Разработка типичного перелома

фото с сайта yandex.ru

Перелом лучевой кости в типичном месте самый распространенный из всех переломов. Типичное место расположено в дистальном отделе лучевой кости на расстоянии 2-3 см от лучезапястного сустава. Этот участок в больше степени состоит из губчатой костной ткани и в отличие от тела (диафиза) кости имеет самый тонкий кортикальный (поверхностный) слой. Сломать так руку дело одной секунды, а восстанавливается она долго. К сожалению, врачи-травматологи редко говорят пациентам, что необходима реабилитация и врача – физиотерапевта. Сняли гипс, и иди, через неделю приходи, посмотрим. А пациент остается в шоке от своей руки, от страха за неё, кажется, что она никогда не станет прежней.

Я сломала руку в конце мая прошлого года, ситуация банальная – пошла в магазин, а на улице шел дождь, поскользнулась и вуаля – перелом. Приехав в травмпункт, была удивлена количеством таких же несчастных. Причем в травмпункте первым делом спросили, когда была травма, в случае если прошло больше 3 дней, то врач и осматривать не будет, отошлет в поликлинику по месту жительства.

Я проходила с гипсом 3 недели, и очень боялась, что когда его мне снимут, окажется, что рука зажила неверно. Перелом у меня был со смешением. Но всё обошлось, врач – травматолог не прописал мне физиолечения вообще (!) рекомендовал греть грелкой и шевелить рукой. Всё. А рука в отёке, зелено – синяя, и не слушается от слова совсем. Я её прижимаю к себе, потому что не представляю, как выйти в большой мир с такой рукой, кажется, что все встречные имеют намерением её пощупать, потрогать, задеть, причинить боль.

В день снятия гипса я пошла к физиотерапевту, честно кажу, что мне просто повезло. Позвонили врачу, и он меня принял, потому что за меня просили, без направления, без каких-то танцев с бубном. И физиотерапевт совершил чудо, врач восстановил мне руку за две недели (!), конечно, она не стала такой как до перелома (такой она стала через месяц), разница между первым и четырнадцатым днем физиолечения была колоссальной. Если есть возможность – обязательно идите к специалисту, иначе есть возможность не восстановить руку на 100%. Интересно было узнать, что даже неправильно сросшийся перелом можно разработать и это лучше, чем позволять ломать себе руку снова, так как гарантии, что она во второй раз срастется верно, нет.

Длительность реабилитации может зависеть от возраста больного, тяжести травмы, наличия осложнений или заболеваний, мешающих срастанию костной ткани. Если у пациента сахарный диабет, инфекции мягких тканей и костей, пожилой возраст и прочие отягощающие факторы, то период реабилитации будет длительным.

Внимание! Все упражнения по реабилитации руки требуют согласования с врачом! Я – не врач, медицинского образования у меня нет, я рассказываю свой опыт и показываю те упражнения, которые помогли мне восстановить руку.

Сначала мне делали прогревание руки озокеритом (горный воск — природный углеводород из группы нефти) его разогревают и наносят на марлю, всё это затем помещается на место травмы. Время воздействия около 20 минут.

Затем мне делали массаж, это было больно. Начинался он с разминания пальцев, поскольку они снабжаются кровью мелкими сосудами, неподвижное состояние в гипсе привело к отеку и не проходящему синяку. Сначала легкими поглаживающими движениями мне разогревали мышцы, а потом делали легкий массаж.

Затем под руководством врача я делала упражнения, они очень простые и не требуют специализированных предметов:

1. Собирание пеленки или полотенца. Казалось бы это даже не упражнение, а так баловство, но оно помогает.

Да, вот так просто собирать ткань, работая только одними пальцами, перебирая ими

2. Протирание зеркал, мебели полезно не только для внешнего вида квартиры, но и руку разрабатывает.

3. Взять в руки мяч любого диаметра и перебирать по нему пальцами.

4. Сжимать в руке мелкие предметы.

