Признаки открытого перелома костей голени это
Фото: перелом голени со смещением
Симптомы перелома голени в большинстве клинических случаев являются ярко выраженными, поэтому медицинская помощь предоставляется пациентам в своевременном порядке. Данная проблема может расположиться в большеберцовой или малоберцовой костях.
Весьма редкими оказываются случаи, когда ломаются сразу две вышеуказанные кости. Среди существующих видов повреждений костей в теле человека вышеуказанная травма действительно встречается довольно часто, составляя около двадцати процентов от всех встречающихся случаев.
Что нужно знать об этой травме
С анатомической точки зрения голень является сочетанием двух трубчатых костей, которые обладают телом и двумя концами. Что касается большеберцовой кости, то она является соединенной с бедренной костью в верхней своей части и с костями стопы в нижней.
Преимущественное количество подобных травм отличается переломом костей посередине. Как видно из видео в этой статье, такая проблема редко может встретиться без осложнений.
Травма голени с повреждением костей
Одной из главных причин перелома костей голени считается автомобильная катастрофа. Кроме того, спровоцировать данную травму могут и удары по кости прямого и сильного характера. Предрасполагающими факторами к данной проблеме с большеберцовой и малоберцовой костями считается развитие саркомы или остеомиелита.
Место, где случился перелом кости, играет роль для определения вида повреждения, которая локализируется:
- в области расположения шейки и головки кости малоберцовой, бугристостей и мыщелков большеберцовой (идет речь о верхней части голени) кости;
- в месте, где находится диафиз обеих вышеуказанных костей (травмируется средняя часть голени);
- в лодыжке (перелом в нижней части голени).
Наиболее распространенным считается последний вид травмы: он встречается в шестидесяти процентах случаев.
Сломанный мыщелок большеберцовой кости
Кроме того, инструкция рассматривает вышеуказанный перелом, подразделяя на открытый и закрытый, с или без смещения. Травматолог выбирает лечение в зависимости от особенностей получения травмы и ее сложности. Серьезность полученного удара определяется в соответствии с наличием поврежденных мягких тканей, травмированных суставов и кровеносных сосудов, нервных окончаний и сухожилий.
Легкий перелом может быть получен во время неосторожных передвижений человека, катания на коньках или несчастных случаев. В тоже время тяжелый перелом может быть спровоцирован падением со значительной высоты или автомобильными катастрофами.
Симптоматика переломов с и без смещения
Наличие смещения связано с тем, что на кость произошел прямой удар поперечного направления. Главные характерные признаки перелома голени заключаются в образовании отломков, которые могут двигаться в разные стороны.
Смещение кости при переломе голени подразделяется на следующие виды:
- боковое;
- угловое;
- периферическое;
- с наличием вклинивания;
- при расхождении;
- с захождением частей сломанной кости.
Виды переломов голени
Среди основных симптомов травмы голени со смещением стоит уделить внимание:
- укороченной длине ноги, если сравнить ее со здоровой (увидеть разницу можно даже невооруженным взглядом);
- неестественным движениям поврежденной конечностью;
- возможному разрыву мягких тканей и кожного покрова из-за слишком сильного смещения костных отломков;
- образованию углубления или впадины там, где локализируется травма;
- интенсивным болезненным ощущениям;
- появлению хруста в месте, где была получена травма;
- образованию кровоподтека и припухлости, которые ограничивают двигательные возможности поврежденной конечности.
Необходимо отметить, что в основном такие травмы не сопровождаются травматическим шоком и состояние пациентов остается, несмотря на смещение, удовлетворительным.
В тоже время при переломе голени симптомы без смещения оказываются намного более легкими, хотя по своей природе травма является более серьезной. Наиболее распространенными считаются поднадкостные переломы, для которых характерно удерживание отломков поврежденной кости с помощью целой надкостницы.
Возрастная предрасположенность объясняет, почему чаще всего проблема получается пациентами в детском возрасте, поскольку кости у них оказываются более эластичными.
Повреждение голени без смещения
В таком случае симптомы перелома костей голени отличаются:
- припухлостью места повреждения кости;
- весьма интенсивной болью;
- не явно выраженным укорочением конечности (для его констатации специалисту понадобится проведение определенных измерений);
- образованием гематомы в месте травмы;
- затрудненной подвижностью;
- иррадиационной симптоматикой, когда надавливание на любое место на ноге будет сопровождаться появлением боли в месте перелома кости.
