Реабилитация больных при переломе верхней конечности
При переломах верхних конечностей в период иммобилизации уже в ранних стадиях возникают нарушения координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и другие рефлекторные изменения, в частности мышечный гипертонус, являющийся первой стадией развития контрактур. В связи с этим, начиная с первых дней этого периода, больные должны выполнять идеомоторные движения в суставах поврежденной конечности. А изометрические напряжения мышц способствуют профилактике мышечных атрофий, восстановлению мышечного чувства и других показателей функции нервно-мышечного аппарата. Изометрические напряжения делятся на ритмические (выполнение напряжения в ритме 30-50 раз в мин) и длительные (напряжение мышц удерживается в течение 3 и более с).
Ритмические напряжения мышц начинаются со 2-3-го дня после травмы. Длительные изометрические напряжения мышц начинаются с 3—4-го дня после травмы. Одновременно с изометрическими напряжениями мышц необходимо для повышения тонуса применять дыхательные, общеразвивающие упражнения, которые чередуются со специальными (активные движения пальцами кисти, движения в свободных от иммобилизации суставах); все движения целесообразно выполнять содружественно со здоровой рукой.
| № п/п | Содержание | ……… “•— Дозировка |
| И.п. — стоя. Поднять здоровую руку вверх—вдох; опустить—выдох. Мысленное выполнение | 6—8 раз | |
| Сгибания и разгибания пальцев кисти больной и здоровой конечности | 8—10 раз | |
| Изометрическое напряжение мышц плеча поочередно здоровой и больной конечностью | 6—8 раз | |
| Повороты головы в сторону | 8-10 раз | |
| Изометрическое напряжение мышц предплечья, чередовать здоровую с больной конечностью | 8—10 раз | |
| Поднять здоровую конечность через сторону вверх, опустить. Мысленно — больную руку | 8-10 раз | |
| Круговые движения головой | 3-4 раза в каждую сторону | |
| Сгибание и разгибание в суставах, свободных от иммобилизации | 8-10 раз | |
| Поднять здоровую руку вверх — посмотреть на пальцы — вдох; согнуть в локтевом суставе, кисть в кулак — выдох | 8-10 раз | |
| Приседание, здоровая рука на поясе | 6-8 раз [ | |
| И | Здоровую руку на грудь. Диафрагмальное дыхание | 4-6 раз I |
Примечание. Больные должны заниматься лечебной гимнастикой 2—3 раза в день.
II период, постиммобилизационный, начинается с момента снятия гипсовой повязки или отводящей шины. Основной задачей лечения на данном этапе является восстановление функции поврежденной конечности (нормализация трофики, увеличение амплитуды движений в суставах, укрепление мышц).
| Часть занятия | Продолжи тельность | Содержание |
| Вводная | 8—10 мин | Дыхательные упражнения: чередование напряжения (статического) мышц верхних конечностей с их последующим расслаблением |
| Основная | 20—25 мин | Общеукрепляющие упражнения в сочетании со специальными для верхних конечностей. Активные, пассивные и с самопомощью упражнения больной конечностью. Сгибание и разгибание для суставов с ограничением движений. Чередуются с движениями здоровой конечностью | |
| Заключи тельная | 3—5 мин | Дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышц верхних конечностей | |
Примечание. Комплекс физических упражнений должен выполняться 2—3 раза в течение дня.
Длительность этого периода зависит от образования прочной консолидации перелома. В первые дни после прекращения иммобилизации больной выполняет упражнения в исходном положении сидя на стуле, поврежденная конечность находится на скользящей поверхности.
В сочетании с общеразвивающими упражнениями применяются и специальные активные движения пальцами кисти (сгибание и разгибание, сведение и разведение), движения в лучезапястных суставах (сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения), скольжение по поверхности стола всей конечностью, сгибание и разгибание в локтевом суставе, супинация и пронация предплечья. В исходном положении стоя с небольшим наклоном вперед поврежденной конечностью можно выполнять маховые движения, ротационные движения, отведение и приведение плеча, сгибание и разгибание плеча и в локтевом суставе.
