Реабилитация после перелома малоберцовой

Описание

Переломы малой берцовой кости встречаются довольно часто и возникают, как правило, в результате сильного прямого удара (ДТП, криминальное происшествие) или (реже) вследствие неудачного падения (достаточно типично для лыжников-новичков). Среди ДТП особое место занимают мотоциклетные травмы. По окончанию мотосезона к нам приходят пациенты на реабилитацию после перелома малоберцовой кости.

Причины

Врачебная тактика во время восстановления после перелома малой берцовой кости, а также продолжительность реабилитационного периода во многом зависят от следующих причин:

• тяжесть повреждения костной ткани (простой или оскольчатый перелом);
• расположение отломков кости (переломы со смещением или без);
• степень повреждения мягких тканей (открытый или закрытый перелом).

Особого внимания заслуживают переломы, расположенные в верхней трети кости, поскольку в процесс может вовлекаться расположенный около головки малой берцовой кости одноименный нерв.

Развитие

В виду относительно невысокой нагрузки, малая берцовая кость относительно быстро срастается, но вместе с тем, реабилитация после перелома малой берцовой кости – крайне важный этап лечения, поскольку возможно развитие поздних осложнений в виде хронических болевых синдромов, ограничения движения голеностопного сустава, в случае перелома в нижней трети голени и др.

Дело в том, что при переломах малых берцовых костей происходит грубое смещение всех глубоко расположенных элементов голени – мышечных волокон, окружающих их фасциальных футляров, сухожилий и др. В результате нарушается гармония взаимодействия мускулатуры во время ходьбы.

Состояние усугубляется нарушением кровообращения в поврежденной зоне. Так что даже в тех случаях, когда нервные волокна не пострадали во время травмы, возможно их вторичное повреждение в результате относительного кислородного голодания.

Симптомы

Боли после перелома малой берцовой кости – наиболее постоянный симптом восстановительного периода. Кроме того, пациенты жалуются на возникший в месте травмы воспалительный отек и гематому. При выраженном смещении отклонившийся отломок можно обнаружить визуально. Боль усиливается при ходьбе, косвенно ограничивая подвижность пораженной конечности.

В тех случаях, когда поврежден малоберцовый нерв, снижается чувствительность кожи на передней поверхности голени и затрудняются некоторые активные движения в голеностопном суставе, в частности тыльное сгибание стопы (движение, которое мы воспроизводим, становясь на пятку).

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Осложнения

К сожалению, многие пациенты воспринимают длительно сохраняющиеся боли после перелома малой берцовой кости как закономерное явление. В результате такого отношения события развиваются от плохого к худшему. В итоге возникают такие распространенные осложнения перелома малой берцовой кости как хронический болевой синдром и/или неврит малоберцового нерва.

Постоянная боль и хромота не только снижают качество жизни, но и создают условия для развития заболеваний суставов здоровой конечности, которые вынуждены нести повышенную нагрузку.

Кроме того, неполное восстановление функции поврежденной конечности приводит к нарушению симметрии тела, в результате чего страдает позвоночник. Подобная ситуация чревата ускоренным развитием остеохондроза и его осложнений, таких как радикулит, грыжа межпозвоночного диска и др.

Лечение

Полноценная реабилитация после перелома малой берцовой кости возможна только после полного восстановления анатомических взаимоотношений между глубоко расположенными элементами голени в области поврежденной кости.

Здесь остеопатия может оказать услугу, которую сложно переоценить. К неоспоримым преимуществам метода относятся:

• глубокое прицельное воздействие на все без исключения элементы голени как составные части единого органа движения;
• мягкое восстановление анатомического взаиморасположения тканей;
• нормализация кровообращения в области перелома;
• восстановление эластичности костных балок, надкостницы и соединительнотканных элементов мягких тканей (сухожилия и фасциальные футляры мышц);
• создание всех условий для регенерации костной ткани и восстановления нарушенной функции нервных волокон.

К позитивным моментам остеопатических методик также следует отнести их общую доступность и безопасность. Метод практически не имеет противопоказаний и, вместе с тем, способен помочь восстановлению после малоберцовой кости даже в случае застарелых травм (годы после повреждения).

Как быстрее восстановиться после травм?

