Признаки перелома или трещины запястья

Поскольку верхняя конечность оказывается одной из тех частей в человеческом теле, которая наиболее часто подвергается различного рода повреждениям, необходимо знать, как определить перелом или ушиб кисти руки. Несмотря на то, что механизм появления подобных травматических проблем со здоровьем может быть абсолютно идентичным, на самом деле существует некоторые характерные отличия двух вышеуказанных диагнозов.

Способность максимально быстро отличить нарушение целостности костной структуры руки от ее простого ушиба оказывается необходимым для предоставления соответствующей первой медицинской помощи и назначения дальнейшего способа лечения.

Фото поврежденной руки

Провоцирующие факторы и виды травм

Сама кисть верхней конечности состоит из достаточно большого количества косточек маленького и незначительного размера. Крепятся они друг к другу с помощью связок, хотя это не обеспечивает им большой прочности, из-за чего травмы являются весьма распространенными.

В современной травматологии подобные патологии занимают третью частью среди всех возможных переломов в человеческом организме. В тоже время чаще всего травма приходится на область запястья — на полулунную и ладьевидную кости.

Видео в этой статье представляет следующие факторы, которые оказываются причиной ушибов и нарушений целостности костной ткани руки:

получение прямых ударов по области пальцев или кисти;
неосторожные падения человека с упором на верхнюю конечность;
падения с упором на ладонь в раскрытом состоянии;
занятия экстремальными видами спорта;
получение производственных травм во время ремонтов или неаккуратного обращения с инструментами.

Инструкция выделяет несколько видов нарушения целостности костной ткани в зависимости от частоты и вероятности их возникновения:

травмы в области ладьевидной кости запястья;
повреждения полулунной кости в согнутом положении;
переломы пястных костей (чаще всего сопровождаются смещениями костных фрагментов);
нарушения целостности фаланг одного или нескольких пальцев.

Варианты определения различных травм верхней конечности в человеческом организме

Что касается способов, как определить перелом кисти руки или ушиб, то следует учитывать, что окончательный диагноз может быть установлен исключительно специалистом на основе осмотра и проведенного рентгенографического исследования. В месте полученного ушиба наблюдается достаточно сильная болезненность при попытках движений суставом.

В отличии от перелома, ушиб является повреждение мягких тканей без осложнений (трещин или вывихов). Несмотря на это, сложность определения подобного диагноза заключается в том, что в изолированном виде ушиб встретить достаточно сложно, поэтому приходится исключать другие диагнозы с аналогичными симптоматическими проявлениями.

Необходимость определения точного вида полученной травмы объясняется тем, что несвоевременность или несоответствующее лечение способны привести к весьма неблагоприятным последствиям для нормальной жизнедеятельности пациента:

нарушенной иннервации поврежденной верхней конечности;
неполноценной двигательной активности рукой;
временному или частичному параличу травмированной конечности.

Симптоматические основы для определения повреждения руки

В преимущественном количестве клинических случаев признаки перелома кисти руки могут помочь в постановке окончательного диагноза только благодаря своей интенсивности. Таким образом, симптоматика, как нарушенной костной целостности верхней конечности, как и ее простого ушиба ничем практически не отличается.

Механизм повреждения также оказывается аналогичным: одне и те же факторы способны приводить, как к перелому кисти руки, так и ушибу. В таком случае характер полученной травмы будет полностью зависеть от индивидуальных особенностей человеческого организма.

В тоже время необходимо знать, как определить вывих или перелом кисти, поскольку от этого зависят особенности предоставления первой медицинской помощи. Наиболее похожими симптоматическими проявлениями будут отличаться сильные ушибы и закрытые неосложненные переломы.

Если сравнивать открытый перелом верхней конечности и ушиб, то в первом случае отличающим фактором окажется формирование открытой раны и разрыва кожных тканей в месте полученного удара.

Наиболее характерные симптоматические особенности ушиба и перелома в сравнении

С точки зрения характерных особенностей ушиба врач должен обратить внимание на:

локализованную отечность;
постепенное распухание травмированной конечности;
потерю подвижности руки;
трудность движений в области лучезапястного сустава;
общее недомогания пострадавшего;
гиперемию;
кожные кровоизлияния.