В дальнейшем в занятия включают изометрическое напряжение мышц плечевого пояса, плеча, предплечья и туловища. При этом статические упражнения чередуют с динамическими, с упражнениями на расслабление, координацию, дыхательными упражнениями.
Упражнения выполняются с поддержкой здоровой конечностью и без поддержки; применяются разведение рук и другие упражнения, связанные с одновременными движениями обеих рук и необходимые для увеличения амплитуды движения в плечевом суставе.
Для занятий лечебной гимнастикой в этом периоде могут быть использованы упражнения с гимнастическими предметами (палка, булава, мяч, гантели).
Если больной может активно поднять руку до горизонтального уровня, можно переходить к выполнению упражнений третьего периода.
III период — восстановительный. На данном этапе у больных возможны остаточные явления в виде ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежденной конечности, препятствующие восстановлению трудоспособности. Поэтому в первую очередь необходимо решить задачи по устранению этих последствий травмы. Продолжительность третьего периода, заключительного, зависит от восстановления трудоспособности пострадавшего.
В комплекс ЛФК включаются маховые упражнения, которые сочетаются с упражнениями, направленными на восстановление координации движений, функции локтевого и плечевого суставов, на укрепление мышц. Для закрепления достигнутых результатов лечения (в частности, амплитуды движений в локтевом суставе) конечность укладывают в положение максимально достигнутой коррекции (лечение положением длительностью 10—20 мин). Показана лечебная гимнастика в теплой воде. В занятия также включают упражнения с отягощением и в сопротивлении, в более поздние сроки восстановительного периода применяется механотерапия. Большое внимание уделяется упражнениям, не обходимым для профессиональной реабилитации больного.
| Часть занятия | Продолжи тельность | Содержание |
| Вводная | 8—10 мин | Длительные упражнения. Изометрическое напряжение мышц здоровой и поврежденной конечности (чередовать ритмические и длительные напряжения) |
| Основная | 20—25 мин | Общеукрепляющие упражнения в сочетании со специальными, чередовать поврежденную руку со здоровой рукой. Упражнения с отягощением, с сопротивлением. Сгибание, разгибание, отведение, приведение в лучезапястном, локтевом суставах на скользящей поверхности. Применение механотерапии |
| Заключи тельная | 3—5 мин | Дыхательные упражнения, упражнения на расслабление |
Примечание. В основной части занятий особое внимание необходимо уделить не только нормализации амплитуды движений, но и укреплению мышц всей верхней конечности. Для этого эффективно использование следующего упражнения: поднять руку до горизонтального уровня и удерживать ее в этом положении до усталости мышц.
Показаны трудовые операции, увеличивающие амплитуды движений в плечевом суставе. Для лиц различного возраста возможны трудовые операции бытового характера (мытье окон, шитье на швейной машинке с ручным приводом, глажение белья и т. д.). Рекомендуются работы, требующие активного вовлечения плечевого сустава в трудовой процесс (работа в слесарной мастерской, работа на ткацком станке).
Источник
При переломах верхних конечностей в период иммобилизации уже в ранних стадиях возникают нарушения координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и другие рефлекторные изменения, в частности мышечный гипертонус, являющийся первой стадией развития контрактур. В связи с этим, начиная с первых дней этого периода, больные должны выполнять идеомоторные движения в суставах поврежденной конечности. А изометрические напряжения мышц способствуют профилактике мышечных атрофий, восстановлению мышечного чувства и других показателей функции нервно-мышечного аппарата. Изометрические напряжения делятся на ритмические (выполнение напряжения в ритме 30-50 раз в мин) и длительные (напряжение мышц удерживается в течение 3 и более с).
Ритмические напряжения мышц начинаются со 2-3-го дня после травмы. Длительные изометрические напряжения мышц начинаются с 3—4-го дня после травмы. Одновременно с изометрическими напряжениями мышц необходимо для повышения тонуса применять дыхательные, общеразвивающие упражнения, которые чередуются со специальными (активные движения пальцами кисти, движения в свободных от иммобилизации суставах); все движения целесообразно выполнять содружественно со здоровой рукой.