Источник

Переломы малоберцовой кости подразделяют на следующие группы:

• открытые и закрытые;
• без смещения и со смещением отломков;
• по расположению – дистальные (нижней трети), проксимальные (верхней трети), диафизарные (средней трети);
• по виду – оскольчатые, краевые, винтообразные и т.п.;
• по месту – головки, шейки, лодыжки и т.п.

Чаще всего встречается закрытый перелом малоберцовой кости без смещения костных отломков.

Как разработать ногу после перелома малоберцовой кости?

Разработать ногу после перелома малоберцовой кости поможет восстановительный комплекс, который можно выполнять как самостоятельно, так и при помощи специалистов и профессионального оборудования.

Восстановительный комплекс включает в себя:

• массаж голени (можно выполнять самомассаж или записаться к массажисту);
• процедуры (можно делать ванночки дома или пройти курс физиотерапии);
• упражнения (можно выполнять самостоятельно или пройти курс ЛФК).

Что включает в себя ЛФК после перелома малоберцовой кости?

При переломе малоберцовой кости ЛФК включает в себя:

• упражнения на растяжку мышц;
• упражнения на укрепление мышц;
• упражнения на повышение гибкости;
• упражнения на развитие выносливости.

Какие упражнения нужно выполнять при переломе малоберцовой кости?

На нашем сайте в разделе Упражнения представлен комплекс упражнений для мышц голени. Каждое упражнение сопровождается видео и описанием техники выполнения. Представленные упражнения можно выполнять в том числе после перелома малоберцовой кости. Стоит отметить, что комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально в зависимости от особенностей пациента, его травмы и физических возможностей. Поэтому настоятельно рекомендуем предварительно проконсультироваться у реабилитолога или инструктора по ЛФК.

Как минимизировать последствия перелома малоберцовой кости?

Снизить вероятность возникновения осложнений после перелома малоберцовой кости поможет добросовестное следование программе реабилитации, которую составит специалист. Реабилитация включает в себя курс массажа и физиотерапевтических процедур и регулярное выполнение специальных упражнений. Именно от этих мероприятий зависит, как быстро наступит восстановление после перелома. Пренебрежение полноценной реабилитацией может стать причиной возникновения хронической боли и функциональных нарушений.

Сколько времени занимает восстановление при переломе малоберцовой кости?

В среднем восстановление после перелома малоберцовой кости требует около 3 месяцев. Срок может варьироваться в зависимости от особенностей травмы, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего и его активного участия в процессе реабилитации. Тяжелые переломы могут потребовать более длительной реабилитации – до 1 года.

Сколько нужно носить гипс при переломе малоберцовой кости?

Сроки ношения гипса зависят от сложности перелома, особенностей пациента и выбранной тактики лечения. В случае репозиции двух целых отломков кости без осколков, т.е. закрытым способом, гипс снимают максимум через 2,5 месяца. При фиксации фрагментов кости спицами гипс носят 3-4 месяца. Если сопоставление костных отломков проводилось методом хирургического вмешательства, т.е. открытым способом, то гипс носят до 3 месяцев. Пожилые люди носят повязку на 1,5 месяца дольше. Длительность иммобилизации у детей – около месяца.

Какие могут быть осложнения после перелома малоберцовой кости?

Осложнения после перелома малоберцовой кости возникают из-за особенностей травмы, врачебных ошибок или неправильных действий пациента. Осложнения могут быть ранними и поздними.

Ранние осложнения:

• нарушение целостности сосудов, нервов, мышц, сухожилий, связок;
• попадание жировой клетчатки в сосуды, что провоцирует нарушение кровообращения;
• тромбофлебит вен на ноге;
• патологические изменения краев кости вследствие инфекционного поражения;
• повторное смещение костных отломков.

Поздние осложнения:

• образование ложного сустава;
• деформация голени;
• тугоподвижность и развитие артроза;
• хроническая боль.

Сколько срастается перелом малоберцовой кости?

Есть такое мнение, что снятие гипса означает полное срастание сломанной кости. Однако это не так, ведь гипс снимают, когда сформирована костная мозоль, которая препятствует повторному расхождению костей. Полное срастание наступает лишь спустя 4-6 месяцев при изолированном переломе и через 8-15 месяцев при множественном переломе. Пока кость полностью не срастется и не станет прочной, нельзя допускать сильные физические нагрузки на ногу.

Как снять боль после перелома малоберцовой кости?