стараться сжимать с силой, разжимать и сжимать снова

5. Рукопожатие, стараться сжать пальцы сильнее. Делать это упражнение можно только с человеком, которому доверяешь. Моим компаньоном был папа, не знаю кто из нас больше боялся я или он.

6. Поднимать поочередно по одному пальцу.

Казалось бы так просто, но на деле это совсем не просто и не все пальцы слушаются. У меня хуже всего обстояло дело с большим пальцем, он долго болел

7. Упершись рукой в стену поворачивать ладонь из стороны в сторону.

Это очень тяжелое и сложное упражнение

8. Упираться рукой в стену и пытаться выпрямить руку.

Это вообще “высший пилотаж”, очень страшно это совершать после травмы, но потихоньку надо, день за днём она будет выпрямляться больше

Второй вариант этого упражнения, когда рука лежит на столе и Вы её поднимаете вверх

9. Взять в руки трубу от пылесоса опустить её на уровень свободно висящих рук и пытаться обеими руками держать её одинаково (это очень сложно, правда, хотя по описанию кажется легко).

10. Раздвигать и соединять пальцы

Это упражнение легкое, делать его не больно

Через 4 дня физиотерапии мне велели постирать в тепловой воде небольшие вещи и старательно их выжимать. После пятого сеанса, сказали положить в пакет книгу и походить так, неся в травмированной руке.

Я без устали работала с рукой, приходя от врача, я нагревала грелку и прикладывала к руке. Подержав минут 10, я наносила на руку детский крем «С лисичкой» и массажировала, затем повторяла упражнения. Так 2-3 раза в день, не считая обязательный сеанс у врача. Идя по улице, я вращала кистью, так чтобы было не больно, но она у меня всегда была в движении. Рука постоянно ныла, я мазала её обезболивающей мазью, укутывала пуховым платком и немного отпускало. А еще она очень мерзла и её “крутило” на непогоду.

Таким образом, через 2 недели у меня была почти полностью восстановленная рука. Сохранялся легкий отёк. Она отличалась по цвету (была немного темнее), но я вышла на работу и старалась двумя руками печатать тексты, и вообще жить обычной жизнью. Хотя желание прижать руку к себе и не отпускать было еще долго.

Если есть возможность поехать на море – замечательно, оно лучший лекарь! Плаванье, загорание, закапывание кисти в горячий песок – всё это волшебные средства.

Спустя год могу сказать, что ходить в дождь я боюсь, это страх у меня остался, в дождь я прижимаю руку к себе. Но она у меня восстановилась на 100%, я могу перенести весь вес тела на некогда травмированную руку, и она выдержит. Будет несколько неприятно, но это уже мелочи.

Надеюсь, статья будет полезна, а самое главное – будьте здоровы)

Статья о способах улучшения волос при помощи инъекций

Статья о методах улучшения состояния волос без помощи инъекций

Источник

Согласно статистическим данным на сегодняшний день каждые три секунды у кого-нибудь в мире ломается кость. Причин у этого явления может быть множество, но лидирующая позиция отведена такому серьезному заболеванию как остеопороз.

Профилактические мероприятия при данном явлении нацелены на повышение плотности костной массы, а также на минимизацию ситуаций дома и на улице, способных вызвать перелом.

Что такое типичный перелом костей – места типичных переломов у детей и взрослых

Частота встречаемости переломов у отдельных костей будет различаться, что определяется механизмом получения конкретного травмирования.

Типичные переломы у взрослых и детей - причины и профилактика

Наиболее распространенными видами повреждений являются:

