Процент утраты трудоспособности при переломе позвоночника

ПРИЛОЖЕНИЕ
к Медицинским критериям
определения степени тяжести
вреда, причинённого здоровью
человека, утверждённые приказом
Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 24 апреля 2008 г. № 194н

* Используется при судебно-медицинском определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, по квалифицирующему признаку и медицинскому критерию стойкой утраты общей трудоспособности.

№ п/п	Вред, причинённый здоровью человека в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин	Процент стойкой утраты общей трудоспособности
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Позвоночник
63	Нарушение функции позвоночника в результате травмы любого его отдела, за исключением копчика:
	а) умеренное ограничение подвижности;	30
	б) значительное ограничение подвижности;	40
	в) резкое ограничение подвижности;	50
	г) полная неподвижность позвоночника (в том числе и одного из отделов), резкая его деформация.	70
	Примечание. При переломах или вывихах позвонков различных отделов позвоночника, повлёкших за собой нарушение его функции, процент стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается с учётом наиболее выраженного нарушения функции по одному из подпунктов, перечисленных в настоящем пункте.
64	Удаление части копчика в результате травмы.	15
65	Удаление копчика в результате травмы.	20
Верхняя конечность		Правая	Левая
Лопатка и ключица
66	Нарушение функции плечевого пояса в результате перелома лопатки, ключицы, разрыва ключично-акромиального или грудино-ключичного сочленений:
	а) умеренная деформация, гипотрофия мышц, снижение силы конечности, умеренное ограничение движений в плечевом суставе;	15	10
	б) значительная деформация, выраженная атрофия мышц, гипотрофия, значительное ограничение движений в плечевом суставе;	20	15
	в) резкая деформация, резкая атрофия мышц плечевого пояса, резкое ограничение движений в плечевом суставе.	30	25
	Примечания. 1. Для определения степени ограничения движений в плечевом суставе следует пользоваться критериями стойкой утраты общей трудоспособности, указанными в пункте 62 настоящего Перечня. 2. В случаях, когда правая (или левая) конечность является рабочей, используются проценты стойкой утраты общей трудоспособности, указанные в графе 3 соответственно “правая” (или “левая”).
Плечевой сустав		Правый	Левый
67	Костный анкилоз (неподвижность) плечевого сустава, подтверждённый рентгенологическими данными.	40	35
68	Болтающийся плечевой сустав в результате резекции головки плечевой кости или суставной поверхности лопатки в связи с травмой.	60	50
69	Ограничение движений (контрактура) в плечевом суставе:
	а) умеренно выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) – 120-150; разгибание (отведение назад) – 20-30 ; отведение плеча в сторону – 120-150;	15	10
	б) значительно выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) – 75-115; разгибание (отведение назад) – 5-15; отведение плеча в сторону – 75-115;	20	15
	в) резко выраженное: сгибание (отведение плеча вперёд) – 5-70; разгибание (отведение назад) – 0; отведение плеча в сторону – 5-70.	30	25
	Примечание. Объём движений в плечевом суставе в норме: отведение плеча вперёд (сгибание – 180); отведение плеча назад (разгибание – 40-60); отведение плеча в сторону – 150-180; ротация внутрь – 90; ротация наружу – 50.
70	Привычный вывих плеча.	20	15
	Примечание. При вывихе плеча, повлекшем за собой нарушение функции плечевого сустава, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктом 69 настоящего Перечня.
Плечо		Правое	Левое
71	Отсутствие верхней конечности и лопатки (или части её).	80	75
72	Отсутствие верхней конечности после экзартикуляции в плечевом суставе или культя на уровне верхней трети плеча.	75	70
73	Культя плеча на уровне средней или нижней трети.	70	65
74	Ложный сустав или несросшийся перелом плечевой кости.	45	40
75	Нарушение функции плеча:
	а) умеренное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах;	20	15
	б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом) и значительное ограничение движений в другом;	25	20
	в) значительное ограничение движений в локтевом и плечевом суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое ограничение в другом;	30	25
	г) значительное ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом) и резкое ограничение движений в другом;	35	30
	д) резкое ограничение движений в локтевом и плечевом суставах.	40	35
	Примечания: 1. Для определения степени ограничения движений в локтевом и плечевом суставах следует пользоваться критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными пунктами 78 и 69 настоящего Перечня. 2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма плеча повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов (локтевом или плечевом), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 78 и 69 настоящего Перечня.
