Прямые и косвенные переломы

Перелом является одним из основных понятий, которые часто используются в терминологии травматологии. По своей сути идет речь о резком нарушении целостности костных тканей в человеческом организме.

Подтвердить подозреваемую проблему возможно с помощью проведения рентгенографического исследования, поскольку признаки и виды переломов могут свидетельствовать не только о нарушении целостности, но также, в некоторых случаях, о простых ушибах или вывихах костей.

Фото: характерные особенности нарушения целостности костных тканей в организме

Что важно знать

К вышеуказанному повреждению может привести не только травма и удар, но также и разные болезни, способные оказывать негативное влияние на состояние костной структуры организма человека.

Следует отметить, что в зависимости от характера и происхождения полученного удара перелом может оказаться полным или только частичным. Механизм возникновения проблем с целостностью костной ткани вне зависимости от ее локализации в теле пациента связан с неспособностью кости выдержать большую или длительную нагрузку.

Видео в этой статье представляет структуру костей в организме, которых насчитывается более двухсот. Если идет речь о новорожденных, то они обладают значительно большим количеством костей за счет того, что некоторые из них срастаются в процессе постоянного роста ребенка. Каждая кость, которая является частью организма может быть сломана несмотря на то, что ее прочность может уступить только прочности зубной эмали (наиболее твердой ткани в теле человека).

Главные особенности сломанных костей в организме человека

Степень тяжести данной травмы напрямую зависит от того, какой объем полученного удара. В зависимости от этого и будет зависеть цена выбранной лечебной методики для полного восстановления целостности сломанной кости и ее функциональности.

Например, более серьезными считаются многочисленные повреждения костей трубчатой формы, поскольку они чаще всего сопровождаются сильными кровотечениями и мгновенным развитием болевого шока. Именно по этой причине период восстановления таких пациентов оказывается существенно более продолжительным по сравнению с теми, кто получил перелом в одном месте кости.

Симптоматика нарушенной целостности костных тканей в теле

Для того, чтобы заподозрить вышеуказанную травматологическую проблему, не обязательно обращаться за помощью к специалисту, поскольку существует целый ряд симптоматических проявлений, благодаря которым возможно заподозрить подобное нарушение целостной структуры костных тканей в организме человека.

Клинические признаки переломов являются совокупностью симптоматических особенностей и проявлений, которые все вместе могут подтолкнуть к наиболее вероятному диагнозу. Знание таких признаков поможет не только заподозрить травму, но также и максимально быстро предоставить соответствующую медицинскую помощь (если она необходима) еще до приезда скорой помощи и транспортировки пострадавшего в больницу.

Клинические характеристики и рентгенография сломанной кости в теле человека

Среди возможных повреждений костей в человеческом организме переломы считаются наиболее встречаемыми, поскольку подвергнуться нарушению целостности кости может, как пожилой человек или ребенок, так и взрослый, трудоспособный человек.

Говоря о симптоматике вышеуказанного повреждения, следует отметить, что могут быть прямые и косвенные признаки переломов. В некоторых случаях прямые проявление могут определяться в качестве абсолютных, а косвенные – в качестве относительных.

Если наличие абсолютных или прямых признаков будет стопроцентным подтверждением нарушения целостности костной структуры в организме человека, то с помощью косвенных или относительных нельзя иметь точной гарантии диагноза. Таким образом, относительные проявления могут быть симптомами различных травматических проблем, включая нарушение костной целостности.

Главное отличие абсолютных и относительных симптоматических проявлений перелома

Необходимо обратить внимание на следующие абсолютные общие признаки переломов:

