Прошло 4 месяца после компрессионного перелома

• #1

22 июля 2017 при падении – перелом L1, неосложненный, с уменьшением на 12 высоты. Полежала в больнице, выписали на 10 день с рекомендацией соблюдать постельный режим, использовать валик для реклинации. Старалась следовать рекомендациям в течение 20 дней, далее – ходьба, плавание, старалась не сидеть, тяжелое не поднимать, делать гимнастику. Носила корсет не менее 3 месяцев, затем стала снимать, поскольку стало некомфортно, хотелось большей свободы движений. В поликлинике по месту жительства рекомендаций почти никаких не получила, за исключением ограничения физ. нагрузки и ношения корсета. Несколько раз делали рентген, на МРТ не направили, хотя просила. По самочувствию динамика положительная, на сегодняшний день о спине вспоминаю только к вечеру, либо после длительного нахождения в сидячем положении(больше получаса стараюсь не сидеть, в машине езжу полулежа). Также беспокоит поясница ниже места перелома, в связи с чем очень хотелось сделать МРТ. Сделала сегодня (1 декабря 2017), от снимков пришла в ужас. Вопросы к врачам:

1. Можно ли состояние перелома(учитывая в целом неплохое самочувствие) назвать стабильным или имеет место ухудшение ситуации?

2. Нужно ли продолжать носить корсет?

3. Какие нагрузки на данный момент возможны?

4. Какие лечебные процедуры будут наиболее эффективны?

Большое спасибо!

• #2

@antigona48, здравствуйте! Пока Вам врачи не ответили, напишите мне немного про Ваше восстановление. У меня похожий случай, тоже стабильный неосложненный перелом Л1 28 июля. Я тут тему создал свою, только на эмоциях ошибочно обозвал ее не Л1 , а Л3. Подскажите, сколько Вы кальций пили? Сейчас только вечером спина побаливает?. Мне вот 5 декабря на работу, слегка побаиваюсь. Работа не физическая, но вряд ли весь день на ногах будет легко. Сейчас с собакой ежедневно гуляю, по дому уборку осторожно провожу, само-собой гимнастику лежа делаю, но при всем этом основное положение- горизонтальное. И то неприятные ощущения в позвоночнике бывают. А 8 часов на ногах- страшновато. Корсет тоже мешает.Сейчас ношу легкий послеоперационный.Скорее, для самоуспокоения.

• #3

Сергей, я всё делала по ощущениям. Пила курсом остеогенон, хондропротекторы, эффекта не заметила ни от того, ни от другого. Вставать и ходить начинала в конце первого месяца, сейчас вроде как могу все, но снимок меня саму пугает. Посмотрим, что врачи скажут, может, так, как я, делать нельзя)))

• #5

Интересный перелом с ретролистезом. Ещё отёк, видимо, прослеживается, задний фрагмент нестабильный? И грыжи в поясничном отделе…..Я рекомендовал бы в данном случае ещё СКТ сделать с целью визуализации задней части компремированного позвонка (есть ли фрагментация?), какой вид перелома по Magerl….Но,скорее всего симптоматику дают ещё и грыжи. Если они фораминальные…..

• #6

Интересный перелом с ретролистезом…

Скажите, а такие интересные переломы сами проходят, восстанавливаются? самое обидное, что чувствую я себя пока неплохо… это временно, потом будет хуже?

• #7

Все в жизни пройдёт… и это тоже.

• #8

Все в жизни пройдёт ..и это тоже. R

Да , оптимизмом тут не пахнет …к сожалению… из ваших слов … А мы все держимся только верой в улучшение …

• #9

@СергейП,

Да , оптимизмом тут не пахнет …

Ну почему же, это как трактовать я до МРТ считала себя почти здоровой, сейчас впала в панику, надеюсь, ненадолго… Что самое забавное, тут же начало все болеть, неметь и тянуть… А до этого ничего не беспокоило почти. А всего-то хотелось понять, как этот перелом выглядит, можно ли с ним жить…

• #10

@antigona48, лётчики летают через год.

