Протез после перелома

Эндопротез шейки бедра – конструкция, которую устанавливают в случаях неэффективности или нецелесообразности других видов лечения. Имплант чаще всего нужен людям пожилого возраста, перелом шейки бедра для которых нередко становится причиной проблем с двигательной функцией и даже инвалидности.

Признаки перелома шейки бедра

Симптоматика повреждения включает несколько основных проявлений:

боли в области таза при движении конечности;
проблемы с двигательной функцией;
нетипичный вид сустава, что визуально заметно;
укороченность травмированной кости;
внешние изменения в стопе;
болезненные ощущения в коленной чашечке и нижней части бедра.

Каждый признак может сигнализировать о наличии перелома, однако поставить точный диагноз и назначить терапию может только врач. Поэтому при выявлении подобных проблем необходимо обращаться к специалисту.

Особенности эндопротезирования

Установка протеза при переломе шейки бедра направлена на то, чтобы обеспечить пациентам любого возраста более быструю и простую реабилитацию. В процессе операции травмированный сустав меняют на искусственную конструкцию из прочных и качественных материалов. После проведения процедуры значительно уменьшается риск инвалидности больного, а поврежденные ткани или их часть восстанавливаются.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Эндопротезирование, как и другие виды операций, требует тщательной подготовки задолго до самой процедуры:

Консультация врача, с которым необходимо обсудить имеющиеся хронические болезни. При их наличии нужно дождаться того момента, когда заболевание будет находиться в стадии ремиссии.
Перед операцией нужно пройти диагностику. В нее входят анализы крови и мочи, исследование показателей свертываемости, кардиограмма и другие обследования.
Устранение инфекций при их диагностировании. Это зубной кариес, цистит, тонзиллит и другие заболевания.
Соблюдение диеты при лишнем весе.
Отказ от вредных привычек минимум за месяц до хирургического вмешательства.

За день до выбранной даты пациент приезжает в клинику. В этот период ему рекомендовано питаться в специальном режиме. Также необходимо посетить анестезиолога с целью подбора подходящего метода анестезии.

Этапы протезирования шейки бедра

Хирург скальпелем делает надрез на коже и в полости мышц для беспрепятственного доступа к поврежденному органу.
На этом же участке доктор убирает костную и хрящевую ткани.
Крепления протеза фиксируют внутри бедренной кости при помощи медицинского цемента или бесцементным способом.
Специалист накладывает швы и подбирает схему медикаментозного лечения.

При эндопротезировании сустав могут заменять как полностью, так и частично. Модели протезов для двух операций разнообразны, а производители изделий предлагают бюджетные варианты и дорогие разновидности.

Конструкция протеза изготавливается из нержавеющей медицинской стали или титановых сплавов. Хрящи больного заменяют пластиковые или керамические пластины. Спустя месяц после протезирования вокруг импланта формируется своеобразная капсула для удержания всей конструкции.

Стоимость операции по замене шейки бедра зависит от выбранной клиники, сырья для имплантов, популярности бренда, а также страны, в которой проводится эндопротезирование.

Существующие показания к установке протеза

Специалист назначает установку эндопротеза только в тех случаях, когда других вариантов справиться с заболеванием бедра или восстановиться после болезни нет. Обязательным условием является отсутствие у пациента сердечной или почечной недостаточности в их обостренных стадиях. Среди основных показаний к операции отмечают:

ревматоидный полиартрит, при котором наблюдается поражение крупных суставов;
разновидность артроза, вылечить которую медикаментами невозможно;
диагностирование злокачественной опухоли в тазобедренном суставе;
разрушение тканей головки бедренной кости;
перелом шейки бедра, когда врач не может дать утешительных прогнозов.

Противопоказания к процедуре

Среди однозначных запретов к эндопротезированию стоит отметить аномалии костно-суставных тканей инфекционного и функционального характера. Могут проявляться в виде артрита или остеомиелита. Операция не проводится на пациентах, которые перенесли инфаркт или инсульт, имеют патологии органов кроветворения или паралич четырехглавой мышцы.

