Путовая кость перелом

Трещины и переломы путовой кости наблюдаются часто. Так, у лошадей их диагностируют в 10,2 % случаев к числу переломов костей конечностей. Переломы кости первой фаланги (путовая кость) бывают полными и неполными (трещины), закрытыми и открытыми, по месту локализации — эпифизарными и диафизарными.
При сильных травмах и под воздействием большой тяжести тела животного переломы путовой кости бывают продольными, косыми, комбинированными и спиральными. К.И. Шакалов и др. отмечают, что чаще наблюдаются неполные, продольные, косые и реже другие виды переломов первой фаланги. Неполные переломы бывают продольными, поперечными, косыми и спиральными. Они могут проникать на различную глубину кости вплоть до костномозгового канала (рис. 55).

Этиология. Основными причинами являются механические травмы — падения, удары, ущемление конечности и насильственное извлечение ее и другие факторы. Предрасполагающие причины — рахит, остеопороз и остеомаляция, остеомиелит, неврэктомия, паралич нервов или разрыв сухожилий и связок.
Клинические признаки. При закрытых переломах путовой кости отмечаются хромота опирающейся конечности, умеренная припухлость и сильная болезненность. При таких переломах надкостница сохраняется, она как бы фиксирует костные отломки, предохраняя их от расхождения. Поэтому клинические признаки в виде смещения отломков, как правило, не наблюдаются. В случае полных переломов отмечается крепитация, а при переломах со смещением отломков нужно установить деформацию кости.
Эпифизарные (внутрисуставные) переломы путовой кости протекают тяжело. Часто происходит смещение суставных костей и деформация сустава. При осложнении они сопровождаются гнойным артритом и даже анкилозом.
Для внутрисуставных переломов при пассивных движениях и ротации характерна сильная болезненность. Животное не опирается на больную конечность. Отмечается сильное нарушение координации движения.
Метафизарные (околосуставные) переломы, как правило, бывают без смещений, то есть сколоченными, надкостница часто не повреждается. Пальпацией иногда устанавливают смещения и подвихи.
Диафизарные переломы часто бывают оскольчатыми. В некоторых случаях образуются глубокие косые трещины через всю толщину кости. При наличии осколков они легко прощупываются. Спиральные (винтообразные) переломы, как и плечевой кости, возникают в результате скручивания кости вокруг оси. Вклинивающиеся (вколоченные) переломы наблюдаются при падении или сильном ударе подошвенной части копыта о твердую почву.
При открытых переломах из раневой полости выделяется в небольшом количестве кровянистого цвета экссудат. При раздробленном или размозженном переломе в экссудате заметны крупинки костной ткани. При осложнении может развиться флегманозное воспаление поврежденной области и другие тяжелые расстройства,
Диагноз. Полные переломы устанавливают на основании клинических признаков. К рентгенографии прибегают при неполных закрытых переломах.
Прогноз при трещинах и закрытых переломах путовой кости без смещений благоприятный, при других переломах — осторожный, сомнительный или неблагоприятный.
В случае осложнения могут развиться флегмонозные процессы в области путовой кости и расположенных ниже отделах пальца.
Лечение. Животному предоставляют полный покой, на пораженную область накладывают шинную или иммобилизирующую повязку и назначают физиотерапию. Применяют грязи, парафины, озокерит, массаж, ионофорез и диатермо-ионофорез кальция и т. д.
В хирургической клинике Ленинградского ветеринарного института для лечения перелома путовой кости с хорошим результатом применяли в течение 40—50 дн. ионофорез кальция.
В отдельных случаях неосложненного и относительно «благополучного» перелома при наличии соответствующих условий и крепежного материала применяют остеосинтез с использованием нержавеющих металлических винтов.
Профилактика в основном заключается в предупреждении травматизма и устранении предрасполагающих факторов.

