Приспособление для ходьбы при переломе шейки бедра
Травма шейки бедра, особенно у людей преклонного возраста, приводит к длительной неподвижности. Это чревато серьезными последствиями – пролежнями, закупоркой сосудов, мышечной атрофией, воспалением легких. Щадящие двигательные упражнения врачи советуют почти сразу после повреждения. А когда перелом срастается, необходимо учиться ходить. Чтобы не нагружать поврежденную ногу, рекомендовано использование специальных приспособлений – ходунков. Они позволяют передвигаться во время восстановительного этапа без нагрузки на спину и травмированную ногу, сохраняя равновесие.
Виды ходунков
Шагающие складные ходунки с регулируемой высотой
У пациентов после долгой иммобилизации в лежачем положении, в особенности у людей старшего поколения, конечности ослаблены. Нужны ходунки, обладающие легкостью, удобством и устойчивостью. Они бывают нескольких разновидностей:
- каталки для самостоятельного удержания равновесия;
- опоры для человека, не способного стоять прямо;
- «шагающие» устройства для выполнения легких поворотов;
- роллаторы с колесиками, значительно облегчающие передвижение пожилых.
Удобнее всего складные варианты, устройства с регулировкой под рост больного и модели, оснащенные подмышечными опорными элементами. Последние позволяют снять нагрузку с позвоночного столба и поврежденной ноги.
Приспособления не должны отъезжать назад и опрокидываться. Их оборудуют резиновыми наконечниками для передвижения по скользким поверхностям. Предпочтительнее выбирать модели из легкого материала, к примеру, алюминиевого сплава.
Для ослабленных людей лучше выбирать «шагающие» ходунки. Их применение позволяет переставлять каждую конечность по очереди. Однако у самых удобных моделей на колесах значительные размеры, что затрудняет их транспортировку.
Особенности подбора
Ходунки с передними колесами
Выбор конструкции ходунков при переломе шейки бедра зависит от возраста, физического состояния больного, особенностей лечения и реабилитации.
Эндопротезирование дает возможность опираться на травмированную конечность уже спустя неделю. Двухуровневые «шагающие» приспособления – наилучшее решение в такой ситуации: каркас на шарнирах помогает, зафиксировав первую секцию, перемещать вторую и двигаться с равномерным распределением веса на конечности. При большой нагрузке на руки устанавливаются подмышечные опорные элементы. Конструкция может складываться по типу ножниц, благодаря чему входит в дверные проемы любой ширины.
После перелома шейки бедра, если лечение консервативное, можно подниматься на ходунки через три–шесть месяцев, это время зависит от скорости образования костной мозоли. Лучше использовать модели с упругими подмышечными валиками: на них возможно опереться всем телом. С подобными приспособлениями удобно учиться переносить травмированную конечность поперед здоровой и вернуть естественную походку.
Желательно обзавестись еще одним типом ходунков – одноуровневым без колес. За него держатся, когда занимаются лечебной физкультурой.
Следует обратить внимание при подборе:
- Число опор. На раннем восстановительном этапе лучше выбрать наиболее устойчивую модель с четырьмя ножками. Она удобна и для прогулок по улице. Устройства без колесиков с тремя опорами обладают лучшей маневренностью в узких и маленьких помещениях.
- Максимальная нагрузка. Полному человеку требуется конструкция с прочной рамой во избежание ее сгибания и поломки.
- Форма и текстура рукояток. При излишнем потоотделении ладоней выбирайте приспособления с рукоятями, покрытыми мягким либо пористым материалом. Гладкий пластик не подойдет. Если руки поражены артритом, рукояти должны быть большими, их удобнее обхватывать без напряжения и боли.
Также непременным фактором выбора является высота ортопедического устройства. Чересчур низкие либо высокие ходунки приводят к нарушению осанки, появлению болей в области спины, шеи, плеч и рук.