| № п/п | Содержание | . «•— Дозировка |
| И.п. — стоя. Поднять здоровую руку вверх—вдох; опустить—выдох. Мысленное выполнение | 6—8 раз | |
| Сгибания и разгибания пальцев кисти больной и здоровой конечности | 8—10 раз | |
| Изометрическое напряжение мышц плеча поочередно здоровой и больной конечностью | 6—8 раз | |
| Повороты головы в сторону | 8-10 раз | |
| Изометрическое напряжение мышц предплечья, чередовать здоровую с больной конечностью | 8—10 раз | |
| Поднять здоровую конечность через сторону вверх, опустить. Мысленно — больную руку | 8-10 раз | |
| Круговые движения головой | 3-4 раза в каждую сторону | |
| Сгибание и разгибание в суставах, свободных от иммобилизации | 8-10 раз | |
| Поднять здоровую руку вверх — посмотреть на пальцы — вдох; согнуть в локтевом суставе, кисть в кулак — выдох | 8-10 раз | |
| Приседание, здоровая рука на поясе | 6-8 раз [ | |
| И | Здоровую руку на грудь. Диафрагмальное дыхание | 4-6 раз I |
Примечание. Больные должны заниматься лечебной гимнастикой 2—3 раза в день.
II период, постиммобилизационный, начинается с момента снятия гипсовой повязки или отводящей шины. Основной задачей лечения на данном этапе является восстановление функции поврежденной конечности (нормализация трофики, увеличение амплитуды движений в суставах, укрепление мышц).
| Часть занятия | Продолжи тельность | Содержание |
| Вводная | 8—10 мин | Дыхательные упражнения: чередование напряжения (статического) мышц верхних конечностей с их последующим расслаблением |
| Основная | 20—25 мин | Общеукрепляющие упражнения в сочетании со специальными для верхних конечностей. Активные, пассивные и с самопомощью упражнения больной конечностью. Сгибание и разгибание для суставов с ограничением движений. Чередуются с движениями здоровой конечностью | |
| Заключи тельная | 3—5 мин | Дыхательные упражнения, упражнения на расслабление мышц верхних конечностей | |
Примечание. Комплекс физических упражнений должен выполняться 2—3 раза в течение дня.
Длительность этого периода зависит от образования прочной консолидации перелома. В первые дни после прекращения иммобилизации больной выполняет упражнения в исходном положении сидя на стуле, поврежденная конечность находится на скользящей поверхности.
В сочетании с общеразвивающими упражнениями применяются и специальные активные движения пальцами кисти (сгибание и разгибание, сведение и разведение), движения в лучезапястных суставах (сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения), скольжение по поверхности стола всей конечностью, сгибание и разгибание в локтевом суставе, супинация и пронация предплечья. В исходном положении стоя с небольшим наклоном вперед поврежденной конечностью можно выполнять маховые движения, ротационные движения, отведение и приведение плеча, сгибание и разгибание плеча и в локтевом суставе.
В дальнейшем в занятия включают изометрическое напряжение мышц плечевого пояса, плеча, предплечья и туловища. При этом статические упражнения чередуют с динамическими, с упражнениями на расслабление, координацию, дыхательными упражнениями.
Упражнения выполняются с поддержкой здоровой конечностью и без поддержки; применяются разведение рук и другие упражнения, связанные с одновременными движениями обеих рук и необходимые для увеличения амплитуды движения в плечевом суставе.
Для занятий лечебной гимнастикой в этом периоде могут быть использованы упражнения с гимнастическими предметами (палка, булава, мяч, гантели).
Если больной может активно поднять руку до горизонтального уровня, можно переходить к выполнению упражнений третьего периода.
III период — восстановительный. На данном этапе у больных возможны остаточные явления в виде ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежденной конечности, препятствующие восстановлению трудоспособности. Поэтому в первую очередь необходимо решить задачи по устранению этих последствий травмы. Продолжительность третьего периода, заключительного, зависит от восстановления трудоспособности пострадавшего.