В тоже время нарушение целостности кисти верхней конечности специалист может констатировать, поскольку будут наблюдаться следующие признаки перелома кисти на руке:

интенсивного болевого синдрома;
неестественного положения травмированной руки;
усиленных болезненных ощущений при попытках двигать конечностью;
формирование кровоизлияний и гематом под кожей из-за интенсивного удара;
существенной отечности в области травмированной кости;
невозможности двигать фалангами пальцев, поскольку это провоцирует невыносимую боль;
посиневшей поврежденной кости.

Как отличить ушиб от перелома кисти верхней конечности

Чтобы знать, как определить перелом кисти, необходимо, в первую очередь, обратить особое внимание на характер болезненных ощущений, которые отличаются некоторыми характерными особенностями. Прежде всего, любая травма верхней конечности сопровождается сильной болью, которая способна сохраниться на довольно долгое время после произошедшего.

В тоже время уже через несколько часов болезненные ощущения могут стать довольно умеренными или совсем исчезнуть. Наиболее характерной особенностью ушиба оказывается то, что через некоторое время из-за малейшего неосторожного движения боль вернется с новой силой.

Главные отличительные характеристики нарушенной целостности кости и ее ушиба

Если говорить о нарушении костной целостности верхней конечности, то подобная травма приводит к неестественной подвижности. Пострадавшему сложно даже осуществлять минимальные движения или прикасаться к месту, где был получен удар.

Болезненные ощущения отличаются тем, что они не затихают, а только с каждым часом все больше усиливаются. В преимущественном количестве клинических случаев переломов не наблюдается формирование отеков (наличие припухлости свидетельствует, таким образом, об ушибе).

Место, в котором сломана кость верхней конечности, совершенно несложно определить из-за визуально видимой гематомы: место полученного удара сначала отличается значительным покраснением, после чего постепенно начинает синеть. Характерные признаки перелома костей кисти заключаются в том, что место нарушения целостности костной ткани по истечению недели начинает зеленеть и желтеть.

Несмотря на то, что два рассматриваемых выше травматических диагноза довольно похожи между собой внешне, присмотревшись к основным признакам действительно вполне реально определить один из подозреваемых повреждений.

Сделать это возможно во время первичного осмотра пострадавшего на основе следующих симптоматических проявлений:

Болезненность	В случае простого ушиба болезненные ощущения, даже интенсивные и продолжительные, пострадавший может нормально перенести. В тоже время нарушенная целостность кости сопровождается настолько сильными болями, что пациент не может обойтись без приема специальных анальгетических медикаментозных препаратов. Болевой синдром как один из симптоматических проявлений травмы руки
Двигательная функция	Наличие ушиба практически никаким образом не влияет на передвижения человека в нормальном объеме. Что касается случаев с переломами, то при попытках движения человеку приходится переживать существенное усиление болезненных ощущений, из-за чего человек оказывается значительно ограниченным в движениях травмированной рукой. Особенности движений поврежденной верхней конечностью после травмы
Состояние кожи	При ушибах никаких серьезных изменений состояния мягких кожных покровов не происходит. Через несколько часов после травмы может наблюдаться нарастание гематомы и незначительного отека. Что касается перелома, то на коже сразу же можно увидеть сформировавшеюся гематому и быстро нарастающую отечность верхней поврежденной конечности. Характер кожных покровов после полученной травмы, удара или повреждения
Общее состояние пациента	Ушибы не вызывают особо неприятных ощущений или значительный дискомфорт. Если говорить о сломанной руке, то такая травма может спровоцировать ощущения слабости и головокружения. Способы определения диагноза в соответствии с общим состоянием пациента
Костные отломки	В случае ушибов кость не раздробляется на осколки, поэтому данное повреждение не отличается крепитацией костных фрагментов. Нарушение целостности кости верхней конечности, напротив, нередко приводит к формированию большого количества незначительных костных элементов, которые при движениях производят характерный хруст. Проведение рентгеновского снимка для оценки расположения кисти и ее травмы
Патологическая подвижность	Травмированная конечность не отличается патологической подвижностью при ушибе, но при переломе, наоборот, приводит к неестественным движениям. Наблюдение аномальной подвижности в случае переломов и ушибов

Именно такой оказывается цена определения конкретного травматического диагноза — перелома или ушиба кисти руки.

