Разработка лучезапястного сустава после перелома со смещением

Если взрослый или ребенок ломает руку в районе запястья, то после лечения важно проводить мероприятия по восстановление мышц. Подвижность лучезапястного сустава имеет большое значение в деятельности человека, т. к. кисть является активной частью руки.

Пренебрегая специальной гимнастикой в период восстановления, травмированный увеличивает срок возврата прежней активности руки. О том, как гимнастика помогает разработать лучезапястный сустав, какие упражнения делать больному перед и после снятия гипса или гипсовой повязки – расскажем далее.

Разработка лучезапястного сустава после перелома со смещением

Цели разработки запястья

Лечебная гимнастика или медицинские гимнастические упражнения – это основной метод восстановления пострадавшего с переломом лучезапястного сустава. Заниматься ей следует даже в том случае, если рука еще иммобилизована.

Почему же именно гимнастика разрабатывает травмированную конечность?

Все просто.

Такие упражнения:

восстанавливают кровообращение и отток лимфы в проблемной области;
сокращают мышечные волокна, улучшают циркуляцию крови;
помогают восстановить все функции в поврежденной конечности;
улучшают трофику тканей;
снижают риск развития атрофии тканей, артроза, остеопороза.

А еще они снижают риск появления у пострадавшего других опасных осложнений.

Упражнения показания и польза

Во время занятий лечебной физкультурой или ЛФК больной после перелома руки в лучезапястном суставе не должен совершать рывки, применять силу, больно нажимать на проблемную область, пытаться вытягивать сустав.

lfk-ruki

Лечебной гимнастикой пациенту рекомендуется заниматься уже в период ношения гипсовой повязки. Именно в это время конечность больного обездвиживается, что приводит к нарушению многих важных функций, которые в дальнейшем восстановить будет очень сложно.

Поэтому заниматься в этот период лечебной физкультурой нужно при появлении:

ограничений в двигательной активности рук;
слабой боли в поврежденной конечности;
посттравматического отека, застарелой гематомы;
мышечной слабости, атрофии;
нарушений иннервации конечности, в кровообращении, оттоке лимфы;
нарушений в мелкой моторике рук пациента.

Чем же так полезна в этот период лечебная физкультура?

Она помогает:

восстановить подвижность рук, мелкую моторику;
укрепить мышцы запястья, пальцевые фаланги;
улучшить метаболизм в тканях сустава;
устранить боль, отеки;
быстрее разойтись гематомам;
снизить риск образования контрактур.

Периоды реабилитации лучезапястного сустава после переломов

Условно это время делится на три основных этапа:

Иммобилизация. Он наступает на 3-4 день после травмирования. Заканчивается он формированием костной мозоли, срастанием связок.

Здесь лечебная гимнастика или ЛФК после перелома руки в лучезапястном суставе помогает:

убрать отек;
нормализовать кровоток;
стабилизировать обмен веществ в проблемной конечности;
ускорить процесс обновления тканей;
предотвратить появление спаек между тканями;
привести мышцы в тонус;
сделать суставы боле подвижными.

Постиммобилизация. Она начинается после возвращения подвижности к поврежденной конечности. Именно сейчас в ней частично восстанавливается подвижность.

ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе или запястья помогает:

полностью восстановить кость;
укрепить мышечную ткань;
сделать запястье подвижным;
восстановить функциональные особенности кисти.

Восстановление. Здесь основные двигательные функции кисти уже восстановлены, но гимнастические упражнения помогают улучшить их. Здесь происходит полное обновление поврежденных костей.

Гимнастика в данный период помогает:

адаптировать руки к выполнению обычных бытовых действий;
пациенту полноценно использовать все возможности своего запястья и руки.

Основные правила физкультуры

Гимнастика после перелома запястья очень важна. Но чтобы она принесла реальную пользу, человеку следует понять то, какие есть правила выполнения зарядки.