Правила пользования ходунками
Чтобы передвигаться при помощи медицинского приспособления было удобнее, нужно пользоваться им правильно:
- Переставляйте приспособление вперед на длину шага. Дальше задвигать не стоит, чтобы исключить падение. Опоры должны хорошо стоять на поверхности и не качаться.
- Переместите вес тела на ручки и совершите маленький шаг внутрь рамы. Спину при этом держите прямо.
- Передвиньте устройство вперед, не наклонив от себя. Двигайтесь медленно внутри ходунков, а не вслед за ними.
- При шаге больной ногой наступите на пятку и плавно опустите всю ступню. Затем крепко обхватите рукояти и совершите шаг здоровой конечностью.
Если вы выбрали роллаторы, их нужно держать обеими руками за рукояти и неторопливо двигать вперед, нажимая тормоз для каждого шага.
Важна не только правильная ходьба на ходунках, контролировать при переломе шейки бедра надо и процесс вставания с кресла либо кровати.
Как сесть в кресло. Повернитесь к сидению спиной и пододвиньтесь так, чтобы прикоснуться к нему ногами. Больную конечность выставите немного вперед и сожмите рукоятки. Переместите вес корпуса на здоровую ногу. Возьмитесь за подлокотник одной, а затем и второй рукой, и потихоньку опуститесь в кресло.
Как подняться с кресла. Это необходимо делать, расположив приспособление впереди себя. Подвиньтесь к краю мягкой мебели, разместив колени над пальцами ног. Обопритесь руками на подлокотники. В полусогнутом положении схватитесь за рукоятки. Выпрямите спину и совершите шажок внутрь ходунков. Если не «качает», продолжайте двигаться вперед. Не тяните на себя ходунки, они могут опрокинуться.
Как встать с кровати и лечь на нее. При помощи локтей не спеша отвести бедро. Сдвинутся в сторону, удерживая корпус на одной линии с больной конечностью – ее нельзя выворачивать. Неповрежденную ногу неторопливо переместить круговым движением и сесть на край постели. Травмированную конечность надо держать прямо. Опереться на ходунки и встать, не наклоняясь вперед. Укладывание в постель совершается в обратной последовательности.
Тонкости и ограничения
Оптимальный размер ходунков — прямая спина и руки
При передвижении с использованием ходунков и роллаторов при переломе шейки бедра важно подбирать правильную обувь – удобную и с нескользящей подошвой.
Маршруты перемещений выздоравливающего должны быть хорошо освещены и освобождены от ворсистых ковровых покрытий. Гладкие половички следует закрепить, чтобы они не съезжали и углы не загибались. А лучше убрать их вовсе.
Чтобы правильно отрегулировать приспособление по высоте, нужно опустить руки вдоль тела, рукояти установить на линии запястья. При движении локти примут необходимый угол, что нивелирует избыточный наклон вперед.
Есть определенные ограничения в применении подобных устройств. Запрещены:
- подъем по лестнице либо эскалатору при помощи ходунков, не приспособленных для этого;
- перенос всей массы тела на одну сторону устройства – есть риск его опрокидывания;
- передвижение по влажному полу или гололеду;
- попытки подъема и ходьбы, когда кружится голова;
- использование сломанных ходунков.
Человеку, передвигающемуся с помощью приспособления для ходьбы, необходимо смотреть вперед, а не в пол. Не следует подходить впритык к поперечной перекладине, иначе уменьшается опорная площадь, что может привести к падению.
Ортопедические приспособления для ходьбы улучшают качество жизни на этапе восстановления и позволяют быстрее вернуться к социальной активности.
Источник
Использование костылей с опорой под локоть в период реабилитации
Хотя костыли являются громоздким и серьезным приспособлением, их считают универсальным средством опоры с давних времен. Их форма практически идентична изображениям костылей на стенах древнеегипетских гробниц.
Они заменяют человеку травмированную конечность, если на нее больно наступать. При этом на них переносится весь вес тела.
Какие костыли лучше при переломе шейки бедра? Нужную модель всегда поможет выбрать лечащий врач. Сейчас выпускаются изделия разных моделей: подмышечные и локтевые, особо популярны с опорой под локоть или канадки, как видно на фото.
Костыли после перелома шейки бедра чаще всего начинают осваивать после того, как больной научится пользоваться ходунками, и окрепнут его мышцы ног и рук. Особенно важно их освоить пожилым людям и детям, поскольку после долгого лежания на одном месте у них слабеют мышцы, и может возникнуть головокружение.
Как подобрать костыли
Подбирают приспособление в положении стоя
Обычно их длина короче на 40 см от роста пациента. Чтобы правильнее замерить необходимо:
- выпрямить спину и поставить изделие под мышки;
- наконечники из резины расположить от стопы на расстоянии 15-20 см;
- замерить расстояние между поперечной планкой, расположенной вверху и подмышкой. Оно должно составлять 4 см, как видно на рисунке, тогда накладки не будут врезаться в бок. Устанавливать поперечную планку нужно при согнутом локте на 30° (первый способ);
- второй способ: вытянуть руки вдоль тела и установить нижнюю планку рядом с линией запястья (на уровне часов на руке);
- проверить, чтобы рукоятки расположились под ладонями, фиксаторы – выше локтя на 3 см;
- для выравнивания рукоятки по бедру следует открутить гайку «барашек» и вытащить болт, расположить рукоятку под ладонь, вставить болт на место и затянуть гайку.
Важно. При подборе высоты необходимо предварительно надеть повседневную обувь. Окончательную регулировку изделия выполнять при ходьбе.
Костыли современных моделей можно подгонять без винтов, ключей или пассатижей, поскольку они фиксируются подпружиненными шпильками в течение одной минуты.
Окончательная регулировка изделия во время ходьбы
Примерные размеры приспособлений
Как научиться ходить на костылях
На рисунке указан принцип передвижения на костылях
Важно. Во время ходьбы с помощью костылей вес следует выдерживать ладонями, а не переносить его на подмышечную впадину. При поворотах не разворачивать сразу все тело, а совершать маленькие шажки для разворота.
- Изделие держат в руках и располагают вертикально.
- Накладки располагают чуть шире плеч, рукоятки – под руками, ножки – рядом с ногами.
- Берутся за рукоятки и перемещают вес на здоровую ногу, опираются на рукоятки и удерживают проблемную конечность на весу.
- Для совершения первого шага перемещают ножки приспособления вперед на расстояние до 30 см и немного шире плеч.
- Опираются на оба костыля, отталкиваются от рукояток, выпрямляют руки и переносят на них вес.
- Двигаются, как маятник, размещая тело между костылями, вынося здоровую ногу вперед и оставляя больную ногу на весу.
Инструкция правильной ходьбы в картинках
Важно. Не следует отодвигать приспособление слишком далеко даже при широком шаге, а на среднее расстояние, поскольку можно потерять равновесие и упасть. Вес перемещать необходимо, помогая предплечьями, а не локтями, сгибая в локте руку. Чтобы под мышками не появилась сыпь, используют валик для накладки из полотенца или мягкой ткани.
Если больной испытывает страх падения при ходьбе, то не следует сжимать рукоятку. Это не поможет восстановить равновесие, а вызовет появление судорог в пальцах.
При этом будет ощущаться онемение в верхних конечностях. Поэтому пальцы должны быть расслабленными и держать их нужно в форме чашки для снижения давления на ладони.
Видео в этой статье дает информацию о костылях и как ими пользоваться.
Рекомендация. При большой массе тела нельзя использовать только один костыль после перелома шейки бедра , поскольку он выдерживает только 80-120 кг веса. На два изделия нагрузка увеличивается вдвое. Чтобы не повредить приспособление и не упасть, нужно использовать при ходьбе оба изделия.
Подбор и регулировка канадок (с опорой под локоть)
У канадок должна быть правильно отрегулировано положение рукоятки и манжеты, что поддерживает локоть.
Инструкция по подгонке костылей с опорой под локоть:
- поместить руку в манжету;
- поставить упор на расстояние 15-20 см от стопы;
- согнуть локоть на 15-20° для оптимального распределения нагрузки на кисть;
- установить манжету при росте 170 см выше «острого» локтя на расстояние 5-7 см. При росте 180 см и выше – на расстояние 9-10 см, при росте 150 см и ниже – до 4,5-5 см.
Для более точного измерения одевают канадку на руку, садятся на стул и поднимают конец вверх, сгибая руку в локте на 90°. Линия сгиба запястья при этом совпадает с верхним положением рукояти.
Цена инновационных изделий под предплечье в пределах 5000-5500 рублей, обычных регулируемых – от 1500 рублей, с опорой под локоть (канадок) – от 800 рублей.
Как научиться садиться и вставать с помощью костылей
До того, как ходить на костылях с переломом бедра, необходимо научиться садиться, или вставать с их помощью. Чтобы встать, нужно взять оба приспособления в одну руку со стороны проблемной конечности и держать их за перекладины.
Затем медленно встать, опираясь о стул рукой и помогая костылями с другой стороны, используя их для равновесия. Можно продолжать двигаться с опорой на оба приспособления.
Если необходимо встать с постели, то не нужно глубоко подавать тело вперед. Ногу нужно сгибать в тазобедренном суставе на 95° и более, а также умеренно разводить конечности. Чтобы сесть на стул, важно предварительно проверить его прочность, затем взять костыли с одну руку со стороны поврежденной конечности, облокотиться на них и только затем сесть.
Как ходить по лестнице
Чтобы передвигаться по лестнице нужно, чтобы тазобедренный сустав был подвижен после операции и первого этапа реабилитации, а мышцы восстановили свою силу, иначе без посторонней помощи или полного выздоровления передвижение будет сложным.
Инструкция передвижения по лестнице дана в таблице
| Направление движения | Как выполнять: |
| С двумя обычными костылями вверх
На фото подъем по лестнице с помощью обычных костылей | Цикл: здоровая нога, костыли, больная нога:
|
| С двумя канадками вверх
Подъем по лестнице с канадками с упором под локоть | Цикл: здоровая нога, канадки с упором под локоть, больная нога:
|
| С обычными костылями и канадками вниз
Так следует спускаться по лестнице с двумя обычными приспособлениями или с канадками | Цикл: костыли, проблемная конечность, здоровая конечность:
|
| Подъем с одним костылем или канадкой
Подъем по лестнице с одной канадкой, вторая в той же руке |
|
| Спуск с одним костылем или канадкой
На фото спуск и подъем с одним приспособлением |
|
На видео показано, как нужно ходить по лестнице на костылях.
Использование одного обычного костыля и канадки дано на видео
Реабилитационный период с использованием костылей или канадок при хождении может длиться 4-6-8 и более месяцев, что зависит от тяжести травмы шейки бедра. В дальнейшем эти приспособления будут уже не нужны.
Чтобы заплатить за них меньше и потом не сдавать в комиссионный магазин на продажу, в городах открыли пункты проката, где родственники пострадавшего могут взять костыли, канадки или трости из разных материалов и с разными конфигурациями ручек во временное пользование. Здесь же получат рекомендации о том, как нужно отрегулировать приспособление и как им пользоваться.
Такие костыли можно взять напрокат
Позднее больные переходят на ходьбу с помощью трости
Вывод
Костыли – универсальное средство опоры при передвижении после перелома шейки бедра. Их назначает врач во время проведения реабилитации после операции и длительного нахождения без движения. Их можно приобрести в магазинах медтехники или взять напрокат в пунктах города.
Источник
На фото запечатлены первые шаги с помощью ходунков
Ходунки при переломе шейки бедра (collum femoris) помогают пострадавшим двигаться в период реабилитации без нагружения спины и больной ноги, сохраняя равновесие. После выписки из больницы больным придется передвигаться по дому, по лестнице и на улице. Но до этого необходимо подобрать нужную конструкцию и научиться пользоваться ходунками.