Несмотря на это, в качестве подтверждения диагноза врачом назначается рентгенологическое исследование. С помощью рентгеновского снимка можно увидеть все костные дефекты, которые произошли в результате полученного удара (характерные рентгенологический признак нарушения целостности кости).

Визуально такой дефект похож на линию, которая проходит через весь поперечник исследуемой кости. Не менее характерным свидетельствованием сломанной кисти верхней конечности оказываются свободно лежащие отломки костного происхождения.

Необходимость максимально быстро определить диагноз объясняется тем, что таким образом возможно действительно предоставить наиболее адекватную и подходящую первую медицинскую помощь.

Еще до приезда скорой при усиливающихся болезненных ощущениях пострадавшему возможно попытаться минимизировать основные симптоматические признаки (отеки и гематомы уменьшаются из-за прикладывания холода, а болезненные ощущения довольно неплохо поддаются устранению с помощью немедленного приема любых подручных медикаментозных препаратов с обезболивающим действием).

Источник

С точки зрения диагностики, переломы в области запястья считаются одними из самых сложных. Кости, образующие эту часть руки, невелики. При сломах не происходит значительных смещений, и они практически не меняют очертаний своих шестигранных поверхностей.

Зачастую чёткая рентгенологическая картина проявляется лишь к концу 2-3 недели, когда на снимке становится видна линия сформировавшейся первичной костной мозоли. Так как определить ушиб или перелом запястья сразу, по горячим следам после травмы? Возможно ли это сделать самому?

Строение запястья и перелом ладьевидной кости

Информация, фото и видео в этой статье расскажет о симптомах и признаках ушибов, переломов и других травм запястья. Однако сразу же хотим предупредить.

Если рука сильно болит, болевой синдром после повреждения, в течение 3-5 дней, не стихает или же нарастает, хочешь не хочешь, а надо идти на рентген. Кости запястья, особенно ладьевидная, могут вообще не восстановиться самостоятельно.

Ушиб

Самый лёгкий вариант повреждения в области запястья – это его ушиб.

Причины по котором это может произойти известны всем с глубокого детства:

падение с упором на разогнутую или подвернутую кисть;
прямой удар по запястной области с тыльной стороны кисти;
сильный удар кулаком или наружным краем ладони.

Избежать ушиба запястных суставов в драке поможет опыт и объяснения тренера

Для того, чтобы понять, что произошло в результате одного из перечисленных выше травмирующих эпизодов – ушиб запястья или перелом, следует вспомнить главные симптомы ушибленных повреждений.

Они проявляются в следующем порядке:

умеренная или сильная боль в момент повреждения;
сдавливание подкожной жировой клетчатка сразу же приводит к образованию синяка;
постепенно возникает припухлость, которая при сильном ушибе может увеличиться до сильного отёка, затрагивающего лучезапястный сустав и пястную область кисти;
болевой синдром в покое стихает, а при прощупывании или во время движения кистью возникает неинтенсивный болевой синдром ноющего, тупого характера;
при сильном повреждающем воздействии, в течение 2-х суток возможно появление гематомы непосредственно возле костной ткани;
в подавляющем большинстве случаев температура кожного покрова в области припухлости или отёка не повышается, а если и поднимается, тон незначительно.

Если оставить ушиб на самотёк, то он пройдет, в зависимости от его тяжести, за 5-7 дней, но при быстром соблюдении протокола оказания первой помощи, понадобится 2, максимум 4 дня.

К сведению. Устройство запястной части таково, что в обычной жизни подвывих, вывих, растяжение или разрыв связок – крайне редкое явление. Обычно эти повреждения получают профессиональные спортсмены, да и то не во всех видах спорта.

Перелом

Визуально отличить перелом запястья от ушиба невозможно

Сложность в том, как отличить перелом от ушиба на запястье без рентгена, заключается в том, что их симптомы очень похожи.