Их несколько:

Заниматься нужно каждый день.
Перед выполнением упражнения пациент должен сделать разминку. К примеру, он может сам слегка помассировать ладонь и фалангу пальца, но сильно нажимать на проблемную область не стоит.
Активные занятия нужно сочетать с периодами отдыха.
Во время занятий болевых ощущений у пациента быть не должно. Если такие ощущения у больного появились, то тренировку ему лучше прекратить и обратиться за помощью к лечащему врачу.
Силовые упражнения можно вводить в комплекс постепенно.

А еще перед массажем пациент должен:

полностью расслабить мышцы кисти;
выполнять все движения, начиная от кончиков пальцев и постепенно переходя к запястью.

Противопоказания

Разработкой лучезапястного сустава после перелома заниматься необходимо, но не всем пациентам.

К примеру, при наличии обломков и иных инородных предметов, которые находятся около артерий и нервов, гимнастическими упражнениями заниматься не стоит.

Помимо этого, ЛФК при переломе руки в лучезапястном суставе нельзя заниматься пациентам:

находящимся в шоковом состоянии;
потерявшим много крови;
с повторным кровотечением;
с воспалениями;

Как разработать конечность в гипсе

Если человек задается вопросом о том, как разработать лучезапястный сустав после перелома, и когда он вправе начать заниматься, то заниматься можно уже в первые дни после обездвиживания верхней конечности. Ходить так придется 2-3 месяца. В это время пострадавший вправе начать разработку свободных пальцев, локтевого и плечевого сустава. Причем занятия лучше выполнять обеими руками. Это снизит риск развития у пациента мышечной атрофии, застоев крови, тяжелых осложнений.

К примеру, пациент должен заниматься:

Дыхательными упражнениями.

Они помогут:

снять боль;
насытить ткани кислородом;
ускорить процесс обновления тканей в поврежденной конечности;
расслабить ЦНС.

Идеомоторными упражнениями.

Они помогут:

тонизировать мышечные волокна;
улучшить общее состояние здоровья пострадавшего, избавить его от депрессии;
лучше контролировать действия поврежденной конечности.

Изометрические упражнения.

Они:

тонизируют мышцы;
усиливают приток крови в проблемной конечности;
избавляют от боли.

А теперь рассмотрим все упражнения более подробно.

Дыхательные упражнения отлично помогают пациенту восстановиться.

К примеру, больной может:

Освоить диафрагмальное дыхание. Для его освоения больной должен лечь на спину, подтянуть ноги к животу. При вдохе живот нужно втянуть, а на выдохе дыхание лучше задержать. Далее нужно сделать вдох, но во время него требуется максимально задействовать диафрагму.
Грудное дыхание. Для его выполнения больной должен лечь на живот. Так дыхание заставляет работать и межреберные мышцы. На вдохе нужно поднять грудную клетку, а на выдохе рекомендуется ее опустить. Так ткани лучше насытятся кислородом.

Идеомоторные упражнения

Они относятся к импульсно-фантомным упражнениям, при которых внимание пациента концентрируется на проблемной конечности, он мысленно представляет то, как он совершает движения иммобилизованной конечностью. Благодаря этому мышечные волокна напрягаются, кровоток ускоряется.

У пациента появляются следующие ощущения.

У него:

ускоряется сердечный ритм;
учащается дыхание;
прогреваются ткани в иммобилизованной конечности.

Стимуляция мышц

Здесь методика ЛФК при переломе лучезапястного сустава основана на выполнении изометрической гимнастики. Она снижает риск развития атрофии при полном обездвиживании травмированной конечности.

К примеру, пациент может:

Согнуть локоть, напрячь кисть. Такое упражнение помогает удерживать мышцы в тонусе. Делать его нужно 0,5 минут.
Слегка вытягивать поврежденную руку. Так волокна растянутся, конечность расслабится. Во время упражнения пациент должен чувствовать легкое напряжение. Делать комплекс нужно 20-30 секунд.

Помните: интенсивность движений для пациентов с травмированной конечностью должна быть снижена.