Патологическая подвижность	После полученного удара или сильного давления конечности или поврежденное место становится подвижным, хотя в обычных условиях подобных движений не наблюдается (идет речь о местах, где нет суставов). Следует отметить, что неполные нарушения целостности могут не сопровождаться подобным симптомом. Определение патологической подвижности костных фрагментов в теле
Неестественность положения конечности	Даже для невооруженного глаза становится понятно, что место повреждения отличается неестественным положением. Таким образом, идет речь об одном из основных симптоматических признаков, благодаря чему возможно заподозрить подобную проблему. Неестественность положения кости как абсолютный симптом перелома
Наличие крепитации или хруста костных отломков	Признаки переломов трубчатых костей могут проявляться в случае попыток движения травмированной областью или же во время надавливания с помощью фонендоскопа. Определение крепитации и хруста костных элементов при переломах
Наличие частей травмированной кости из открытой раны	В случае открытой раны можно увидеть отломки поврежденной кости, которые торчат из нее. В тоже время закрытый перелом не сопровождается торчащими костными фрагментами, поэтому заподозрить подобную травму намного сложнее. Визуальный симптом при формировании открытой раны при переломе

Что касается того, какими бывают относительные признаки переломов и виды переломов, необходимо обратить внимание на следующие симптоматические особенности:

болезненные ощущения при ударах, осевых нагрузках и минимальных движениях;
отечность места, где был получен удар;
наличие гематом по причине внутренних кровотечений (они также являются сопутствующими проблемами при растяжениях, ушибах и вывихах);
нарушения подвижности места сломанных костных тканей.

Говоря о болезненных ощущениях в качестве главных симптоматических проявлений вышеуказанной травмы, стоит уделить внимание тому, что они могут локализоваться в разных точках в зависимости от места полученного повреждения кости.

Возникновение отечности является непосредственным результатом наличия сильно поврежденных тканей. Несмотря на это, отеки нельзя считать достоверными признаками переломов, поскольку они могут сопровождать и многие другие патологические состояния костей в организме человека.

Осложнения при переломах могут быть связаны с гематомами, которые являются результатом кровотечений из-за полученной травмы. Пострадавшему становится проблематично осуществлять движения, опираться и передвигаться в нормальном режиме из-за усиления болезненных ощущений.

Главные рекомендации для предоставления первой медицинской помощи при переломе кости

В случае наличия одного или нескольких абсолютных или относительных симптоматических признаков сломанной кости в человеческом организме следует немедленно предоставить больному первую медицинскую помощь и вызвать приезд скорой для его транспортировки в больницу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

В преимущественном количестве случаев, вне зависимости от интенсивности и количества симптомов, прежде всего, необходимо позаботиться о:

остановке кровотечения из открытой раны (если оно наблюдается);
обезболивании с помощью любых подручных анестетических медикаментозных препаратов;
обездвиживании пострадавшего для минимизации повторных костных смещений и снижения интенсивности болезненных ощущений.

Какими бывают переломы костей в организме человека

В современной травматологии рассматриваются отдельно различные виды переломов. Определение их вида зависит, в первую очередь, от классификации и особенностей повреждения, которые, в свою очередь, связаны с механизмом получения, симптоматическими признаками и анатомическим расположением линии излома.

Если за основу классифицирования переломов костей в человеческом организме взять причину их появления, то они могут быть:

травматическими;
патологическими.

Основные параметры для определения вида нарушения костной целостности в организме

Некоторые заболевания организма могут негативно повлиять на состояние и прочность костных тканей в человеческом теле, что способно снизить порог устойчивости костей против подобных нарушений их целостной структуры. Таким образом, наличие заболеваний, снижающих прочность костных тканей в организме, могут привести к перелому даже в случае незначительных травм, слабых ударов и даже простого напряжения мышц во время обычных движений.

В преимущественном количестве клинических случаев к таким к подобным последствиям приводит остеопороз, туберкулез костей, остеомиелит, а также заболевания костных тканей онкологического происхождения.

Механизм возникновения переломов костных тканей патологического происхождения

Отдельно в качестве причины возникновения патологических переломов костей в организме человека стоит выделить остеопетроз или смертельный мрамор, который является тяжелым детским врожденным заболеванием.

Необходимо подчеркнуть, что возраст пациента также оказывает существенное влияние на увеличение риска возникновения патологических нарушений костной целостности в организме. Пожилые люди отличаются сниженной плотностью костной ткани, которая становится более хрупкой и, соответственно, более подверженной подобных травмам.