При переломе малоберцовой кости боль в ноге может сохраняться даже после снятия гипсовой повязки. Это явление – в пределах нормы: боль перестанет беспокоить по мере восстановления функциональности. При слабой и умеренной боли можно пройти курс физиотерапии. При сильной боли травматолог может назначить обезболивающее средство.

Как снять отек после перелома малоберцовой кости?

Наличие отека после перелома малоберцовой кости может доставлять существенный дискомфорт. Однако не стоит тревожиться – отек будет рассасываться по мере восстановления подвижности суставов. Для ускорения процесса рассасывания могут назначить мази и гели с противоотечным действием, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж.

Почему немеет нога или пальцы после перелома малоберцовой кости?

Онемение в ноге и пальцах может возникать из-за отсутствия движения вследствие ношения гипса, очень плотной повязки, повреждения нервов и сосудов. Через несколько дней после снятия гипсовой повязки, онемение в ноге должно пройти.

Однако если онемение не проходит в течение недели, это может указывать на:

• защемление нерва;
• сдавливание артерий;
• слишком большие физические нагрузки;
• неправильное срастание кости.

Почему возникает контрактура после перелома малоберцовой кости?

Среди возможных причин развития контрактуры при переломе малоберцовой кости следует отметить:

1. Травмы сухожилий, в результате которых образовались рубцы.
2. Слабое кровообращение в месте перелома.
3. Длительное ношение гипсовой повязки.
4. Снижение эластичности тканей.

Чем опасен неправильно сросшийся перелом малоберцовой кости?

Неправильно сросшийся перелом малоберцовой кости может стать причиной визуальной деформации голени, изменения её длины и утраты полноценной функциональности. Нередко возникает хроническая боль, онемение и похолодание стопы, наблюдается компрессия сосудов, нервов, формирование тугоподвижности, снижение чувствительности.

В каких случаях нужна операция при переломе малоберцовой кости?

Хирургическое вмешательство осуществляется в ряде случаев:

• защемление мягких тканей между костными отломками;
• открытый перелом малоберцовой кости;
• повреждение сосудов или нервов;
• невозможность произвести закрытую репозицию отломков, к примеру, при значительном их количестве;
• неправильное срастание перелома. Операция предполагает повторный перелом, после чего лечение начинается заново.

Эффективен ли массаж после перелома малоберцовой кости?

При переломе малоберцовой кости массаж назначают в первые дни после снятия гипса. Он направлен на улучшение кровообращения и обменных процессов в тканях, устранение спаек и застойных явлений, повышение эластичность мягких тканей. Количество и периодичность сеансов массажа врач определяет в зависимости от места перелома и характера травмы (со смещением или без), наличия осложнений и сопутствующих повреждений.

Источник

Для восстановления диапазона движений, силы и подвижности ноги при переломе костей голени, реабилитация часто проводится с помощью физической терапии.

Голень содержит две длинные кости, которые идут параллельно друг другу. Большеберцовая кость проходит по внутренней части голени. Малоберцовая кость проходит вдоль внешней части голени. Концы этих двух костей сходятся и участвуют в образовании коленного и голеностопного суставов.

Большеберцовая кость является единственной костью голени, которая поддерживает вес тела. Переломы большеберцовой кости являются наиболее распространенными травмами длинных костей организма человека. Однако, поскольку большеберцовая кость и малоберцовая кость связаны между собой, при травме большеберцовой кости могут происходить переломы малоберцовой кости.

Голень также содержит важные нервы и кровеносные сосуды. Общий малоберцовый нерв оборачивается вокруг верхнего конца малоберцовой кости и может быть поврежден переломами малоберцовой кости. Повреждение крупных артерий в этой области также может привести к значительной кровопотере.

Переломы костей голени

Переломы большеберцовой или малоберцовой кости требуют для заживления определенного периода иммобилизации. В некоторых случаях, например, если кость разбивается на несколько частей или кости не могут быть выровнены вручную, может потребоваться операция. Эта процедура, известная как открытая репозиция (открытое вправление костных отломков) и интрамедуллярный остеосинтез (внутрикостная фиксация), включает в себя наложение укрепленных винтами пластин с целью сохранения правильного положения кости. Иногда переломы фиксируют снаружи с помощью временных штифтов или других фиксирующих приспособлений, которые удаляются после заживления кости.

