Разрабатывание руки после перелома ключицы
Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.
Задачи ЛФК после переломов ключицы
Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:
- Ускорение сращения кости;
- Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
- Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
- Уменьшение болевого синдрома;
- Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
- Профилактика контрактур и мышечных атрофий;
- Восстановление осанки и полноценного дыхания.
Особенности реабилитации в случае перелома без смещения
Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации плечевого сустава. При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.
Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.
Противопоказания к занятиям ЛФК
ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:
- Острые инфекционные заболевания;
- Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
- Злокачественные опухоли;
- Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
- Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
- Травма легкого отломком ключицы;
- Высокий риск развития кровотечения;
- Интенсивный болевой синдром.
Восстановление в случае перелома со смещением
При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.
Важно!
Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.
Первый этап реабилитации
Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной разработка локтевого сустава. Гимнастические элементы для первого этапа:
- Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
- С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
- Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
- Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
- Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
- Сгибать и разгибать кисть в запястье.
- Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
- После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.
Обратите внимание!
В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.
Второй этап реабилитации
Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит восстановление подвижности плечевого сустава, который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:
- Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
- В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
- Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
- Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
- Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
- Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
- Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
- Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
- Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.
Третий этап реабилитации
Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:
- Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
- В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
- Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
- Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
- Из того же положения отжиматься от перекладины.
- Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
- По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в плечевых суставах вперед и назад.
Возможные осложнения после травмы ключицы
При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:
- Смещение отломков;
- Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
- Кровотечение из раны при открытом переломе;
- Инфицирование окружающих тканей;
- Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
- Повреждение нервных стволов отломками;
- Травма легкого;
- Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.
Полезное видео – Перелом ключицы. Реабилитация.
Особенности перелома ключицы у детей
В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.
Информация!
Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.
В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.
Физиотерапевтические процедуры
Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, магнитотерапию) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:
- Магнитотерапия;
- Электрофорез и фонофорез;
- УВЧ-терапия;
- Ультрафиолетовое облучение;
- Парафиновые аппликации;
- Грязелечение.
Одновременно рекомендуется делать только одну физиопроцедуру, однако ее следует сочетать с ЛФК и массажем.
Массаж
В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.
В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.
Видео – Упражнения ЛФК после перелома ключицы
Питание после перелома
Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:
- Молочная продукция;
- Рыба;
- Цельнозерновой хлеб;
- Бобовые;
- Фасоль;
- Кунжут;
- Миндаль;
- Шпинат.
Полезный совет!
Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.
На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.
Источник
Эффективность лечения и восстановления после перелома ключицы зависит от многих факторов: тяжести повреждения, профессионализма врачей, возраста пациента и правильной реабилитации. Данные упражнения специально разработаны для реабилитации мягких тканей и эффективного восстановления объема движения в плечевом поясе и конечности.
Одежда должна быть свободной, обувь желательно снять. Все упражнения (особенно первые дни) выполнять плавно и постепенно. Помните важный принцип: «Слабую боль терпи, сильную – не допускай».
Сгибание палочкой
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Возьмите палочку двумя руками, ладонями к полу. Поднимите руки максимально над головой и удерживайте 5 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.
Разгибание палочкой
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Возьмите палочку двумя руками за спиной. Максимально отведите руки от спины и удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз.
Вращение лежа
Лягте спиной на пол. Возьмите палочку двумя руками, ладонями к лицу. Плечи и локти уперты в пол. Используйте здоровую руку для вращения больной в разные стороны. Удерживайте руку в положении максимального наклона 5 секунд. Повторите 10 раз.
Растяжение палочкой
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Возьмите здоровой рукой палочку за головой, больную руку отведите за спину и возьмите другой конец палочки. Здоровой рукой потяните палочку вверх, тем самым усилив сгибание больной руки. Удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз.
Вертикальное вращение
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Возьмите палочку двумя руками, ладонями от себя. Здоровой рукой максимально отведите больную руку в сторону. Старайтесь поднять как можно выше, удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз.
Горизонтальное вращение
Встаньте прямо, возьмите палочку двумя руками и поднимите ее на уровень плеч. Вращайте палочку в сторону, до ощущения натяжения. Удерживайте достигнутое положение в течении 5 секунд. Затем повторите упражнения в другую сторону. Повторить 10 раз.
Сгибание плеч
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Поднимите руки прямо перед собой и максимально вверх. Удерживайте 5 секунд, а затем вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений.
Вертикальная разводка
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, руки свободно свисают. Отведите руки в стороны (как показано на рисунке) и поднимите максимально вверх. Удерживайте 5 секунд. Вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.
Горизонтальная разводка
Встаньте ровно и поднимите прямые руки на уровень плеч. Разведите их в стороны, максимально на сколько это возможно. Удерживайте 5 секунд, затем верните руки перед собой. Повторить 10 раз. Старайтесь на протяжении всего упражнения не опускать руки вниз.