• Переломы пястных (плюсневых) костей у животных
• Переломы добавочной кости у животных
• Переломы локтевой кости у животных
• Переломы лучевой кости у животных
• Переломы плечевой кости у животных
• Переломы ребер у животных
• Переломы грудных позвонков животных
• Переломы шейных позвонков у животных
• Переломы рогов у животных
• Переломы нижней челюсти животных

Этиология.У рабочих лошадей трещины и переломы наблю­даются чаще всего после оступания и скольжения на быстрых аллюрах, во время перехода с рыси на галоп, при неравномерном опирании конечности в момент взятия препятствий, ушибе, ущемлении конечности. Предрасполагают к переломам путовой кости рахит, остеомаляция и неполноценное кормление, всевоз­можные механические воздействия.

Клинические признаки.При закрытом переломе наблюдаются хромота опирающейся конечности, умеренная припухлость и сильная болезненность на месте перелома; при полных перело­мах — крепитация, подвижность кости там, где ее не должно быть; при смещении отломков — деформация кости. Если пере­лом внутрисуставной, пассивные и ротационные повороты бо­лезненны, во время движения животное не опирается на боль­ную конечность. При открытых переломах отмечается выделение кровянистого экссудата, иногда с примесью крупинок раздроб­ленной кости. В случае перелома путовой кости большого рас­хождения отломков не бывает, так как этому препятствуют связ­ки; зато в местах их прикрепления образуются экзостозы с пет­рификацией самих связок, что усиливает хромоту. При трещинах животное опирается, но нельзя его сдвинуть с места из-за силь­нейшей болезненности.

Диагноз.Полный перелом диагностируют без затруднений, при трещинах необходимо рентгенологическое исследование.

Прогнозблагоприятный.

Лечение.Накладывают на 5—6 нед гипсовую повязку. Для стимуляции остеогенеза хороший результат дает ионофорез каль­ция. В некоторых случаях можно применять остеосинтез, пользу­ясь металлическими винтами.

ПЕРЕЛОМЫ СЕСАМОВИДНЫХ КОСТЕЙ ПУТОВОГО СУСТАВА(FRACTURAE OSSIUM SESAMOIDEORUM PHALANGIS PRIMAE)

Этиология.Причины болезни: форсированный тренинг, ушибы, падения, скольжения. Предрасполагают к переломам мо­лодой возраст, конституциальная слабость костей, асептический некроз, остеомаляция, анатомо-физиологические особенности расположения сесамовидных костей. Кроме того, большое значе­ние имеют продолжительное стояние рысистых лошадей в ко­нюшне и сравнительно короткий промежуток времени работы.

Клинические признаки.Отмечаются сильная хромота, болез­ненное припухание по линии перелома. Больной конечностью животное опирается на зацепную часть копыта, отмечается во-лярная флексия путового сустава.

Лечение.Сразу после перелома накладывают гипсовую повяз­ку, которую держат 5 нед, после чего показаны тепловые проце­дуры и ионогальванизация с хлоридом кальция. Если же воспа­лительная реакция наступила, применяют первые несколько дней спиртовые согревающие компрессы, а в дальнейшем, по мере уменьшения болевых ощущений, массаж с рассасывающи­ми мазями и тугое бинтование.

ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЕСАМОВИДНЫХ КОСТЕЙ (SESAMOIDITIS CHRONICA PHALANGIS PRIMAE)

Этиология.Причины болезни: постоянная перегрузка связоч­ного аппарата сесамовидных костей при напряженной работе рысистых и верховых лошадей. Предрасполагающие факторы: неправильная постановка конечностей, приближающаяся к гори­зонтальному расположению кости первой фаланги; нерациональ­ная ковка и расчистка копыт (укорочение пяток).

Клинические признаки.Характерна хромота опирающейся ко­нечности, усиливающаяся на твердом грунте. Животное часто спотыкается. Область сесамовидных костей припухшая, болез­ненная. В позднем периоде болезни отмечаются утолщение сухо­жилий на уровне сесамовидного блока и контрактура пальцевых суставов. В уточнении диагноза помогают проводниковая анесте­зия и рентгеновское исследование. Пассивные движения в путо­вом суставе, особенно разгибание, болезненны. Пальпацией на

согнутой конечности в области сесамовидных костей обнаружи­вают плотное малоболезненное утолщение, чаще с шероховатой поверхностью, представляющее собой один или несколько экзос­тозов.