Подобная травма позволяет пациентам двигаться самостоятельно, поскольку симптоматические признаки очень похожи на получение сильного ушиба. Следует отметить, что движения поврежденной конечностью способны значительно усугубить тяжесть травмы, из-за чего лечение будет длиться до двух раз дольше.
Перелом лодыжки без смещения
По этой причине появление малейших подозрений на наличие перелома рекомендуется в обязательном порядке провести рентгенологическое исследование.
Характерные признаки открытого и закрытого переломов голени
Закрытый тип перелома считается очень серьезной травмой, поскольку поломанная кость не прослеживается, кожный покров не является разорванным и нет контакта мягких тканей с окружающей средой. В данном случае поврежденными могут оказаться кости лодыжки и мыщелки большеберцовой кости, бугристость может оторваться, а головка или диафиза сильно ушибленными.
Говоря о признаках закрытого перелома голени, то они заключаются в резком ограничении подвижности (пациент не может даже поднять поврежденную конечность вверх), выпячивании сломанной кости под кожным покровом и сильной крепитации отломков кости.
Как выглядит закрытый вид перелома голени
Для человеческого организма открытый вид переломов костей является весьма нераспространенным. Несмотря на это, нередкими оказываются открытые переломы голени, которые связаны с анатомической структурой конечности.
Поскольку большеберцовая кость локализируется непосредственно под кожным покровом, острые края могут его легко прорвать, спровоцировав открытый перелом. Более тяжелой степенью подобной травмы считается та, которая связана с автомобильной катастрофой: мягкие ткани оказываются сильно загрязненными, поэтому в обязательном порядке врач должен провести очистку места повреждения.
Характерная симптоматика открытых переломов голени состоит из:
- кровотечений;
- наличия зияющей раны с костями, которые стали причиной разрыва кожного покрова и мягких тканей;
- травматического шока;
- ограниченной подвижности травмированной конечности;
- болезненных ощущений резкого характера;
- общей слабости человеческого организма;
- интенсивных головокружений, которые могут привести к потерям сознания.
Открытый вид перелома голени
Цена лечения и реабилитации зависит, в первую очередь, от выбранной методики, которая зависит от степени тяжести и особенностей протекания полученной травмы.
Более подробно способы лечения вышеуказанного перелома представлены в следующей таблице:
| Вариант лечения | Характерные особенности лечебной процедуры |
| Сопоставление обломков | Как только врачу удалось подтвердить вышеуказанный диагноз, вне зависимости от вида, необходимо придать конечности правильную форму. Таким образом, сломанная кость срастется нормально.
Проведение сопоставления костных отломков |
| Репозиция | Данная процедура может быть выполнена вручную или благодаря специальным инструментам. Она осуществляется после введения анестетика и исключительно, если пострадавший находится в положении на спине.
Открытый вид репозиции костных отломков |
| Накладывание повязки из гипса | Рекомендуется гипсовая повязка к накладыванию в случае закрытых переломов. В зависимости от локализации травмы может быть расположена выше или ниже колена. Для малоберцовой кости необходимо наложить гипс до колена. Проблемы со средней или верхней частями голени нуждаются в гипсовом туторе (в большинстве случае съемном) с целью жесткой фиксации и невозможности движения поврежденной конечностью.
Накладывание шины/повязки из гипса при переломе |
| Вытяжение сломанной кости | Данный способ лечения носит название экстензионного. В современной науке вытяжение может оказаться клеевым или скелетным.
Скелетное вытяжение при переломе голени |
| Фиксация оперативным методом | С этой целью травматологи и хирурги прибегают к использованию металлических пластин или металлических спиц. Кроме того, внутрикостная фиксация может быть проведена с помощью металлических стержней или проволоки из этого же материала.
Оперативное вмешательство для фиксации места перелома голени |
| Проведение ЛФК | Считается в настоящее время частью реабилитационной методики, позволяющей сократить время для полного восстановления функциональности травмированной конечности. |
| Массаж поврежденной конечности | Эта процедура также является одним из современных способов реабилитации, которая назначается специалистом после трех – четырех месяцев интенсивного лечения.
Массажные процедуры для реабилитации при травмах голени |
| Физиотерапия | Подобные процедуры оказываются эффективными после восстановления нормальной формы конечности, обеспечивая возможность скорее полностью вернуть здоровую функциональность поврежденной конечности.
Физиотерапевтические процедуры реабилитации при переломах голени |
| Ампутация травмированной конечности | Оперативное вмешательство назначается в тяжелых случаях переломов, которые сопровождаются повреждением нервов и сосудов. Необходимость операции связана с отсутствием пульсации, нарушениями кровоснабжения и обширно поврежденными тканями кожного покрова с целью предотвращения развития гангрены.
Возможные виды ампутации поврежденной голени |
Таким образом, лечение переломов голени осуществляется в стационарном режиме. Медики, в первую очередь, пытаются восстановить целостность кости, снять болевой синдром и восстановить обычную жизнедеятельность травмированной конечности вне зависимости от степени тяжести перелома и способа получения данного повреждения.
Источник
Открытый перелом всегда является опасной травмой
В данной статье говорится о такой травме, как перелом голени (crus). Описываются симптомы и методы лечения.
Открытые переломы костей — явление достаточно редкое. Но открытый перелом голени встречается намного чаще. Это объясняется ее анатомическими особенностями.
Анатомические особенности
Голень — это участок ноги между коленом и голеностопом. Она образована большеберцовой и малоберцовой костями, окружеными мышцами, сухожилиями, нервами и крупными кровеносными сосудами. Большеберцовая кость расположена близко к коже, именно поэтому такие травмы в этой части довольно частое явление.
Причины травмирования
При такой травме происходит образование раны, на дне которой видны костные отломки. Перелом возникает под воздействием силы, направленной перпендикулярно. Чаще всего повреждается большеберцовая кость, а малоберцовая кость страдает реже.
Травма возникает в следующих ситуациях:
- сильное сдавление конечности;
- удар по ноге острым, тяжелым предметом;
- падение на зафиксированную или находящуюся в неудобном положении ногу;
- ДТП;
- спортивные и производственные травмы.
Провоцирующими факторами могут быть патологические процессы, при которых костная ткань становится хрупкой — злокачественные опухоли, туберкулез, остеопороз.
Открытый перелом костей правой голени наблюдается так же часто, как и левой.
Классификация
Происходит повреждение мягких тканей. Это сопровождается и повреждением сосудов. Поэтому часто наблюдается перелом с артериальным кровотечением. Если перелом произошел в
Таблица №1. Классификация:
| Признак | Описание |
| По причине возникновения | Перелом может быть:
Схема повреждения кожных покровов |
| По отношению отломков друг к другу |
Перелом со смещением малоберцовой кости |
| По локализации повреждения |
|
Выраженность симптомов может различаться в зависимости от вида и степени тяжести переломов.
Симптоматические проявления
Для такой травмы будут характерны следующие симптомы:
- резкая боль, которая усиливается при попытке движений;
- быстро нарастающий отек конечности и гематомы;
- раны, из которых видны отломки кости;
- изменение формы голени;
- чрезмерная подвижность костей;
- крепитация при осмотре.
При массивном кровотечении развиваются симптомы геморрагического шока:
- бледность кожи;
- низкое давление;
- холодный пот;
- потеря сознания.
При повреждении нервных окончаний появляется онемение и дисфункция поврежденной ноги. При наличии хотя бы одного из этих признаков необходимо незамедлительно приступать к оказанию первой помощи.
Помощь на месте происшествия
ПМП должна быть оказана сразу после травмирования.
Инструкция первой помощи:
- Остановка кровотечения. Она производится с помощью наложения жгута. Его накладывают выше раны, если кровотечение артериальное и ниже, если венозное.
- Обезболивание. Боль может быть интенсивной и привести к травматическому шоку. Чтобы этого не произошло, необходимо дать пострадавшему ненаркотическое обезболивающее средство в максимально допустимой дозировке.
- Обработка раны. Эти травмы считаются заведомо инфицированными. Края раны очищаются от грязи и обрабатываются антисептическими средствами. Это может быть перекись водорода, йод, раствор бриллиантовой зелени. После обработки рану закрывают стерильной салфеткой.
- Иммобилизация конечности. Для предотвращения смещения отломков, поврежденную ногу необходимо обездвижить. Для этого используют средства иммобилизации — специальные шины Крамера, лестничные и пневматические шины, или подручные материалы — плотный картон, ветки, доски, лыжные палки. Шины накладывают на неповрежденную поверхность, фиксируя суставы.