Разгибание плеча
Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Разогните разрабатываемую руку назад (как показано на рисунке) и удерживайте 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз.
Вращение плеч
Поднимите плечи вверх и удерживайте 5 секунд. Сожмите лопатки вместе и подержите 5 секунд. Затем потяните лопатки вниз, как бы пытаясь уложить руки в задние карманы брюк, и тоже удерживайте 5 секунд. Повторить 10 раз каждое действие.
Отведение руки лежа
Лежа на здоровом боку, разрабатываемая рука расслаблена перед вами. Медленно поднимите разрабатываемую руку вверх, на сколько это возможно. 2 подхода по 15 повторений. Возьмите небольшой груз в руку, когда упражнение перестанет быть трудным.
Поднятие плеча
Лягте животом на стол или на край кровати, разрабатываемая рука свисает вниз. Медленно поднимите руку назад и вверх, не сгибая локоть. Вернитесь в исходное положение. 2 подхода по 15 повторений. Возьмите небольшой груз в руку, когда упражнение перестанет быть трудным.
Отведение плеча
Встаньте ровно, руки по бокам, ладони повернуты к себе. Прямую, разрабатываемую руку отведите в сторону, а затем максимально вверх. Удерживайте 5 секунд, вернитесь в исходное положение. Повторить 10 раз. Возьмите небольшой груз в руку, когда упражнение перестанет быть трудным.
Внутренняя ротация
Встаньте разрабатываемой рукой к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой и согните ее в локте под 90 градусов. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери к телу, а затем медленно возвращайте в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода от 8 до 12 повторений.
Сопротивление сгибанию
Встаньте спиной к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Потяните руку вперед, сгибая ее в плече. 2 подхода по 15 повторений.
Сопротивление разгибанию
Встаньте лицом к двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне плеч, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Потяните руку назад, разгибая ее в плечевом суставе. 2 подхода по 15 повторений.
Наружная ротация
Встаньте разрабатываемой рукой от двери. Закрепите конец эспандера за дверь на уровне талии, другой конец эспандера возьмите разрабатываемой рукой. Согните ее в локте под 90 градусов и положите на живот. Удерживая локоть прижатым, вращайте предплечье от двери – наружу. Затем медленно возвращайте руку в исходное положение. Важно держать предплечье параллельно полу. 2 подхода по 15 повторений.
Скачать и распечатать
Источник
Перелом ключицы – достаточно распространенная травма, которую можно получить в любом возрасте. Так как ключица является длинной и тонкой костью, перелом чаще всего происходит посередине. Реабилитация после перелома ключицы состоит из комплекса упражнений и физиотерапевтических процедур, направленных на восстановление функции поврежденной руки.
Причины перелома и симптомы, которые на него указывают
Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.
К симптомам такого рода повреждения относится:
- боль в области травмы;
- невозможность поднять руку;
- плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
- возможен отек и синяк вокруг ключицы.
Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов
Особенности реабилитации в случае перелома без смещения
Если ключица сломана без смещения ее концов, то такое повреждение лечится консервативным методом: накладывается фиксирующая повязка, которая придает ключице максимально правильное положение.
Перед фиксацией плечо пациента отводится вверх и назад. Повязка дает возможность потерпевшему выполнять некоторые движения травмированной рукой, что позволяет проводить упражнения для восстановления в периоде иммобилизации конечности.
Виды фиксирующих повязок
Для иммобилизации травмированной руки используются гипсовая повязка, повязка Дезо, ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразная повязка. Также можно использовать плотную подушку круглой формы. Ее подкладывают в подкрыльную впадину и фиксируют специальным бинтом через здоровое плечо. Сама рука сгибается на 45 градусов и закрепляется косынкой, подвязанной на шее. При этом рука немного отводится от туловища.
Восстановление в случае перелома со смещением
Если травма произошла со смещением обломков, то требуется хирургическое вмешательство. Во время операции осколки соединяются и закрепляются внутренними пластинами, костными имплантатами или винтами. Реабилитация после перелома ключицы со смещением состоит из трех этапов:
- иммобилизации;
- восстановления функции плечевого сустава;
- разработки поврежденной конечности до полного восстановления ее функций.
Первый этап реабилитации
Первый этап восстановления после перелома ключицы длится примерно три недели. Он начинается на второй день после травмы и заканчивается снятием фиксирующей повязки. На этом этапе показан следующий комплекс упражнений:
- Пациент разводит и сводит пальцы поврежденной руки.
- Сгибание и разгибание кисти в кулак.
- Кончиками каждого пальца нужно прикоснуться к большому пальцу. Повторять 10 раз.
- Щелчки каждым пальцем по очереди 6-8 раз.
- Движения каждым пальцем по кругу в разные стороны.
- Сгибание фаланг пальцев.
- Опускание и подъем кисти травмированной руки по 4 раза.
- Поворот кисти по кругу.