Все комплексы выполняются не больше 10-15 минут. Более длительные занятия приводят к смещению костных обломков, появлению внутренних повреждений, трещин.

Упражнения после снятия гипса

Двигать рукой врачи разрешают только в том случае, если костные структуры полностью восстановлены. Но полностью активность в травмированной конечности еще не восстановлена. Она восстанавливается обычно через 1-2 месяца. Поэтому именно в этот период важно разрабатывать не только лучезапястный сустав, но и заниматься после снятия гипса разработкой всей конечности.

В это время заниматься разработкой суставов очень важно. Если пациент этим не занимается, то у него разовьется артроз, появятся постоянные боли и иные опасные осложнения.

В это время занимаются и активными, и пассивными упражнениями. Причем их интенсивность нужно увеличивать постепенно.

Можно заниматься с тренером, который составит правильную программу.

Во время занятий можно использовать гантели. Но заниматься стоит с небольшой амплитудой.

Чтобы разработать лучезапястный сустав пострадавший после снятия гипса может:

сжать пальчики в кулак;
согнуть ладонь в положении «ножницы»;
свести большой и указательный пальчики кольцом, но расслабить остальные пальчики;
свести ладонь в «козу»;
соединить большой, указательный, средний, безымянный пальцы полукольцом, крайний палец отставить в сторону;
свести пальцы травмированной конечности в знак «победа», верхние пальчики оттянуть назад;
свести пальчики на двух ладонях в «козу», растянуть их в противоположные стороны;
переплести две внутренние части кисти, оттолкнуть их друг от друга;
зажать пальчики травмированной конечности в кулак, отвести в сторону указательный палец, вытянуть его вверх другой рукой;
нажимать каждым пальчиком на стол;
сложить из спичек фигуру;
завязать шнурки;
застегнуть крючки.

Водная гимнастика

Людям, травмировавшим верхнюю конечность, врачи рекомендуют посещать бассейн. Люди могут просто плавать, но и сильные нагрузки им использовать не стоит.

Причем больному лучше сидеть в ванной с температурой в 37 градусов или в водоеме с температурой в 29 градусов.

В воде больной может:

покрутить запястьями;
сгибать и разгибать пальчики;
сгибать и разгибать ладошки;
сделать волну пальчиками;
выныривать из воды и совершать хлопки над головой;
цеплять ладошки друг с другом и поворачивать тело с ними влево и вправо.

Если больной находится в ванне, то он может:

сжимать специальную губку;
переставлять предметы, расположенные на дне;
подбрасывать и катать предметы по ванне.

Трудотерапия в домашних условиях

Во время восстановления пациент после перелома может разрабатывать проблемный сустав дома.

К примеру, он может:

заняться оригами;
взять пластилин и создать фигурку из него;
взять нитки, размотать их, а потом снова замотать;
сшить мягкую игрушку;
создать аппликацию.

Отдать предпочтение стоит тем занятиям, которые подходят пострадавшему по роду его деятельности, интересам, хобби.

Такие упражнения помогают пострадавшему быстрее восстановиться психологически и закрепляют простые механические навыки.

Нужно подбирать комплексы, помогающие разработать именно мелкую моторику пальцев рук, которые длительное время были зафиксированы гипсом, поэтому неспособны нормально выполнять простые бытовые функции.

Период восстановления

Здесь больному можно уже заниматься дома и проводить манипуляции каждый день. Причем больной может наращивать мышечную массу, растягивать травмированную верхнюю дистальную часть руки.

Пострадавший вправе делать следующие упражнения, используемые при переломе лучезапястного сустава.

К примеру, он может:

Заниматься с гантелями в 3-4 кг весом. Причем ими можно разработать лучезапястный сустав после перелома со смещением. С такими гантелями больному можно максимально высоко поднимать руки от пола.
Прыгать дома со скакалкой. Такое упражнение отлично помогает восстановить поврежденный сустав.
Нагружать плечи и колена. Пострадавший может совершать сгибательные и разгибательные движения с гантелями весом 1-2 кг. Такие упражнения особенно полезны после перелома конечности в лучезапястном суставе.
Заниматься с эспандером. О том, как лучше заниматься с эспандером больному, лучше узнать у лечащего врача.
Делать небольшую растяжку, предназначенную для больных с переломом запястья.