Перелом лучевой кости руки. Составляет около 70% всех переломов. Связан с человеческими рефлексами: при падении, в попытках уберечь тело от повреждений пострадавший выставляет руки вперед. Это провоцирует сильную нагрузку на кистевой сустав — и, как правило, заканчивается переломом лучевой кисти.
Перелом шейки плеча. Зачастую диагностируется у маленьких пациентов, а также у людей после достижения ими 50-летнего возраста вследствие падения на плечо или на локоть. В данном возрасте в организме содержится недостаточное количество кальция, что негативно сказывается на прочности костей.
Перелом бедра (зачастую в районе шейки). Является своеобразной классической травмой пожилых людей. Отличается трудностью и длительностью лечебных мероприятий.
Бамперный перелом, в ходе которого нарушается целостность берцовых костей нижних конечностей. Подобные переломы – результат автомобильных аварий, количество которых с каждым годом увеличивается.
Компрессионный перелом позвоночного столба. Чаще всего, диагностируется при падении с высоты на прямые ноги. Опасность рассматриваемой травмы заключается в высокой вероятности повреждения нервных волокон — что, в дальнейшем, может стать причиной паралича.
Перелом в области голеностопного сустава. Пик его популярности наступает в зимнее время года, когда сноубордисты и лыжники приступают к своему излюбленному виду спорта. Помимо этого, обычные прогулки по скользкой дорожке могут спровоцировать плачевные последствия.
Переломы отдельных компонентов лицевой части черепа: нижней челюсти, носа. Такое явление встречается достаточно часто у тех, кто занимается боевыми искусствами.

Вероятные и абсолютные признаки открытых и закрытых переломов костей

Ситуации, когда вероятны типичные переломы костей у человека – когда наиболее вероятно получить типичный перелом луча, черепа и т.д.?

Ситуаций, при которых есть риск получить переломы в типичных местах, существует множество.

Их можно условно разделить на три большие группы:

1. Травмирование новорожденного в процессе родов

Подобное может произойти при осложненных родах — если у роженицы узкий таз, а плод крупный; либо же при ягодичном предлежании. У таких младенцев может диагностироваться перелом ключицы, реже – бедренной кости.

2. Патологические переломы

Имеют место быть вследствие наличия у пациента заболевания, на фоне которого происходит разрушение костной ткани.

Наиболее ярким примером такого недуга является остеопороз. Женская часть населения сталкивается с указанной болезнью чаще, чем мужская. Это объясняется тем, что с наступлением менопаузы количество эстрогенов в крови уменьшается. Данные гормоны, как известно, благотворно влияют на плотность костной массы. Поэтому после 45-летнего возраста у женщин кости начинают терять свою прочность, и под воздействием незначительной силы происходят переломы запястий, чаще всего.

После 75 лет пациентки сталкиваются с более серьезной проблемой – переломом шейки бедра. В некоторых случаях подобная травма может возникнуть при обычной ходьбе.

3. Травматические переломы

Чаще всего, встречаются у молодых людей. Причина перелома – неожиданное воздействие крупной механической силы на абсолютно здоровые кости.

Примером травмоопасной ситуации является ДТП, катание на сноуборде либо коньках, падение с большой высоты, драка и т.п.

Дети в подобных ситуациях могут отделаться ушибом – кости у них отличаются большой гибкостью.

Отдельную — и наиболее тяжелую по последствиям группу переломов — составляют травмы, вызванные огнестрельным оружием.

Профилактика типичных переломов костей в спорте и жизни, у пожилых и молодых – как предупредить травмы?

Полностью исключить ситуацию, при которой можно заработать перелом – задача невыполнимая.

Однако, существует ряд мероприятий, благодаря которым, можно минимизировать риск развития подобной ситуации, а также повлиять на скорость заживления уже сломанных костей.

Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

Ограничить употребление алкогольных напитков. Алкоголь негативно сказывается на метаболических процессах: в частности, это касается качества усвоения кальция. Подобное явление ведет к истончению кости.
Профилактика дефицита витамина Д. Он способствует усвоению кальция в организме. Ежедневные 15-минутные солнечные ванны благоприятствуют выработке нужного количества данного витамина. Но здесь главное не переусердствовать – ультрафиолетовые лучи могут стать причиной появления рака кожи.
Полный отказ от табакокурения. Сигаретный дым негативной влияет на плотность костного минерала. Кроме того, уже сломанные кости у курильщиков срастаются медленнее, чем у тех, кто не курит.
Поддержание массы тела в пределах нормы. Речь идет о предупреждении ожирения и чрезмерной худобы. Оба этих патологических состояния ведут к развитию остеопороза. В первом случае необходимо пересмотреть рацион питания, ограничив количество жирной, соленной и копченной пищи. Худоба же нередко является следствием идеализирования чрезмерно тонких форм, что сопровождается пропагандой изнурительных диет. Это все может привести к появлению нервно-психической анорексии, что зачастую диагностируется у девочек-подростков. Главная опасность указанного недуга в подростковом возрасте – дефицит костной массы.
Правильное питание. Следует помнить, что продукты богатые на протеин, а также кофеиносодержащие напитки способствуют вымыванию кальция из организма. Для укрепления костей полезно включать в рацион питания зеленые овощи, свеклу, ягоды, какао, красное мясо, а также сою. Соевые продукты содержат эстроген растительного происхождения, который крайне необходим женщинам в постклимактерическом периоде.
Занятия спортом. Они, безусловно, должны присутствовать в жизни взрослых и детей, так как благодаря им происходит укрепление мышц, что служат природным амортизатором. В среднем, рекомендуется делать физические упражнения минимум три раза в неделю по 30-40 минут. Тем, кто занимается легкой атлетикой необходимо позаботиться о приобретении качественной спортивной обуви. Велосипедистам и любителям роликовых коньков следует надевать защитный шлем, налокотники и наколенники. И самое главное – тренировки не должны быть изнурительными, – это может привести к интенсивной утрате эстрогена, что, как уже указывалось выше, приводит к потере костной массы. Лучше, чтобы все систематические спортивные мероприятия осуществлялись под контролем тренера.
Минимизация травмоопасных ситуаций в доме. Для этого ванную комнату нужно снабдить резиновым ковриком и специальными поручнями, а на полы в остальных комнатах постелить мягкие ковры. Ходить по квартире следует в тапочках, которые не скользят и не спадают. Все провода, и не нужные вещи, что разбросаны по комнатах, необходимо спрятать. Если в доме есть пожилой человек, у которого нарушена координация движений, его следует обеспечить специальными ходунками или палочкой.
Ношение специальной обуви в зимнее и летнее время. При гололедице лучше оставаться дома – но, если такой возможности нет, следует передвигаться очень аккуратно: по присыпанной песком поверхности.

Владельцам транспортных средств для избегания аварийных ситуаций на дорогах следует выполнять следующие процедуры:

Своевременно проходить технический осмотр авто, и устранять даже мелкие поломки.
Менять шины со сменой сезонов.
Комплектовать машину подушками безопасности.
Выполнять правила дорожного движения: пристегивать ремни безопасности, не разговаривать по телефону во время вождения машины, не садиться за руль в состоянии алкогольного опьянения и т.д.

Источник

Сейчас в самом разгаре зима, на улицах гололед, участились падения, к тому же многие ездят кататься на коньках, горных лыжах и сноуборде, откуда в травмопункты (РТО) поступают один за другим с переломом эпиметафиза лучевой кости. Где же этот мифический эпиметафиз?

Все достаточно просто: это участок кости примерно в 2 см от края со стороны кисти, там кость ломается легче и чаще всего, поэтому такие переломы часто называют переломами луча в типичном месте. Такие переломы составляют 20-25% от общего числа переломов костей рук и 90% от переломов костей предплечья.У женщин переломы лучевой кости в «типичном месте» встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Возможная причина этого в том, что прочность костей у женщин в среднем в 1,3-1,5 раза меньше, как и толщина костного (плотного) слоя кости.
Наиболее часто переломы лучевой кости в «типичном месте» отмечаются у женщин старше 40 лет и у детей от 6 до 10 лет.

Если говорить о механизме травмы, то, как Вы наверняка догадались, чаще всего это падение с упором на кисть (согнутую или разогнутую), реже – прямой механизм травмы (например, удар по предплечью).

