Производственная травма перелом пальца ноги

Перелом костей пальцев ступни – нарушение целостности костной ткани. Тактика лечения зависит от того, какой именно палец сломан. Обычный механизм травмы при таких повреждениях – прямой удар или подворачивание пальца.

Как определить ушиб или перелом?

Ушиб и перелом не всегда легко отличить без рентгена. Поскольку при обоих видах травмы определяется отек пальца, который может переходить на стопу. Может образовываться гематома, которая внешне выглядит, как обыкновенный синяк. Оба типа повреждения сопровождаются болями, покраснением кожи, местным повышением температуры. Травма может сопровождаться повреждением ногтевой пластины, ее отрывом.

Отличить перелом пальца на ноге от ушиба помогут следующие признаки:

Боль:
- при ушибе боль равномерная,
- если палец сломан, то болезненность нарастает при осевой нагрузке (нажимании на палец вдоль кости) или потягивании за соответствующий палец ступни;
при переломе костей фаланг пальца определяются признаки, характерные для любого нарушения целостности кости (патологическая подвижность, крепитация отломков, укорочение пальца).

Обычно для предположения перелома достаточным бывает обнаружение болей при осевой нагрузке. Определение патологической подвижности, крепитации не проводят, так как проверка этих симптомов может привести к дополнительной травматизации тканей, увеличению смещения отломков.

Абсолютным признаком перелома является наличие хруста, возникающего при попытках подвигать пальцем, при пальпации.

При переломе основной фаланги симптомы выраженнее, особенно большого пальца ноги. Иногда переломы не замечаются и воспринимаются пострадавшим как ушиб пальца, поэтому он поздно обращается к травматологу.

Классификация

Виды переломов костей пальцев стопы:

По локализации:

I, II, III, IV, V пальцев;
основной, средней, ногтевой фаланг;
повреждение диафиза, краевой перелом, эпифизеолиз.

По наличию или отсутствию раны:

открытый (с нарушением целостности кожных покровов);
закрытый (без такого нарушения).

По наличию смещения:

со смещением;
без смещения.

По линии перелома:

поперечный;
косой;
продольный;
винтообразный;
оскольчатый.

Диагностика

При выявлении клинических симптомов перелома фаланг пальца на ноге при типичном механизме травмы, пациента направляют на рентгенографию. С помощью этого исследования можно подтвердить или опровергнуть нарушение целостности кости. Такого исследования бывает достаточно и не возникает необходимости в дорогостоящих видах обследования, типа МРТ или КТ.

Особенности в детском возрасте

У детей кости пальцев чаще ломаются по зоне роста, т.е. обычно встречается отрыв эпифиза фаланг пальцев (эпифизеолиз). Боль локализуется в области сгиба пальцев. Для лечения перелома пальца ноги у ребенка накладывается гипс или липкопластырная повязка.

Лечение

Неотложная помощь

Какая первая помощь необходима, если кость сломана? Следует дать пострадавшему обезболивающие средства из разряда НПВС (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, диклофенак, мовалис, напроксен, вольтарен, кетанов).

Ноге лучше придать возвышенное положение (простейший способ – положить ступню на подушку или разместить под пяткой небольшой валик).

В качестве иммобилизации при подозрении на перелом большого (I) пальца можно использовать подручные средства, например, прибинтовать к подошве ступни тапок или широкую линейку.

При подозрении на перелом II-V пальцев накладывают липкопластырную повязку – закрепляют (фиксируют) сломанный палец к здоровому несколькими турами пластыря. Для этого достаточно наложения 3-4 туров.

Для уменьшения отека и боли можно прикладывать к ступне пузырь со льдом. Эту процедуру выполняют несколько раз по 15-20 минут.

Пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в травматологический пункт для установки правильного диагноза. Это можно сделать это при помощи личного транспорта или смп (скорой медицинской помощи).

Оказание первой помощи в травмпункте

Пострадавшему проводят осмотр, рентгенографию. Что делать, если кости пальцев все-таки сломаны? При переломе пальца без смещения накладывают гипс от кончиков пальцев до нижней трети голени на всю ширину ступни, с формированием свода стопы. При необходимости пациенту выдают листок нетрудоспособности и назначают дату следующей явки.

Дальнейшее лечение

Ходить в гипсе нужно на костылях, не опираясь на ногу. Можно слегка приступать на пятку, опоры на пальцы быть не должно.

Обезболивающее

В первые дни после травмы пациента беспокоят боли и отек стопы. С целью уменьшения болезненности назначают препараты из группы НПВС (см. все обезболивающие средства). В день рекомендуется пить обезболивающие средства не чаще 3х раз.

Принимать их следует после еды, так как они раздражают слизистую оболочку органов пищеварения и при длительном приеме могут привести к гастриту, язвенной болезни. Лучше пить эти препараты под защитой омепразола (Омез, Ортанол, Ультоп, Лосек мапс, Гастрозол), а также Эманера, Нексиум и др.

Если боль можно перенести без приема медикаментов – лучше ничего не принимать. Обычно к концу первой недели интенсивность боли значительно уменьшается.

Отеки

Для снятия отека стопы рекомендуется лежать, держа ступню немного приподнятой. С этой целью ногу укладывают на подушку. Для ликвидации боли и отечности прикладывают пузырь со льдом на 15 минут.

После уменьшения отека (обычно через 5-10 дней) гипсовая лонгета становится более свободной, «болтается» на ноге. Для лучшего прилегания нужно сверху подбинтовать повязку, не снимая старых бинтов.

Сколько заживает перелом

Как долго следует носить гипс при переломе пальцев стопы? Иммобилизация, т.е. время ношения гипсовой лонгеты:

при переломе большого (I) пальца ноги составляет 3 недели
при повреждении II-V пальцев – 2 недели

Почему так отличаются сроки хождения в гипсе? Фаланга большого пальца выполняет опорную функцию при ходьбе, на него падает большая нагрузка. Поэтому сроки иммобилизации при повреждении большого пальца больше, чем остальных. Сколько ходить в гипсе после перелома зависит и от его характера. При наличии смещения, множественных повреждениях сроки иммобилизации увеличиваются в среднем на 1 неделю.

Когда гипс, когда повязка

При переломах III — V пальцев без смещения можно заменить гипс липкопластырной повязкой. Такой иммобилизации вполне достаточно, так как средний (III), безымянный палец (IV) и мизинец не выполняют опорной функции при ходьбе. Длительность ношения липкопластырной повязки составляет 2 недели. Это время, за которое срастается перелом.

На прием к врачу пациент приходит в гипсе или липкопластырной повязке. После снятия гипса, травматолог – ортопед направляет пациента на снимки, чтобы посмотреть, срослись отломки или нет.

Почему плохо срастается

При нормальном срастании на месте перелома видно формирующуюся костную мозоль. Линия перелома может еще прослеживаться, но она становится еле заметной на снимке. Плохое срастание может наблюдаться:

при остеопорозе,
недостаточном количестве кальция в организме,
общей истощенности,
наличии хронических заболеваний.

Какие препараты принимать

Для лучшего заживления рекомендуется принимать витамины с минералами, содержащие Са и витамин D3:

КальцийД3Никомед — 50 шт. 280 руб
Компливит с повышенным содержанием кальция — 100 шт. 300 руб.
Кальций медийный и витамин Д — 60 табл. 120 руб.
Колаген ультра+ кальций д3 — 30 пакетиков 800 руб.
Горный кальций д3 — 80 шт. 230 руб
Кальцемин — 30 шт. 320 руб.

С этой же целью пациенту назначают электрофорез кальция.

В народе прочно укрепилось мнение, что для лучшего срастания отломков нужно пить мумие. Это заблуждение. Научные исследования, проводимые по этому поводу, показали, что мумие способствует рассасыванию костной ткани, развитию остеопороза. Поэтому его прием не только не несет практической пользы, но и является вредным.

После снятия гипса

После снятия гипса проводят разработку голеностопного сустава и пальцев, так как из-за длительной иммобилизации развивается их тугоподвижность. Боли после перелома могут сохраняться некоторое время, особенно они нарастают при ходьбе, смене погоды. Общий срок нетрудоспособности при переломах пальцев ступни составляет около 1 месяца.

На прием к врачу, если не требуется больничный лист, приходят сразу после травмы для наложения гипса. Затем, если нет особых жалоб, можно прийти для снятия гипса и проведения контрольной рентгенографии.

В этот же день пациенту назначают:

ЛФК — лечебную физкультуру
физиотерапию — магнитотерапия, электрофорез с кальцием, ультразвук.

Лечебная физкультура включает следующие упражнения: Производственная травма перелом пальца ноги

ноги выпрямить, ступню тянуть от себя, потом на себя;
сгибание/разгибание пальцев стопы;
веерообразное разведение/сведение пальцев;
круговые движения в голеностопных суставах.

Если было смещение

В основном лечение перелома проводится консервативным путем. К оперативному лечению прибегают достаточно редко. Это случается при открытых переломах со значительным смещением отломков. В этом случае вмешательство проводят под местной анестезией (область травмы обкалывают новокаином, лидокаином). Проводят сопоставление отломков с помощью толстой иглы или спицы. Затем накладывают гипс.

Иммобилизацию в этом случае проводят в течение 3-4 недель. После снятия гипса разрабатывают голеностопный сустав. После консолидации отломков удаляют спицу. Дальнейшую реабилитацию проводят по тем же принципам, что и при консервативной терапии.

Если срослось со смещением

Если срастание (консолидация) перелома произошла с небольшим смещением – не расстраивайтесь. Дело в том, что костная мозоль претерпевает перестройку и изменение в течение года. За это время происходит ее сглаживание и уплотнение, поэтому даже если сейчас на снимках есть небольшое смещение, это не приведет к нарушению функции.

Что в будущем

В последующем травмированная нога может давать о себе знать. В области перелома могут быть ноющие боли. Такие симптомы могут возникать при интенсивной ходьбе, смене метеорологических условий (перед дождем, метелью, ветром).

Источник

Обзор

Перелом пальца ноги — распространённая травма, часто возникающая в результате падения тяжелого предмета на ногу или удара пальца обо что-либо. Обычно для полного выздоровления требуется от четырех до шести недель.

Если вы не уверены, перелом это или просто ушиб, не беспокойтесь — в большинстве случаев, боль и отёк пальца ноги лечатся в домашних условиях, независимо от того, имеется ли перелом.

Сломанный палец ноги будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Могут присутствовать кровоподтёки на коже в области травмы и иногда может образовываться гематома под ногтем травмированного пальца. Вам будет трудно ходить, и ношение обуви будет болезненным. Если перелом окажется тяжелым, палец ноги может изогнуться под углом.

Осматривайте палец ноги каждый день и обратитесь к врачу, если:

Боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими. Ваш врач может выписать более сильное обезболивающее.
Отёк или побледнение не проходят через два-три дня.
Имеется рана рядом с травмированным пальцем ноги, которая нуждаться в обработке для предотвращения развития инфекции.

Читайте также: Коктейль для переломов

Обратитесь в ближайший травмпункт, если:

палец холодный и онемевший или в нем ощущается покалывание (поскольку вы, возможно, повредили нервы);
кожа на пальце стала синеватого или сероватого оттенка;
вы серьёзно повредили палец.

Уход за переломом пальца ноги на дому

Поместите кусочек ваты или марли между травмированным и соседним пальцем, скрепите их вместе лейкопластырем. Здоровый палец ноги будет действовать как шина.
Как можно дольше держите свою ногу приподнятой в положении лежа, например, положив её на подушки. Это поможет снизить отёк и боль.
Прикладывайте лед (например, используйте упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к пальцу ноги на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
Дайте отдохнуть пальцу ноги, не ходите или не стойте слишком долго, и не опирайтесь на повреждённый палец.
Чтобы уменьшить боль, примите безрецептурные обезболивающие, такие, как ибупрофен, но не давайте аспирин детям младше 16 лет.
Носите прочную обувь, которая не сдавливает и не травмирует пострадавший палец.

Тяжелые переломы пальца ноги

Если перелом тяжелый, со смещением, потребуется процедура по возвращению кости в исходное положение — репозиция. Вам сделают местную анестезию, чтобы снизить чувствительность повреждённой области, и в большинстве случаев врачи вернут кости в нормальное положение без хирургического вмешательства.