В тоже время в зависимости от направления и формы перелома инструкция выделяет следующие виды переломов кости:

продольные;
поперечные;
винтообразные;
косые.

При отсутствии четкой линии сломанной кости и наличии множественных костных отломков маленького размера после проведения рентгенографического исследования подтверждается оскольчатый вид повреждения. Если идет речь о травме позвонков, то такой оскольчатый перелом может называться также компрессионным, что связано с резким сдавлением позвонков друг с другом в результате давления или сильного удара.

Характер линии излома костной структуры как основа для классификации видов переломов

К тому же, форма и направление линии излома может быть основой для клиновидного перелома, когда одна кость оказывается вдавленной в другую. В данном случае она отличается значительной деформацией (она становится похожей на клин). Если костный отломок из-за удара является вколоченным в другой, идет речь о вколоченной травме.

Степень повреждения костных тканей в организме человека способна помочь в определении:

полного нарушения целостности кости (костные отломки могут быть смещены или не изменять своего нормального положения);
неполного перелома (на рентгеновском снимке наблюдается трещина костной ткани или просто надлом кости).

Состояние кожных покровов также играет важную роль для определения вида нарушения целостности костной структуры. Если кожа остается целостной и неповрежденной, тогда идет речь о закрытой форме вышеуказанного диагноза, которая не сопровождается наличием открытой раны в месте полученного удара или давления.

Врач, как и неквалифицированный специалист, может определить открытую травму кости, поскольку она отличается повреждением мягких тканей и открытой раной.

В данном случае, прежде всего, следует позаботиться о прекращении кровотечения (особенно, артериального, которое отличается яркой красной кровью), а также минимальном передвижении пострадавшего, поскольку это может привести к повторному смещению костных элементов и нарушению целостности кожных покровов, что не связано с полученным ударом, а с неосторожным поведением больного после произошедшего повреждения.

Источник

Перелом кости – это частичное или полное нарушение структуры костной ткани. Основная причина переломов – физическая нагрузка, создаваемая на скелет человека, которая превышает прочность костей. Но переломы также возникают при различных болезнях, из-за которых костные ткани истончаются и теряют прочность.

Рассмотрим подробнее понятие перелома и его отличия от вывиха по симптомам, также расскажем об основных причинах травм и правилах оказания первой медицинской помощи.

Перелом кости – определение и значимость проблемы

Перелом является распространенной природной травмой. Механизм возникновения этого вида травмы у человека такой же, как и у всех позвоночных. Около 80% всех переломанных костей приходится на трубчатые: бедренную, лучевую, тазовую. Повреждаются не только кости, но и рядом расположенные мягкие ткани – мышцы и сосуды. Реже происходит сдавливание или полный разрыв нервных окончаний.

Переломы в реальной жизни сочетаются с повреждением разных органов и систем организма. Такие заболевания в медицине называют сочетанными травмами. Например, при переломах ребер развивается плеврит, а при повреждении костей черепа – внутримозговые гематомы.

Какие бывают переломы: общепринятые медицинские классификации

Переломы классифицируют по нескольким критериям: по расположению отломков, локализации травмы и формы переломанного участка.

В зависимости от расположения отломков переломы кости бывают открытыми и закрытыми. В первом случае травма сопровождается повреждением мягких тканей, вплоть до того, что кость оказывается видимой. При закрытом переломе такого не случается: мягкие ткани остаются целыми, кровоизлияний нет.

Открытые переломы подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае мягкие ткани травмируются из-за внешнего провоцирующего фактора, а во втором – из-за того, что осколок кости ранит ткани, образуя в них сквозную рану.

Есть отдельные типы, какие бывают закрытые переломы:

Комбинированные. Характеризуются множественными повреждениями внутренних органов.
Сочетанные. Появляются из-за внешнего воздействия, например, травм или радиации.
Множественные. Повреждается несколько костей сразу.
Единичные. Травмируется только одна кость.
Полные. Концы кости отделяются друг от друга.
Неполные – кость не разделяется, но на ее поверхности образуются трещины и краевые обломки.