Заболевание характеризуется хроническим течением и реци­дивирующей хромотой.

Лечение.Животное освобождают от работы, назначают втира­ние раздражающих мазей и точечное или полосчатое прижига­ние. Хороший терапевтический эффект дает ионофорез йода. В запущенных случаях, трудно поддающихся консервативному ле­чению, производят невректомию волярных нервов.

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ВЕНЕЧНОГО СУСТАВА

Венечный сустав одноосный, обеспечен мощным аппаратом фиксации. Капсула сустава, прочно связанная с сухожилиями и связками, относительно коротка, чем обусловлена подвижность сустава лишь во флексии и экстензии. В согнутом состоянии возможны ограниченные ротационные и боковые движения.

РАНЫ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ (VULNERA ARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)

Этиология.Раны в области венечного сустава у животных возникают от всевозможных случайных повреждений, часто на­носятся шипами. Засечки венчика получаются при поскальзыва-нии во время крутых поворотов, осаждении назад, ударах венчи­ком заднего копыта о шипы передней подковы.

Клинические признаки.Болезненные явления, вызываемые ра­нами, зависят от степени ушиба и глубины поражения. Поверх­ностные ссадины кожи венчика обычно мало причиняют вреда, хотя и они могут привести к развитию флегмоны. Глубокие раны и раны, проникающие в полость сустава, сопровождаются разви­тием гнойного артрита. Раны сухожилий сопровождаются силь­ной хромотой, общим угнетением животного, повышением тем­пературы тела и могут привести к артрогенному сепсису и гибели

ЖИВОТНОГО.

Лечение.Животному предоставляют покой, производят тща­тельную хирургическую обработку раны, после чего накладывают асептические повязки. Назначают общее лечение.

РАСТЯЖЕНИЕ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ(DISTORSIOARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)

Этиология.Причины болезни: чрезмерная перегрузка во время тяжелой работы по неровному, твердому или слишком вязкому грунту, при скачках, быстрой езде, спотыкании и паде-

нии животного; попадание конечности в щели полов; чрезмер­ное отрастание копытец у крупного рогатого скота в условиях промышленных комплексов; косолапость; слабость связочного аппарата; деформированные копыта.

Клинические признаки.В покое животное щадит больную ко­нечность, держит ее в полусогнутом состоянии и слегка опирает­ся зацепной стенкой копыта. При пальпации отмечаются болез­ненность, повышение местной температуры; сустав увеличен в размере; припухлость располагается вокруг него. Пассивные дви­жения очень болезненны. Особенно резко животное реагирует на вращательные движения сустава, что характерно для дисторзии сустава. При движении отмечается хромота опирающейся конеч­ности второй и даже третьей степени (животное не пользуется конечностью). Для дифференциации перелома кости производят рентгенологическое исследование.

Лечение.Животному предоставляют покой. На пораженный сустав накладывают гипсовую повязку сроком до 2 нед.

ВЫВИХ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ (LUXATIO ARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)

Этиология. Причины болезни: всевозможные механические воздействия на сустав; спотыкание; освобождение конечности, попавшей в щель пола; попадание конечности при погрузке между эстакадой и бортом машины.

Клинические признаки.В спокойном состоянии животное с трудом опирается больной конечностью. При движении отмеча­ется сильная хромота опирающейся конечности. Во время паль­пации отмечается подвижность костей в венечном суставе. Ниж­ний конец путовой кости бывает смещен вперед или в сторону, в результате чего на дорсальной поверхности венечного сустава образуется желобообразное углубление, при этом дистальный конец путовой кости заметно выступает над венечной костью в виде хорошо выраженного выпячивания. При пальпации обнару­живают болезненную припухлость и нарушение конфигурации поврежденного сустава; припухлость располагается вокруг суста­ва.

Лечение.Животному предоставляют покой, обильную под­стилку. После обезболивания и наркоза на поваленном живот­ном вправляют сместившиеся суставные концы костей в пра­вильное анатомическое расположение. Убедившись с помощью рентгенографии в правильности сопоставления, накладывают фиксирующую гипсовую повязку на 20—25 дней. После снятия ее рекомендуются дозированные проводки и физиотерапевтичес­кие процедуры.

ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ (ARTHRITIS PHALANGIS SECUNDAE)

Этиология.Серозное и серозно-фибринозное воспаление ве­нечного сустава чаще всего возникает в результате растяжения и подвывиха венечного сустава, которым сопутствуют всевозмож­ные травмы в области сустава, а также чрезмерное отрастание и деформация копытного рога, особенно у крупного рогатого скота.

Причины оссифицируюшего периартрита: открытые и закры­тые повреждения периартикулярных тканей и надкостницы, на­пример при ранениях и ушибах; переломы и трещины венечной и путовой костей; растяжения и разрывы связок сустава; флегмо­на в путовой области; тендиниты и тендовагиниты дистального отдела конечностей; периартикулярные фиброзиты, ревматичес­кие артриты и остеодистрофические поражения костной ткани.

Гнойное воспаление венечного сустава возникает вследствие инфицированных проникающих ран сустава, а также при гной-но-некротических поражениях венчика, свода межкопытцевой щели и мякишей у крупного рогатого скота в результате всевоз­можных механических повреждений.

Клинические признаки.При серозном и серозно-фибринозном воспалениях венечного сустава живот­ное в состоянии покоя щадит больную конечность, держит ее полусогнутой в суставах пальца, слегка опираясь зацепной частью копыта. При пальпации отмечается безболезненная горячая при­пухлость, которая располагается вокруг сустава. При движении проявляется хромота опирающейся конечности второй степени.

Гнойный артрит протекает тяжело. У больного живот­ного отмечается хромота опирающейся конечности третьей сте­пени, животное скачет на трех конечностях. Общее состояние угнетенное.

При оссифицирующем артрите болезненный про­цесс развивается постепенно. В случае острого течения болезни при пальпации в области венечного сустава обнаруживают уме­ренное, плотное, отчасти эластичное его припухание. Пассивные движения болезненны. В спокойном состоянии животное боль­ную конечность держит согнутой в суставах пальца и слегка опирается на почву зацепной стенкой копыта. При движении возникает хромота опирающейся конечности, которая в начале работы проявляется сильнее, затем постепенно уменьшается, а иногда даже полностью прекращается.

При хроническом течении процесса периартикулярные изме­нения сустава выражены значительнее: сустав утолщен, дефор­мирован; припухлость его твердая и почти безболезненная; пас­сивные движения ограничены. Хромота слабо выражена. При пальпации обнаруживают экзостозы.

Лечение.Следует отметить, что осложнения при гнойном вос­палении венечного сустава наблюдаются гораздо чаще, чем при аналогичном заболевании путового сустава. В большинстве слу­чаев гнойное воспаление венечного сустава при осложнении капсулярной, параартикулярной флегмоной и гнойным остео-артритом у лошадей неизлечимо. У других животных, например у крупного рогатого скота, овец, производят артротомию, ампу­тацию пальца. Наряду с хирургическим вмешательством приме­няют медикаментозное лечение, новокаиновые блокады с анти­биотиками.

При асептических артритах животному предоставляют покой, в первые сутки назначают холод, начиная со второго дня — тепло, массаж с ихтиоловой мазью.

При периостите и оссифицирующем артрите венечного суста­ва животное освобождают от работы. В случаях острого фиброз­ного периостита на пораженную область в течение первых трех дней назначают согревающие компрессы, ионофорез йода, при­жигание. При хроническом оссифицирующем периостите назна­чают втирание раздражающих мазей, прижигание.

ДЕСМОИДИТЫ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ(DESMOIDITIS ARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)

Этиология.Воспаление связок венечного сустава вызывают быстрая езда по неровному, твердому или вязкому грунту, а также тяжелая работа и преодоление препятствий, садка тяжелых быков-производителей. Предрасполагают к болезни низкие пя­точные части копыта и длинный зацеп, несвоевременная и не­правильная расчистка копыт (чрезмерное срезание рога в пяточ­ных частях) и нерациональная ковка их (слишком тяжелые под­ковы, низкие задние шипы).

Клинические признаки.Десмоидиты венечных суставов у ло­шадей чаще встречаются на грудных конечностях, у рогатого скота, особенно у быков-производителей, — на тазовых.

При остром течении болезни в состоянии покоя животное щадит больную конечность, избегает полного опирания копы­том. Во бремя движения отмечается хромота опирающейся ко­нечности, которая резко усиливается при проводке по твердому грунту и крутых поворотах.

Пальпацией согнутой и приподнятой конечности выявляют болезненную припухлость в области расположения волярных связок (сбоку от сгибателей пальцев). Особенно болезненно жи­вотное реагирует на вращательные движения венечного сустава и насильственное его разгибание.

При хроническом течении хромота бывает выражена слабо. Припухлость становится более плотной и почти безболезненной.

Лечение.Животному предоставляют покой, производят пра-

вильную расчистку копыта и рациональную ковку. На повреж­денную область назначают тепловые процедуры, рекомендуется ионофорез йода.

ПЕРЕЛОМЫ ВТОРОЙ ФАЛАНГИ (FRACTURAE PHALANGIS SECUNDAE)

Этиология.Причины болезни: скольжение, падение, ущемле­ние конечности, удары при лягании, ушибы, напряженная рабо­та во время скачек. Предрасполагают к переломам рахит, остео-гюроз, остеомаляция, остеомиелит, старческий возраст, авитами­нозы, истощение, неправильная фиксация при повале.

Клинические признаки.По анатомическому устройству венеч­ная кость относится к типу коротких, поэтому поперечные пере­ломы ее наблюдаются крайне редко. Обычно они бывают про­дольными, реже сагиттальными и фронтальными или косыми. Как сагиттальные, так и фронтальные переломы почти всегда сопровождаются внутрисуставными повреждениями.

В состоянии покоя животное больную конечность держит приподнятой. При движении наблюдается хромота опирающейся конечности, животное скачет на трех ногах. При пассивном сги­бании и разгибании находят увеличение подвижности сустава. Вращательные движения очень болезненны, отмечаются крепи­тация, припухлость.

Диагноз.Поставить его, особенно при открытых переломах, нетрудно; при трещинах диагноз устанавливают по результатам рентгенологического исследования.

Лечение.Животному предоставляют длительный покой. На­кладывают гипсовую повязку, которой покрывают и копыто. После образования костной мозоли назначают дозированную проводку, несмотря на значительно выраженную хромоту.

По наблюдениям К. И. Шакалова, поскольку роговая капсула и связочный аппарат надежно фиксируют перелом, то не реко­мендуется накладывать фиксирующую повязку.

Контрольные вопросы.1. Для чего нужно знать тип хромоты? 2. Какие суще­ствуют степени хромоты? 3. Какие задачи нужно решить врачу при диагностике заболеваний конечностей? 4. Какие виды клинического и специального исследо­вания больного животного вы знаете? 5. Для чего нужны рентгенологические и лабораторные исследования? 6. Какие болезни предлопаточных лимфатических узлов вы знаете? 7. Какова дифференциальная диагностика разрыва предостной, заостпой, подлопаточной, двуглавой мышц плеча, трехглавой мышцы плеча и ревматического воспаления мышц плечевого пояса? 8. Каковы причины парезов и параличей нервов грудной конечности? 9. В чем состоит дифференциальная диагностика паралича предлопаточного нерва и паралича лучевого нерва? 10. Ка­кова дифференциальная диагностика болезней в области локтевого сустава? 11. Как дифференцировать болезни в области запястного сустава? 12. Какова дифференциальная диагностика в области путового сустава? 13. Какова диффе­ренциальная диагностика в области венечного сустава?

БОЛЕЗНИ ТАЗОВЫХ КОНЕЧНОСТЕЙ

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ КРУПА И БЕДРА

Читайте также: