Протезы для перелома

Съемные пластмассовые протезы имеют свойство ломаться. Происходит это из-за неаккуратного их использования пациентами или же по банальной случайности (выскальзывание из рук, например).Поломки протезов подразделяются на 3 группы, каждой починкой занимается зубной техник.

линейный перелом: раскол пластмассового протеза на две части;
выпадение искусственного зуба из протеза или удаление собственного зуба пациента;
перелом кламмера (металлического крючка) в протезе.

Линейный перелом

Для того чтобы сделать починку протеза, зубной техник склеивает две его части супер клеем, замешивает гипс и изготавливает гипсовую модель по протезу. После кристаллизации гипса, протез снимается с модели, вновь раскрывается на две части, с протеза убирается толстый слой пластмассы по линии перелома. С помощью электромотора и диска на двух частях протеза делаются надрезы в виде елочки, и они вновь помещаются на гипсовую модель. Разводится пластмасса холодной полимеризации, после ее созревания она накладывается по линии перелома и разравнивается по толщине протеза. Модель помещается на 10-15 минут в холодную воду для окончания полимеризации пластмассы. По истечении времени внешняя и внутренняя поверхности протеза шлифуется с помощью фрез и полируется резинками и фильцей.

Выпадение искусственного зуба из протеза

Стоматолог-ортопед снимает слепок из полости рта пациента вместе с протезом и отдает в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает по слепку гипсовую модель, на которой уже помещен пластмассовый протез. Его края при помощи фрезы немного шлифуются. По цвету и размеру подбирается искусственный зуб, разводится пластмасса, в нужной части ее созревания она накладывается на модель в область отсутствующего элемента. На тестообразную консистенцию ставится зуб, все края сглаживаются, протез помещается на 10-15 минут в холодную воду для полимеризации пластмассы. Спустя время, зубной техник обрабатывает и полирует место починки.

Перелом кламмера (металлического крючка)

В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию. Отливается гипсовая модель вместе с протезом. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу. После полимеризации пластмассы, она накладывается сначала на место выпиленного крючка, затем с внешней стороны протеза. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.

Перебазировка протеза

Существует еще один вид починки протеза под названием перебазировка. Она требуется, когда с момента изготовления протеза прошло свыше года-двух или при очень плохих условиях пациента во рту (при сильной атрофии альвеолярного отростка).

Перебазировка протеза производится двумя способами:

непосредственно во рту пациента в стоматологическом кабинете;
по протезу в зуботехнической лаборатории.

В первом случае стоматолог-ортопед накладывает специальную пластмассу на внутреннюю часть протеза и тут же прижимает его к полости рта пациента. Излишки пластмассы с внешней части протеза убираются, его края сглаживаются резинками. Перебазировка готова.

Вариант перебазировки протеза в лабораторных условиях занимает немного больше времени. Зубной техник по протезу пациента изготавливает гипсовую модель, покрывает ее изолирующим лаком, накладывает на внутреннюю часть протеза разведенную пластмассу холодной полимеризации и одевает протез на модель, прижимая его. После положенного срока полимеризации пластмассы ее излишки убираются, края протеза разглаживаются при помощи резинок и полируются фильцами. Работа передается стоматологу-ортопеду для ее припасовки в полость рта пациента.

Ссылка на источник: сайт стоматологии “Королевская улыбка”

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача. Данный материал носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ

Источник

Несросшиеся переломы челюстей. Протезирование несросшихся переломов челюстей.

Кроме неправильно сросшихся переломов, могут быть еще несросшиеся переломы с дефектом костной ткани. Дефекты костной ткани могут быть небольшие, не превышающие 1 см, и большие дефекты, превышающие 1 см. В первом случае допустимо изготовление несъемного мостовидного протеза. Но для этого необходимо наличие двух и большего количества зубов на каждом из отломков, биологически полноценных и могущих быть использованными в качестве опорных зубов для укрепления промежуточной части мостовидного протеза, замещающей недостающие зубы в области дефекта. При наличии же большого дефекта применение мостовидного протеза противопоказано.

Противопоказание к несъемному протезированию объясняется тем, что микродвижения в области дефекта вызывают в одних случаях расшатывание опорных зубов, особенно при наличии высоких коронок; в других, особенно при низких коронках опорных зубов, — расцементирование мостовидного протеза: в-третьих — поломку протеза. Поэтому при больших дефектах показано только съемное протезирование. И. М. Оксман предлагает следующую конструкцию съемного шарнирного протеза. Он разработал два варианта: 1) односуставное соединение; 2) двусуставное соединение.