Читайте также: Сколько срастается перелом

Массаж после травмы

После снятия гипса пострадавший вправе делать массаж.

Почему же его делать необходимо? Все просто.

Он:

ускоряет процесс обновления тканей;
нормализует кровоток;
улучшает питание поврежденной области.

Массаж больным, сломавшим запястье, вправе проводить только опытный специалист, к примеру, врач реабилитолог или квалифицированный мануальный терапевт.

Причем специалист вправе провести те манипуляции, которые не навредят пациенту. Сильно нажимать на поврежденный участок нельзя. Это может привести к появлению спаек, нарушению целостности тканей.

Обычно массаж проводится перед лечебной физкультурой. Он помогает расслабить опорно-двигательный аппарат и ЦНС.

Дополнительно врач может массировать плечо и локти. Это усилит приток крови и питательных веществ к проблемной области. Процесс заживления пройдет быстрее.

Подытожим: активность в проблемной области восстанавливается очень долго и требует от пострадавшего потратить немало энергии. Но если пострадавший после перелома будет делать ЛФК и выполнять все правила, описанные медиком, то кости срастутся быстрее и двигательная активность в лучезапястном суставе и во всей поврежденной конечности восстановится быстрее. Рука будет функционировать так же, как прежде. Главное не лениться.

Источник

У большинства пациентов лучезапястный сустав после перелома и длительного ношения гипсовой повязки не восстанавливает свою физиологическую подвижность. Могут длительное время сохраняться боли, отечный синдром, контрактура, анкилоз и т.д. Примерно у 30 % пациентов после подобной травмы формируется туннельный синдром запястного канала. Это заболевание дает стойкий болевой синдром, чувство онемения пальцев кисти. При туннельном синдроме невозможно выполнять мелкие движения пальцами кисти.

Реабилитация после перелома лучезапястного сустава включает в себя ряд лечебных мероприятий, направленных на:

полное восстановление микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге травматического повреждения тканей;
регулировку обменных и регенерационных процессов с целью ускорения восстановления повреждений;
стимулирующее воздействие на процесс образования костной мозоли, за счет которой происходит сращение костей в области перелома;
снижение риска развития анкилоза, образования грубой рубцовой ткани и контрактуры с резким ограничением амплитуды подвижности в этом сочленении костей;
возвращение работоспособности тонуса мышц, обеспечивающих подвижность в суставе и кисти;
восстановление мелкой моторики и рефлексов;
предотвращение риска рецидива патологии.

По специальному курсу проводится реабилитация после перелома лучезапястного сустава со смещением, поскольку при такой травме высокая вероятность компрессии нервного волокна, что повлечет за собой нарушение иннервации. Пострадают мягкие ткани, мышцы и кровоснабжение. Капиллярное русло не будет справляться с трофикой тканей и это приведет к частичной дистрофии, в том числе тканей лучезапястного сустава.

Реабилитация руки после перелома лучезапястного сустава включает в себя следующие виды лечебного воздействия:

лечебная гимнастика – позволяет увеличить амплитуду подвижности, повысить тонус мышц;
остеопатия необходима для того, чтобы усилить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости;
массаж повышает эластичность тканей, устраняет риск формирования рубцов;
иглоукалывание применяется для запуска процесса ускоренной регенерации тканей;
физиотерапия и лазерное воздействие необходимы для улучшения состояния костной ткани и мышц, хрящевых и соединительных волокон.

Если вам необходимо пройти полноценную реабилитацию после перенесенного перелома лучезапястного сустава, вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Первый прием остеопата, мануального терапевта или ортопеда для вас будет совершенно бесплатным. Затем доктор разработает для вас индивидуальный курс восстановления. Вы сможете самостоятельно принять решение о том, будете ли проводить его самостоятельно или доверить этот процесс докторам нашей клиники.