Самый тяжелый вид травмы – перелом кости со смещением. Из-за перелома со смещением возникают осложнения: как паралич конечностей или потеря их чувствительности, потеря трудоспособности, а иногда и летальный исход.

По местоположению перелом классифицируют на следующие виды:

Эпифизиолизный – с поражение зоны роста костной ткани у детей.
Эпифизиарный – с травмированием полости сустава.
Диафизарным – повреждение трубчатых костей.
Вклоченным – связан с повреждением губчатых костных элементов.

Самой трудно излечимой считается эпифизиарный вид переломов. Он зачастую сочетается с вывихами, что не позволяет сразу определить тип травмы и назначить точное лечение.

Еще одну классификацию видов переломов дают по форме повреждения кости:

Поперечные – линия разлома находится перпендикулярно относительно самой кости.
Продольные – линия перелома расположена параллельно поврежденным кожным тканям.
Косые – линия разлома располагается под углом к самой трубчатой кости
Винтообразные – вид перелома, при котором костные отломки смещаются относительно первоначального положения.
Оскольчатые – при травме не образуется ни одной линии перелома, но на участке кости появляются отдельные осколки.
Клиновидные – это вид перелома характерен для травм позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую и образует трещины и клиновидные дефекты на её поверхности.
Компрессионный – вид перелома, при котором на поврежденном участке костной ткани образуется множество мелких обломков.

5 самых частых видов переломов костей

Статистика по переломам ошеломляет. Согласно данным практически каждый человек в развитых или развивающихся странах 1-2 раза в жизни ломает кости и суставы. Ежегодно в России регистрируется 9 млн. случаев подобных травм, в США – 7 млн. Эта травма суставов и костей является самый частой, из-за чего людям приходится экстренно обращаться к врачам-травматологам.

Разные виды переломов встречаются с неодинаковой частотой. Это обусловлено разной толщиной костной ткани на разных участках тела и тем, что на каждый из отделов приходится неравномерная нагрузка. Рассмотрим самые частые виды переломов и их особенности:

1 – Перелом лучевой кости на руке

На долю этого заболевания приходится до 22% от всех переломов. На рисунке можно увидеть, где располагается лучевая кость на руке.

По МКБ 10 перелом лучевой кости руки имеет код S52. 5. Код S 52 по МКБ 10 присвоен еще одной часто встречаемой травме – перелому плечевой кости.

Основная причина лучевой и плечевой кости рук – это падения, в результате которых человек инстинктивно подставляет под себя конечности.

2 – Перелом шейки бедра

По МКБ 10 такому виду перелома присвоен код S72. Причина травмирования сустава – падения с высоты или дегенеративные процессы в организме.

На фото смотрите, где располагается шейка бедра

По статистике после перелома шейки бедра после 65 лет больные в 88% случаев остаются инвалидами и погибают через 1-2 года после травмы.

3 – Перелом лодыжки

По МКБ 10 заболеванию присвоен код S82.5. Эту травму классифицируют на латеральный и дистальный вид (внутренний и внешний).

На фото смотрите, где располагается лодыжка.

Основная причина травмы – это подскальзывание на улице в холодное время года или неосторожный спуск по лестнице. Возникает он при падении на ногу, согнутую в коленном суставе.

4 – Перелом лицевого отдела черепа (носа и нижней челюсти)

Травмы в подавляющем случае встречаются у тех, кто часто вступает в драки или занимается профессиональным спортом. Классификация перелома костей носа и нижней челюсти по МКБ 10:

перелом костей носа – код S02. 2;
перелом костей нижней челюсти – код S02. 61.

Такие повреждения очень опасны.

5 – Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника

Травма возникает в результате падения на прямые ноги с большой высоты. После перелома грудного отдела позвоночника возникает большее количество неврологических осложнений, особенно если речь идет о детях.

Поясничный и грудной отдел позвоночника смотрите на картинке.

Мо МКБ10 этим эти травмам дают следующую классификацию:

компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – код S 32.0;
перелом грудного отдела позвоночника – код S22. 0.

К группе переломов грудного отдела позвоночника относится и травма ребер: код по МКБ 10 – S 22. 3. Основная причина травмирования ребер и грудной клетки – это ДТП.

