Приоритетные проблемы при переломе

Клинические симптомы переломов делятся на абсолютные и относительные.

К абсолютным относятся:

– патологическая подвижность (подвижность вне зоны сустава);

– крепитация костных отломков, определяющаяся при пальпации;

– деформация по оси конечности;

– усиление боли при осевой нагрузке.

К относительным относятся:

– боль;

– гематома в месте перелома;

– отек мягких тканей;

– вынужденное положение конечности;

– нарушение функции конечности (отсутствие активных движений. пассивные ограничены).

Сбор информации при переломах.

При опросе пациента медсестре необходимо выяснить обстоятельства, место, время возникновения и характер травмы. Основной жалобой является боль различной степени в месте перелома. При осмотре медсестра обращает внимание на деформацию конечности, ее вынужденное положение, наличие отека и гематомы в месте перелома. Нагрузка вдоль оси поврежденной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Кроме того наблюдается укорочение конечности (возможно ее удлинение). При пальпации обнаруживается нарушение правильного расположения костных выступов, так называемых анатомических ориентиров кости. При около- или внутрисуставных переломах наблюдается сглаживание контуров сустава, увеличение объема сустава из-за скопления крови в его полости (гемартроз). В суставе активные движения могут отсутствовать или же быть резко ограниченными из-за боли. При попытке пассивных движений возникает усиление боли, так возможны патологические движения не характерные данному суставу. При открытых переломах имеется рана, из которой истекает кровь. Пальпация выявляет болезненность, крепитацию костных отломков, патологическую подвижность, нарушение функции конечности. Перелом может осложняться травматическим шоком, кровопотерей, повреждением внутренних органов.

Проблемы пациентов:

– боль;

– нарушение двигательной активности;

– невозможность осуществлять самоуход в полном объеме:

– страх, тревога из-за травмы;

– слабость при кровотечении;

риск инфицирования при открытом переломе.

Неотложная помощь при переломе:

1. Остановка кровотечения (если это открытый перелом).

2. Обезболивание (введение анальгетиков, новокаиновые блокады).

3. Холод на место перелома.

4. Обработка краев раны, наложение асептической повязки.

5. Транспортная иммобилизация (наложение шин).

6. Госпитализация в травматологическое отделение в положении лежа на носилках.

В стационаре для уточнения диагноза проводится рентгенологическое обследование поврежденной конечности.

Лечение. Ведущей задачей лечения перелома костей является сращение отломков и восстановление нарушенной функции. Для осуществления данной задачи нужно сопоставить отломки (репозиция), обеспечить хорошую фиксацию, но при этом движения в соседних суставах и функция мышц не должны пострадать.

При выполнении репозиции (вправлении) отломков необходимо добиться полного обезболивания (провести местную анестезию или наркоз), так как боль, возникающая при смещении вызовет рефлекторное сокращение мышц, что удержит отломки в смешенном состоянии и будет препятствовать их вправлению. Существуют два способа репозиции закрытый способ (закрытая репозиция) и оперативный (открытая репозиция). При выполнении закрытой репозиции используют различные ручные манипуляции (ручная репозиция), а также специальные аппараты (аппаратная репозиция), производящие растягивание по длине или оказывающие непосредственное давление на отломки. При открытой репозиции вправление осуществляют специальными инструментами через операционный разрез в области перелома. Для фиксации отломков кости используют гипсовые повязки, скелетное вытяжение или остеосинтез.

Сестринские вмешательства при переломах:

Наблюдение за состоянием пациента:

– подготовка к диагностическим и лечебным процедурам;

– контроль за пульсом, АД, температурой тела; контроль состояния гипсовых и мягких повязок;

следить за состоянием кровообращения в поврежденной конечности (при тугой повязке у больного появляется боль в конечности, увеличивается отек, цианоз и онемение пальцев; в этих случаях повязку необходимо переменить);

– следить за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;

– надо следить, чтобы конечность не упиралась в спинку кровати. а груз не опускался на пол. Медсестра должна постоянно следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности. Перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смешение отломков;

-проводить обработку кожи вокруг спиц и место введения спиц (профилактика остеомиелита). Места введения спицы обрабатываются спиртовыми антисептическими растворами, спицы протирают спиртом, вокруг спицы в местах введения кладут салфетки, смоченные спиртом.