- Сухой холод. Для уменьшения боли и отечности на область перелома накладывают лед, предварительно завернутый в пленку и чистую ткань.
Действия окружающих должны быть быстрыми и четкими. Не стоит поддаваться панике и пугать пострадавшего. Дожидаясь приезда бригады специалистов, необходимо неотлучно находится возле больного и следить за его состоянием.
Диагностика
Диагностикой и лечением занимаются врач-травматолог или хирург. Установление диагноза не составляет особого труда, так как открытые повреждения кости имеют выраженную симптоматику (фото). Для уточнения особенностей перелома проводится рентгенография в двух плоскостях, которая показывает локализацию перелома, наличие осколков и отломков костей и степень их смещения.
Для более тщательной диагностики в некоторых случаях назначают КТ. Но цена этой процедуры достаточно высока и проводится она не во всех медицинских учреждениях.
Открытая травма голени в нижней 1/3 наиболее опасен
Основное лечение
Лечение таких травм может быть только хирургическим и проводится в условиях стационара.
Пациенту назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Проводится первичная обработка. Она заключается в удавлении инородных предметов, осколков костей, некротизированных участков мягких тканей.
Затем рану обрабатывают антисептиками и антибиотиками, сопоставляют отломки и накладывают временные швы для перевода открытого повреждения в закрытое. Подробнее о проведении операции можно узнать из видео в этой статье.
Реабилитация после перелома
Пациент длительное время находится в неподвижном состоянии. У него могут развиться атрофия мышц, контрактура суставов, застойные явления в кровеносной и дыхательной системе.
Травма требует осуществления реабилитационных мсероприятий. В реабилитационный комплекс входят ЛФК и массаж, физиотерапия, диета.
Лечебная физкультура и массаж
Движение — одна из основных функций человеческого организма. Поэтому так важно научить пациента снова ходить. В этом помогут специально разработанные упражнения.
Они делятся на 3 этапа:
- На первом этапе упражнения призваны устранить отеки, восстановить тонус мышц и кровообращение. Здесь полезны дыхательные и идеомоторные упражнения, напряжение мышц и движения пальцами ног.
- На втором этапе восстанавливаются функции суставов и навыки движения. Упражнения выполняются из различных исходных положений — сидя, лежа на спине, боку, животе, стоя на четвереньках.
- На третьем этапе восстанавливаются все функции поврежденной ноги. Самыми эффективными упражнениями являются плаванье, ходьба, легкий бег, танцы.
Важно! Все упражнения разрабатываются индивидуально и проводятся под руководством инструктора.
Ежедневный массаж является хорошей профилактикой дистрофии мышц и малоподвижности суставов. Он улучшает кровоток в тканях, ускоряет их заживление.
Комплекс упражнений после перелома crus
Физиотерапия
Основные задачи этого метода — устранение боли и отеков, улучшение кровотока, ускорение заживления поврежденных тканей.
Наиболее эффективными считаются следующие процедуры:
- УВЧ;
- лекарственный электрофорез;
- лечение лазером;
- ультрафиолетовое облучение;
- магнитотерапия.
Физиопроцедуры не только благотворно действуют на процесс срастания перелома и заживление мягких тканей, но и повышают иммунитет организма в целом.
Сеанс магнитотерапии
Питание при переломах
Правильно составленный рацион помогает обогатить организм необходимыми для скорейшего восстановления микроэлементами и витаминами. Диета должна быть полноценной, но в то же время не позволять пациенту набрать лишний вес. Необходимо употреблять продукты богатые кальцием.
Он находится в молоке и молочных продуктах, рыбе, кунжутном семени, сыре. Для лучшего усвоения кальция необходим витамин C, поэтому в ежедневном меню пациента должны быть свежие овощи и фрукты, зелень, соки. Полезны также витамины группы B и D. Они содержатся в цельнозерновом хлебе, телячьей печени, капусте, свекле, жирной рыбе.
Легкие, полезные продукты
Последствия такой травмы могут быть достаточно серьезными:
- деформация артерии может привести к ампутации конечности ниже перелома;
- инфицирование — открытая рана вызывает нагноение, укорочение мелких отломков, медленное заживление;
- жировая эмболия;
- формирование ложного сустава.
Такие осложнения возникают при неправильном или несвоевременном оказании первой помощи и неадекватном лечении. Такая травма, как открытый перелом голени, является серьезным повреждением и требует длительного лечения и полноценной реабилитации.
Источник