3 признака перелома: абсолютные и относительные

Практически все виды переломов имеют общую симптоматику. Есть признаки, по которым можно лишь заподозрить травму (их называют относительными). По другим признакам (абсолютным), можно со 100% вероятностью выявить сломленную кость.

Как отличить ушиб от перелома! Верный признак, по которому отличают ушиб – это возможность двигать поврежденным суставом или конечностью (хотя это будет больно). Очень важной отличительной характеристикой переломов выступает аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Например, если переломана лодыжка, то человек не сможет пошевелить стопой, в том чисте и большим пальцем на ноге.

К первой группе признаков перелома относят:

Боль и дискомфорт в области травмирования. Боль усиливается при попытке сдвинуться с места. Этот признак также характерен и для сильного ушиба.

Отечность мягких тканей возле болезненного сустава. Эти симптомы также характерны и для вывиха. Но есть правило, как отличить перелом от вывиха.

Как отличить перелом от вывиха! При вывихе нет патологической подвижности сустава, и не слышно хруста в месте повреждения кости, как это бывает, если сломать кость.

Кровоподтеки на пораженном участке. Признак характерен и для переломов, и для растяжений. Поэтому Вы должны ознакомиться с еще одной памяткой, как отличать травмы.

Как отличить растяжение от перелома! При растяжении не меняется длина поврежденных конечностей и не происходит деформации суставов.

По относительным признакам, нельзя точно сказать, есть перелом или нет: нужно обращать внимание на абсолютные. Если наблюдается хруст в ноге или руке, деформация сустава или его патологическая подвижность (абсолютные признаки), то можно говорить о более серьезной травме, чем растяжение, ушиб и вывих.

Диагностика переломов

Диагностикой травмы занимается врач-хирург или травматолог. Самостоятельно можно отличить переломы от других травм (вывиха, ушиба), но определить степень его тяжести под силу только врачу.

Основной метод диагностики – рентгенография в двух проекциях. Смотрите, как выглядит перелом на снимке:

Если имеются признаки открытого перелома конечности, то врач дополнительно назначит больному МРТ или УЗИ, чтобы выявить насколько осколки повредили мягкие ткани и задеты ли нервные окончания.

Оказание первой помощи при переломах – 3 очень важных этапа

При переломах очень важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь. Последовательные грамотные действия позволят предупредить последствия травмы и болевой шок у пострадавшего.

Правила и порядок оказания первой помощи:

Вызвать скорую помощь. Вправлять сустав самостоятельно – это то, чего нельзя делать при переломах. До выезда неотложки пострадавшему оказывают последовательную первую помощь.
Дать пострадавшему обезболивающие средства – Кетанов или Найз. Лучше, если обезболивающие будут введены внутримышечно, так они подействуют быстрее. Если под рукой нет ампулы с лекарством, то используют препараты в таблетированной форме. Обезболивание – это то, что обязательно нужно делать при переломах. В противном случае человек будет ощущать интенсивные боли в суставе при попытке зафиксировать пострадавшую конечность, возможен даже болевой шок.
Зафиксировать сустав шиной. На место перелома накладывают шину, чтобы обломки кости не повредили мягкие ткани. При оказании первой помощи можно использовать подручные средства: деревянную доску, лыжные палки. Если предметы, подходящие для шинирования отсутствуют, то в качестве шины используют тело самого пострадавшего. Например, сломанную ногу фиксируют к здоровой с помощью бинта или одежды. Верхнюю сломанную конечность фиксируют шиной к шее или туловищу.

Последующие правила оказания первой помощи будут зависеть от вида перелома. Если он открытый, то помощь будет включать в себя обеззараживание раны и остановку кровотечения до наложения шины. Бактерии через рану могут быстро попасть внутрь и вызвать гангрену конечностей. Перед тем как зафиксировать сустав в одном положении. необходимо положить на травмированный участок антисептическую салфетку, смоченную перекисью водорода.