Однако если быть объективным и внимательным, то отличия, хоть и не значительные, всё-таки есть:

Довольно часто, но не обязательно, в момент повреждающего воздействия, острую простреливающую боль сопровождает характерный крепитационный звук – щелчок, хруст или треск.
Тупой болевой синдром в покое стихает, но не исчезает совсем. Во время пальпации, надавливании, или при попытке двигать пальцами или кистью в лучезапястном суставе, ноющие ощущения дополняются острой, сильной болью. Её проявление может быть настолько сильным, что она будет препятствовать движениям. Опереться повреждённой рукой, например, о стол, что можно сделать при ушибе, при переломе фактически нельзя. Взять и/или поднять предмет также становится крайне проблематичными.
При ушибе или переломе запястья отёчность и гематома проявляются одинаково, но кожный покров над сломанной косточкой может стать ощутимо горячим.

Важно. При травмах в запястной и лучезапястной области довольно часто пытаются сами дёрнуть кисть или находятся «помощники», предлагающие свои «услуги». Этого ни в коем случае нельзя делать. Даже если в результате повреждения образовался подвывих или вывих, неквалифицированные действия усугубят положение. Вправление должен делать только врач, и исключительно после выполнения рентгенографии.

Первая помощь и стандарты лечения

Однако у травм в дистальных отделах верхних конечностей, есть свои «преимущества»:

Пострадавшему или ближайшему окружению не стоит задумываться о том, как оказать первую помощь. Невзирая на характер и степень тяжести, процедура во всех случаях одинакова. Она, пусть и частично, но знакома большинству взрослого населения. В медицинской практике её протокол называется RICE.
Методика первой помощи и начальный, преддиагностический этап лечения совпадают.
В случаях, если не был получен перелом, соблюдение методики RICE, практически в 100% случаев, гарантирует быстрое излечение ушиба мягких тканей, надкостного слоя и микроскопических надрывов связок.

Протокол RICE необходимо соблюдать в течение 2-х суток с момента получения травмы:

Изображение и название	Краткая инструкция
R – это отдых (rest)	Первый пункт предполагает минимизацию нагрузки на повреждённую руку. Если происходит повреждение ноги, то необходим строгий постельный режим. В случае травмы в дистальном отделе руки, таких жестких мер предпринимать не надо, но лучше тоже побыть дома.
I – это лёд (ice)	Компресс со льдом на место травмы позволяет быстро купировать боль, снять отёк, предотвратить развитие воспалительного процесса в ушибленных мягких тканях. Длительность 1 компресса – 10-20 минут. Повторять его можно каждый час. Прикладывать холод необходимо на защищённую кожу, поэтому уже перед первой домашней криопроцедурой можно выполнить следующий пункт инструкции.
С – это компрессия (compression)	Фиксация кисти эластичным бинтом позволяет ограничить движения в повреждённых и смежных с ними суставах, а компрессия (сдавливание) не дают нарастать отёчным явлениям. При этом руку перетягивать нельзя. Давление бинта должно быть средней силы.
Е – это «подъём» (elevation)	Последняя рекомендация протокола – располагать руку так, чтобы кисть находилась в приподнятом положении по отношению к локтю, и хотя бы 1 раз в час, на несколько минут, по отношению к плечевому суставу. Этим достигается улучшение крово- и лимфооттока, что не дает руке отекать.

По большому счёту, в случае, когда болевой синдром не носит сильный и преследующий характер, можно отложить поход в травмпункт на 2 дня, отведённых для излечения ушиба. В это время, при желании или необходимости, 2-3 раза в день, руку можно разбинтовывать для нанесения обезболивающей и противовоспалительной мази или жидкости.

С этой задачей хорошо справляются меновазин, диклофенак-гель, индовазин, фастум-гель. Наносить их можно до 10 дней кряду.

К третьим суткам обычно становится ясно, нужна медицинская помощь или нет. Но надо быть предельно внимательным и честным самим с собой.

Если при движениях в запястных косточках возникает стреляющая боль, не затягивайте, нужен рентген. На его основании врач составит дальнейшую схему лечения – наложение гипсовой повязки (жесткого ортеза), или нужна операция по скреплению ладьевидной кости титановым шурупом.

И в заключение, рекомендуем посмотреть видео, в котором можно получить дополнительную информацию о методах отличия перелома от ушиба запястья, и какие мероприятия позволят быстрее излечить последний вид травмы тяжёлой степени тяжести.

Источник

Снижение плотности костной ткани или травмы, приводят к частичному или полному нарушению целостности кости. Перелом запястья относится к достаточно распространенной травме предплечья и имеет несколько видов. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет диагностировать нарушение и применить комплексные меры для полного восстановления функциональности кисти.

Перелом-запястья

Симптоматика

Клинические проявления перелома костей запястья зависят от характера и сложности повреждения. В первые дни после травмы симптомы схожи с обычным ушибом, после чего специфические признаки нарастают (характерны для этого типа перелома).

Общие признаки при переломе запястья:

Нарастающая отечность в месте повреждения;
Острая боль в момент травмы;
Движения в кисти ограничены;
Гематома (синяк) в области повреждения;
Крепитация (характерный звук при переломах – хруст при любом движении);
Деформация запястья (при смещении фрагмента кости);
Баллотирование (патологическая подвижность кости при пальпации).

При открытом переломе, возможно, визуально увидеть нарушение целостности кости, либо ее фрагменты. Травма запястья часто бывает сочетанной с переломом плечевой кости или предплечья – к общей симптоматике присоединяется гипертермия (повышение температуры). Травма со смещением костного фрагмента или подвижного соединения (сустав), приводит к нарушению циркуляции крови – конечность становится холодной, кожный покров бледный.

Симптомы перелома одной из кости запястья руки могут иметь смазанную клиническую картину и незначительные проявления. Нарушение целостности костной ткани всегда приводит к ограничению подвижности пальцев – сгибание в кулак или разгибание становится невозможным (или ограниченным). Главными признаками перелома запястья являются непреходящая боль и отечность. Характер болезненных ощущений может быть разный – ноющий, тянущий. В состоянии покоя патологический симптом проходит, при нажатии на область повреждения отмечается острая боль. Отечность нарастает с каждым днем и достигает области локтевого сочленения.

Важно! Диагностировать закрытый перелом возможно только при помощи дополнительных методов исследования. Самолечение приводит к посттравматическим осложнениям.

Виды переломов запястья

Запястье образовано из костей предплечья (лучевая и локтевая) и расположенных в два ряда пястных костей (дистальные соединяются с пястными, а проксимальные с лучевой) – всего 8 костей.

Верхний ряд, название кости	Нижний ряд, название кости
ладьевидная	трапеция
полулунная	трапециевидная
трехгранная	головчатая
гороховидная	крючковидная

Верхние (проксимальные) и нижние (дистальные) поверхности костей являются суставными. Нарушение целостности костной ткани классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от причины и локализации перелома выделяют типы нарушения, а также тяжесть поражения.

Виды перелома:

Закрытый – целостность кожных покровов не нарушена;
Открытый – целостность кожных покровов нарушена, костный фрагмент визуализируется;
Полный перелом со смещением – анатомическое положение нарушено;
Полный без смещения;
Оскольчатый – кость раздроблена на мелкие фрагменты;
Поперечный – кость сломана с условной линией, которая перпендикулярна оси трубчатой кости.

Типы перелома запястных костей носят название ученых, впервые описавших повреждения:

Разгибательный (травма Коллиса) – нарушение целостности шиловидного отростка. Травма чаще возникает при падении с упором на вытянутые руки, в этот момент ладонь раскрыта;
Сгибательный (травма Смита) – нарушение целостности лучевой кости. Травма возникает при падении с опорой на тыльную сторону кисти.

Перелом в области лучезапястного сустава может быть осложненный или неосложненный. Осложнения чаще характерны для открытого перелома, нарушение целостности тканей приводит к кровотечению или инфицированию раневой поверхности.

Перелом-запястья виды

Отличия перелома от вывиха руки

Любая травма сопровождается реакцией рецепторов периферической нервной системы – после удара возникает боль. Дифференцировать вывих от перелома кисти возможно по характерным признакам. Травматолог проводит физикальный осмотр (наружный) поврежденной конечности, при подозрении на нарушение целостности кости назначается дополнительная диагностика.

Признаки вывиха:

Острая боль при движении в области сустава;
Подвижность кисти ограничена;
Поврежденная рука визуально отличается от здоровой – укорочение конечности;
Положение конечности неестественное – пациент щадит поврежденную руку, выбирая наиболее безболезненное положение;
Отечность в области сустава.

В норме суставы прилегают друг к другу, вывих приводит к полному расхождению суставных концов. Травматический вывих возникает в результате резкого сокращения мышц, его главным отличием является локализация повреждения – отдалена от области сустава.

Признаки перелома или трещины запястья

Внимание! Вправлять вывих должен только врач, самостоятельные манипуляции приведут к осложнениям в виде разрыва суставной капсулы или сухожилий.

Причины

Причины перелома руки в запястье чаще связаны с травмами. Нарушение целостности кости может вызвать даже незначительный удар. Женщины в период менопаузы чаще подвержены переломам в отличие от мужчин – гормональная перестройка приводит к остеопорозу (хрупкость костей).

Возможные причины:

Воздействие внешнего фактора – травма (падение, ДТП);
Следствие патологического процесса в организме – онкология, туберкулез. Костная ткань становится хрупкой, незначительное внешнее воздействие приводит к перелому.

Перелом в лучезапястном сочленении трапециевидной кости встречается достаточно редко, эта травма характерна для профессиональных спортсменов. В группу риска входят также пожилые люди с прогрессирующим остеопорозом. Левая конечность реже подвержена травмированию, в результате падения срабатывает защитный рефлекс – выпад вперед правой руки (характерно для правшей).

Диагностика

Кости запястья имеют небольшие размеры, что приводит к трудностям при диагностике. Травмы трапециевидной кости или трапеции сложно рассмотреть при помощи рентгена. Снимок в данных областях будет отражать лишь тень костей, исследование проводят при помощи дополнительных методов – КТ или МРТ.

Компьютерная томография или магнитно – резонансная, относятся к наиболее информативным и точным методам исследования. Визуализация даже сложных переломов возможна при мощи трехмерного моделирования структур в различных проекциях. После дифференциальной диагностики ортопед – травматолог оценивает степень повреждения и индивидуально подбирает тактику лечения.

Первая помощь после травмы

Правильно оказанная доврачебная помощь поможет избежать осложнений и облегчит состояние пострадавшего.

Алгоритм действий:

Вызвать скорую помощь;
Иммобилизовать поврежденную конечность (обездвижить) – из подручных материалов (доска, палка) сделать импровизированную шину, зафиксировав руку бинтом или любой тканью. Под руку подкладывают одежду либо марлю;
Приложить холод на область травмы.

При открытом переломе на раневую поверхность накладывают только стерильный бинт, пропитанный антисептиком. Если присутствует кровотечение, то до приезда скорой, конечность перетягивают жгутом (или ремнем). Если пострадавший испытывает сильные боли, допускается обезболивание таблетированными препаратами из группы анальгетиков (Баралгин, Кеторол).

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять кость или извлекать осколки из раны.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная терапия назначается при любом виде перелома и позволяет ускорить процесс регенерации костной ткани.

Лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные (Найз, Мовалис) – купируют болевой синдром, снимают отечность и воспаление;
Препараты кальция (Кальция глюконат, Компливит – кальций) – назначают совместно с витамином Д, для лучшего усваивания макроэлемента;
Антибиотики – применяют при открытом переломе или после оперативного вмешательства, в качестве профилактического средства;
Хондропротекторы (Румалон, Артепарон) – синтезируют компоненты хрящевой ткани, профилактика дегенеративных изменений в костной ткани.

Препараты помогают восстановить костную ткань изнутри и запустить естественные защитные и регенеративные процессы в организме. Лекарственную терапию назначает только врач, дозировка препаратов подбирается индивидуально, учитывая возраст и тяжесть повреждения.

Признаки перелома или трещины запястья

Лечебные мероприятия

Лечение пр?