Под вопросом о проведении хирургического вмешательства стоят больные инфекционными заболеваниями, люди с нестабильным психическим состоянием и пациенты, у которых есть аллергия на металлы. В таких ситуациях решение, назначать или не назначать эндопротезирование, врач принимает после назначения полного обследования.

Восстановительный период

После проведения операции пациент остается в стационаре и находится под наблюдением специалистов около 2 недель. Это время называют первичным этапом реабилитации, во время которого больному уделяется особое внимание со стороны лечащего врача.

От правильных действий пациента и медицинского персонала в этот период зависит дальнейшее состояние пациента и результаты проведенного вмешательства. Полное восстановление в среднем занимает не более 3 месяцев.

Через день после эндопротезирования пациенту разрешено вставать на прооперированную конечность. При этом он не должен испытывать боли и дискомфорта. Однако слишком перегружать эту область в первое время не стоит. Для этого специалисты рекомендуют передвигаться на костылях как минимум месяц после операции. За это время искусственная конструкция приживется к тканям и не сможет сместиться или повредиться.

После замены шейки бедра практически весь день больные вынуждены проводить в кровати. Неподвижный образ жизни может стать причиной образования пролежней. Во избежание этого необходимо периодически переворачиваться на бок.

Реабилитация после протезирования

Восстановление после операции включает несколько этапов, при верном соблюдении которых возможно вернуть утраченные двигательные функции сустава и привести пациента к привычному ритму жизни. Реабилитация проводится как в медучреждении, так и в последующее время в домашней обстановке.

У пожилых пациентов реабилитация может быть достаточно длительной. Ухаживающим за ними стоит заранее обустроить комнату для комфортного перемещения больного. Над кроватью необходимо установить перекладину или прикрепить ремень, с помощью которого человек сможет подтягиваться и при необходимости самостоятельно принимать положение сидя. Особенно важно выполнять лечебную гимнастику, начинать занятия которой можно вскоре после протезирования.

На следующий день после протезирования пациент должен начать выполнение дыхательной гимнастики. Сначала это может быть надувание обычного воздушного шара. На второй-третий день дыхательные упражнения можно дополнить физической активностью: простыми движениями ног и более активными – руками.

Самостоятельно выполнять какие-либо комплексы нельзя, назначить их должен врач. При этом в каждом случае упражнения, их интенсивность и регулярность будут разными. Подбор проводится с учетом состояния пациента, его возраста и сложности повреждений. Для более быстрого срастания тканей больной должен посещать физиопроцедуры.

На 2-3 сутки начинают проводить массаж, движения в котором начинают от поясницы и направляют в сторону к здоровой ноге, а после перемещаются к поврежденному участку.

Из-за сложности перелома шейки бедра полностью восстановиться после операции по эндопротезированию бывает очень сложно. Это длительный процесс, который занимает месяцы, требует усилий и терпения от самого больного, а также внимания близких и регулярного наблюдения со стороны лечащего врача.

Источник

Несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

«Поскользнулся, упал, очнулся – гипс…». Всем известно, что сломанную ногу на несколько недель жестко фиксируют гипсом. Но не все знают, что несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

О новых методах лечения травм голеностопа рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиям компании Medi Василий Александрович Шуров.

Голеностоп – сустав, соединяющий голень и ступню. Он играет важную роль при ходьбе, осуществляя, так называемый, перекат – перераспределение тяжести с пятки на переднюю часть стопы. Голеностоп принимает на себя весь вес тела, поэтому он очень прочный и малоподвижный, у него мощный связочный аппарат.

– Раз он такой прочный, то, наверное, редко травмируется?