В комплекс ЛФК включаются маховые упражнения, которые сочетаются с упражнениями, направленными на восстановление координации движений, функции локтевого и плечевого суставов, на укрепление мышц. Для закрепления достигнутых результатов лечения (в частности, амплитуды движений в локтевом суставе) конечность укладывают в положение максимально достигнутой коррекции (лечение положением длительностью 10—20 мин). Показана лечебная гимнастика в теплой воде. В занятия также включают упражнения с отягощением и в сопротивлении, в более поздние сроки восстановительного периода применяется механотерапия. Большое внимание уделяется упражнениям, не обходимым для профессиональной реабилитации больного.
| Часть занятия | Продолжи тельность | Содержание |
| Вводная | 8—10 мин | Длительные упражнения. Изометрическое напряжение мышц здоровой и поврежденной конечности (чередовать ритмические и длительные напряжения) |
| Основная | 20—25 мин | Общеукрепляющие упражнения в сочетании со специальными, чередовать поврежденную руку со здоровой рукой. Упражнения с отягощением, с сопротивлением. Сгибание, разгибание, отведение, приведение в лучезапястном, локтевом суставах на скользящей поверхности. Применение механотерапии |
| Заключи тельная | 3—5 мин | Дыхательные упражнения, упражнения на расслабление |
Примечание. В основной части занятий особое внимание необходимо уделить не только нормализации амплитуды движений, но и укреплению мышц всей верхней конечности. Для этого эффективно использование следующего упражнения: поднять руку до горизонтального уровня и удерживать ее в этом положении до усталости мышц.
Показаны трудовые операции, увеличивающие амплитуды движений в плечевом суставе. Для лиц различного возраста возможны трудовые операции бытового характера (мытье окон, шитье на швейной машинке с ручным приводом, глажение белья и т. д.). Рекомендуются работы, требующие активного вовлечения плечевого сустава в трудовой процесс (работа в слесарной мастерской, работа на ткацком станке).
Источник статьи: https://studopedia.ru/8_202707_lechebnaya-fizkultura-pri-perelomah-kostey-verhnih-konechnostey.html
Виды и способы реабилитации после переломов конечностей
Реабилитация после перелома имеет важное значение в процессе восстановления костно-мышечной системы. Во взрослом возрасте нарушения целостности костей могут обернуться серьезными последствиями. Процессы регенерации тканей замедляются, конечности нередко сращиваются неправильно. Помимо костной ткани при любых травмах страдают соединительные ткани, мышечные волокна. Они тоже нуждаются в восстановлении. В период лечения поврежденная конечность длительно пребывает в состоянии покоя. Вернуть былую подвижность из-за этого оказывается проблематично.
Зная об этой проблеме, вы сможете направить максимум усилий на ее решение. В этом помогут врачи-реабилитологи, инструкторы ЛФК. Дельные рекомендации может дать врач-травматолог. Процесс восстановления начинается уже после нанесения гипса. Поврежденную конечность необходимо оставить в покое на время заживления, но следует разрабатывать пальцы на руках, ногах. Таким способом вы обеспечите нормальное кровообращение под гипсом, снизите вероятность отмирания тканей. После снятия фиксирующей повязки задача пациента – быстрее восстановить все функции конечности. В этом поможет лечебная физкультура, специальный массаж. Нередко врачами назначаются реабилитационные физиопроцедуры. Они дают высокий терапевтический эффект, но подбирать их нужно строго индивидуально.
Опасность переломов конечностей
Любые переломы несут множество негативных последствий. Идеально кости срастаются лишь в редких случаях. Люди, которые хотя бы раз в жизни ломали руку или ногу, ощущают ломоту в теле при изменении погоды, часто испытывают дискомфорт именно в месте перелома. Это далеко не самое негативное последствие. иногда вследствие сложных травм пациенты навсегда остаются инвалидами. Современная медицина не стоит на месте, сегодня в ортопедии и травматологии применяются инновационные методы терапии, включая хирургические вмешательства. Подобные мероприятия позволяют избавить больного от тяжелых последствий травм.
Опасность переломов заключается в следующем:
- Неправильное сращивание кости;
- Наличие внутренних отломков, которые разрушают мягкие ткани;
- Защемление или разрыв нервных окончаний;
- Разрыв важных сосудов и артерий, осуществляющих питание тканей.
Своевременная терапия – залог быстрого успешного выздоровления
Опытные травматологи знают обо всех возможных последствиях травмы, они дают рекомендации относительно восстановления после перелома, чтобы минимизировать осложнения. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Самолечение не даст положительного результата, вы не сможете объективно оценить динамику процесса выздоровления.