Реабилитация после переломов обычно начинается с тренировки особого способа ходьбы. В большинстве случаев вы не сможете прикладывать вес к поврежденной ноге в течение как минимум четырех недель. После этого вам будет позволено прикасаться пальцем к земле, затем позволяется частичная нагрузка на определенный процент веса тела, а затем – полная нагрузка. Возобновление нормальной ходьбы после перелома большеберцовой или малоберцовой кости может занять от двух до четырех месяцев, в зависимости от особенностей травмы.

Восстановительные упражнения

Физическая терапия при переломе большеберцовой и/или малоберцовой кости может начаться уже через неделю после травмы. Восстановительные упражнения со сломанной ногой могут начаться, когда нога еще находится в гипсе. Упражнения, такие как сгибание и выпрямление ноги в тазобедренном и коленном суставах, сохраняют нормальное функционирование этих суставов и помогают поддерживать некоторую силу ног в процессе заживления кости.

Подъемы выпрямленной ноги

Такие подъемы укрепляют мышцы в районе бедра и колена.

Выполнение упражнения. Лежа на спине, согните неповрежденную ногу в колене. Травмированную ногу полностью выпрямите и поднимите вверх до высоты согнутого колена неповрежденной ноги. Медленно опустите ногу. Повторите 10 раз, выполняя до 3-х подходов подряд.

Вращения стопы

Активные упражнения для стопы можно начинать после снятия гипса. Они разрабатывают голеностопный сустав и помогают уменьшить отеки. Упражнения выполняются 2-3 раза в день.

Выполнение упражнений.

1. Сядьте на стул или на край стола. Выполняйте круговые движения стопы по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. 10 раз в каждом направлении.
2. Направьте пальцы ног вниз к полу, затем протяните их вверх к потолку 10 раз.
3. Нарисуйте алфавит в воздухе большим пальцем ноги, двигая стопу как можно дальше в каждом направлении, без боли.

Пассивные упражнения на растяжку

Пассивные упражнения с определенным диапазоном движений сначала выполняются кинезотерапевтом, а затем могут стать частью вашего домашнего комплекса упражнений.

Выполнение упражнения. Сядьте, оберните полотенце, ремень, а лучше всего – эластичный компрессионный бинт вокруг стопы и держите по одному концу в каждой руке. Вытянув ногу прямо перед собой, аккуратно потяните полотенце так, чтобы вытянуть пальцы ног к голове. Остановитесь, когда почувствуете ощущение растяжения в задней части голени. Держите от 20 до 30 секунд; потом расслабься.

Повторите три раза. Не растягивайте до боли, это может привести к дальнейшему повреждению заживающей кости.

Укрепление мышц ног

К описанным выше упражнениям на вращение стопы можно добавить еще одно упражнение с сопротивлением для укрепления мышц в рамках физической терапии при переломе большеберцовой кости.

Выполнение упражнения. Сядьте, выпрямите ногу. Обмотайте резиновый бинт-эспандер вокруг стопы. Держите его концы в руке или привяжите ее к безопасному предмету, например ножке стола.

Выполняйте упражнения на сопротивление в четырех направлениях: движения вниз-вверх, вправо-влево. Повторите 10 раз в каждом направлении, выполняя до 3-х подходов подряд. Поскольку со временем выполнять упражнение становится легче, увеличивайте силу сопротивления ленты, складывая ее в 2-3 слоя.

Тренировка пальцев ног

Упражнения на укрепление пальцев ног помогают улучшить ходьбу после перелома большеберцовой или малоберцовой кости.

Выполнение упражнений.

1. Сядьте на стул, ноги на полу. Положите шарики, сделанные из металла, мрамора и т.п. на пол рядом с ногами. Используя пальцы ног, ухватите шарик, поднимите его и поместите в чашку. Повторите это действие с каждым шариком. Упражнение выполняется в течение нескольких минут.
2. Положите полотенце на пол, сожмите его пальцами ног. Затем поднимите ноги, и удерживайте полотенце в течение 2-3-х секунд. Расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.

Все описанные здесь упражнения выполняются, если у вас случился перелом костей голени. Каждое их этих упражнений можно выполнять в домашних условиях. Однако, это не означает, что вы не должны призывать на помощь услуги специалистов по ЛФК и/или кинезиотерапии.

Каждая травма имеет свои конкретные особенности, поэтому только специалист может подсказать что нужно делать именно вам для ускорения процесса восстановления утраченных функций.

Источник