2. Профилактика пролежней:

– своевременная смена постельного и нательного белья; устранение складок на постели;

– смена положения в постели;

– протирание кожи камфорным спиртом;

– использование противопролежневых матрасов.

3. Профилактика пневмонии:

– дыхательная гимнастика.

4. Снижение болевых ощущений:

– введение анальгетиков по назначению врача;

– холод:

– изменение положения тела.

5. Помощь в проведении гигиенических мероприятий.

6. Помощь в восстановлении двигательной функции: лечебная физкультура (ЛФК). При длительном лежании наблюдается атрофия мышц. С целью профилактики необходимо проводить лечебную физкультуру с первых дней после травмы. Активные движения поврежденной конечности предупреждают атрофию мышц, остеопороз костей, улучшают кровообращение, ускоряют процесс костеобразования;

– массаж;

– физиотерапия.

7. Психологическая работа с пациентом и его родственниками.

Осложнения переломов:

Ранние:

1. Травматический шок.

2. Острая кровопотеря.

3. Повреждение внутренних органов.

4. Жировая эмболия.

5. Инфицирование.

Поздние.

1. Посттравматический остеомиелит.

2. Образование ложного сустава.

3. Контрактура сустава.

4. Анкилоз сустава.

5. Неправильное срастание перелома.

6. Пролежни.

7. Атрофия мышц.

8. Нарушения кровообращения и иннервации.

Источник

Приоритетные проблемы при переломе ? !

)

) /

)

) 50%

) /

)

) /

)

4. ” “

)

) /

)

) /

)

) /

)

) /

)

) –

)

) /

)

) /

)

10.

)

) /

)

11.

) /

)

12.

) /

)

13.

)

) /

)

14.

)

) /

15. ,

)

) /

)

16. ,

)

) /

17.

)

) /

) “”

18. ,

)

) (, )/

19.

) /

)

20.

) /

)

21. , .

)

) /

22.

)

) /

)

23.

) 2-3 /

)

24.

) /

)

25. II

)

) /

)

26.

)

) /

27. “”

) /

)

28. –

)

) /

)

29.

) –

) – /

)

30.

) II

) III /

) III

) I

31.

)

) /

)

32.

)

) 2-

)

) /

33. II

)

) /

)

Приоритетные проблемы при переломе

)

34.

) ” “

) /

)

35.

)

) ” “/

36.

)

) /

)

37. , ,

)

) ” “/

)

38.

)

) /

)

39.

)

) ” “/

)

40.

) /

)

41. –

)

) /

)

42.

) /

)

43.

)

) /

)

44.

)

) /

45.

)

) /

46.

)

) ,

) , “”/

)

47.

) /

)

48.

) , ,

) , , /

) ,

49.

)

) /

)

50. ,

)

) /

)

51.

) , /

) ,

52. I

) /

)

53.

)

) /

)

54.

)

) /

)

55.

)

) /

) ” “

56. ,

)

) ” “/

57.

)

) “”/

)

58. ,

) ,

)

) /

)

59.

) , /

)

60.

)

) /

)

61.

) , /

) ,

)

62.

) /

)

63. ,

)

) /

)

64.

)

) , /

)

65.

)

) /

)

66.

) /

)

67.

) ” “

)

) /

68.

)

) /

69.

)

) /

)

70.

)

) /

)

71. , ,

)

) /

) –

72.

) /

)

73.

) /

)

74. ” “

)

) /

)

75.

) /

)

76.

)

) /

77.

)

) /

)

78.

)

) /

)

79.

)

) /

) –

80.

)

) /

)

) “”

81.

)

) /

)

82.

)

) /

)

83.

)

) /

)

84.

) /

)

85.

) –

)

) /

)

86.

) 3 /

) 6

) 1

) 7

87.

)

) /

88. III

) /

)

1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 , 14 , 15 , 16 , 17 , 18 , 19 , 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 30 , 31 , 32 , 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 , 40 , 41 , 42 , 43 , 44 , 45 , 46 , 47, 48 , 49 , 50 , 51 , 52 , 53 , 54 , 55 , 56 , 57 , 58 , 59 , 60 , 61, 62 , 63 , 64 , 65 , 66 , 67 , 68 , 69 , 70 , 71 , 72 , 73 , 74 , 75 , 76 , 77 , 78 , 79 , 80 , 81 , 82 , 83 , 84 , 85 , 86 , 87 , 88 .