Наоборот. Голеностопный сустав постоянно испытывает очень большие нагрузки. Особенно зимой в гололед, когда очень легко «подвернуть» ногу. Те, у кого прочный голеностоп, отделываются сравнительно легко – простым растяжением.

– Что растягивается?

Связки: нарушается их эластичность, возникают микроразрывы, если порвутся кровеносные сосуды, может образоваться гематома. Нога опухает, несколько дней болит так, что сложно ходить, но потом всё проходит. Более сложные травмы голеностопного сустава: сломанные лодыжки, порванные связки, сильные вывихи.

– Тут без помощи врача уже не обойтись…

При разрывах разрыв связок необходима хирургическая операция. Разорванную связку нужно сшить, а затем зафиксировать сустав с помощью гипса или динамического ортеза. Если одновременный разорвалось несколько связок, то может произойти вывих – это очень неприятная травма, при которой больная нога совсем не функционирует, пока вывих не будет вправлен.

– А если пострадала кость?

Чаще всего, если нога «подвернулась» неудачно, ломается наружная лодыжка. Тут тоже потребуется жесткая фиксация на срок от трех до шести недель. Потом человеку предстоит длительная разработка голеностопного сустава.

– Василий Александрович, вы говорили, что фиксировать больной сустав можно либо гипсом, либо динамическим ортезом. Что это такое динамический ортез? Альтернатива гипсу?

Да, это очень интересная разработка, которая на Западе в свое время совершила революцию в травматологии. Динамический шарнирный ортез – устройство для фиксации места травмы, значительно более удобное, чем гипс. Главный плюс ортезов – они позволяют регулировать степень фиксации, а, значит, их можно эффективно использовать на разных этапах лечения.

– Как какое возможно?

На начальных этапах лечения ортез ставится на режим полной иммобилизации и работает как гипс, надежно фиксируя место травмы. Затем в процессе восстановления его подвижность постепенно увеличивается. Все шарнирные конструкции рассчитаны на многоэтапную длительную реабилитацию, таким образом, при ношении ортеза происходит постепенная разработка поврежденного сегмента.

Очень важно, что ортезы позволяют пациенту почти сразу же проявлять физическую активность и поддерживать мышцы в тонусе. А значит, не придется, как после гипса, заново учиться ходить. Кроме того, доказано, что если область травмы аккуратно нагружается, то в ней улучшается кровоток и трофика – намного быстрее всё заживает.

– Как выглядит такие ортезы?

У немецкой компании Medi ортез для голеностопа называется medi WalkerBoot.

Ортезы WalkerBoot это профессиональные ортопедические изделия. Ортез выглядит как сапог, подошва которого имеет специальную рокадную форму, за счет чего осуществляется перекат с пятки на мысок, как при естественной ходьбе. При этом вес не концентрируется в одной точке, так что пациент почти сразу же может начинать ходить. Если же при сложной травме голеностопа накладывать гипс, то человек будет лишен такой возможности, ему придется передвигаться на костылях, не наступая на больную ногу.

Согласитесь, намного приятнее ходить в ортезе, чем в гипсе с костылями. Не забывайте, что ортез всегда можно осторожно снять, чтобы, например, помыть ногу. С гипсом такой трюк не пройдет.

– Как давно появись такие ортезы?

В России ортезы появились меньше десяти лет назад. Еще раньше в некоторых институтах, которые занимались протезированием и ортезированием, существовали мастерские, которые делали подобные ортезы по индивидуальному заказу, но воспользоваться этим могли единицы.

– А на Западе?

На Западе этому направлению уже больше ста лет, поэтому технология отработана до мелочей. На сегодняшний день там налажен выпуск самых разных ортезов, нужно лишь выбрать подходящий. И такого рода готовые ортезы подходят для 95% потребителей.

– Это много, но как быть остальным пяти процентам?