У пострадавших всегда возникает вопрос о том, какие ходунки лучше при переломе collum femoris. Подобрать нужную конструкцию и дать рекомендации по использованию изделия может только лечащий врач-реабилитолог.
У больных после долгого нахождения без движений в положении лежа, особенно у людей старшего поколения, ноги слабые, поэтому необходимы легкие, удобные и устойчивые ходунки для реабилитации после перелома collum femoris.
Важно. Слишком ослабленным больным не подойдут стационарные модели изделия. Их лучше заменить шагающими ходунками. При их использовании не требуется полностью переставлять ноги, а передвигать поочередно каждую сторону. У максимально комфортных моделей на колесиках большие габариты, поэтому их сложно транспортировать.
Виды ходунков
Ходунки после перелома бедра могут быть в виде:
- каталки для самостоятельного поддержания равновесия;
- опоры, если больной не может стоять прямо;
- тележки с колесиками или «шагающих» ходунков для осуществления легких поворотов в разные стороны.
Преимуществом обладают модели изделий, изготовленных из легкого материала, например, алюминия, а также складные и с регулировкой под рост человека.
Важно. Ходунки не должны ехать назад и переворачиваться, должны иметь наконечники из резины, чтобы больной мог передвигаться по скользкому полу.
Ходунки с подмышечной опорой Мега-Оптим PR05-2021WE5
Если больной не знает, что выбрать: костыли или ходунки, то сейчас выпускаются изделия, имеющие подмышечную опору для снятия нагрузки с позвоночника и больной конечности. Они надежны и комфортны для людей, у которых ограничены двигательные навыки. Облегченный алюминий обеспечивает прочность, а складная конструкция позволяет свободно транспортировать в машине.
Раму ходунков можно регулировать по высоте, ручные опоры снабжены резиновыми накладками для исключения скольжения. Задние ножки выполнены с изгибами, что делает изделие устойчивым, не допускает опрокидывания и выдерживает нагрузку до 100 кг. Цена в пределах 5110 рублей.
На видео в этой статье можно узнать о видах ходунков,
о ходунках с подлокотниками,
опорах-ходунках
и изделиях, позволяющих ходить по лестницам.
Как выбрать ходунки
Ходунки-роллаторы оснащены тормозными устройствами, не покатятся назад и позволят человеку удобно сесть и отдохнуть на мягком сидении
При выборе изделий на ранней стадии реабилитации следует руководствоваться следующими рекомендациями:
- ходунки с 4-мя ножками самые устойчивые и подойдут для ранней реабилитации;
- для исключения приподнимания конструкции, ослабленному пациенту или с координационными нарушениями следует выбирать изделие с наличием передних колес и облегченной рамы или роллаторы с дополнительной опорой под локоть.
При выборе также необходимо руководствоваться техническими характеристиками изделия, как указано в таблице:
| Характеристика | Инструкция |
| Регулировка по высоте (росту) | Важно. Слишком низкие или высокие изделия нарушают осанку, вызывают боли в области спины, шеи, плечей и рук. Чтобы правильно отрегулировать по высоте, необходимо:
При ходьбе локти примут нужный угол, что исключит излишний наклон вперед. |
| Максимальная нагрузка | При выборе она сравнивается с весом больного. Тучным людям необходимы модели, обустроенные прочной рамой, чтобы исключить ее сгибание и поломку и не допустить падение или травму. |
| Форма и материал рукоятки | Не следует выбирать ходунки с пластиковой рукояткой при обильном потении ладоней, а с мягкой или с наличием пористого покрытия. Если на руках развивается артрит, нужна большая рукоятка, ее обхват более удобен и не вызывает боли в отличие от маленькой рукоятки с небольшим обхватом. |
| Количество ножек | Ходунки без колес с тремя ножками имеют более высокую маневренность в небольших помещениях с ограниченным пространством. Для неровных поверхностей на улице лучше подойдут изделия с 4-мя ножками с повышенной устойчивостью. |
| Наличие колес и тормозов | Роллаторы с маленькими колесами больше подойдут для помещений, с большими колесами – для передвижения по неровным поверхностям на улице и тротуарах. Замену колес осуществляют, как на велосипедах. Роллаторы должны быть оснащены тормозом: блокирующим или пневматическим. |
| Наконечники | На них не должно быть трещин и потертостей. При использовании изделия их следует регулярно проверять и делать замену при наличии повреждений. |
Важные рекомендации
Нельзя:
- подниматься по лестнице или эскалатору с помощью ходунков, конструкция которых не предназначена для этого;
- переносить всю массу тела на одну сторону ходунков – они могут опрокинуться;
- ходить по мокрому полу;
- вставать и пытаться ходить при головокружении;
- использовать неисправное изделие.
