере улучшения – раз в 2-3 дня.
Необходимо ношения стелек, помогающих выправить положение стопы. Дома следует больше ходить босиком, не допуская переохлаждения. Если отеки и боль сохраняются, по совету врача можно использовать наружные средства – Найз, Троксевазин, Диклофенак.
Восстановление после травмы длится долго и требует больших усилий и настойчивости. Даже при незначительном переломе мелких костей стопы реабилитация занимает 2 месяца. В сложных случаях неприятные последствия травмы устраняют от нескольких месяцев до 1,5-2 лет. Все это время необходимо придерживаться диеты, выполнять упражнения, ходить рекомендованные расстояния, чтобы не допустить развития хромоты.
Пожилым пациентам часто преодолеть осложнения не удается. Еще одним обстоятельством, отягчающим реабилитацию, является лишний вес.
Заключение
Реабилитация после перелома кости ноги продолжается до полного восстановления подвижности, отсутствия отеков и отсутствия болевого синдрома. Успешность ее зависит от целеустремленности пациента и правильно выбранного комплекса лечебных методов.
Источник
Центры реабилитации после переломов в Москве предлагают свои услуги пациентам с последствиями различных травм. В Юсуповской больнице восстановление после перелома проходит под наблюдением профессоров, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области восстановительной медицины индивидуально подходят к выбору метода реабилитации каждого пациента.
Кинезитерапевты, инструктора-методисты ЛФК применяют инновационные методики кинезотерапии. Физиотерапевты проводят современные физиотерапевтические процедуры с помощью новейших аппаратов. Пациенты восстанавливают движения в суставах и силу мышц с помощью механических и компьютеризированных тренажёров ведущих мировых производителей.
Процесс восстановления после переломов
Целью реабилитации после перелома является полное или максимальное восстановление функций пострадавшей части тела. Программа реабилитации состоит из комплекса процедур. Они, в зависимости от особенности травмы, могут включать в себя:
- лечебную физкультуру;
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры.
Для того чтобы дальнейшая реабилитация привела к положительному результату, каждую из составляющих комплекса специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают с учётом всех особенностей травмы пациента.
Восстановление после перелома лодыжки
Для лечения переломов лодыжки травматологи преимущественно применяют консервативные методики:
- иммобилизацию;
- вытяжение с последующей коррекцией.
- ручную репозицию.
При наличии показаний выполняют оперативное вмешательство с фиксацией отломков пластинами или винтами. В зависимости от вида перелома длительность иммобилизации варьирует от 4 до 12 недель. За это время развивается тугоподвижность голеностопного сустава, слабость мышц нижней конечности. Во время нахождения пациента в лежачем положении реабилитологи обеспечивают поражённой конечности возвышенную позицию для улучшения оттока крови и лимфы.
Реабилитацию начинают непосредственно после травмы и заканчивают после полного восстановления функции конечности. При соблюдении этих условий пациент может достаточно быстро вернуться к обычной для него жизни. Мультидисциплинарный всесторонний подход к восстановлению нарушенных после перелома функций позволяет реабилитологам Юсуповской больницы сократить сроки реабилитации и раньше вернуть пациента к привычному для него ритму существования. Сочетание медикаментозного лечения, специальной физкультуры и массажа, физиотерапии, снимут воспалительные явления, ускорят рассасывание отёка и восстановление тканей, улучшат кровообращение, увеличат мышечную силу, укрепят сустав и помогут избежать возможных осложнений.
Реабилитация после переломов лодыжек осуществляется в 3 этапа.
На первом этапе восстановительной терапии в течение 10-14 дней применяется иммобилизация и дозированная нагрузка. Реабилитологи проводят мероприятия, направленные на профилактику возможных осложнений, улучшение кровообращения в области перелома и снижение интенсивности болевого синдрома.
Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору срока начала восстановительного лечения:
- при изолированном переломе одной из лодыжек без смещения костных отломков дозированную нагрузку разрешают спустя одну неделю;
- при изолированном переломе одной из лодыжек со смещением костных отломков дозированную нагрузку разрешают через две недели;
- при лечении перелома хирургическим методом с фиксацией костных отломков металлоконструкциями нагрузку начинают давать спустя 3 недели.
- при трёхлодыжечном переломе дозированная нагрузка возможна через 6-8 недель.
Пассивные движения осуществляют непосредственно после операции или иммобилизации. Через 1-3 дня после остеосинтеза начинают выполнять активные движения конечностью ходить с помощью костылей без задействования травмированной ноги. Вопрос о времени расширения двигательного режима в Юсуповской больнице решается коллегиально травматологом, физиотерапевтом, реабилитологом, старшим инструктором-методистом ЛФК и, при необходимости, другими специалистами.
Физиотерапию назначают с первого дня после перелома. Через сухую гипсовую повязку проводят лечение электрическим полем УВЧ, ультрафиолетовым облучением, магнитотерапией и лазеротерапией. Лазеротерапию проводят как в красном спектре (при этом в гипсе вырезаются окошки по размеру излучателя), так и в инфракрасном диапазоне (контактно через повязку).
Второй этап реабилитации после перелома лодыжек предполагает применение ограниченного двигательного режима. Пациент сначала передвигается с помощью костылей, затем без них. Задачей этого этапа реабилитации является улучшение питания тканей, ускорение процессов восстановления и образования костной мозоли.
На этом временном промежутке реабилитации восстанавливают функции малоподвижного голеностопного сустава. Помимо комплекса упражнений, реабилитологи Юсуповской больницы используют дополнительное оборудование и механотерапию. Пациенты работают с опорой стопы на качалку, перекатывают палку, мяч, бутылку, цилиндры, занимаются на велотренажере.
Для восстановления правильного стереотипа передвижения применяют тренажёр роботизированной ходьбы. Для правильного распределения нагрузки при передвижениях пациентам рекомендуют ношение индивидуальных супинаторов, которые подбирает ортопед. На этом этапе добиваются восстановления полной амплитуды движений в голеностопном суставе.
Для улучшения трофики тканей и ускорения процесса консолидации перелома назначают:
- магнитолазерную терапию;
- магнитотерапию;
- инфракрасное облучение,
- массаж.
При наличии аппарата внешней фиксации проводят сегментарный массаж. После внутреннего остеосинтеза при отсутствии противопоказаний назначают водолечение (кислородные, жемчужные, ванны, подводный массаж) и тепловые процедуры (озокерит, парафин). Применяется электрическое поле УВЧ в импульсном режиме, электростимуляция, высокоинтенсивная магнитотерапия. При наличии у пациента болевого синдрома назначают электротерапию (диадинамические токи, электрофорез).
Третий этап реабилитации направлен на ликвидацию остаточных явлений перелома лодыжки. Когда перелом консолидирован, расширяют двигательный режим. Пациенты занимаются на беговой дорожке в режиме быстрой ходьбы, в тренировки реабилитологи добавляют подскоки. Голеностопный сустав при этом фиксируют эластичным бинтом или используют специализированные ортезы для разгрузки и удержания его в физиологическом положении. В обувь рекомендуется положить стельку-супинатор для профилактики развития плоскостопия.
На этом периоде реабилитации по показаниям назначают физиотерапевтические процедуры:
- тепловые – парафин, озокерит, грязи;
- дарсонвализацию;
- ультразвуковую терапию;
- лазеротерапию;
- электротерапию (в том числе стимуляцию;
- ванны (включая подводный массаж);
- лечебный массаж.