Локтевой сустав		Правый	Левый
76	Болтающийся локтевой сустав в результате резекции суставной поверхности плечевой и локтевой костей.	50	40
77	Костный анкилоз (неподвижность) локтевого сустава, подтверждённый рентгенологическими данными:
	а) в функционально выгодном положении (угол от 60 до 90);	35	30
	6) в функционально невыгодном положении (угол меньше 60 или больше 90).	40	35
78	Ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе:
	а) умеренно выраженное: сгибание – 50-60; разгибание – 170-160;	10	10
	б) значительно выраженное: сгибание – 65-90; разгибание – 155-140;	20	15
	в) резко выраженное: от 95 до 135.	30	25
	Примечание: Объём движений в локтевом суставе в норме: сгибание 30-45; разгибание 175-180.
Предплечье		Правое	Левое
79	Отсутствие предплечья в результате экзартикуляции в локтевом суставе или культя на уровне верхней трети.	70	65
80	Культя предплечья на уровне средней или нижней трети.	65	60
81	Ложный сустав, несросшийся перелом в области диафиза или метафиза (верхняя, средняя или нижняя треть):
	а) одной кости предплечья;	25	20
	б) обеих костей предплечья.	40	35
82	Нарушение функции предплечья:
	а) умеренное ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах, ограничение супинации и пронации от 45 до 60;	15	10
	б) умеренное ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом) и значительное в другом, ограничение супинации и пронации от 25 до 40;	20	15
	в) значительное ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах или умеренное ограничение движений в одном из них и резкое в другом, ограничение супинации и пронации от 0 до 20;	25	20
	г) значительное ограничение движений в одном из суставов (лучезапястном или локтевом) и резкое в другом;	30	25
	д) резкое ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах.	35	30
	Примечания: 1. Для определения степени ограничения движений в лучезапястном и локтевом суставах следует пользоваться критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего Перечня. 2. Если при судебно-медицинской экспертизе будет установлено, что травма предплечья повлекла за собой ограничение движений в одном из суставов ( 3font-family: ‘times new roman’, ‘times’; font-size: medium; td/tdПримечания.tdлучезапястном или локтевом), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, предусмотренными пунктами 84 и 78 настоящего Перечня. 3. Измерение амплитуды вращательных движений производится от 0 (положения среднего между пронацией и супинацией). При этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под углом 90-100.
Лучезапястный сустав		Правый	Левый
83	Костный анкилоз (неподвижность) лучезапястного сустава, подтверждённый данными рентгенологического исследования:
	а) в функционально выгодном положении (сгибание или разгибание до 20)	30	25
	б) в функционально невыгодном положении (сгибание или разгибание 20 и более).	40	35
84	Ограничение движений (контрактура) в лучезапястном суставе:
	а) умеренно выраженное: сгибание – 30-40; разгибание – 30-40;	10	10
	б) значительно выраженное: сгибание – 20-25; разгибание – 20-25;	15	15
	в) резко выраженное: сгибание – 0-15; разгибание – 0-15.	25	20
	Примечание: Объём движений в лучезапястном суставе в норме: сгибание – 50-75, разгибание – 50-70. Отсчёт ведётся от 0.