Контрактура лучезапястного сустава после перелома лучевой кости

Частичная контрактура лучезапястного сустава после перелома есть у каждого пациента, который в течение 30 – 40 дней носил гипс. При длительном обездвиженном состоянии между костями начинает формироваться фиброзная ткань. Она уменьшает подвижность и при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию полной контрактуры лучезапястного сустава после перелома лучевой кости, что препятствует любым движениям.

Для того, чтобы исключить контрактуру лучезапястного сустава после перелома перед тем, как лечить травму, нужно убедиться в том, что при наложении гипсовой повязки не было нарушено кровоснабжение и иннервация.

Проявляется контрактура тем, что человек не может полноценно согнуть кисть, повернуть её, разогнуть и т.д. После снятия гипса необходимо как можно быстрее начинать проводить восстановительное лечение, чтобы не было предпосылок для формирования анкилоза и контрактуры.

Онемение пальцев после перелома лучезапястного сустава

Постоянное или периодически возникающее онемение пальцев после перелома лучезапястного сустава говорит о том, при сращивании поврежденной костной ткани произошло защемление нервного волокна в одном из трех каналов.

Лучезапястный сустав является сложным по своему анатомическому строению. В него входят эпифизы четырех костей: лучевой, ладьевидной, полулунной и трёхгранной. Между ними располагается три канала, в которых проходят нервы и кровеносные сосуды:

локтевой канал – здесь проходит локтевой нерв и кровеносные сосуды из борозды локтевой кости;
лучевой канал – проходит сухожилие лучевого сгибателя и здесь базируется лучевая артерия, отвечающая за кровоснабжение мягких тканей кисти руки;
запястный канал – в двух синовиальных влагалищах располагается срединный нерв и снабжающая его кровью артерия.

Онемение может быть связано с тем, что в одном из каналов образовалась рубцовая ткань или произошло отложение солей кальция во время ношения гипса. Таким образом, при компрессии нервного волокна возникает иннервационное онемение пальцев кисти. Если немеют все пять пальцев, то, вероятнее всего, это связано с нарушением кровоснабжения. В любом случае при онемении пальцев руки после перелома лучезапястного сустава требуется длительный курс восстановления.

Лечение после перелома лучезапястного сустава

Существует несколько этапов лечения после перелома лучезапястного сустава – это ранний, средний и поздний. В раннем периоде необходимо зафиксировать сустав и ограничить его подвижность. Для этого накладывается гипсовая повязка на 30 – 40 дней в зависимости от сложности травмы. Если перелом со смещением, то в раннем периоде может быть проведено хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального положения всех осколков костей.

В среднем периоде лечения пациенту рекомендуется употреблять препараты, усиливающие процесс регенерации костной ткани.

Поздний период начинается в момент снятия гипса. Проводится контрольный рентгенографический снимок, который показывает степень образования костной мозоли, возможность начать реабилитацию.

Если все кости уже срослись, то для лечения назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и т.д.

Разработка и восстановление руки после перелома лучезапястного сустава

Начальная разработка руки после перелома лучезапястного сустава начинается сразу же после того, как снят гипс. Могут еще сохраняться боли и отечный синдром. Физкультура может доставлять неприятные ощущения. Очень важно, чтобы во время разработки лучезапястного сустава после перелома со смещением не было причинено вреда здоровью пациента. Не редки случаи, когда проводится разработка лучезапястного сустава после перелома без контроля со стороны врача. И при этом происходит повторное нарушение целостности костной ткани.

Очень важно понимать, что после сращения перелома меняется степень напряжения в костной ткани. В течение всего периода адаптации нарушается процесс равномерного распределения оказываемой механической нагрузки. Это приводит к тому, что при неправильных действиях во время восстановления после перелома лучезапястного сустава появляются трещины и требуется повторное наложение гипсовой повязки.