Правила пользования ходунками
Как пользоваться ходунками при переломе бедра указано в таблице:
| Что нужно делать (правила) | Как выполнять |
| Подобрать обувь | Тапочки, туфли и ботинки не должны быть на кожаной подошве, чтобы не скользили. |
| Убрать покрытие для пола | Маршруты передвижений больных необходимо освободить от ковров с наличием высокого ворса. Коврики или половички следует закрепить, не оставлять загнутые углы или убрать вовсе. Полы должны быть сухими, чистыми и освещенными. |
| Направление взгляда | При ходьбе смотрят не под ноги, а вперед, поддерживают правильное положение тела и осанку: не подходят близко к поперечной перекладине. При этом уменьшается площадь опоры, что приводит к падению. |
| Порядок передвижения | Передвигают ходунки вперед на расстояние одного шага. Слишком далеко ставить нельзя, чтобы не упасть. Ножки должны прочно стоять на полу и не шататься. При прямой спине переносят массу тела на рукоятки и делают небольшой шажок внутрь рамы. При завершении шага передвигают ходунки вперед, не наклоняя их вперед. Движение выполнять медленно внутри них, а не вслед за ними. При шаге поврежденной ногой наступают на пятку и плавно опускают всю стопу. После этого покрепче держатся за рукоятку и отрывают носок здоровой ноги от пола для выполнения следующего шага.
Первые три шага с ходунками |
| Как встать и сесть в кресло | Поднимаются с кресла, располагая всю конструкцию перед собой. Пододвигаются к концу кресла, располагая колени над пальцами ступни. Придерживаются обеими руками за подлокотники кресла. В полусогнутом положении тела крепко берутся за рукоятки. Выпрямляются и делают небольшой шажок внутрь рамы. Если положение стало устойчивым, двигаются вперед.
Так можно сесть в кресло Вначале поворачиваются к креслу спиной и подходят так, чтобы ноги коснулись сидения. Травмированную ногу ставят немного впереди и крепко сжимают рукоятку. Переносят весь вес тела на здоровую конечность. Ухватываются за подлокотник кресла одной, затем второй рукой, а затем медленно садятся на сидение. |
| Как встать с кровати | Этап 2. С помощью локтей медленно отводят бедро. Сдвигаются в сторону, тело держат на одной линии с больной ногой. Конечность нельзя выворачивать. Этап 3. Здоровую ногу не спеша переносят круговыми движениями и садятся на краю кровати. Больная нога должна быть прямой. Опираются на ходунки и встают без наклона вперед. |
| Использование роллаторов | Соблюдают правила безопасного передвижения, как выше. Кроме этого следует держать роллаторы двумя руками за рукоятки и медленно продвигать вперед, фиксируя тормозом каждый шаг. |
Ходунки подбирает лечащий врач-ортопед
Вывод
Физически ослабленные люди после перелома шейки бедра пользуются оборудованием, что создает надежную опору – ходунками. Они снижают нагрузку на ноги и позвоночник и придают телу устойчивость.
При выборе оборудования для помещений и улиц нужно ориентироваться на его материал, тормозную систему, конфигурацию и материал рукояток, наличие колес и их размеры, на оснащенность сидением и сетками для продуктов и вещей.
Источник