Если срастется.

Срастется или нет ответить сложно, поскольку нет полного обследования.

Скорее, да.

Но подход строже, чем у других, поскольку перелом скорее нестабильный.

• #11

@Доктор Ступин, спасибо за ответ! Сегодня в травмпункте сказали, что не видят отрицательной динамики, т.к. деформация позвонка не менялась с августа 2017. Засим постановили, что перелом стабильный и велели придти через год. Рекомендации: ходить в корсете, аккуратно. Все. Снимки ужасного качества, что с ними делать, не знаю, на всякий случай прикрепила. А нестабильность заключается в несрастании или в положении позвонков относительно друг друга? Как можно ее уменьшить?

• #12

Интересный перелом с ретролистезом.

С антелистезом вышележащего

какой вид перелома по Magerl

Оценить сможем на КТ, наиболее вероятно В1, В2 или С1. В любом случае нестабильный.

• #13

Это сегодняшние, в предыдущем посте августовские.

@vbl15, спасибо. То есть без КТ не решить, как жить дальше… Будем делать!

• #14

Это ещё ничего….бывают посттравматические миелиты с миеломаляцией и гиромиелическими кистами…парезы и парапарезы у молодых….кому- то чертовски не везёт….а с ретролистезом конечно я лопухнулся, конечно..антелистез…)))))

• #15

O__о уважаемые медики, а с этим выжить-то можно? Без операций? Понимаю, что сейчас не актуально консервативное лечение, но у меня срок уже вроде не тот, перелому 4 месяца…

• #16

@antigona48, моему перелому 1,5 года , в грудном отделе… 1 ст. .. в 4 позвонках , без листеза , без операции … Эйфории конечно по этому поводу нет и оптимизма тоже . Первый год болело постоянно , спасал иппликатор …и бесконечное лечение и реабилитация …Сейчас болит иногда меньше , но курсами амитриптилин и лирика + хондропротекторы и пр. И опять реабилитация в полном смысле этого мероприятия . Летом выезд на лечебное озеро и грязи … А потом все сначала …И , конечно здесь писали на форуме – правильное поведение — не поднимать , правильно сидеть , гимнастика . Гигиена труда и отдыха . В прохладном бассейне – обостряется , в спортзале тоже … Возможно у вас все будет по -другому…

• #18

Хотя лечение перелома позвоночника силами травмпункта это та еще жесть, но в общем.советуют они правильно. Если бы тогда, в августе 17-го, Вас положили бы на вытяжку, если бы гипсование, если бы постельный режим 1,5 месяца….

Но, сейчас – главное время. Не торопитесь. Год – это еще наблюдать.

По поводу листеза, анте или ретро (это смотря с какой стороны паяльника находиться) не волнуйтесь! Когда он травматической природы, то он как минимум стабилизируется, а как максимум устраняется.

“Болит” не от него.

По Вашим вопросам:

1. Ни да ни нет.

2. Да. Конечно.

3. Никакие.

4. Только наблюдение. В т.ч. снимки. К мануальному терапевту – ни-ни” . Ваш врач – ортопед- травматолог, реабилитолог. Очная консультация нейрохирурга – не помешает.

Источник

Лечение перелома позвоночника – сложный процесс. Реабилитация пациента после травмы занимает достаточно много времени, а иногда и всю жизнь. Переломы, в которых не поврежден спинной мозг, делят на три степени:

• Первая – высота, при которой позвонок уменьшается менее чем наполовину;
• Вторая – высота уменьшается наполовину;
• Третья – определяется сокращение высоты позвонка более чем на 50 %.

Перелом позвоночника может сопровождаться нарушением целостности спинного мозга, который отвечает за передачу импульсов к периферическим нервным окончаниям и обратно. При его повреждении связь прерывается, и органы и системы организма начинают работать неправильно или отключаются. Частое явление после перелома позвоночника – неполные и полные параличи. Диагностику и лечение перелома позвоночника с помощью современных методик осуществляют врачи Юсуповской больницы.