Проводить восстановление лучезапястного сустава после перелома руки нужно только в специализированных клиника. В Москве для этих целей можно посетить бесплатный прием ортопеда в нашем центре мануальной терапии. Доктор ознакомиться с вашими медицинскими документами, проведет осмотр, оценить степень нарушения подвижности сочленения костей и разработает индивидуальную программу лечения. Затем вы сможете принять решение о том, чтобы реализовывать её самостоятельно или посещать сеансы в нашей клинике.

Обычно предлагается провести полный курс, в ходе которого будет исключен риск развития контрактуры, туннельного запястного синдрома, онемения пальцев и т.д. При появлении первых признаков анкилоза необходимо начинать лечение, поскольку это первый этап формирования контрактуры.

Как разработать и восстановить руку после перелома лучезапястного сустава

Существует несколько программ того, как разработать лучезапястный сустав после перелома, все они включают базово в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Эти методы лечебного воздействия позволяют активировать кровоснабжение в зоне поражения, восстановить микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови.

Перед тем, как восстановить лучезапястный сустав после перелома, нужно провести первичное обследование. Врач должен зафиксировать подвижность кисти, степень повреждения тканей, риск образования контрактуры.

Индивидуальная программа того, как разработать руку после перелома лучезапястного сустава, должна включать в себя мероприятия, направленные на устранение выявленных патологических изменений в тканях. Если в ходе первичного осмотра врач, проводящий реабилитацию, выявит, что произошло нарушение проходимости одного из трех каналов, то сначала будет проводиться курс остеопатического воздействия с целью восстановления физиологической структуры тканей.

При подозрении на образование контрактуры важно своевременно предупредить её дальнейшее развитие и вернуть амплитуду подвижности. Для этих целей разрабатывается индивидуальный курс лечебной гимнастики.

Методы физиотерапии применяются для ускорения процессов регенерации тканей, усиления кровотока и отведения лимфатической жидкости. Лазерное воздействие может быть показано при развитии избыточного количества рубцовой ткани. Подобная деформация мешает совершать различные движения кистью. Рубцы могут оказывать давление на проходящие здесь нервные окончания и кровеносные сосуды. При нарушении процессов кровоснабжения могут возникать онемения пальцев, боль в их подушечках. Кожа становится холодная на ощупь, бледная.

Нарушение иннервации приводит к постоянным болям, судорогам, утрате моторной функции мышечного волокна.

Восстановление моторной и сенсорной функции после перелома запястного канала возможно только в случае устранения компрессии нервного волокна. Для этого доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии, направленный на улучшение кровоснабжения повреждённого места. С помощью рефлексотерапии стимулируются регенерационные процессы. Купирование отечного синдрома улучшает общую трофику тканей. При образовании большого количества рубцовой ткани помогает лазерное воздействие, С помощью этой процедуры устраняются деформации и восстанавливается проходимость всех запястных каналов.

Наиболее сложной в реализации является программа восстановления подвижности после перелома запястья со смещением лучевой кости. Такие виды травмы нередко приводят к деформации конечности и не позволяют в полной мере восстановить все утраченные функции.

При таких сложных травмах доктора нашей клиники при проведении реабилитационного лечения уделяют внимание состоянию мышечного волокна. Чем в большей степени оно развито, тем выше вероятность полного восстановления всех функций верхней конечности. Поэтому при разработке программы восстановления сначала назначается кинезиотерапия, позволяющая улучшить кровоснабжение мышц, затем остеопатия и массаж. При необходимости ускорить регенерационные процессы дополнительно назначается рефлексотерапия.

Мы приглашаем вас на бесплатную консультацию ортопеда. Если у вас недавно случился перелом лучезапястного сустава и требуется реабилитация после перенесённой травмы, то у нас вы сможете получить самую полную информацию о современных методах и возможностях восстановления целостности костной ткани. Доктор проведет осмотр, ознакомиться с медицинской документацией и разработает для вас индивидуальный курс восстановления.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник