Против перелома есть приемы
Теперь пожилые люди далеко за 80 вновь обретают подвижность. А недавно травматологи столичной ГКБ № 81 поставили на ноги… 105‑летнюю пациентку. Этот возрастной рубеж претендует на Книгу рекордов Гиннесса.
Грустная история
Надежда Владимировна Митюнина родилась в Тульской области и помнит революцию 1917 года. Тогда она жила в большой крестьянской семье, где воспитывались пятеро детей. Для неё всегда было привычным помогать родителям по хозяйству, сидеть без дела она не умеет. «Тружусь всю жизнь, лет с пяти, – говорит Надежда Владимировна. – Для меня потерять подвижность – всё равно что умереть».
В 15‑летнем возрасте она переехала в Москву, научилась шить. Эта работа стала главной профессией, которой Митюнина не изменяет вот уже 90 лет! Во время войны она шила обмундирование для фронта. Впоследствии как труженик тыла была приравнена к участникам войны. Потом долгие годы работала в ателье. По сей день обшивает домашних, стараясь создать модную, креативную вещь. «Глаза, правда, стали подводить», – сетует пожилая женщина.
В сентябре нынешнего года со 105‑летним юбилеем её поздравил Президент России Владимир Путин. А в ноябре случилась беда: Надежда Владимировна неудачно встала с дивана и упала. В больницу она попала с переломом верхней части бедра. Не могла не только стоять – даже сидеть, нога непрерывно болела. «Думала, уже не встану», – признаётся пожилая пациентка. Действительно, кости в таком возрасте становятся хрупкими, развивается остеопороз – и любое неосторожное движение может привести к перелому.
Комментарий специалиста
Вадим Пархалин, травматолог:
– Обычно такая травма – приговор для пациентов столь почтенного возраста. Они остаются прикованными к постели, им требуется постоянный уход: специальная гимнастика, профилактика пневмонии и пролежней, которые развиваются из-за нарушения кровообращения… Это тяжкое бремя для близких и для самого старика, который не хочет быть обузой. Такие люди, как правило, быстро уходят из жизни. Без операции девять человек из десяти умирают в течение года.
От винта!
Но теперь ситуация изменилась. Во многих российских больницах высокотехнологичные операции поставлены на поток – а именно остеосинтез бедра штифтом, который теперь длится не более десяти минут.
Комментарий специалиста
Вадим Пархалин:
– При остеосинтезе устраняется смещение отломков кости и обеспечивается их прочная фиксация в правильном положении, создаются наиболее благоприятные условия для формирования костной мозоли, улучшаются анатомические и функциональные результаты лечения, сокращаются его сроки. Если раньше такие больные были, по сути, обречены, то теперь им даётся ещё одна жизнь.
Проводятся операции через мини-доступы, почти бескровно и абсолютно безболезненно. Делаются три надреза не более одного сантиметра в диаметре каждый. В первый вставляется штифт, в другой – динамический винт, которые пересекаются и составляют подвижную конструкцию, обеспечивающую ноге возможность динамики при ходьбе. В третьем месте устанавливается ещё один винт, закрепляющий кость.
Комментарий специалиста
Сергей Краснов, анестезиолог:
– Особый вопрос – обезболивание пожилых пациентов. Общий наркоз в таком возрасте – серьёзное испытание для организма, предпочтительнее наркоз спинальный, который временно лишает чувствительности нижнюю часть тела. Лёгкий укол в область позвоночника – и боли пациентка не чувствует.
На своих двоих
Всё время операции Надежда Владимировна была в сознании и даже интересовалась, всё ли в порядке. Ещё и врачей подбадривала, шутила: можно ли уже вставать?
Комментарий специалиста
Вадим Пархалин:
– У нас в больнице накоплен большой опыт по оперированию пожилых пациентов, мы не боимся браться за их лечение. Только за вчерашний день к нам поступило шесть таких пациентов, все с аналогичными травмами, всем за 80. Все они уходят домой на своих ногах.
Шутки шутками, но уже на следующий день после оперативного вмешательства Надежда Владимировна и правда смогла встать на ноги. Сперва с помощью ходунков, с посторонней поддержкой, потом самостоятельно. А на третий-четвёртый день пожилая пациентка ходила уже без всяких приспособлений и делала специальную гимнастику – основу реабилитации.
Смотрите также:
- Благодарность или взятка? Хорошим врачам хочется платить, остальным – приходится… →
- Став жертвой теракта, Наталья Головина заново училась есть, говорить, ходить и жить →
- Медики спасли пациента, получившего 12 пулевых ранений →
Источник
Лечение переломов костей начинается с первой помощи пострадавшему и заканчивается курсом реабилитации. Перелом кости – один из самых распространенных видов травмирования. Он может произойти из-за сильного удара или заболевания, которое оказывает влияние на прочность костной ткани.
Перелом происходит в результате каких-либо травматических действий или вследствие повышенной хрупкости костей и представляет собой полное или частичное нарушение анатомической целостности кости.
Симптомы перелома кости
- Боль – острая или ноющая.
- Отек области перелома, часто с кровоподтеком.
- Ограниченность в движениях.
- Деформация сломанной конечности, например, нетипичная подвижность или укорочение.
- Судороги, покалывание или наоборот онемение.
- При множественном переломе возможен травматический шок.
Виды переломов
На данный момент существует несколько классификаций по определенным признакам. Такая подробная характеристика требуется для определения самой эффективной тактики лечения.
Переломы по состоянию кожных покровов:
- открытые и закрытые переломы.
Переломы по давности перелома:
- свежие, когда с момента травмы прошло меньше трех недель;
- застарелые — три недели с момента травмы и более;
- переломы, которые превысили срок сращивания для конкретной кости.
Переломы по отношению к суставам:
- внутрисуставные;
- внесуставные.
Переломы по форме, направлению и линии перелома:
- Поперечные (в том случае, если изгиб слома перпендикулярен кости).
- Косые (слом вместе с осью кости образуют острый угол).
- Продольные (линия слома параллельна оси).
- В форме винта (во время травмы происходило кручение конечности, костные отломки были сдвинуты по кругу).
- Клинообразные (если вследствие давления отломки вошли друг в друга).
- Вколоченные (похожи на клинообразные, но отломки костей не входят друг в друга).
- Компрессионные (с образованием большого количества маленьких осколков).
Переломы по типам костей (перелом руки, копчика, шейки бедра, носа, и т.д.)
Причины переломов
Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.
Также существуют переломы, которые возникают из-за поражения тканей такими заболеваниями, как, например, остеомиелит или остеопороз. Как правило, пострадавший ощущает боли в области перелома еще до того, как он произошел. А возникновение патологического перелома кости происходит при получении неадекватной по силе травмы, к примеру, от падения с маленькой высоты или от удара легким предметом.
Переломы костей при остеопорозе
Остеопороз – это заболевание, которое поражает костные ткани, в результате они становятся хрупкими и пористыми. Переломы считаются самым очевидным симптомом остеопороза, а конкретно перелом шейки бедра – самым опасным. До того, как произойдет перелом, пациент зачастую не догадывается, что у него развивается остеопороз. По этой причине, если больной считает, что получил перелом от легкого травмирования, ему стоит пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если аппарат покажет, что плотность костной ткани снижена, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных переломов: включить в рацион питания больше кальция и начать прием специальных препаратов – остеопротекторов.
Диагностика переломов костей
Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях. По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок. И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.
Лечение переломов костей
Помощь пострадавшему необходимо оказать в самые первые минуты травмирования. Для начала необходимо снять болевой шок, особенно это касается детей. Если это открытый перелом, необходимо остановить кровотечение и предупредить инфицирование. Следующий этап – иммобилизация, то есть создание условий, в которых сломанная конечность будет находиться в абсолютной неподвижности. Никогда не пытайтесь вправлять отломки костей самостоятельно, это может привести к внутреннему кровотечению или смещению кости.
В стенах медицинского учреждения больному сразу проводят диагностику, затем сопоставляют обломки (смещают) и надежно их фиксируют. Искусственное смещение частей кости называется репозицией и бывает открытым и закрытым. При закрытой репозиции костные отломки сопоставляют мануально или при помощи специальных аппаратов, при необходимости используют систему скелетного вытяжения. Такие методы используют чаще всего в лечении закрытых переломов. Открытая репозиция включает в себя хирургическое вмешательство с последующим соединением частей кости с помощью фиксирующих приспособлений.
Реабилитация после перелома
Восстанавливаются переломы по-разному, это зависит от сложности и локализации, сроки варьируются от нескольких недель до несколько месяцев. Курс реабилитации назначается врачом уже через несколько дней после получения перелома и базируется он на трех составляющих — лечебной физкультуре, магнитотерапии и физиотерапии.
Лечебная физкультура включает в себя комплекс специальных упражнений, выполнение которых не даст начаться процессу дегенерации тканей поврежденной конечности и атрофии мышц.
Магнитотерапия используется для восстановления мышечной силы и координации движений. Сложные переломы не обходятся в реабилитации без этого метода.
Физиотерапия – это комплекс различных процедур, которые применяются на разных сроках. В начале лечения – ультразвук и УВЧ-прогревание, чтобы снять отечность и болевой синдром. Затем электрофорез и лазеротерапия, когда гипс уже снят. Пассивной ЛФК является медицинский массаж, который также действует на центральную нервную систему, расслабляя ее или наоборот активизируя активность всех протекающих процессов.
Профилактика переломов
Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.
Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.
Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.
Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.
Переизбыток кальция в организме – как не превратиться в камень
О том, что кальций нужен для крепости костей, зубов, волос и ногтей, знает каждый школьник. Не позволяет об этом забыть и навязчивая реклама по TV. Между тем переизбыток кальция в организме – гораздо более опасное состояние, чем дефицит минерала. Не верите? Тогда загляните в свой чайник. Видите накипь на его стенках? Примерно также выглядят органы…
Read more
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Read more
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Read more
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Read more
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Первая помощь при переломе, оказанная своевременно и в полном объёме, может снизить риск развития осложнений, сократить время нетрудоспособности, а порой и спасти жизнь человека. Она зависит от того, повреждены ли кожные покровы и слизистые оболочки, единичный перелом или множественный, какие кости тела повреждены, стабильны ли температура тела, частота пульса и дыхания, давление. Учесть все нюансы человеку, далёкому от медицины, порой бывает очень сложно. А потому расскажем об общих принципах действия при столкновении с переломом.
Убедиться в наличии перелома
Определить наличие опасной травмы можно по следующим признакам:
- противоестественное положение руки, ноги или другой части тела;
- повреждённая конечность стала длиннее или короче;
- подвижность кости в таком месте, где в норме её не должно быть;
- специфический хруст при ощупывании места травмы, который зачастую слышен на расстоянии;
- при открытом переломе – обломки кости в ране;
- боль, усиливающаяся при лёгком постукивании по травмированной кости.
Вызвать скорую помощь
Первая помощь при переломе должна начаться с вызова бригады скорой помощи. С мобильного телефона это можно сделать по номеру 112, с городского – 03. Оператору необходимо сообщить, в сознательном или бессознательном состоянии находится пострадавший. Если в сознательном, то сохранена ли у него способность мыслить с обычной скоростью, способен ли он рассуждать ясно и последовательно. Если наблюдается наружное кровотечение, об этом также важно упомянуть. Ну и, конечно, стоит поведать о своих подозрениях насчёт перелома, изложив по пунктам, на чём они основаны. Почему всё это важно? Предоставленные сведения помогут оператору решить, какую бригаду скорой помощи отправлять на вызов – линейную (выезжает на самые простые случаи) или специализированную травматологическую (неотложные мероприятия и диагностические исследования выполняются на месте трагедии).
Обезболить
Состояние человека, получившего опасную травму, может стремительно ухудшаться из-за болевого шока. Дело в том, что на открытом воздухе чувствительные нервные окончания повреждённых тканей воспринимают изменения давления, температуры с внутриорганных на атмосферный как сигнал тревоги. Организм получает огромную рецепторную перегрузку. Боль усиливается в разы. А потому важно провести обезболивающие процедуры – сделать укол «Кеторолака» (1 ампула), «Новокаина» (5 мл) или другого анестетика.
Обработать рану антисептиком и остановить кровотечение
Первая помощь при переломе, сопровождающемся наружным кровотечением, обязательно должна включать в себя мероприятия, направленные на предупреждение значительных кровопотерь и инфицирования крови. Края раны необходимо обработать любым антисептиком (йод, зелёнка). Не рекомендуется наносить его на повреждённые ткани, это может им навредить и даже вызвать омертвение. Если под рукой оказалась аптечка, нужно взять большой кусок ваты и, завернув его в кусок бинта или марли, сделать крупный тампон. Абсорбирующее изделие следует прижать к кровоточащей ране и туго забинтовать. Если видны обломки кости, ни в коем случае нельзя вправлять их внутрь раны. При невозможности освободить травмированный участок от одежды давящая повязка накладывается поверх неё.
Зафиксировать место перелома в неподвижном положении
Первая помощь при переломе также предполагает обездвиживание (иммобилизацию) пострадавшей части тела. Это позволит уменьшить болевые ощущения, облегчит транспортировку пострадавшего. Иммобилизацию осуществляют с помощью шин. Их роль могут выполнять плоские узкие предметы: палки, доски, линейки, фанера и прочие подручные средства. Острые края используемых предметов нужно сгладить. Шина накладывается поверх одежды. В местах её соприкосновения с выступающими частями тела (например, рёбрами или суставами) следует подложить ткань для смягчения давления, трения. Зафиксировать иммобилизирующий материал можно с помощью бинта или пластыря. Делается это довольно-таки жёстко, чтобы даже во время перемещения пострадавшего сломанная кость оставалась неподвижной.
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Перелом кисти – распространенная травма. Какой должна быть первая помощь?
Во время падения мы инстинктивно выставляем вперёд руки, пытаясь защитить голову и лицо. По этой причине одной из самых распространённых травм является перелом кисти. По статистике, на его долю приходится 35% всех обращений к травматологу. Длительное ношение гипса нередко заканчивается частичной атрофией мышц кисти и запястья и утратой ими своей функциональности. Новейшая российская разработка…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Навигация по записям
Источник