Травматологи круглосуточно оказывают неотложную помощь пострадавшим с переломом позвоночника любой сложности. В Юсуповской больнице созданы условия для комфортного лечения пациентов консервативными методами. Травматологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств. При повреждении спинного мозга пациентов консультирует нейрохирург. Специалисты клиники реабилитации применяют инновационные методики восстановительной терапии. Реабилитационные мероприятия начинают проводить с первого дня поступления пациента в стационар. После выписки из больницы пациент получает разработанные специалистами клиники реабилитации индивидуальные рекомендации по восстановительному лечению.

Компрессионный перелом поясничных позвонков

Компрессионный перелом позвоночника возникает в результате сильного давления (компрессии) на позвонки. Выделяют компрессионный стабильный и нестабильный перелом позвоночника. При стабильном переломе повреждается только передний или задний отдел позвонка. После травмы он не смещается, а позвоночный столб сохраняет стабильность. При нестабильном переломе страдают и задний и передний отделы позвонка, что может привести к его смещению.

Компрессионный перелом позвоночника возникает вследствие дорожно-транспортной аварии, падения с высоты, при прыжке. Достаточно часто страдает поясничный отдел позвоночника. В нем насчитывают 5 позвонков, которые могут быть повреждены одиночно или множественно. Наиболее опасен осколочный перелом позвоночника, поскольку в этом случае части кости могут продвигаться и повреждать спинной мозг.

Провоцирующие факторы появления перелома поясничного отдела позвоночника – различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, радикулит, остеопороз). При наличии дегенеративно-дистрофических изменений костная ткань теряет нормальную прочность и подвергается разрушению. В некоторых случаях перелом позвоночника развивается постепенно (разрушается костная ткань позвонка) и пациент длительный период времени не обращается к врачу, поскольку клинические проявления слабые. В этом и заключается опасность дегенеративно-дистрофических патологий: их лечение начинается уже на поздних стадиях, когда вылечить человека достаточно сложно.

При переломе в поясничном отделе позвоночника могут возникать следующие симптомы:

• Сильная острая боль;
• Онемение нижней части туловища;
• Нарушение двигательной функции нижних конечностей;
• Расстройство работы кишечника (после перелома у пациентов может развиться паралитическая непроходимость кишечника, когда отсутствует опорожнение, при этом живот сильно болезненно надувается, появляется тошнота и рвота);
• Паралич нижней части туловища.

Реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела требует много усилий и времени. Длительность и интенсивность реабилитации будет зависеть от масштабов повреждения позвоночника. Для полноценного восстановления может потребоваться не один курс реабилитации.

Перелом грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника насчитывает 12 позвонков, которые расположены между шеей и поясницей. Перелом грудного отдела может возникнуть в результате травмы, сильного давления (компрессии) на позвоночник или дегенеративных изменений. В зависимости от количества поврежденных позвонков переломы бывают одиночные и множественные, по степени тяжести – стабильные и нестабильные. При нестабильном переломе, а также при повреждении нескольких позвонков в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофического заболевания отчетливо визуализируется искривление позвоночника, наблюдается формирование «горба».

Лечение компрессионного и патологического перелома грудного отдела позвоночника начинают незамедлительно, поскольку повреждения в этом отделе оказывают влияние на внутренние органы, расположенные в грудной клетке. Перелом грудного отдела позвоночника может сопровождаться нарушением следующих функций:

• Дыхания (вплоть до удушья);
• Работы сердца (аритмией, тахикардией);
• Глотания.

При повреждении спинного мозга в грудном отделе возникает слабость в верхних и нижних конечностях. При значительном нарушении целостности вещества мозга может развиться паралич области тела ниже зоны повреждения. Реабилитация после перелома позвоночника грудного отдела занимает несколько месяцев. Это сложная травма, которая требует значительных усилий лечащего врача и пациента для достижения положительного результата.

Перелом шейного отдела позвоночника

Последствия перелома шейного отдела позвоночника наиболее серьезные. При переломе позвонков чаще повреждается спинной мозг, реже – продолговатый. Нарушение целостности спинного мозга может привести к полному параличу или летальному исходу.

В шейном отделе позвоночника насчитывается 7 позвонков. Первые три травмируются значительно реже остальных, но именно их повреждение приводит к наиболее тяжелым последствиям. Перелом первого позвонка (атланта) также называют переломом Джефферсона. При данной травме человек ощущает резкую боль в области шеи и затылка. Существует большая вероятность повреждения спинного мозга.

Еще один вид травмы шейного отдела – перелом «палача». В этом случае шейный позвонок меняет свое положение относительно других позвонков, смещается. Травма возникает в результате резкого движения шеей или сильной компрессии позвоночника. При переломе второго шейного позвонка человек может потерять сознание, отмечается нарушение чувствительности в верхних конечностях. Тяжелый перелом второго шейного позвонка часто приводит к гибели человека.

Восстановление позвоночника и устранение болей после перелома выполняется в условиях стационара. Пациенту необходимо будет пройти длительный курс лечения и реабилитации после компрессионного перелома позвоночника шейного отдела.

Последствия

Последствия компрессионного перелома позвоночника могут быть очень тяжелыми. Их серьезность зависит от тяжести полученной травмы, масштабов поражения позвоночника, адекватности выполненной терапии. Осложнения после перелома позвоночника могут возникнуть при сильной травме, неправильной транспортировке пострадавшего, оказании ему непрофессиональной помощи. Поэтому в случае появления подозрений на перелом позвоночника необходимо вызвать скорую помощь и не трогать пострадавшего (конечно, если его положение не угрожает жизни).

К последствиям перелома позвоночника относят:

• Нестабильность позвонков в позвоночном столбе;
• Нарушение проводимости нервных волокон в результате сдавливания нервных корешков позвоночника;
• Радикулит;
• Искривление позвоночника;
• Формирование кифоза (горба);
• Постоянные боли в спине;
• Нарушение дыхания;
• Костную мозоль;
• Межпозвоночную грыжу;
• Инфицирование поврежденного участка;
• Воспаление и нагноение;
• Паралич конечностей.

К урологическим последствиям перелома позвоночника относят нарушение актов мочеиспускания, работы мочевыводящей системы. В некоторых случаях у пациентов наблюдается эректильная дисфункция.

Диагностика

В Юсуповской больнице при подозрении на наличие перелома позвоночника проводят комплексное обследование пациента. Оно включает следующие исследования:

• Компьютерную томографию – для детального изучения структуры всех поврежденных позвонков;
• Рентгенографию позвоночника – с целью выявления поврежденного позвонка;
• Миелографию – даёт возможность оценить общее состояние спинного мозга в районе травмы;
• Магнитно-резонансную томографию – определяет наличие повреждений мягких тканей.

После получения результатов исследований лечащий врач их анализирует и устанавливает окончательный диагноз.

Лечение и реабилитация

Восстановление после перелома позвоночника требует многих манипуляций, ответственного подхода со стороны пациента и лечащего врача. Лечение перелома позвоночника может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия заключается в полном обездвиживании спины и обеспечении полного покоя пациента (лежачий режим). Консервативное лечение применяют при незначительных нетяжёлых повреждениях. При переломах второй и третьей степени, со смещением, при множественном или оскольчатом переломе требуется хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется стабилизация позвонков, устранение осколков, которые могут повредить спинной мозг, выполняется реконструкция тканей позвоночника.

Пациента с переломом позвоночника укладывают на специальную кровать, под матрасом которой находится жесткая поверхность. Больному фиксируют позвоночник, принимают меры, чтобы при длительном пребывании на постельном режиме не развились пролежни. Лечение перелома позвоночника проводится в комплексе с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами. Для восстановления дыхательной функции пациент под руководством инструктора ЛФК каждый день выполняет дыхательные упражнения. Для улучшения кровообращения используют специальные кровати, на которых можно приподнимать голову и конечности, постоянно изменять положение тела пациента, не навредив ему.