Первый вариант состоит из двух протезов, изготовленных для каждого отломка и укрепляющихся при помощи обыкновенных кламмеров. После введения обоих протезов в рот снимают оттиск с обоих протезов и отливают модель. Затем в больший протез вваривают стержень, оканчивающийся шариком, а в другой протез вваривают коробочку, открытую кверху, в которой на пазах укрепляют жевательную поверхность.

переломы челюстей

Когда оба протеза введены окончательно в полость рта, заполняют коробочку медной амальгамой, вставляют в нее шарообразное сочленение и жевательную поверхность.

Больной производит жевательные движения в течение 15—20 минут, за это время полость из амальгамы формируется в соответствии с движениями поломанной челюсти, потом амальгама затвердевает и протез считается готовым.

Конструкция второго варианта заключается в следующем: изготовляют металлическую конструкцию в виде стержня длиной 3—4 мм с шариками диаметром 4—5 мм на обоих концах и съемный протез с кламмерами. Затем разрезают протез на две части в области, соответствующей ложному суставу. На краях протезов, отступя на 1—2 мм от края протеза, выпиливают углубления величиной 6—7 мм и диаметром 7 мм. Эти углубления заполняют медной амальгамой и вкладывают в них шарики, до затвердения амальгамы предлагают больному производить различные движения. Таким образом, амальгама в углублении формируется в соответствии с функциональным движением.

Вторая конструкция шарнирного протеза применяется при большой смещаемости отломков челюсти.

Б. Р. Вайнштейн предлагает следующую конструкцию шарнирного протеза при ложных суставах. Снимают оттиск, отливают модель, изготовляют восковой шаблон. В восковом базисе в области, соответствующей месту ложного сустава, вставляют горизонтально две встречные стальные гильзы, протянутые по наименьшему пуансону. После соответствующей припасовки в воске их вынимают из базиса, запаивают дистальные концы, вновь устанавливают на место и заканчивают изготовление протеза обычным способом.

После изготовления протеза его разрезают на две части в области ложного сустава, обнажают концы трубок и вводят в обе трубки стальную пружину, соединяющую обе части протеза.

Диаметр пружины должен быть на 0,5—0,6 мм меньше внутреннего диаметра трубок.

– Также рекомендуем “Расщелины неба. Обтураторы твердого и мягкого неба.”

Оглавление темы “Лечение контрактур челюсти. Лечение расщелин неба.”:

1. Фиксирующие аппараты. Аппараты при остеопластике нижней челюсти фиксирующие.

2. Виды фиксирующих аппаратов. Характеристика фиксирующих аппаратов.

3. Защитные пластинки при операциях на небе. Виды защитных пластинок при операциях на небе.

4. Контрактуры нижней челюсти. Профилактика контрактуры нижней челюсти.

5. Лечение контрактур нижней челюсти. Ортопедия при контрактурах нижней челюсти.

6. Микростомия. Протезирование неправильно сросшихся переломов.

7. Несросшиеся переломы челюстей. Протезирование несросшихся переломов челюстей.

8. Расщелины неба. Обтураторы твердого и мягкого неба.

9. Изготовление обтураторов для твердого неба. Изготовление обтураторов для мягкого неба.

10. Протезирование детей с расщелинами неба. Техника протезирования расщелин неба.

Источник

Мало кто из людей доживает до старости, сохранив натуральную белоснежную улыбку, так как на быстрый износ влияет и специфика питания, и заболевания, и экологическая среда. Но ровный зубной ряд можно приобрести, прибегнув к протезированию.

Современное протезирование в состоянии не только восстановить ткань частично разрушенного или заместить утраченный зуб.

Также стоматологам под силу полностью вернуть пациенту функции жевательного аппарата при значительных дефектах челюсти или адентии (полное отсутствие зубов). При столь радикальных повреждениях чаще прибегают к съемным протезам.

Виды

Съемные конструкции идеально подходят, если возникает необходимость восстановить весь участок жевательных зубов. При этом практикуется сохранение отдельно стоящих здоровых единиц – они необходимы для более прочного закрепления конструкции. Различают три варианта протезов, различных способами фиксации во рту:

Частично-съёмные – используются при потере 3 и более моляров, расположенных в одном ряду; обязательно наличие «промежуточных» здоровых зубов для равномерного распределения жевательного давления на протезное ложе.
Условно-съёмные – для их установки редко используются конструктивные элементы из металла; применяются в случаях при небольшой протяженности дефектного ряда на челюсти, в том числе потери всего одного зуба.
Полные съёмные – показаны при протезировании полностью беззубого рта; имеют важный недостаток – комфортная фиксация на нижней челюсти затруднена, для этого приходится использовать специальные средства.

У каждой из разновидностей съемных протезов свои особенности монтажа во рту, материал изготовления, правила ношения.