: 2015-11-05; !; : 14616 | |

Приоритетные проблемы при переломе

Источник

, , , , . , . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

, . , 30% [9]. 40-60% . 30% , , .

. , , ( – ) . – [21].

, – . ; ; , ; , [7].

, . , .

– .

1. .

2. .

3. .

4. .

: – , , , , .

1.1 , , , ,

– , . .

. 75,74% 60,58% , . – [15]. , , .

. ( ), : , , . , . . , ( ) [15].

, .

. , , . :

4. ;

. , [9].

; ; ; (, ).

. 1. ( 65 ). .

2. ,

4. . , ,

7. ,

8. , [14].

1. ( 1)

2. ( ) ( 2)

3. (3-7) . .

4. (6-7) .

1.2

– ( )

–

– (, )

–

– ,

– [22].

, . . – .

: , .

. . , . . – , [13].

1.3

, , , , , – [24].

1.4

1)	,
2)	, ,
3)
4)	, , , .
5)	,
6) –	,

1)	,	, .
2)	, ,
3)	, , ,
4)	, .
5)	,	,
6)	. , , .
7)	,
8)	, .
9)	,	,
10)	. , , .
11)	,
12)	, ,
13)	.	. .
14)	.	. .

, , , : , , , . 43% , , , . , . .

, . . , , , , . , , , [10].

: , . [11].

, , , .

2.1

– . , , – , , , . [20].

* –

* ()

* ( )

* –

* , ,

* –

: , , , , , , -. 30 , 2-4 . , [1].

: (, ).

, .

(, , ..), [3].

– .

. ( ): , . . ( ).

: : , , . .

. . .

, [5; 6]. , [2; 4].

, .

: 7 , , – , , , 4 . , , .

2.2

21.04.2016 09:47

2.05.2016 14:10

: , ,

0 (I) – Rh+

()

…

25 10 (04.06.1976)

. ,

(), : ,

: 2 .

()

. – , ,

()

: 17.04.2017 ., . , .

: .

: ,

: 21.04.2017 . – . . 0-3. 1, 2. PCSS – DE. (. 5.)

: Sol. Promedoli 1,0 ml, / 2 (20 /)

Sol. Analgini 50% 2,0 ml + Sol. Dimedroli 1% – 1,0 ml, /

Sol. Cefazolini 1,0 ml, /, Clexane 2000 4 ml / 1 , Sol. Perfalgani 100 ml / . ( ), Sol. Ampicidi 1,5, /

, ( – 1,0 6 02.19 ., 300 1053 07.19).

17.04.2017.: Hb – 153 ./, t 45,3%, . 5,52*1012/, Le 10,14* 109/, . 250*109/, 4 /. 0 (I) Rh+ .

17.04.17 .: . 1025, – .

RW, HCV, AT , HbsAg 17.04.17 . – .

23.02.17 .:

, :

( , , ): ,

: 3

: ,

()
19,	(, )	18,
–
70,	(, , , )	75,
,
126/70	124/72
(, , )
()
,	,	,
()
( , )
–
2	,

Er – 5.0×10^12/ Hb – 130 ./ Tr – 230×10^9/ Le – 6.0×10^9/ Lym – 2.0×10^9/ Mon – 0.3×10^9/ – 12 /	Er – 4.5×10^12/ Hb – 130/ Tr – 230×10^9/ Le – 6.2×10^9/ Lym – 2.1×10^9/ Mon – 0.3×10^9/ – 11 /
– – 60,0 – – – 1016 ./^3 – 0,10 ./ – 2-3 – 0-1 – 1-2 – – – –	– – 80,0 – – – 1017 ./^3 – 0,10 ./ – 1-2 – 0-1 – 0-1 – – – –
– 70 ./ – 40 ./ – 5,3 / – 50 / – 0,30 / – 4,0 / -4,0 / – 9,23 / – 30 / – 30 / – 85 / – 140 / – 4,35 /	– 72 ./ – 42 ./ – 6,3 / – 50 / – 0,28 / – 4,2 / – 3,8 / – 10,23 / – 33/ – 35/ – 84/ – 142 / – 4,30 /
()	76	79
2 2	2, 1-2.	.
27,1 () 15 () 1,05 16,2 () 3,5 /	25,5 () 16,2 () 1,11 17,3 () 2,19 ./	,
,