Если анатомические особенности голеностопа и степень травмы, не позволяют использовать готовый ортез, необходимо либо делать его по индивидуальному заказу, либо использовать гипс. Сразу скажу: при сложных комбинированных травмах ортез не рекомендуется. Но во всех остальных случаях его применение позволяет сильно облегчить жизнь пациенту.

– Ортезы выпускают различные фирмы. Что выбрать?

По функциональности изделия зарубежных фирм гораздо лучше отечественных. Не хочу никого обижать, но российские производители ортезов, как правило, пытаются делать свою продукцию «под Запад». Но так как патентов у них нет, то их отрезы похожи на западные только внешне. Дешево, но не очень качественно. А у тех же ортезов немецкой компании Medi всё патентованное: специальные шарниры, особо прочные сплавы, дышащие материалы, которые хорошо пропускают воздух, но при этом обладают повышенной прочностью.

Учитывая, что при сложной травме голеностопа ортез нужно носить постоянно, выводы напрашиваются сами.

– Кто должен подбирать ортез? Лечащий врач?

Бывает по-разному. Иногда в самой больнице есть место, где можно вместе с врачом выбрать необходимое ортопедическое изделие. Но чаще всего доктор просто выписывает на рецепт на ортез. Кстати, обращаю внимание на то, что ортезы лучше приобретать в специальных ортопедических салонах, а не в аптеках. Тут важен индивидуальный подход: необходимо снять мерку, подобрать нужное изделие, примерить, разобраться, как им правильно пользоваться. Это требует времени и высокой квалификации продавца.

– Вернемся к российским реалиям. Предположим, человек сломал лодыжку, попал в травмпункт. Как ему убедить врача, чтобы вместо гипса ему поставили ортез?

Не думаю, что с этим возникнут проблемы. Сейчас остается всё меньше и меньше травматологов, плохо знакомых с данной методикой. Ортезы набирают популярность и начинают теснить старый добрый гипс. Попав в травмпункт, просто спросите доктора, считает ли он возможным использовать при данной травме ортез. Но, вообще, именно врач несет ответственность за здоровье пациента, поэтому если он говорит, что в данном случае целесообразнее поставить гипс, лучше с ним не спорить.

На правах рекламы

Источник

Переломы приводят к повреждениям различных частей опорно-двигательного аппарата. Чтобы после травмы кости, сухожилия, мышцы восстановились правильно и быстро, конечности необходимо зафиксировать и обеспечить им состояние полного покоя. Для этого применяют гипсовые повязки, лонгеты и иные средства фиксации. Многие пациенты не подозревают о новых медицинских материалах и способах, поэтому продолжают пользоваться устаревшими и неудобными средствами. Гипс относится к таким устаревшим методам фиксации травмированного участка. Чем можно заменить гипс? Например, ортезом. Сравним эти два метода.

Гипс: плюсы и минусы применения

Гипсовые повязки применяют давно. Они очень недорогие, материалы для них есть в каждой больнице или травмпункте. При этом они достаточно надежно и жёстко фиксируют в неподвижном положении травмированную конечность. На этом преимущества заканчиваются. К недостаткам относят:

громоздкость, большой вес, непривлекательный вид: бинтовая повязка быстро пачкается;
невозможность совмещать с одеждой или обувью;
материал намокает, из-за этого деформируется, что приводит к неплотному прилеганию и некачественной фиксации;
двигательная активность ограничена, пациенту неудобно передвигаться;
гипсовая повязка натирает, кожа под ней потеет, раздражается.

К тому же с конечностью под гипсом невозможно производить медицинские манипуляции. За время ношения гипс полностью блокирует движения, при длительном лечении мышцы атрофируются. Его не снимают во время лечения.

Применение ортеза: показания и выбор

Ортез – это средство, обеспечивающее неподвижность поврежденного сустава или кости. Ортезы бывают разных типов: бандажи, пластиковый гипс, шины, специальная обувь (сапожки). Они используются не только при переломах, но также при иных повреждениях: спортивных травмах, артрозах, дисплазиях и артритах. Их носят и в реабилитационный период после операций. Ортез подбирают по рекомендации врача. Он должен соответствовать перелому или травме по типу и тяжести. В травмпунктах или больницах их нет, пациент приобретает ортез самостоятельно.