При открытом переломе из раны нередко сочится кровь, поэтому нужно знать, как правильно остановить ее. Помощники должны правильно определить вид открывшегося кровотечения:

Венозное. Кровь идет медленно и имеет темно-красный оттенок (бурого цвета). В этом случае жгут накладывают ниже места перелома.
Артериальное. Кровь вытекает пульсирующей струей и имеет алый окрас – жгут фиксируют выше раны побыстрее, чтобы крови вылилось как можно меньше.

Вместо жгута можно использовать бинты, повязки или лоскуты одежды; если нужно срежьте одежду ножом. Под повязку обязательно следует положить листок с запиской. В нем люди, оказывающие первую помощь, обязательно должны указать время наложения сдавливающей повязки. Если скорая задерживается, то каждые 30 минут ослабляют жгут!

Если человек сломал грудной или поясничный отдел позвоночника, то ему шину не накладывают. В этом случае первая помощь включает в себя только вызов неотложной помощи, обезболивание и остановку крови. Если нужно перенести пострадавшего с места происшествия, например с проезжей части, то для этого используют только жесткие носилки. Человека фиксируют на носилках, для того, чтобы он не слетел. При переломе шейного отдела позвоночника используют иммобилизирующий воротник.

Методы лечения перелома: что делают в стационаре

Основные принципы лечения в стационаре – это сохранение жизни больного, устранение анатомических нарушений (мышечных зажимов), восстановление работы внутренних органов и поврежденных конечностей.

Оперативные методы

Основной метод лечения закрытых переломов – фиксация сустава с помощью гипса, лонгета или жестких ортезов. Если костные отломки сместились, то в план лечения дополнительно включают вытяжение – длительное сопоставление отломков с помощью системы грузов.

Существуют и хирургические методы лечения. Переломы лечат с помощью остеосинтеза – соединения костных отломков при помощи штифтов, винтов.

Современные методы лечения переломов подразумевают полное протезирование. Это когда сустав меняется полностью или частично. Это «золотой стандарт лечения» перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста.

Консервативные методы

После травмы люди испытывают болевые ощущения, поэтому им нужно знать, что принимать при переломах. Обычно в стационаре пациентам, особенно с переломанным позвоночникам, дают наркотические обезболивающие препараты – Кодеин. После этого переходят на нестероидные лекарства – Анальгин, Кетарол.

После переломов увеличивается риск образования тромбов, поэтому дополнительно нужно пить препараты, препятствующие свертываемости крови, по-другому их называют антикоагулянтами – Гепарин, Эноксапарин.

Если перелом открытый, то нужно предупредить бактериальную инфекцию, которая попадает внутрь раны. Для этого используют антибиотики (Цефтриаксон или Цефотаксим) или антибактериальные препараты (Метронидазол, Пефлоксацин).

От того, как успешно пройдет лечение, зависит, сколько времени придется ходить в гипсе при переломе. В среднем период лечения составляет от 1 до 2 месяцев.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия при лечении переломов используется для того. чтобы снять отек с мягких тканей и облегчить болевой синдром. Процедуры способствуют скорейшей регенерации костей, так как улучшают кровоснабжение на травмированном участке.

В остром периоде больным назначают такие методы лечения, как магнитотерапию (ее делают даже через гипсовую повязку). Магнитотерапия не только уменьшает боли, но и устраняет сдавливание мягких тканей.

В дополнение к магнитотерапии применяется еще один эффективный метод лечения – криотерапия. Но процедура возможно только на те области, которые свободны от гипсовой повязки. Основная цель назначения криотерапии – снятие отека с мягких тканей благодаря сужению кровеносных сосудов.

После стихания стадии обострения к перечисленным физиотерапевтическим методам лечения добавляют ультразвуковую терапию с гидрокортизоном и электростимуляцию. Эти методики помогают восстановить утраченный мышечный объем после переломов.

Немаловажное значение в лечении играет и лечебно-оздоровительная физкультура. После снятия гипса нужно постепенно разрабатывать конечности и суставы, чтобы они приобрели первоначальную подвижность. Узнавайте, как разработать лучевую и плечевую кости после перелома руки из видео и по советам врачей.

Источник