/	21.04.2017	22.04.2017	24.04.2017	25.04.2017	26.04.2017	27.04.2017
( )	15	15	15	15
:
: . /.	.	/	/
: () () ()
:
: .	. .	..	. .	.	.	.
N	N	N	N	N	N	N
:
:
39,2	37,2	36,6	36,7	36,7	36,6
:	20	19	18	18	18	18
/ . . .	130/70	120/70	125/70	110/68	120/71	129/80
. 1	79	75	75	70	74	75
()	–	–	–	–
:	,	,	,	,	,	,
:	–	–	–	–	–	–
:
,	900	700	800	1000	1000	1000
,	1000	800	1000	1200	1200	1200
,	70	70	70	70	70	70
:	–	–
:	–	–	–	–
( )	15	15	15	15
:
: . /.
: () () ()
:
: .	.	.	.	.
N	N	N	N	N
:
:
36,6	36,2	36,6	36,7
:	17	18	18	18
/ . . .	128/80	120/70	120/75	124/72
, . 1	70	75	68	70
()	–	–	–	–
:	,	,	,	,
:	–	–	–	–
:
,	1100	1100	1000	1200
,	1200	1380	1400	1400
,	70	70	70	70
:
:	–	–

2.3

, . . .

21.04	22.04	24.04	25.04	26.04	27.04	28.04	29.04	1.05	2.05
Sol. Promedoli	1,0 ml, /	2	+	+
Sol. Analgini	2,0 ml, /	+	+	+	+	+
Sol. Dimedroli	1,0 ml, /	+	+	+	+	+
Sol. Cefazolini	1,0 ml, /	30 ( ), 2 1	+
Sol. Clexano	0,4 ml, /	1	+	+	+	+	+	+	+	+
Sol. Perfalgani	100 ml / .	+	+
Sol. Ampicidi	1,5, /	30 , 2 1	+	+

22.04.17
3	3	1. 2. , 3. 4. 5. , , , Ps, 6. .	1. 2. 0 3. – Sol. Promedoli 1,0 ml, / 2 (20 /) – Sol. Analgini 50% 2,0 ml + Sol. Dimedroli 1% – 1,0 ml, / 4. : – (, ) – –
24.04.17	– // –	–	– // –	1. 2. , , , Ps, 3.	1. 2. 0 3. – Sol. Promedoli 1,0 ml, / 2 – Sol. Analgini 50% 2,0 ml + Sol. Dimedroli 1% – 1,0 ml, /
25.04.17	– // –	– // –	– // –	1. , 2. , , , Ps, 3.	1. . 2. 15 3. – Sol. Analgini 50% 2,0 ml + Sol. Dimedroli 1% – 1,0 ml, /
26.04.17	– // –	– // –	– // –	1. , 2. , , , Ps, 3.	1. . 2. 15 3. – Sol. Analgini 50% 2,0 ml + Sol. Dimedroli 1% – 1,0 ml, /
27.04.17	– // –	– // –	– // –	1. , 2. , , , Ps, 3.	1. . 2. 15 3. – Sol. Analgini 50% 2,0 ml + Sol. Dimedroli 1% – 1,0 ml, /
28.04.17	– // –	– // –	– // –	1. , 2. , , , Ps,	1. . 2. 15
29.04.17	– // –	– // –	– // –	1. , 2. , , , Ps,	1. . 2. 15
2.05.17	– // –	– // –	– // –	1. , 2. , , , Ps,	1. . 2. 15

21.04.17
–	1. 2. 3. 4. 4. 5.
22.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
24.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
25.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
26.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
27.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
28.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
01.05.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
02.05.17

21.04.17
5	1. 2. 3. 4.	1. 2. Sol. Acidi ascorbinici 10% – 1ml / 3. : – (, ) –
22.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
24.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
25.04.17	– // –	–	– // –	– // –	– // –
26.04.17	– // –	– // –	– // –	– // –	– // –
27.04.17	– // –	– // –	– // –	– // –	– // –
28.04.17	– // –	– // –	– // –	– // –	– // –
02.05.17	. .