Длительность курса восстановительной терапии после окончания основного этапа лечения составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у пожилых людей требует больше времени, поскольку ткани у людей старшего возраста срастаются хуже. Она включает следующие мероприятия:

• Медикаментозную блокаду;
• Иглоукалывание;
• Ношение специального корсета;
• Физиотерапию;
• Рефлексотерапию;
• Массаж;
• Лечебную физкультуру.

Корсет при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника дополнительно фиксирует позвоночный столб. Он способствует стабилизации позвонков и снижению воздействия на них нагрузок. Использование корсета обязательно при компрессионном переломе позвоночника. Он может быть выполнен из гипса или современных эластичных материалов с элементами жесткости, которые обеспечивают полную иммобилизацию позвоночника. При использовании подобных фиксирующих изделий можно со временем ослаблять жесткость фиксации, что способствует постепенному восстановлению двигательной активности. Корсет после перелома позвоночника обычно носят 3-4 месяца в зависимости от тяжести перелома.

ЛФК при компрессионном переломе способствует возобновлению движений позвоночника, нормализует работу мышц. За время ношения жесткого корсета мускулатура спины практически атрофируется. Для нормализации её работы необходимо выполнять специальный комплекс упражнений.

После компрессионного перелома позвоночника ЛФК способствует:

• Укреплению мышц спины;
• Нормализации гибкости позвоночника;
• Восстановлению обменных процессов в тканях;
• Улучшению координации движений.

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного и других отделов требует от больного самодисциплины. Упражнения при компрессионном переломе грудного и других отделов позвоночника на первом этапе восстановления будут болезненны и очень неприятны. Тем не менее, без гимнастики двигательную активность восстановить не получится. Упражнения подбираются врачом совместно с инструктором ЛФК. В начале курса реабилитации упражнения выполняются под контролем лечащего врача. Когда пациент освоит элементы гимнастики, он занимается самостоятельно. После прохождения основного курса необходимо продолжать выполнение упражнений в домашних условиях для исключения появления осложнений.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике включает не только лечебную физкультуру, массажи, занятия на тренажерах, медикаментозную терапию, но также помощь психолога, которая порой остро необходима. После травмы или операции на позвоночнике жизнь больного резко меняется, он не может заниматься прежней деятельностью, испытывает сильные боли, ограничен в движении.

Восстановление после операции на позвоночнике начинается со снятия болевого синдрома, затем с легких упражнений с последующим переходом на более высокие нагрузки. Помощь психолога позволяет привести больного к душевному равновесию, помочь поверить в себя, ускорить процесс восстановления.

Реабилитация после операции (с металлоконструкцией)

При переломе позвоночника травматологи во время операции часто устанавливают металлоконструкции. С помощью специальных металлических пластин пациенту стабилизируют нужный отдел позвоночника. Срок реабилитации зависит от области и степени поражения.

После операции специалисты клиники реабилитации делают массаж, отпускают физиотерапевтические процедуры, проводят занятия лечебной физкультурой. Пациент в течение определенного врачом времени носить специальный медицинский корсет, который помогает адаптироваться к имплантату. Выполнение всех рекомендаций врача, ежедневное выполнение специальных упражнений способствует восстановлению позвоночника, ускоряет процесс адаптации.

Реабилитация после перелома позвоночника в Москве

Качественное восстановление после травмы позвоночника выполняют в Юсуповской больнице. На базе больницы функционирует клиника реабилитации, где с пациентами работают лучшие специалисты в области восстановительной терапии. Реабилитацию компрессионного перелома позвоночника осуществляют опытные физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК.

В Юсуповской больнице реабилитация перелома позвоночника выполняется строго по индивидуальному плану, что позволяет получить наилучший результат в лечении пациента. Записаться на прием к специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник