Программа лечения переломов
Реабилитация после перелома кости необходима для восстановления функций руки – силы мышц и амплитуды сгибания и разгибания
Реабилитация после перелома кости необходима в том числе для того, чтобы вернуть подвижность суставу, находившемуся в вынужденной неподвижности продолжительное время. Сразу после травмы пострадавшему оказывается неотложная хирургическая помощь и по возможности обезбаливается место перелома. Далее начинается довольно длительный процесс восстановления, целью которого является возвращение всех функций травмированной конечности.
Реабилитация после перелома кости: этапы восстановления
Процесс восстановления после перелома кости проходит в три этапа: иммобилизации (неподвижности) конечности, постиммобилизации и восстановления. Лечебные мероприятия после перелома кости направлены на фиксацию отломков, снятие отеков и болевых ощущений, ускорение обмена веществ с целью стимулирования процесса восстановления тканей и восстановление функций конечности.
Основными принципами лечения больных с переломами являются:
1. Неотложная хирургическая помощь, заключающаяся в первичной хирургической обработке раны, обезболивании, вправлении костных отломков, наложении гипсовой повязки, в некоторых случаях наложении постоянного вытяжения и проведения остеосинтеза (хирургического скрепления отломков).
2. Обезболивание, что помогает снять болевой шок и рефлекторное сокращение мышц, не дающих отломкам кости встать на место.
3. Вправление смещенных отломков, что позволяет сохранить форму, ось и длину конечности, избежать защемления мышц, сосудов и нервов. В таких условиях сращение отломков и восстановление функций конечности проходит оптимальным образом.
4. Должна быть обеспечена неподвижность костных отломков на период сращения. Этого добиваются тремя методами:
· Фиксационный метод – наложение на поврежденную конечность фиксирующей повязки (гипса, ортеза или тутора). Подходит для переломов без смещения и со смещением в случаях, когда отломки можно удержать вместе с помощью внешней фиксации. Туторы и ортезы имеют функциональное преимущество перед гипсом благодаря возможности снятия на время гигиенических и медицинских процедур, изготовлены из современных воздухопроводящих материалов, гипс значительно дешевле по цене. Узнать больше об ортезах и туторах
· Экзистенционный метод – поврежденный сегмент растягивается с помощью специальных систем постоянного вытяжения
· Оперативный метод -отломки составляются и скрепляются друг с другом либо внутренним (операционным), либо наружным способом.
5. Восстановление функций конечности, нарушенных в результате травмы. При переломе повреждается не только кость, но и мягкие ткани, мышцы, сосуды и нервы. В первые дни травмы возникает рефлекторная гипотрофия мышц, которая поддерживается болью в зоне повреждения. В результате неподвижности нарушается лимфо- и кровообращение, нарастает отек, что приводит к остеопорозу костей, дополнительной гипотрофии мышц и формированию контрактур. Поэтому очень важно заботиться о полном восстанавлении функций с первых дней после травмы.
Процесс восстановления обычно проходит в три периода:
1 период (иммобилизационный) – травмированную конечность обездвиживают с помощью гипса или тутора с целью предупреждения возможных осложнений, снижения интенсивности о неблагоприятных общих реакций на травму, ликвидации локального нарушения трофики.
Пациента часто интересует, сколько времени носить гипс при переломе лучевой кости, лодыжки, тазобедренного сустава или любом другом переломе конечности. Для определения длительности ношения гипса важно, был ли перелом со смещением или без, открытый он или закрытый. Общие сроки нахождения в гипсе варьируются от одного до нескольких месяцев, в зависимости от места и сложности перелома. В настоящее время для лечения многих видов переломов врачи предпочитают операцию остеосинтеза (скрепления отломков с помощью специальных пластин или винтов), дающую идеальную репозицию костей, сокращающую время пребывания в гипсе или ортезе и позволяющую быстрее начать программу реабилитации.
Рекомендации по длительности постельного режима зависят от конкретного случая и могут варьироваться от 2-3 до 10-14 дней. Начало дозированной функциональной нагрузки рекомендуется с 13-ой недели при наличии сращения. Вместе с тем необходимость начала функциональной нагрузки сразу же после операции доказана в работах S.Pellet, Э.Я.Дуброва: на процессе лечения отрицательно сказывается как удлинение сроков иммобилизации, так и неоправданное их сокращение. Реабилитация после перелома кости должна быть начата в правильный момент, чтобы не нарушить процесс сращивания костей и снизить риск осложнений после травмы.
Любая серьезная травма влечет за собой реакцию организма, затрагивающую помимо травмированной ткани все системы, включая кровеносную и нервную. В течение первых дней после перелома кости увеличивается количество сосудов и их диаметра с тем, чтобы обеспечить приток питательных веществ для восстановления поврежденной области.
Однако длительная неподвижность травмированной конечности приводит к ряду специфических изменений – уменьшению мышечной массы, ухудшению питания суставных хрящей и понижению их эластичности. Уменьшается количество синовиальной жидкости в суставе, складки синовиальной оболочки могут склеиваться, повышая риск возникновения тугоподвижности сустава (иными словами, формирования контрактуры). Из-за сниженной циркуляции крови в сумке сустава происходят значительные нарушения питания тканей, а покрывающие сустав кожные покровы теряют свою эластичность и спаиваются с подлежащей клетчаткой, фасциями и суставной сумкой. В результате после снятия гипса или ортеза пациент сталкивается с проявлениями тугоподвижности сустава, или контрактурой.
2 период (постиммобилизационный) – основной задачей является ускорение регенерации тканей, восстановление подвижности и амплитуды движения конечности, предотвращение гипотрофии мышц и нормализация вегетативных функций. Реабилитация после перелома кости на данном этапе проводится с помощью физиотерапии, механотерапии, ЛФК.
После продолжительной иммобилизации из-за нахождения в гипсе или туторе, как правило, происходит ослабление мышц и появляются признаки тугоподвижности при сгибании и/или разгибании конечности. Поэтому основными задачами восстановления здоровья являются увеличение угла сгибания в суставе и укрепление мышечной ткани.
Способность мышц к напряжению ухудшается непосредственно после иммобилизации, что связано с их рефлекторной защитой в виде напряжения в ответ на боли, возникающие при движениях в освобожденных суставах и мышцах. Постепенно способность мускулатуры к расслаблению восстанавливается, что особо важно при болевых и травматических контрактурах.
Контрактуры можно классифицировать в соответствии с причинами, их вызывающими:
· Первичные травматические контрактуры как следствие рефлекторного напряжения мышц в ответ на импульсы, идущие от поврежденных тканей
· Болевые контрактуры как результат рефлекторного повышения тонуса мышц в ответ на болевые сигналы
· Артрогенные контрактуры – возникают в суставах при длительной иммобилизации в результате гипотрофически-генеративных сухожилий.
· Мышечные контрактуры, сформировавшиеся в результате приращения части мышцы к костям или возникшие из-за дегенеративно-дистрофических процессов в мышцах
· Рубцовые контрактуры – массивные рубцы с вовлечением в них кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий
· Остеогенные контрактуры как результат деформации костей
Узнать больше об образовании контрактур
Лечебное применение физических упражнений, в первую очередь, активизирует мышечные сокращения и, как следствие, кровообращение в травмированной зоне. Регулярное выполнение упражнений даже под гипсовой повязкой или при вытяжении замедляет гипотрофию тканей и образование контрактур. В дальнейшем они способствуют уменьшению тугоподвижности суставов. Однако слишком активное выполнение упражнений после прекращения периода иммобилизации может привести к микроразрывам тканевых волокон и капилляров в синовиальной оболочке, небольшому увеличению объема синовиальной жидкости в суставе (выпоту).
Чрезмерная активность и нагрузка могут спровоцировать кровоизлияния в периартикулярные ткани, суставную сумку и полость сустава, приведя к травматическому воспалению околосуставных тканей, реактивных травматических синовитов, резкой слабости мышц и болезненным ощущениям. Поэтому нагрузка, особенно при растягивании тканей, должна быть дозированной и продолжительной.
Именно таким целям отвечает механотерапия, позволяющая в течение нескольких часов в день плавно сгибать и разгибать сустав, постепенно увеличивая угол сгибания и разгибания конечности за счет повышения эластичности окружающих мягких тканей (связок, мышц и т.д.) и снятия отеков. Подробней о механотерапии и реабилитации после травм и операций на конечностях
3 период (восстановительный) – направлен на восстановление силы и полного объема движений, а также на содействие завершению процессов заживления и приспособления тканей к функциональным требованиям. Реабилитация после перелома кости в данном случае может проходить с помощью активных упражнений – бассейна, специальных тренажеров и других активностей.
При подготовке статьи использованы материалы книги «Реабилитация в травматологии и ортопедии» В.А.Епифанов, А.В.Епифанов
Для реабилитации после перелома кости Вы можете взять в аренду аппараты механотерапии для коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов Artromot и Kinetec в магазине ORTOCCLASS.RU по доступной цене.
Источник
Травма – физическое повреждение организма под воздействием внешних факторов. Травмы бывают различного происхождения. В повседневной жизни мы часто сталкиваемся как с острыми, так и с хроническими травмами. Чаще всего встречаются механические травмы: ушибы, разрывы, вывихи, переломы. Эти повреждения приводят не только к нарушению целостности и функции поврежденного сегмента, но и к ряду сдвигом в других системах организма. Как правило, повреждаются суставы, мышцы, связки, что надолго выводит из привычного ритма жизни. Длительный постельный режим и сохранение вынужденного положения приводит к снижению двигательной активности, застойным явлениям в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, ограничению подвижности суставов снижению качества жизни.
Раннее начало восстановления функции поврежденного сегмента, комплексность, динамический контроль за планом лечения – залог быстрого и полного возвращения к активной жизни. Кинезиология в сочетании с комплексным лечением позволяет добиться желаемого результата в кротчайшие сроки и закрепить полученный положительный эффект.
Лечение правильным движением, ускоряет процессы рассасывания отека, улучшая крово – и лимфообращение, как в поврежденном сегменте, так и во всем организме. При переломах кинезиология способствует образованию костной мозоли и заживлению мягких тканей, предупреждая мышечные контрактуры и спаечный процесс, тугоподвижность в суставах.
Ранние лечебные движения, в окружающих двигательных сегментах даже в самые первые дни после травам, оказывают благотворное валяние на суставные поверхности, капсулы сустава, связочный аппарат мышц, от которых зависит функциональное состояние пораженного сегмента. Достигается регенерация поврежденной области, уменьшая атрофию мышц.
Выполняя индивидуально подобранный комплекс упражнений на реабилитационном оборудовании восстановительное лечение показано для всех возрастных групп, особенно для старшей возрастной группы, при наличии сопутствующих заболеваний. Контролируя амплитуду движений, строго дозируя нагрузку, четко задавая правильную биомеханику движения, мы добиваемся стойкого положительного результата.
Так при травмах верхней конечности индивидуальные занятия включают специально подобранные упражнения, которые выполняются как в статическом, так и динамическом режимах, изометрические экспозиции с постепенным увеличением максимального усилия, позволяют добиться укрепления мышцы стабилизаторов, фиксаторов, сгибателей и разгибателей плеча и предплечья. Упражнения на амплитуду восстанавливают подвижность во всех суставах верхней конечности. Постепенное увеличение нагрузки способствует развитию гибкости, ловкости и силы в поврежденном сегменте.
При травмах нижних конечностей основное лечение направленно на восстановление опорной функции нижней конечности. На первом цикле восстановительного лечения кинезиология способствует стимулированию репаративных процессов в поврежденных тканях, мышечной гипотрофии, ограничению подвижности сустава. Отдельно уделяется внимание мышцам сгибателям бедра, мышцам, участвующим в ходьбе, мышцам стабилизаторам таза, восстанавливая их силу и эластичности. Пилометрические и баланс упражнения закрепляют полученный результат.
Только в нашей клинике для каждого пациента программа кинезиологии разрабатывается совместно с врачами травматологами и врачами лечебной физкультуры, с учетом локализации и характера травмы.
Источник
Клиники на карте Москвы :
Наши награды
Рейтинг digital-зрелости российского бизнеса
Победитель премии Спорт и Россия 2017
Победитель конкурса Клиника года 2016
Победитель премии 2016 – Права потребителей и качество обслуживания
Лучшие предложения клиник по лечению переломов костей
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Репозиция отломков костей при переломах
Первичный прием детского врача травматолога-ортопеда
Прием ортопеда – травматолога профилактический
Репозиция отломков костей при переломах
Прием врача-травматолога-ортопеда (первичный)
Первичный прием детского врача травматолога-ортопеда
Методы лечения в «Открытой Клинике»
Причины переломов костей
Лечение перелома костей в “Открытой клинике”
Чтобы кость, которая является крайне прочной конструкцией, сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:
- сильный удар каким-либо предметом;
- падение с большой высоты (хотя иногда для получения перелома достаточно падения с высоты собственного роста);
- сильное насильственное движение (например, при неестественном повороте ноги во время катания на коньках может произойти перелом большеберцовой кости);
- сильное сдавливание кости.
Виды переломов
Виды переломов костей
Выделяют следующие виды переломов:
1. Травматические. Возникают в результате повреждения костей при ДТП, падении с высоты, получения сильного удара в спорте и так далее.
2. Патологические. Возникают из-за повышенной хрупкости костей. Такие переломы часто возникают у людей, страдающих остеомиелитом, остеопорозом, а также у детей, в организме которых не хватает кальция.
Кроме этого, переломы бывают полными (кость ломается полностью) и неполными (происходит частичное нарушение целостности кости с образованием трещин).
В зависимости от направления повреждения костной ткани выделяют следующие виды переломов:
- винтообразные;
- поперечные;
- оскольчатые;
- клиновидные;
- косые;
- продольные.
Также переломы бывают открытыми и закрытыми. При открытом переломе осколки костей прорывают мягкие ткани, кожу и образуют открытую рану. Это наиболее тяжелая степень перелома, так как в рану очень быстро проникают патогенные микроорганизмы, что может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений. Если вовремя не начать лечение, то возможно развитие гангрены и летальный исход.
При закрытом переломе нарушается целостность кости, но разрыва мягких тканей не происходит, соответственно инфекция внутрь раны не проникает.
Симптомы
Общими для большинства видов переломов являются следующие симптомы:
- боль – сразу после перелома очень сильная, затем становится тупой, болевые ощущения усиливаются при осевой нагрузке;
- припухлость в очаге поражения – появляется сразу после травмы;
- деформация – возникает, если отломки кости смещаются относительно друг друга;
- гематома – возникает из-за того, что отломки костей прорывают мелкие кровеносные сосуды, в результате кровь из них изливается под кожу;
- нарушение функции – если человека с переломом попросить пошевелить поврежденной конечностью, то он не сможет этого сделать из-за боли, повреждения связок и мышц.
Самыми опасными являются переломы позвонков, костей черепа, таза, ребер, так как они могут привести к повреждению нервов и внутренних органов. Кроме этого, крайне опасны для жизни множественные переломы, которые часто приводят к развитию шокового состояния.
Диагностика
Диагноз ставится на основании опроса и осмотра пациента и подтверждается данными рентгенографии. На снимках хорошо видна линия перелома или трещина на кости. Если все же возникают сомнения, то проводят КТ. Это исследование позволяет детально и более точно оценить текущее состояние поврежденных костей.
Лечение
Методы лечения переломов
Существуют следующие методы лечения переломов:
- наложение гипса – классический метод, который широко используется при разных видах переломов;
- скелетное вытяжение – показано при переломах бедра, голени, шейных позвонков, суть методики состоит в том, что поврежденную область обездвиживают при помощи специальных грузов, чтобы вправить обломки костей;
- оперативное вмешательство – показано при сложных переломах.
Если повреждения носят различный характер и затронули разные части тела, то могут быть использованы сразу несколько методик лечения переломов.
При открытых переломах показано оперативное вмешательство. Хирург восстанавливает и фиксирует осколки кости, сшивает поврежденные ткани.
Одним из важнейших этапов является период реабилитации. От того, насколько успешно срастется кость, зависит дальнейшее качество жизни пациента. Любой кости нужно время на восстановление, особенно когда вместе с переломом кости была нарушена целостность нервов и близлежащих тканей.
Если реабилитация проведена неправильно, то возможно развитие таких осложнений, как атрофия мышц, пролежни, образование тромбов и ряд других.
Реабилитационные мероприятия, которые могут быть назначены после срастания костей:
- массаж;
- физиотерапия:;
- ЛФК;
- кинезиотерапия и ряд других методик.
Преимущества лечения переломов в «Открытой клинике»
Специалисты нашего медицинского центра имеют большой и успешный опыт лечения переломов любой степени тяжести. Отделение травматологии и ортопедии оснащено всем необходимым диагностическим и лечебным оборудованием.
Врачи «Открытой клиники» эффективно используют консервативные и оперативные методы при лечении всех видов переломов костей.
Программа восстановительной терапии в «Открытой клинике» составляется индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, текущего состояния здоровья, степени тяжести перелома, индивидуальных особенностей организма.
Наши пациенты получают помощь всех необходимых специалистов (ортопед, хирург, массажист, невролог реабилитолог и другие). Эффективная программа реабилитации позволяет быстро ставить людей на ноги и возвращать их к привычной жизни.
Почему мы рекомендуем обратиться именно в наш медицинский центр:
- наличие современного оборудования для диагностики и успешного лечения переломов любой степени тяжести;
- профессиональные врачи с большим практически опытом лечения переломов;
- комфортные условия пребывания в больнице;
- доступные цены.
Записаться на прием к специалисту для лечения переломов различной этиологии вы можете прямо сейчас, позвонив по указанным телефонам или заполнив простую онлайн форму прямо на сайте.
Цены на услуги
Блокада (обезболивание) места перелома
Цена: 1 160 руб.
Первичный прием детского врача травматолога-ортопеда
Цена: 2 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Цена: от 1 900 руб.
Репозиция отломков костей при переломах
Цена: 5 250 руб.
Запишитесь на прием
Источник