Ортезы вместо гипса бывают разных типов. Во-первых, это бинты, изготовленные из полимерных материалов (скотчкаст), из стекловолокна (целлакаст), с пропиткой из полиуретановых смол. Они затвердевают, но остаются эластичными, фиксируя поврежденные участки.

Во-вторых, это турбокаст – разновидность из термопластика с пористой структурой. Он легче гипса в пять раз, имеет пластическую память, то ест при необходимости его можно нагреть и восстановить нужную форму. Ношение турбокаста показано при сложных переломах как замена гипса.

Ношение ортеза при переломах или в качестве тутора для верхних или нижних конечностей помогает:

стимулировать сращивание костей;
стабилизировать суставы;
снизить нагрузку на поврежденный участок;
укрепить мышцы, связки, сухожилия;
минимизировать отёки и болезненные ощущения.

Плюсы и минусы ортеза

Преимущества ортезов всех типов таковы:

Малый вес. Они намного легче гипсовых повязок.
Эстетичность: ортезы выглядят аккуратно, не громоздкие, можно закрыть одеждой.
Прочность. Современные материалы устойчивы к влаге, коррозиям, механическим воздействиям, они не рвутся, практически не ломаются, обеспечивая надежную защиту поврежденной части тела.
Влагостойкость. Ортезы из пластика не намокают, а тканевые прокладки можно сушить феном. Фиксирующие свойства при этом не снижаются.
Комфорт. Носить ортезы вместо гипса намного удобнее. Под пластиком или стекловолокном есть подкладка, которая обеспечивает мягкое прилегание, свободный воздухообмен. Ортез фиксируется на конечности ремешками, для косточек есть специальные подушечки. Всё предусмотрено для того, чтобы медицинское изделие не натирало.
Возможность снятия, регулирования и повторной фиксации. Пациент сам может снимать и надевать ортез, не прибегая к помощи других. Это даёт свободу в перемещении и не ограничивается активность.

Недостатком можно назвать только высокую стоимость. Но с учетом того, что восстановление при помощи ортезов происходит быстрее, не требуется реабилитация, как после ношения гипса, то цена оправдана.

Можно ли заменить гипс на ортез?

Что можно использовать вместо гипса? При открытых или сложных закрытых переломах, кровоточащих ранах, на начальном этапе лечения применять ортезы вместо гипса нецелесообразно. Для лучшего сращения сначала лучше обездвижить повреждённый участок гипсом. Когда процесс сращивания запустится именно так, как надо, можно убрать гипсовую повязку, затем заменить её ортезом. Особенно это касается травм нижних конечностей, так как нагрузка на них повышенная.

При переломах стоит использовать жесткие или полужесткие ортезы. При этом рекомендовано соблюдать постельный режим или ограничить двигательную активность в первое время. Рекомендовать именно ортез вместо гипса, назначить конкретную модель может только врач.

Ношение ортеза как замены гипса позволяет более внимательно отслеживать процесс выздоровления, при необходимости – снимать его для врачебных манипуляций. Фиксацию можно ослабить или усилить в зависимости от условий или показаний.

Применение ортезов сокращает количество осложнений после травм, уменьшает сроки восстановления. Ношение ортезов показано при травмах кисти, плеча, лодыжки, стопы, после операций на коленных суставах. Можно подобрать медицинское изделие точно по размеру и с учетом показаний, но нужно знать, как правильно выбрать ортез для коленного сустава или другой части тела, как из правильно носить. При соблюдении всех рекомендаций процесс реабилитации после перелома или травмы будет менее болезненным и потребует меньше времени, чем при гипсовании.

Возврат к списку

Источник