Кисть
Запястье, пясть		Справа	Слева
85	Отсутствие кисти на уровне запястья или пястных костей.	65	60
86	Ложные суставы или несросшиеся переломы костей запястья или пястных костей.	15	10
87	Нарушение функции кисти в результате травмы запястья, пясти (деформация, снижение мышечной силы, нарушение хватательной способности):
	а) умеренно выраженное;	10	10
	б) значительно выраженное;	15	10
	в) резко выраженное.	20	15
Пальцы кисти
Первый (большой) палец
88	Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие ее деформацию.	5	5
89	Культя на уровне:
	а) ногтевой фаланги;	10	10
	б) межфалангового сустава;	15	15
	в) основной фаланги.	20	15
90	Отсутствие пальца (экзартикуляция)	25	20
91	Отсутствие пальца с пястной костью или частью её	30	25
92	Костный анкилоз (неподвижность) одного из суставов пальца:
	а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении;	10	10
	б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом положении.	15	10
93	Костный анкилоз (неподвижность) двух суставов пальца:
	а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении;	15	10
	б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении.	20	15
94	Костный анкилоз (неподвижность) запястно-пястного сустава и двух суставов пальца:
	а) в функционально выгодном (полусогнутом) положении;	20	15
	б) в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении.	25	20
95	Нарушение функции пальца вследствие ограничения движений в суставах:
	а) умеренно выраженного;	5	5
	б) значительно выраженного;	10	10
	в) резко выраженного в функционально выгодном (полусогнутом) положении;	15	10
	г) резко выраженного в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении.	20	15
Второй (указательный) палец
96	Значительные дефекты мягких тканей ногтевой фаланги, вызвавшие её деформацию, а также культя на уровне дистальной половины ногтевой фаланги.	5	5
97	Культя на уровне:
	а) ногтевой фаланги, второго (дистального) межфалангового сустава;	10	10
	б) средней фаланги или первого (проксимального) межфалангового сустава;	15	10
	в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца).	20	15
98	Отсутствие пальца с пястной костью или частью её.	25	20
99	Нарушение функции пальца:
	а) умеренно выраженное ограничение движений в суставах;	5	5
	б) значительно выраженное ограничение движений в суставах, анкилоз или резкое ограничение движений во втором (дистальном) межфаланговом суставе;	10	10
	в) резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении, анкилоз первого (проксимального) межфалангового или пястно-фалангового сустава, подтверждённый рентгенологическими данными;	15	15
	г) резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трёх суставов, подтверждённый рентгенологическими данными.	20	15
Третий (средний), четвёртый (безымянный) или пятый (мизинец) пальцы
100	Культя на уровне:
	а) ногтевой фаланги, второго (дистального) межфалангового сустава;	5	5
	б) средней фаланги, первого (проксимального) межфалангового сустава;	10	10
	в) основной фаланги или пястно-фалангового сустава (отсутствие пальца).	15	10
101	Отсутствие пальца с пястной костью или частью её.	20	15
102	Нарушение функции одного пальца:
	а) умеренное ограничение движений в суставах, анкилоз, значительное и резкое ограничение движений во втором (дистальном) межфаланговом суставе;	5	5
	б) контрактура пальца в функционально выгодном (полусогнутом) положении, анкилоз первого (проксимального) или пястно-фалангового сустава, подтверждённый рентгенологическими данными;	10	10
	в) контрактура пальца в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трёх суставов, подтверждённый рентгенологическими данными.	15	15
Несколько пальцев одной кисти
103	Отсутствие двух пальцев кисти:
	а) первого и второго (I+II);	45	40
	б) первого с третьим, четвёртым или пятым (I+III), (I+IV), (I+V);	40	35
	в) второго с третьим, четвёртым или пятым (II+III), (II+IV), (II+V);	35	30
	г) третьего с четвёртым или пятым (III+IV), (III+V);	30	25
	д) четвертого с пятым (IV+V).	30	25
104	Отсутствие трёх пальцев кисти:
	а) первого и второго с третьим, четвёртым или пятым (I+II+III), (I+II+IV), (I+II+V);	55	50
	б) первого и третьего с четвёртым или пятым (I+III+IV), (I+III+V);	50	45
	в) первого и четвёртого с пятым (I+IV+V);	50	45
	г) второго и третьего с четвёртым (II+III+IV), (II+III+V);	45	40
	д) второго и четвёртого с пятым (II+IV+V);	45	40
	е) третьего и четвёртого с пятым (III+IV+V).	40	35
105	Отсутствие четырех пальцев кисти:
	а) первого, второго и третьего с четвёртым или пятым (I+II+III+IV), (I+II+III+V);	60	65
	б) первого, второго, четвёртого и пятого (I+II+IV+V);	60	55
	в) первого, третьего, четвёртого и пятого (I+III+IV+V);	55	50
	г) второго, третьего, четвертого и пятого (II+III+IV+V).	50	45
	Примечание. При отсутствии двух и более пальцев с пястными костями или частью их процент стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренный пунктами 104, 105, 106 настоящего Перечня, увеличивается независимо от количества пальцев на 5% однократно.