Полная нагрузка на конечность разрешается в среднем через 10 недель в зависимости от вида перелома, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Если у пациента установлен аппарат внешней фиксации, после его снятия нагрузку на конечность снижают на 1/3 с последующим постепенным увеличением в течение 2-3 недель. Это обеспечивает плавную адаптацию травмированной ноги к привычной до травмы нагрузке без риска возникновения осложнений. В случае медленного срастания перелома применяют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
Компрессионный перелом позвонка – одна из самых опасных травм спины. Даже если спинной мозг уцелел, сращивание повреждённых частей происходит очень долго. При разрыве спинного мозга пациент становится парализованным. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят восстановительное лечение травм позвоночника с помощью инновационных методик.
Комплекс лечебной физкультуры эффективен при травмах в поясничном и грудном отделе позвоночника. Там сосредоточены мышцы, укрепив которые можно заметно снизить нагрузку на позвоночник. Сломанный позвонок имеет больше шансов восстановиться при наличии правильно сформированного мышечного корсета.
Большинству пациентов врачи разрешают совершать движения корпусом уже спустя 10 дней после травмы. Если тяжесть компрессионного перелома довольно высокая и присутствуют сдвиги позвонков, то упражнения начинают делать не ранее чем через 2 недели.
Реабилитологи проводят с пациентами первые гимнастические упражнения – перевороты на живот. Важно лечь в правильном положении, упереться одной рукой и плавно переворачиваться. При помощи упражнений даже в положении лёжа пациент заставляет мышцы сокращаться, уменьшая риск гиподинамии.
Через 8 недель пациенту предлагают пробовать вставать на ноги. Перед этим реабилитологи проводят тестирование мышц спины, проверяют их силу и способность позвоночник. Вставать на ноги нужно очень плавно, минуя излишнюю нагрузку на позвонки. Нельзя наклоняться вперёд, поскольку это растягивает позвоночный столб и препятствует сращиванию частей позвонка. Также нельзя сидеть, так как нагрузка на позвоночник чрезмерно повышается. Одно из главных правил – соблюдение осанки.
Если у пациента во время травмы не произошло смещение позвонков, в первый день начинают курс лечебной гимнастики. Все упражнения пациенты выполняют, лёжа на спине. С самого начала делают дыхательные упражнения. Они помогут восстановить работу сердечно-сосудистой системы и принять позвоночнику в грудном отделе нужное положение.
Пациенту предлагают немного поднимать поясницу над поверхностью кровати, сокращая мышцы. Запрещается поднимать ноги, отрывая пятки от постели. Допускается вариант движения то одной ногой, то другой конечностью. Все упражнения проводят без рывков, осторожно и мягко. Постепенно продолжительность гимнастических приемов увеличивают. Третья неделя начинается с упражнений, включающих повороты на живот. Первые попытки пациент совершает с помощью инструктора-методиста ЛФК, следующие – самостоятельно.
Далее упражнения усиливают. Теперь пациент, лежа поочерёдно на спине и животе и упираясь локтями в постель, сгибает и разгибает спину. Мышцы сокращаются и укрепляются. Все движения необходимо выполнять плавно. Через несколько дней после успешного выполнения такого рода упражнений задача усложняется. Пациент выполняет разгибания и сгибания без помощи рук.
Следующим шагом является поднятие ног с постели. Если всё проходит удачно, пациент начинает делать движения, повторяющие езду на велосипеде. Также отличным выбором станут упражнения, где нужно поднимать синхронно левую руку и ногу, а затем правую.
На таком сроке реабилитации (около 6недель) пациент пробует поднимать обе выпрямленные нижние конечности под определённым углом и держать их в таком положении. После двух месяцев при отсутствии болевого синдрома пациент пробует вставать в определённом положении в присутствии инструктора ЛФК, со временем начинает делать первые шаги. Через полгода можно на непродолжительное время садиться в кресле. После этого пациент выполняет упражнения в положении «стоя»: неполные приседания (до параллели с полом), разгибания и наклоны. Важно при этом держать спину ровной. Для того чтобы пройти курс реабилитации после перелома, звоните по телефону Юсуповской больницы.
Источник