Диагноз ставится на основании рентгена. Трещин у взрослых людей не бывает (в отличие от детей), диагноз при наличие таковой будет звучать “перелом без смещения” и это чаще всего не влияет на метод лечения и сроки пребывания в гипсе, поскольку от смещения никто не застрахован.
Дальше попробую просто рассказать про виды переломов, какие из них опасны, какие нет, на что обратить внимание и как их можно лечить.При получении травмы лучше всего в течение 1-2 часов попасть в ближайший травмопункт, чтобы успеть до нарастания отека. Для той же цели лучше руку обездвижить (положить на картонку, дощечку) и держать выше пояса (своей силой или на широкой косынке (обязательно не на тонкой веревочке, поскольку это будет только усиливать отек). Далее схема примерно такая:
1. Если перелом открытый, Вам предложат ложиться, сделают прививку от столбняка (тут желательно помнить, когда Вас прививали, если прививали, до этого). При отказе от госпитализации назначат антибиотики, сделают анестезию и положат гипсовую лонгету (не циркулярную гипсовую повязку, а пластинку из гипса на тыльную и ладонную сторону предплечья). Это очень важный момент, поскольку первые 3-5 суток идет активное нарастание отека и при наличие такой циркулярной повязки может нарушиться кровообращение руки и кисти. Поэтому в первые 3 дня после травмы наложение циркулярной повязки противопоказано! Если же такой повязки избежать не удалось, то следить за рукой самостоятельно: пальцы должны быть обычной окраски (а не синими) , отек не должен нарастать, должна сохраняться возможность двигать пальцами, гипс не должен давить. Для помощи самому себе к руке надо прикладывать холод (заморозить бутылку со льдом) и держать руку выше пояса (своей силой или на косынке). Если же появляются и постепенно нарастают вышеперечисленные симптомы, то надо гипс снимать, чем быстрее, тем лучше. Да, это вызовет смещение отломков, но это можно поправить, а Вы себя обезопасите от очень неприятных вещей.

Если перелом закрытый и простой (не касается сустава, то есть не внутрисуставной)

, то актуально описанное выше с момента анестезии и наложения гипсовой лонгеты.

На картинке крайней левый перелом – “простой” (внесуставной): остальные – варианты внутрисуставных переломов

Через 3-5-7 дней (в зависимости от сроков обращения после травмы) врач травмопункта должен рекомендовать Вам повторный прием по месту жительства, чтобы сделать повторный снимок (через гипс! Я знаю истории, когда врачи этот гипс умудрялись снять и вся репозиция была испорчена). Почему именно до конца 1-ой недели? потому что к этому времени при Вашем содействии должен уйти отек, а значит, лонгетка обязательно разболтается и перестанет удерживать отломки в нужном положении. Тут еще один важный момент: если Вы сами это почувствовали дома, то возьмите эластичный бинт и намотайте его сверху, подмотав повязку. Далее варианта развития 2:
а) отек был небольшой и/или Вы вовремя подмотали гипс, смещение не увеличилось и отломки стоят “красиво”. тогда Вам фиксируют повязку (гипсом циркулярно или бинтом) и Вы так ходите еще 4-5 недель.
б) появилось так называемое вторичное смещение. Тогда Вам делают повторную репетицию, заново кладут гипс, теперь уже можно сразу циркулярный на те же 4-5 недель.
Перед снятием гипса необходимо сделать рентген и убедиться, что кость срастается (картина на рентгенограмме отстает от реального состояния костной ткани). Потом гипс снимают и – вуаля, мы приступаем к довольно энергоёмкой и не очень приятной части – ЛФК.

Обездвиженный в течение 5-6 недель лучезапястный сустав после снятия гипса не захочет сразу работать. Потребуется какое-то время, чтобы его разработать и вернуть ему былую подвижность. Начните с теплых ванночек с морской солью (температура 37 градусов): опустите туда руку минут на 10, потом начинайте движения: сгибание, разгибание кисти. Запаситесь терпением. Чтобы не тратить время на ванночки на работе, делайте упражнения без них. Не забывайте вернуться к нормальной жизни и стараться делать то, что делаете обычно по дому и на работе: это обычно помогает гораздо лучше. По возможности, запишитесь в поликлинику на физиотерапию.

Про внутрисуставные переломы, операции и сложности с репетициями расскажу в следующем посте.

Источник