Частично-съёмные протезы

Наиболее широко используемая в стоматологии разновидность. Как правило, используются для восстановления утраченного ряда жевательных моляров. По типу конструкции протезы делятся на четыре вида:

бюгельная – составная конструкция из металлического каркаса и базы для искусственных коронок, как правило, изготавливаемая из акрила;
пластинчатая – целиком состоит из акриловой основы, однако возможно использование литой металлической базы, если не хватает здоровых зубов для крепления на них;
седловидная – используется при отсутствии задних жевательных моляров; протез имеет форму седла, ему не нужна дистальная опора на десне;
нейлоновая – также известны как «мягкие» протезы из-за своей эластичности и подвижности; устройство в целом такое же, как и у пластинчатых аналогов.

Частично-съёмные конструкции используются не только для постоянного, но и для временного протезирования, например, в ожидании приживления имплантатов. Их главный недостаток – довольно трудоемкий уход.

Условно-съёмные протезы

Это самый компактный вариант протезов. Крепежные элементы могут быть как из металла (замковая или телескопическая фиксация), так и из стоматологического цемента (на один зуб).

Они называются так потому, что удалять их нужно лишь для чистки или проведения гигиенических мероприятий во рту, достаточно делать это 2-4 раза в месяц.

Часто данный вид протезов может использоваться не по медицинским показаниям, а в косметических целях – замены здорового, но кривого зуба как на нижней, так и на верхней челюсти.

Полные съёмные протезы

Показаниями для использования полностью съемных конструкций бывает либо совершенно беззубая челюсть, либо сохранение лишь нескольких зубов. Для надежного крепления используется небная пластина, а также особенность строения десен – подсасывающий эффект (адгезия), особенно сильно проявляющийся на верхней челюсти.

Типы материалов, используемых для изготовления конструкций данного вида, включают твердую (акриловую) или мягкую (нейлоновую) пластмассу. Благодаря равномерному распределению нагрузки на ткань десен, полностью съемные протезы наиболее полно восстанавливают функцию жевательного аппарата.

Аналог данного вида протезов нового поколения – телескопическая конструкция. Для нее необходимо наличие 2-4 здоровых зубов на каждой из челюстей. Они выступают в роли опорных единиц, на них крепится протез, а необходимость в небной пластине отпадает.

Показания и противопоказания

Протезирование съемными конструкциями по своим эстетическим качествам уступает несъемным коронкам. Однако оно широко применяется в стоматологии, так как обходится дешевле, процесс изготовления и установки протезов менее трудоемкий. Но в ряде случаев зубопротезные конструкции являются единственно возможным вариантом. Показания к их применению:

дефекты концевых участков челюсти – на два и больше недостающих жевательных зуба;
полная потеря фронтального или бокового зубного ряда;
адентия – отсутствие всех зубов;
патология тканей десны – пародонтоз и подобные заболевания.

В последнем случае установка имплантатов невозможна, так как костная ткань из-за слабости десен не в состоянии обеспечить прочное основание.

Ортопедическое лечение невозможно в принципе, и современные съемные протезы – единственный способ восстановить жевательный аппарат.

Как таковых противопоказаний у съемных протезов нет. Они в равной степени подходят для установки и для детей, и для людей преклонных лет. Существует лишь ряд условий, при которых имплантацию следует перенести на поздний срок:

заболевания зубов – перед установкой протеза обязательно проводится полная санация ротовой полости, то есть излечивание каждого зуба, десен;
беременность – от протезирования рекомендовано отказаться в ходе второго и третьего триместров;
лечение химиотерапией.

Существуют и менее строгие, косвенные противопоказания – физическое истощение, рахитизм, лейкемия и другие болезни крови.

Изготовление

Основное требование, предъявляемое к съемным протезам, – комфортное расположение во рту пациента. Для его соблюдения изготовление конструкции проходит по следующим этапам:

снятие слепков заменяемого участка зубного ряда либо всей челюсти, если устанавливается полный протез;
изготовление модели будущего протеза; его делают из гипса; при замене лишь части зубов, изделие должно в точности соответствовать прикусному шаблону пациента;
определение межальвеолярной высоты зубов, при необходимости проводится ее коррекция;
изготовление рабочего прототипа съемной конструкции; в качестве каркаса-базиса используется восковой состав; на него устанавливаются искусственные зубы подходящего цвета и размера;
примерка – по ее завершении в прототип вносятся последние изменения;
производство итоговой акриловой или нейлоновой базы, установка на нее зубного ряда;
установка и итоговая подгонка изделия.

В сравнении с протезированием имплантатами, производство съемных вариантов протезов отнимает в несколько раз меньше времени. В среднем надежные конструкции изготавливаются не менее 14 дней с момента снятия слепков челюсти.

Установка

Существенный недостаток всех съемных конструкций – их подвижность на деснах. Она может проявляться как во время пережевывания пищи, так и при разговоре.

Частично ее устраняют анатомические особенности челюсти, таких как адгезия (присасывание протеза) или ретенция (рельеф неба и десен).

Для дополнительной надежности приходится прибегать к механическим крепежным приспособлениям:

кламмеры – гнутые или литые металлические детали; они используются для фиксации протеза на здоровых зубах при помощи «плеча» в форме крюка, другой стороной жестко утоплены в каркасе протеза;
замки – бывают с креплениями кнопочного, рельсового, балочного, ригельного типа; различаются и жесткостью соединений; в последнее время для съемных протезов применяются все реже;
телескопический аттачмент – крепится на здоровый зуб при помощи конусных или цилиндрических воронок; чаще применяется для условно-съемных конструкций;
пелоты – аналог кламмеров, но более эстетичный; изготавливаются из быстротвердеющих пластмасс.

Разбираемся, какие съемные протезы лучше

Что касается полных съемных изделий, выполненных без использования металлических деталей, то для их установки на десны можно пользоваться Корегой или подобными немеханическими видами крепежа:

кремы и гели – действуют до 24 часов;
клеи – действуют до нескольких недель;
фиксирующие полоски – обеспечивают дополнительную защиту десен от повреждений;
стоматологический цемент – для долгосрочной фиксации протеза.

Все эти средства работают за счет адгезии, то есть сцепления разнородных тел. Они могут иметь противопоказания, так что использование их обязательно оговаривается со стоматологом.

После установки наступает стадия привыкания. Она длится несколько недель, делится на фазы раздражения (до двух суток), торможения (до 7 дней) и свыкания (до 4 недель). Почти всегда процесс сопровождается ухудшением речи, повышенным слюноотделением, случается, что и рвотным рефлексом на инородный предмет.

После полного привыкания протез перестает восприниматься чуждо, становится «родным». Дискомфортно ощущается уже его отсутствие во рту.

Уход

Протезы требуют внимания ничуть не меньше, чем натуральные зубы. А из-за особенностей их устройства – появление плохо омываемых зон – чистку необходимо производить даже тщательнее.

При соблюдении гигиены вполне достаточно использовать стандартные щетки и пасты. Прочищать зубные ряды нужно не менее двух раз в день, межзубные пространства обрабатывать нитью.

В случае с полными съемными протезами рекомендуется снимать их и промывать каждый день. Для частично-съемных аналогов периодическая чистка может проводиться не реже раза в неделю.

Правила ухода за съемными зубными протезами из пластмассы

Жестких требований по удалению протезов перед сном и помещение их в раствор нет, как нет и запретов. Однако специалисты рекомендуют оставлять конструкцию одетой на всю ночь в течение первых нескольких недель после установки. Так быстрее происходит привыкание к постороннему предмету.

Носить протезы, особенно без механической фиксации, нужно осторожно. Их прочность напрямую зависит от материала изготовления. Если нейлоновые эластичны, и сломать их очень сложно, то жесткий акрил довольно хрупок.

Ремонт конструкции возможен только в том случае, если образуется четкая линия перелома без осколков. Замена поврежденного искусственного зуба с сохранением старого базиса, как правило, сложности не представляет.

Хрупкость изделий возрастает с их возрастом. Срок службы различен, стоматологи советуют заменять протез новым не реже чем каждые 7 лет.

Плюсы и минусы

Основное достоинство съемных протезов – отсутствие строгих противопоказаний к их использованию. Во многих случаях они не имеют альтернативы в виде фиксируемых коронок. Кроме того, это самый бюджетный способ восстановить белоснежную улыбку.

К сожалению, конструкции имеют и ряд серьезных недостатков. К наиболее значимым можно отнести сложный период привыкания. Он неизбежно сопровождается нарушениями дикции, продолжающимися до нескольких недель.

Процесс может включать и сильное ощущение дискомфорта в полости рта. Но боли правильно изготовленный и подогнанный протез причинять не должен никогда.

Постоянное ношение конструкций может негативно повлиять на состояние костной ткани десен. При отсутствии нескольких рядом стоящих зубов неизбежно начинается процесс атрофии, остановить который может только имплантация.

Подробно о том, чем лечить больные десны под протезами

К недостатку съемных протезов относят и их относительно малый срок службы – не более десяти лет, после чего замена становится обязательной.

Остались в прошлом время, когда нефиксируемый протез хранили в емкости с водой, а сама конструкция доставляла владельцу дискомфорта больше, чем удобств. Современные съемные конструкции изготавливаются индивидуально, служат до 10 лет и более. Незаменимы они и в качестве временной меры перед имплантацией зубов, процесса, длящегося до полугода.

Источник