106	Отсутствие всех пальцев кисти.	65	60
107	Нарушение функции пальцев кисти:
	а) умеренное ограничение движений в суставах:
	двух пальцев;	10	5
	трёх пальцев;	15	10
	четырёх пальцев;	20	15
	пяти пальцев.	25	20
	б) значительное ограничение движений в суставах, а также анкилозы дистальных межфаланговых суставов:
	двух пальцев;	15	10
	трёх пальцев;	20	15
	четырёх пальцев;	25	20
	пяти пальцев.	30	25
	в) резкое ограничение движений в суставах в функционально выгодном (полусогнутом) положении:
	двух пальцев;	20	15
	трёх пальцев;	25	20
	четырёх пальцев;	35	30
	пяти пальцев.	45	40
	г) резкое ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, а также анкилоз проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов:
	двух пальцев;	25	20
	трёх пальцев;	35	30
	четырёх пальцев;	40	35
	пяти пальцев.	50	45

Источник

№ п/п	Вред, причинённый здоровью человека в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин	Процент стойкой утраты общей трудоспособности
Органы пищеварения
44	Нарушение акта жевания в результате перелома скуловой кости, верхней или нижней челюсти, а также вывиха нижней челюсти:
	а) умеренное нарушение прикуса и акта жевания;	10
	б) значительное нарушение прикуса и акта жевания;	15
	в) резкое нарушение прикуса и открывания рта, деформация челюсти.	20
45	Отсутствие части верхней или нижней челюсти.	40
	Примечание. Отсутствие альвеолярного отростка челюсти не даёт оснований для применения критерия стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренного пунктом 45 настоящего Перечня и установления процента стойкой утраты общей трудоспособности.
46	Отсутствие челюсти.	80
	Примечания: 1. Проценты стойкой утраты общей трудоспособности, указанные в пунктах 45-46 настоящего Перечня, учитывают и потерю зубов независимо от их количества. 2. В тех случаях, когда травма нижней или верхней челюсти сопровождалась повреждением других органов ротовой полости, глотки или гортани, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется с учётом повреждений этих органов в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными соответствующими пунктам настоящего Перечня, путём суммирования процентов.
47	Повреждения языка (ранение, ожог, отморожение), повлекшие за собой:
	а) наличие грубых рубцов, вызывающих затруднение при приёме пищи;	5
	б) отсутствие языка на уровне дистальной трети (кончика);	15
	в) отсутствие языка на уровне средней трети;	35
	г) отсутствие языка на уровне корня или полное отсутствие языка.	70
48	Потеря постоянных зубов:
	а) 1 зуба;
	б) 2-3 зубов;	5
	в) 4-6 зубов;	10
	г) 7-10 зубов;	20
	д) 11 и более зубов.	25
	Примечания: 1. Перелом зуба в результате травмы приравнивается к его потере. 2. При потере в результате травмы протезированных несъёмными протезами зубов процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется с учётом потери только опорных зубов. При потере в результате травмы съёмных протезов процент стойкой утраты общей трудоспособности не определяется. 3. При потере молочных зубов у детей процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется только в том случае, если, по заключению врача-стоматолога травмированный молочный зуб в дальнейшем не будет заменён постоянным. 4. При потере зубов в результате перелома челюсти процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями стойкой утраты общей трудоспособности, предусмотренными пунктами 44 и 48 настоящего Перечня, путём суммирования процентов. 5. Перелом коронок зубов или вывих зубов, пораженных болезнями кариозного (кариес, пульпит, периодонтит) или некариозного происхождения (гипоплазия эмали, флюороз), в том числе пломбированных, рассматривается как патологический, и в таких случаях процент стойкой утраты общей трудоспособности не определяется. 6. Перелом зуба (менее 1/4 коронки) в результате травмы приравнивается к его потере.