10.

24.04.17
–	1. , 2. ( ) 3. – 4. 5. () 6. , , , Ps 7. 8.	1. 2. : Clexane 2000 4 ml / 1 3. : (, )
25.04.17	– // –	–	– // –	1. , , , Ps 2. 3. () 4. , , , Ps 5. 6.
26.04.17	– // –	–	– // –	1. , , , Ps 2. 3. , , , Ps 4. 5.	– // –
02.05.17	– // –	–	– // –	–

11.

22.04.17	.	.	–	,
25.04.17	– // –	– // –	– // –	, , ,	, , .
02.05.17	– // –	– // –	– // –	.

12.

21.04	22.04	24.04	25.04	26.04	27.04	28.04	29.04	01.05	02.05
1. –	1	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
–	2	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
–	4	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
–	4	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
2. ,	1	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
3.	2	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
4.	2	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
5.	1	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
–	1	+	–	–	–	–	–	+	–	–	–
–	1	+	–	–	+	–	–	+	–	–	+
–	1	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
6. :	1	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
–	1	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
–	1	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+
–	1	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+

, – , .

, , , .

1. –

2. – , , .

3. – .

, , , .

. , , .

, , .

, .

1. .

2. .

3. , , , .

4. – .

1. 21 2011 . 323- ( ) [ ]. – : https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/. – ( : 20.04.2017).

2. 11 2011 . 10 3.1.5.2826 – 10 –

3. 18 2010 58 2.1.3. 2630 – 10 – , .

4. 09.12.2010 163 2.1.7. 2790 – 10 – .

5. 52623. 3 – 2015 . .

6. 52623. 4 – 2015 .

7. .. : / .. , .. , . .. , – : , 2005. – 16-20 .

8. .. ]: / .., .., .. – .: -, 2015. – 288 .

9. .. : / .. .. .. – .: 2011. – 692 .

10. .. : . / .. , .. . – .: -, 2015. – 416 .

11. .. – : / .. , .. . – .: -, 2015. – 176 .

12. .. : / ., – : – , 2015. – 720 .

13. .. : /.. , .. , .. . – .: -, 2017. – 352 .

14. .. : / .., .. – .: -, 2015. – 288 .

15. .. . : / . .. , .. – 2- ., . . – .: -, 2011. – 1104 .

16. .. : / ., – .: -, 2011. -288 .

17. .. : . ./.. , .. – 2- ., . . – .: -, 2016. – 512 .

18. .. : / .. – 4- ., . . – .: -, 2015. – 720 .

19. .. : / .., .. – : -, 2015. – 688 .

20. – : https://nniito.ru

21. – : https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-fracture

22. , – : https://www.operabelno.ru/chem-opasen-perelom-shejnogo-otdela-pozvonochnika-i-mozhno-li-vylechit-travmu/

23. . . – : https://vlanamed.com/prolezhni/

24. – : https://bigmeden.ru/

Allbest.ru

– , , . , .
[154,6 K], 25.05.2012
. , . . , .
[45,2 K], 04.06.2011
– . . . .
[913,9 K], 01.04.2012
, . – , . . .
[32,1 K], 09.07.2013
, , . . . . .
[29,6 K], 04.03.2009
. , , , . .
[719,9 K], 25.11.2010
, . . , .
[57,5 K], 30.10.2014

, , ..

PPT, PPTX PDF- .

Источник

1.По данным анамнеза и осмотра можно заподозрить вывих левого плеча в плечевом суставе.

2. Абсолютные симптомы вывиха – постоянная сильная боль, усиливающая при попытке движения, деформация в области сустава, полное отсутствие активных движений в суставе и резкое ограничение – пассивных, «пружинящая фиксация», изменение длины конечности

З. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, избегать опасности, одеваться, раздеваться

4. Проблемы пациента

Настоящие:

1.Боль в левом плечевом суставе.

2.Деформация в области плечевого сустава.

3.Дефицит самоухода.

Потенциальная

1.Риск возникновения привычного вывиха

Приоритетная – резкая постоянная боль в плечевом суставе.

4. Цель – уменьшить боль в течение 20 мин.

№	Планирование	Мотивация
Дача анальгетика (таблетки анальгина, баралгина)	уменьшение боли
Выполнение транспортной иммобилизации шиной Крамера от кончиков пальцев до внутреннего края здоровой лопатки в вынужденном положении	создание функционального покоя
Простейшие противошоковые мероприятия (горячий чай, содово-солевой раствор, тепло укрыть)	профилактика травматического шока
Вызов врача «скорой помощи»	Доставка пациента в травматический пункт для оказания квалифицированной помощи и лечения

Оценка: боль уменьшилась. Цель достигнута.

Наложение повязки «Дезо».

Цель: создание иммобилизации поврежденной конечности для транспортировки или с лечебной целью.

Показания: перелом плеча, перелом ключицы, вывих ключицы.

Противопоказания: нет.

Этапы	Обоснование
1.Убедитесь в наличии вывиха плеча, перелома или ключицы.	Определить показания к манипуляции.
2.Исключите контакт к кровью или другими выделениями пострадавшего.	Обеспечение личной защиты.
3.Разъясните пациенту смысл манипуляции ее необходимость.	Психологическая подготовка пациента.
4.Усадите пострадавшего лицом к себе.	Возможность контроля за состоянием пострадавшего.
5.Положите валик в подмышечную впадину и согните руку в локтевом суставе под углом 900.	Повязка накладывается в таком положении.
6.Сделайте первый циркулярный тур через грудную клетку и больное плечо.	Этапы наложения повязки.
7.Введите второй косой тур из подмышечной впадины на больное надплечье.
8.Подхватите третьим туром снизу предплечье поврежденной стороны.
9.Опустите четвертый тур сверху вниз, приподнимите больное предплечье и по задней поверхности грудной клетки ведите бинт в подмышечную впадину здоровой стороны.
10.Повторите бинтование, начиная со второго тура.
11.Закончите повязку циркулярным туром.
12.Закрепите бинт булавкой или прошейте.

Материальное обеспечение: бинты широкие (14х7 см.), ватно-марлевые подушечки, валик.

Повязка наложена правильно при условии: поврежденная конечность удобно зафиксирована к туловищу, туры бинта хорошо держатся, повязка хорошо закреплена.

№ 2.

Задача № 1.

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68 лет c диагнозом абсцедирующая пневмония правого лёгкого. Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте. Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин, анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до 400 С с ознобом, к утру упала до 360 С. с обильным потоотделением. За ночь 3 раза менял рубашку. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием, безразличен к окружающим.

Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок притупления перкуторного звука. Дыхание амфорическое, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Приоритетные проблемы при переломе

Общий анализ крови: ускоренная СОЭ, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента технике проведения постурального дренажа и элементам дыхательной гимнастики, направленной на стимуляцию отхождения мокроты.

3. Продемонстрируйте технику в/м инъекции.

Задача № 2.

В детском отделении наблюдается мальчик 13 лет. диагноз: «Сахарный диабет 1 типа, кетоацидоз». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, жажда, головная боль, полиурия, кожный зуд, повышение аппетита, запах ацетона изо рта.

Из анамнеза: Полтора месяца назад была травма головы (упал, ударился головой) не госпитализировался. Затем в течении месяца чувствовал себя плохо – общая слабость, головная боль, жажда, выделение больших количеств мочи. Поводом для госпитализации послужила потеря сознания. Находится в отделении 4-й день. У бабушки, по мнению мамы, сахарный диабет II типа.

Объективно: В сознании, ориентирован во времени и пространстве, жалуется на усталость, много спит, в контакт выступает неохотно, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Кожные покровы бледные, на ощупь сухие. Румянец на щеках. Множественные расчесы на коже конечностей, туловище. Жажда и запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Слизистые полости рта яркие. Зрачки сужены, реагируют на свет. Живот мягки б/б, ЧДД-20-22 в минуту, пульс 96 уд. в минуту, АД 90/50 мм.рт.ст.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено

2. Проблемы пациента и их обоснования.

3. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией

4. Сбор мочи на общий анализ

5. Назовите документ регламентирующий профилактику инфекции.

Источник