Через семь дней после перелома можно начинать упражнения для восстановления локтевого сустава. Пациент выполняет сгибания и разгибания поврежденной руки в локте
Второй этап реабилитации
Второй период реабилитации после переломе ключицы начинается после снятия повязки. Его длительность зависит от возраста больного, его физической формы, особенностей перелома. Обычно этот период занимает примерно 15 дней, пока не восстановятся основные движения травмированной руки в разных направлениях.
Упражнения для реабилитации после перелома ключицы на этом этапе ставят перед собой задание восстановить функцию плечевого сустава. Лечебная физкультура выполняется одновременно травмированной и здоровой руками. Каждое действие повторяется 8-10 раз.
Комплекс упражнений:
- Пациент держит ладони на плечах, выполняет подъем и опускание локтей.
- Больной делает круговые вращения локтями в разные стороны.
- Руки опущены вдоль тела. Выполняется подъем и опускание прямых рук медленными движениями.
- Пациент поднимает прямые руки, потом отводит их назад и опускает.
- Больной прямыми руками выполняет маховые движения одной рукой назад, а другой вперед, а после этого наоборот.
- Пациент поднимает руки вверх, а потом опускает, держа в руках гимнастическую палку.
- С палкой в согнутых руках выполняются движения руками по кругу в разные стороны.
- Пациент поочередно поднимает руки вверх, держа палку за ее концы.
- Больной поднимает палку над головой, дальше опускает ее поочередно на голову и за голову.
- Пострадавший наклоняется вперед и прямыми руками производит маховые перекрестные движения.
Третий этап реабилитации
Основным заданием третьего, заключительного периода реабилитации является полное восстановление функции травмированной конечности. Длительность этого периода не ограничена.
Комплекс упражнений на третьем этапе (движения нужно повторять 8-10 раз):
- Пациент держит мяч массой 3 кг на прямых руках над головой, дальше он делает наклон вперед и, опуская руки, проталкивает мяч между ног.
- Больной делает движения по кругу в разные стороны на вытянутых вверх руках с мячом.
- Пациент подкидывает и ловит мяч.
- Поднимание рук вверх и опускание с гантелями по 2-3 кг.
- Больной выполняет круговые движения в разные стороны, держа в руках гантели.
Физиотерапевтические процедуры в периоде восстановления
Через неделю после перелома ключицы врач назначает физиотерапевтические процедуры. На поврежденную конечность воздействуют магнитным полем, электрофорезом или ультрафиолетовым облучением.
Благодаря этим методам увеличивается циркуляция крови в травмированной области, что способствует более быстрому зарастанию кости. Физиотерапевтические процедуры будут более эффективными, если их сочетать с упражнениями и массажем.
Массаж после перелома ключицы
Врач назначает курс массажа в зависимости от степени сложности полученной травмы. Ранний курс начинается через десять дней после перелома. Сначала массируются неповрежденные зоны рядом с местом перелома.
После снятия фиксирующей повязки массаж становится более интенсивным, благодаря чему восстанавливается чувствительность кожи в области перелома и улучшается кровообращения.
Возможные осложнения после травмы ключицы
- Если неправильно носить фиксирующую повязку, перлом может осложниться смещением отломков сломанной кости. Чтобы подобного не произошло, больной должен точно выполнять рекомендации по ношению фиксирующей повязки и время от времени посещать врача для проверки состояния травмированной ключицы.
- На месте перелома может образоваться большая шишка. Со временем она уменьшается, но небольшой бугорок может остаться.
- После операции может наблюдаться онемение кожи чуть ниже хирургического разреза. Через некоторое время это онемение проходит полностью или уменьшается.
- Инфицирование хирургического разреза.
- Кровотечение из раны.
- Сильная боль после операции.
- Образование тромбов в ногах.
- Повреждения кровеносных сосудов или нервов, расположенных рядом со сломанной ключицей.
- Травма легкого.
- Тошнота после наркоза.
- Отторжения имплантатов.
Особенности перелома ключицы у детей
Перелом ключицы у детей – одна из распространенных травм. Дети могут травмироваться во время активных игр или падений.
В двух-трехлетнем возрасте у детей часто случаются неполные переломы по типу «зеленой ветки». В таком случае надкостница остается неповрежденной и держит обломки кости вместе. Родители могут думать, что это обычный ушиб, поскольку нету смещения, а болевые ощущения минимальны.
Перелом ключицы у детей двух-трех лет без смещения требует лишь обыкновенной повязки для фиксации плеча из широких бинтов. При переломах со смещением для детей в возрасте от одного года может использоваться повязка Дезо. Детям постарше, у которых есть несколько обломков кости со смещением, рекомендуют гипсовую восьмиобразную повязку.
Реабилитация ребенка после перелома ключицы в санатории проходит под контролем реабилитологов. Там им проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, дети выполняют специальные оздоровительные упражнения.
Перелом ключицы. Реабилитация: Видео
Источник