49	Сужение полости рта, образование слюнной фистулы.	20
50	Сужение глотки или пищевода в результате ожога или ранения:
	а) затруднение при прохождении твёрдой пищи (диаметр просвета в области сужения 0,6-1,5 см);	25
	б) затруднение при прохождении мягкой пищи (диаметр просвета в области сужения 0,3-0,5 см);	40
	в) затруднение при прохождении жидкой пищи (диаметр просвета в области сужения 0,2 см и менее);	70
	г) непроходимость (при наличии гастростомы), состояние после пластики пищевода.	80
51	Нарушение функции органов пищеварения в результате травмы, острого отравления:
	а) холецистит, дуоденит, гастрит, панкреатит, энтерит, колит, проктит, парапроктит;	15
	б) спаечная болезнь, спаечная непроходимость, состояние после операции по поводу спаечной непроходимости, рубцовое сужение прямой кишки и заднепроходного отверстия;	30
	в) кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ;	50
	г) противоестественный задний проход (колостома).	90
52	Удаление желчного пузыря в результате травмы.	20
53	Удаление части печени в результате травмы.	40
54	Удаление селезёнки в результате травмы.	30
55	Удаление желудка в результате травмы.	80
56	Удаление в результате травмы части (резекция):
	а) брыжейки;	15
	б) желудка, поджелудочной железы.	30
	Примечание. В том случае, если в связи с одной травмой была произведена резекция органов, перечисленных в подпунктах “а” и “б” настоящего пункта, процент стойкой утраты общей трудоспособности устанавливается в размере 30 процентов в соответствии с критерием стойкой утраты общей трудоспособности, указанным в подпункте “б” настоящего пункта.
Мочеполовая система
57	Удаление части почки в результате травмы.	35
58	Удаление почки в результате травмы.	60
59	Нарушение функции мочевыделительной системы в результате травмы (осложнений травмы):
	а) цистит, уретрит, пиелоцистит, пиелонефрит, умеренное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала;	15
	б) значительное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, уменьшение объема мочевого пузыря;	30
	в) мочеполовые свищи, непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала.	50
	Примечание. Если в результате травмы наступит нарушение функции двух или более органов мочевыделительной системы, процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется по одному из критериев стойкой утраты общей трудоспособности, учитывающих наиболее выраженное из установленных нарушений функций мочеполовой системы.
60	Последствия повреждений органов мочеполовой системы c учётом тяжести повреждения:
	а) лёгкая степень – умеренное сужение мочеиспускательного канала;	15
	б) средняя степень – значительное сужение мочеиспускательного канала;	30
	в) тяжёлая степень – непроходимость уретры, ректо-вагинальные и (или) уретро-вагинальные свищи.	50
Мягкие ткани
61	Рубцы в результате ожогов, отморожений или ран, расположенные на лице и (или) переднебоковой поверхности шеи:
	а) занимающие до 10% указанной поверхности;	5
	б) занимающие 10-20%;	15
	в) занимающие 20-30%;	25
	г) свыше 30% данной поверхности.	35
	Примечания: 1. Условные анатомические границы области лица: верхняя – край волосистого покрова головы в норме; боковая – передний край основания ушной раковины, задний край ветви нижней челюсти; нижняя – угол и нижний край тела нижней челюсти. При производстве судебно-медицинской экспертизы границы области лица включают ушные раковины. 2. К косметическим заметным рубцам относятся рубцы, отличающиеся по окраске от окружающей кожи, выступающие над её поверхностью, стягивающие ткани. 3. Обезображивание – это резкое изменение естественного вида лица человека в результате воздействия внешних причин. При этом обосновывается вывод о неизгладимости повреждения.
62	Наличие на туловище, конечностях (без нарушения функции суставов), волосистой части головы рубцов, образовавшихся в результате различных травм:
	а) площадью от 5 кв. см до 0,5% поверхности тела;	5
	б) площадью от 0,5% до 2% поверхности тела;	10
	в) площадью от 2 до 4% поверхности тела;	15
	г) площадью от 4 до 6% поверхности тела;	20
	д) площадью от 6 до 8% поверхности тела;	25
	е) площадью от 8 до 10% поверхности тела;	30
	ж) площадью от 10% и более.	35
	Примечания: 1. При нарушении функции сустава в результате образования рубцов процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется в соответствии с критериями, перечисленными в соответствующих пунктах настоящего Перечня. Критерии, указанные в настоящем пункте, при этом не применяются и площадь рубцов, вызвавших контрактуру, при определении общей площади рубцовых изменений не учитывается. 2. Один процент поверхности тела равен площади ладонной поверхности кисти и пальцев пострадавшего. 3. При определении площади рубцов следует учитывать и рубцы, образовавшиеся на месте взятия кожного аутотрансплантата для замещения дефекта поражённого участка кожи.

Источник