Процесс заживления тканей длительный, но если он уже запущен, то кости могут срастись неправильно. Некоторые больные, которые получили травму, не спешат обращаться за медицинской помощью, считая, что неприятные ощущения пройдут сами собой. Когда ситуация достигает критического масштаба, возникает сильная отечность, некроз тканей, пациенты все-таки обращаются к специалистам. Но к тому моменту уже наблюдаются заметные осложнения, а последствия травм остаются надолго.
Способы реабилитации во время ношения гипса
Чтобы кости срослись быстрее, необходимо снизить уровень нагрузки на поврежденную конечность до минимума. Если поломана нога, то на нее категорически запрещено становиться. На поврежденную руку нельзя опираться, носить в ней тяжести. Помимо гипса, на руку накладывается фиксирующая повязка через шею и плечо, позволяющая удерживать конечность в подходящем положении.
За время пребывания в гипсе мышцы конечности могут атрофироваться. Чтобы этого не произошло, уточните у доктора, какие упражнения можно делать. Каждодневные упражнения при переломе помогут быстрее прийти в форму после снятия гипса.
При переломе лодыжки ногу можно поднимать, сгибая в колене и бедре. Двигать рукой, сломанной в области лучезапястного сустава, можно, поднимая ее вверх, сгибая в локте. Запрещены резкие движения, стоит избегать переутомления, нагрузки нужно увеличивать постепенно.
Если доктор разрешает, старайтесь побольше шевелить пальцами рук и ног. Эти движения приводят в активность многочисленные мышцы, не давая им атрофироваться. Легкую зарядку необходимо выполнять ежедневно, чтобы добиться стабильной положительной динамики.
Реабилитация после снятия гипса
Основные реабилитационные
мероприятия начинаются после снятия гипса. Шевелить конечностью поначалу сложно. Отягощает процесс выздоровления еще и высокая вероятность образования отеков в месте перелома. Мягкие ткани под гипсом были постоянно сдавленными. Когда фиксация убирается, кровообращение в этих зонах восстанавливается не сразу.
Чтобы избежать таких негативных последствий, нужно откорректировать питание, ограничить употребление соли.
Ежедневная гимнастика после перелома позволяет вернуть конечностям изначальный вид и все функции. Упражнения могут быть разными. Есть несколько важных принципов их выполнения:
- Не делать резких движений;
- Прекращать занятие при малейшем дискомфорте или недомогании;
- Не использовать дополнительный вес;
- Наращивать нагрузку постепенно.
При восстановлении после перелома руки хороший результат дают занятия, в которых развивается мелкая моторика. Вышивание, вязание, плетение из лозы, любой другой вид рукоделия позволит быстрее восстановиться всем функциям конечности. После перелома ноги нужно заново учиться ходить по ступенькам. Такие тренировки имеют большой терапевтический эффект. Старайтесь подольше гулять на свежем воздухе. А вот бег пока что запрещен.
ЛФК, массаж, физиотерапия
Во многих спортивных клубах, реабилитационных центрах проводятся занятия ЛФК. Под руководством и контролем опытного инструктора вы сможете быстрее восстановиться после перелома. При любых физических нагрузках ключевую роль играет правильная техника выполнения упражнения. Только реабилитолог может показать, как заниматься, чему уделить особое внимание.
Нежелательно тренироваться в домашних условиях по видеороликам из интернета. Если неправильно выполнять упражнения, то можно лишь навредить себе. К домашним тренировкам можно переходить, когда вы уже выполняете все движения на автомате, и тренер хвалит вас.
Скорейшее заживление мягких тканей, снятие воспалительного процесса, отечности обеспечивают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, волновая терапия, прогревания, электрофорез. Проводятся они в стационарных отделениях больниц и в амбулаториях. Получить направление на курс физиотерапии.
Только от вас зависит скорость восстановления после перелома. Если придерживаться всех рекомендаций доктора, не лениться, то уже через несколько месяцев от травмы останутся лишь воспоминания.
Источник статьи: https://sustavi.guru/reabilitaciya-posle-pereloma.html
➤ Adblock
detector
Источник