Если перелом особо тяжелый, может потребоваться хирургическая операция по установке специальных штифтов или винтов, которые могут быть зафиксированы на сломанной кости, чтобы удержать её в таком положении, пока она заживает.

Перелом большого пальца ноги может потребовать наложения шины. Если под ногтем на пальце ноги образовалась обширная гематома, которая является весьма болезненной, скопившаяся кровь должна быть выпущена через прокол в вашем ногте, или ноготь должен быть удален.

Вам, возможно, потребуются костыли, чтобы вы могли ходить, не опираясь на травмированный палец.

Сломанная кость пальца ноги, которая прорвала кожу и повредила окружающую ткань, может стать причиной развития инфекции. Поэтому рана должна регулярно обрабатываться.

К какому врачу обратиться при переломе пальца?

Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали палец. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.

Источник

В следующем, 2007 году ожидаются некоторые изменения в системе работы органов Фонда социального страхования. Это связано прежде всего с реализацией ряда национальных проектов. Особенно тех, что направлены на улучшение демографической обстановки в стране, на заботу о здоровье граждан. По этому поводу «Комсомолка» организовала «Прямую линию». На вопросы читателей ответила Ольга СУВОРОВА, заместитель управляющего Приморским региональным отделением Фонда социального страхования РФ.

Кто поедет в санаторий?

– Ольга Витальевна, вас Евгения беспокоит. Уже известно, что с 2007 года изменится порядок оплаты больничных. Хотелось бы понять, люди от этого выигрывают или, наоборот, потеряют в деньгах? В чем вообще состоят изменения?

– Официальных документов пока нет. Но в Государственной Думе уже утвержден во втором чтении проект федерального закона. Как и сейчас, оплата временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования будет начинаться с третьего дня болезни. Первые два дня оплачивает работодатель. Размер пособия также будет рассчитываться от средней заработной платы за последние 12 месяцев. Не изменится порядок расчета пособия в зависимости от трудового стажа. До пяти лет стажа – 60 процентов, от пяти до восьми лет – 80 процентов, свыше восьми лет – 100 процентов. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности пока составляет 15 тысяч рублей плюс районный коэффициент. Но не исключено, что законодатель несколько повысит эту планку. Главное, что изменится, – пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в зависимости от общего трудового стажа, а не от непрерывного, как сейчас.

– Добрый день. Скажите, санаторно-курортное лечение вы только льготникам оплачиваете? Я работаю, не инвалид, но здоровье не радует. Могу я как-то оздоровиться с помощью Фонда социального страхования?

– В этом году в качестве эксперимента в рамках национального проекта «Здоровье» Фонду социального страхования вновь разрешено вернуться к оздоровлению работающего населения. Поинтересуйтесь в бухгалтерии своего предприятия, какая помощь вам может быть оказана в оплате путёвки на санаторно-курортное лечение. 12 600 рублей её стоимости на 21 день пребывания предусмотрено за счёт средств социального страхования. Но это только в том случае, если ваше предприятие исправно платит взносы в Фонд социального страхования.

– Моему мужу предстоит операция по поводу язвенной болезни желудка. Имеет ли он право на долечивание в санаторных условиях?

– Если ваш супруг находится в стационаре, к примеру, после операции по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь к лечащему врачу за путёвкой в санаторий, где вы можете пройти курс реабилитационного лечения. В 2006 году значительно расширился список профилей заболеваний, которые долечиваются в санаториях непосредственно после стационарного лечения. В него вошли также больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, операции на сердце и магистральных сосудах, операции по поводу панкреатита (панкреонекроза), удаления желчного пузыря, а также после пролеченной нестабильной стенокардии и сахарного диабета.

Выплаты молодым мамам подрастут

– Меня зовут Ирина. Моему второму ребенку в январе 2007 года исполнится 5 месяцев. Какое я буду получать пособие по уходу за ребенком – 700 рублей или его размер изменится?

– До 1 января вы будете получать 700 рублей. А с 1 января порядок выплат изменится. Если до родов вы работали, то будете получать 40 процентов среднего заработка. Но не более 6 тысяч рублей плюс коэффициент. То есть предельная сумма в Приморье составит 7,2 тысячи рублей. А минимальный размер пособия с учетом коэффициента – 3,6 тысячи рублей. Это именно на второго ребенка.

– Вам Марина звонит. Я где-то читала, что родовые сертификаты теперь будут распространяться и на младенцев. Хотелось бы узнать, что это должно дать матери и ребенку?

– Действительно, с 1 января 2007 года к родовому сертификату будет прилагаться третий талон. Пока будущие мамы получают два талона – один для женской консультации, второй – для роддома. На медицинское обслуживание детей до года педиатром с нового года будет выделяться 2 тысячи рублей. Одна тысяча – на первые 6 месяцев, вторая – на оставшееся время. Это должно повысить внимательность и ответственность врачей за маленьких пациентов.

– Ольга Витальевна, я тяжело переношу беременность. Знакомые мне сказали, что вроде бы можно поддержать организм в этот период в специальном санатории. Это правда?

– В этом году впервые появилась возможность улучшить своё здоровье, в течение трёх недель пройдя курс реабилитации в санатории, у работающих женщин, готовящихся стать мамами. За счёт средств обязательного социального страхования в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» беременные женщины «групп риска» могут после стационара пройти долечивание в курортных условиях и подготовиться к будущим родам. Такие методики восстановительного лечения существуют в приморских здравницах «Строитель», «Амурский залив», «Изумрудный» и «Океан».

Несчастный случай на работе надо вовремя документально подтвердить

– Николай беспокоит. Ольга Витальевна, скажите, если я по дороге на работу или с работы сломал ногу, это будет считаться производственной травмой?

– К сожалению, такие случаи не относятся к производственным травмам. И больничный лист будет оплачиваться на общих основаниях. Исключение составляют ситуации, если гражданин получил травму, передвигаясь на транспорте предприятия.

Добрый день. Мой коллега – программист. По просьбе начальника вешал штору в кабинете. Неудачно упал с подоконника. Получил перелом ключицы и, по-моему, сотрясение мозга. Начальство его уговаривает не оформлять случай как производственную травму. А для компенсации расходов на лечение обещает выписать хорошую премию. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли соглашаться на такой компромиссный вариант?

– Вашему товарищу ни в коем случае не следует идти на поводу у работодателя. В вашей компании обязательно должен быть инженер по охране труда или хотя бы специалист, который за это отвечает наряду с другими обязанностями. Он должен составить акт по специальной форме. И представить в региональное отделение Фонда социального страхования сообщение о несчастном случае. Дальше будут разбираться наши специалисты. Неизвестно, как сегодняшняя травма может проявить себя через несколько месяцев или даже лет. Может спровоцировать другое, достаточно серьезное заболевание. А лечиться придется за собственный счет, если производственная травма не оформлена так, как это положено. Кстати, если на предприятии отказывают в оформлении несчастного случая на производстве надлежащим образом, пострадавший может напрямую обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования.

– Меня зовут Татьяна. Объясните, пожалуйста, что предусматривает обеспечение по социальному страхованию в связи с производственной травмой?

– Во-первых, больничный лист пострадавшему на производстве оплатят в размере 100 процентов его фактической заработной платы на всю продолжительность временной нетрудоспособности. В этом случае не устанавливаются никакие лимиты. Зарабатывает человек, к примеру, 40 тысяч рублей – значит, и пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в таком же размере. Второе: если травма приведет к стойкой утрате работоспособности с потерей 10-20 и более процентов трудоспособности, он будет получать страховую выплату также в размере этого процента от получаемого ранее заработка. В-третьих, он сможет оформить программу реабилитации пострадавшего. В соответствии с ней пострадавшему будут положены указанные в этой программе реабилитационные мероприятия (бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение, протезирование, компенсация за приобретённые лекарства по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания и другие, вплоть до автомобиля).

Непосредственно после происшедшего тяжёлого несчастного случая из средств Фонда социального страхования на основании существующих договоров с больницами пострадавшему будет оплачено дорогостоящее лечение. Главное, чтобы администрация предприятия, где произошел несчастный случай, своевременно известила наше региональное отделение о нём.

Справка «КП»

Как льготнику получить путёвку в санаторий?

Источник