Применение ватно марлевых колец при переломе ключицы алгоритм

Манипуляция № 69
«Иммобилизация ключиц ватно-марлевыми кольцами»
Цель:фиксация фрагментов сломанной кости, предупреждение их смещения и дополнительного повреждения окружающих тканей.
Показания:закрытые и открытые переломы ключицы, повреждения грудино-ключичного сочленения.
Противопоказания:перелом плеча, повреждения плечевого сустава.
Оснащение:ватно-марлевые кольца, резиновая трубка, косынка медицинская, бинты.
Последовательность действий:
v Наложение ватно-марлевых колец (колец Дельбе):
— привлечь помощника – он должен оттянуть надплечья пострадавшего
назад и удерживать их втакомположении;
— надеть оба кольца на надплечья пострадавшего – должны соответствовать
— стянуть кольца на спине так, чтобы лопатки были максимально
сведены – в натянутом состоянии связать их в межлопаточной области
(эластичным материалом – лучше всего резиновой трубкой);
— под узел подложить мягкую подушечку из подручных средств;
— конечность на стороне повреждения подвесить на косынке;
— пострадавшего транспортировать в положении «сидя».
v Изготовление колец Дельбе:
— из плотной ткани, свёрнутой в рулон, изготовить каркас колец
соответствующего размера – длина их зависит от объёма грудной
— обложить его толстым слоем ваты – их толщина их должен быть
— обшить марлей или фланелью;
— имеет смысл заранее предусмотреть несколько комплектов колец,
Примечание:В настоящее время широко распространены промышленно изготовленные кольца Дельбе – известные также под названием «фиксатор плеча» или «ключичная повязка». Они применяются при консервативном лечении переломов ключицы, а также и для коррекции осанки.
Осложнения:Причинение дополнительной боли при наложении – необходимо предварительное обезболивание.
Манипуляция № 70
«Транспортная иммобилизация при
Источник статьи: https://studopedia.ru/17_48642_manipulyatsiya—.html
Ортопедические приспособления для фиксации ключицы кольца Дельбе
Кольца Дельбе – приспособление, которое используется в ортопедии для коррекции деформаций в осанке и вспомогательной терапии различных травм ключицы. Медицинское изделие представляет собой два ремня, которые одевают на плечи, и регулируют длину. Жгуты (ремни) фиксируются между собой специальным кольцом. В результате плечи жестко закрепляются в определенном положении, распрямляются лопатки. Такое положение необходимо при реабилитации травм ключицы разной степени тяжести.
Общая информация
Кольца Дельбе – специальный фиксатор плеча, основное его предназначение – вспомогательная терапия при различных травмах ключицы. Применение Кольца всегда сочетается с консервативным, медикаментозным лечением.
Устройство представляет собой два кольца, их надевают на плечи и стягивают в области лопаток специальным жестким фиксатором. В ассортименте представлены изделия отечественных и иностранных торговых марок. Применение колец позволяет значительно ускорить восстановление после перелома ключицы, а также выровнять осанку.
Изделие бывает разных размеров, чтобы правильно подобрать фиксатор, нужно измерять объем грудной клетки в самой выпуклой части.
Если аппарат приобретается для ребенка, учитывается также его возраст. В ассортименте также представлены изделия в разной цветовой гамме. Таким образом, можно подобрать кольца телесного цвета, если их планируется носить на теле, кроме этого, есть изделия белого, черного и синего цветов.
Для производства колец используют прочный, но мягкий материал с большим запасом прочности. Как правило, это материал, который пропускает воздух.
- Устройство максимально разводит плечи и фиксирует их в таком положении, при котором происходит выпрямление грудного отдела позвоночного столба;
- При переломах ключицы устройство фиксирует место деформации для скорейшего заживления травмы;
- Ношение аппарата помогает снизить нагрузку на связочный ключичный аппарат.
Показания
- Перелом ключицы – самая распространенная медицинская проблема, при которой показано ношение устройства;
- Разрыв сустава в области ключицы;
- Нарушения осанки, но только на начальных этапах;
- Патологии позвоночного столба, связанные с дистрофическими и дегенеративными изменениями, — кифоз, сколиоз, крыловидные лопатки;
- Недоразвитость и остеохондроз грудного отдела позвоночного столба;
- Остеопороз и спондилопатия.
Главная функция устройства – зафиксировать грудной отдел в таком положении, при котором позвоночник приобретает правильную форму и присутствует терапевтический эффект. Аппарат забирает на себя часть нагрузки, которая приходится на позвоночный столб, чтобы максимально разгрузить спину.
Основное показание к применению – перелом ключицы. При таком диагнозе при помощи устройства удается:
- Ограничить двигательную активность грудного отдела, лопаток;
- Значительно сократить период срастания костей и деформированных тканей;
- Исключить вероятность развития опасных осложнений.
Технология применения, уход
Метод использования колец Дельбе достаточно простой, но все-таки необходимо следовать определенным рекомендациям:
- Между лопатками прокладывается кольцо из жесткого материала;
- Вокруг плеч оборачиваются два ремня или жгута, их продевают через кольцо и фиксируют в необходимом для терапии положении.
Изделие необходимо расположить особым образом, чтобы оно максимально плотно соприкасалось с телом, в противном случае кольца будут двигаться, и натирать кожу. Аппарат носят весь день, но на время сна снимают.
При этом врач должен самостоятельно определить степень прогиба спины. Также нельзя самостоятельно определять для себя срок применения колец, особенно при переломе.
Чтобы устройство работало исправно, за ним следует определенным образом ухаживать:
- Перед стиркой важно застегнуть все крепления;
- Стирать вручную или установить на машинке ручной режим (температура воды не больше +40 градусов);
- Нельзя стирать аппарат с другой одеждой;
- Для стирки используется только средство для деликатных вещей;
- Кольца нельзя выкручивать и гладить, они должны высохнуть естественным путем.
Противопоказания и побочные проявления
Устройство можно использовать только по назначению специалиста, для этого есть специальные показания. Несмотря на то, что кольца не имеют противопоказаний и побочных эффектов, носить их бесконтрольно запрещено. Единственным противопоказанием к применению колец могут быть аллергические реакции на материал, из которого они изготовлены.
Врачи рекомендуют отказаться от ношения устройства, если в месте соприкосновения с телом есть порезы, открытые раны. Когда целостность кожных покровов восстановлена, можно использовать кольца.
Побочные проявления возможны только в виде аллергических реакций на материал изготовления.
Как сделать кольца Дельбе самостоятельно
Случаются такие ситуации, когда использование колец необходимо срочно. Прежде всего, этого касается сложных травм – перелом ключицы или повреждение плечевого пояса.
Кольца Дельбе можно сделать своими руками. Материалы для этого найдутся в любом доме. Самый простой способ – скрутить прочные марлевые жгуты шириной от 3 до 5 см. Вместо марли можно использовать прочную ткань. Длина жгутов должна соответствовать окружности плеча. Сзади, между лопатками жгуты фиксируют куском марли или ткани.
Устройство одевают стоя, чтобы кольца заняли правильное положение. Под фиксирующий узел можно подложить что-то мягкое – вату или сложенную в несколько слоев марлю.
Лучше не рисковать и доверить процесс одевания колец специалисту, но если ситуация экстренная, конечно, нужно действовать быстро и точно, желательно иметь перед глазами наглядную инструкцию с фотографиями.
Где купить и сколько стоит
Производителей колец Дельбе огромное количество, среди них есть отечественные торговые марки и иностранные. Лучше приобрести продукцию компаний, которые специализируются на производстве ортопедического оборудования. Покупать кольца лучше в аптеке или специализированном медицинском центре.
Кроме этого, можно купить устройство в интернет-магазине, но предварительно необходимо убедиться в надежности торговой точки.
Перед оформлением заказа нужно внимательно изучить все характеристики товара, убедиться, что он подходит по размеру и соответствует стандартам качества – выполнен из натуральных материалов.
Стоимость колец Дельбе зависит, прежде всего, от производителя. Средняя цена составляет 1200 рублей. Детская и взрослая модели стоят приблизительно одинаково.
Отзывы
Кольца Дельбе получили много положительных отзывов со стороны врачей и пациентов. На первый взгляд, устройство простое, но его ортопедические и терапевтические качества позволяют быстро и безболезненно устранять различные патологические процессы, развивающиеся в верхнем отделе позвоночника и в грудной клетке. Кроме этого, кольца не требуют специального ухода и простые в использовании.
Источник статьи: https://sustavi.guru/koltsa-delbe.html
Источник
Кольца Дельбе – это удобный фиксатор ключицы, который крепится на спину и закрепляется специальным кольцом. Он позволяет быстро восстановиться после перелома, а также используется для коррекции сколиоза и других нарушений осанки.
Это средство реабилитации представляет собой ортопедический реклинатор. Он выполнен из 2 полосок, позволяющих надежно фиксировать плечи для восстановления после перелома и других травм ключицы, а также для профилактики искривлений позвоночника.
Как устроены кольца
Изначально повязка была разработана из марлевых колец, которые фиксировались позади спины.
Повязка по Дельбе из ватно-марлевых колец
Благодаря наложению ватно-марлевых колец Дельбе удается не только зафиксировать поврежденную ключицу, но и скорректировать осанку, что особенно важно на начальных стадиях искривления, развития остеохондроза и других заболеваний, приводящих к смещению позвонков.
Впоследствии ватные кольца были заменены на более прочные и удобные материалы, и теперь они соединяются жестким кольцом, располагающимся позади спины. Полосы изготавливаются из прочной гипоаллергенной ткани, поэтому носить их можно в любом возрасте – как детям, так и взрослым.
Центральное кольцо выступает в роли фиксатора, благодаря чему плечи разводятся в стороны, что способствует реклинации грудного отдела позвоночника. К тому же удается зафиксировать ключично-акромиальное сочленение и разгрузить мышцы и связки от лишней тяжести поврежденных конечностей. Поэтому наиболее часто используются кольца Дельбе при переломе ключицы.
Показания к применению
Наряду с травмами ключицы реклинатор применяют в таких случаях:
- Восстановление после операций, проведенных на ключице.
- Восстановление после травм связочного аппарата.
- Реабилитация после полученных поднадкостничных переломов.
- Различные заболевания костей и суставов позвоночника: остеопороз, остеохондроз грудного отдела позвоночника, спондилопатия и другие.
- Разрывы ключично-лопаточного сустава.
- Нарушения осанки: кифоз, сколизоз, кифосколиоз (на начальном этапе).
- Слабость, дистрофия мышц, повышенная утомляемость плеч и спины.
Перелом ключицы – основное показание для наложения колец Дельбе
Таким образом, это ортопедическое средство используется и для восстановления после травм, и для профилактики тяжелых нарушений осанки. При этом реклинатор практически не имеет никаких противопоказаний.
Примечание! Полоски выполнены из гипоаллергенных материалов и могут использоваться большинством пациентов. Исключение составляют случаи повреждения кожных покровов, наличия фурункулов, гнойничковых образований и т.п.
Не подходит реклинатор для ношения при компрессионном переломе позвоночника.
Как применять кольца Дельбе: пошаговая инструкция
Поскольку кольца Дельбе предполагают длительное использование, прежде всего, пациенту предпочтительно проконсультироваться с врачом.
- Надевать реклинатор желательно в положении стоя или сидя на ровной поверхности.
- Если у человека повреждена конечность, перелом ключицы, вывих или другая травма, ему обязательно потребуется посторонняя помощь.
- Надевать реклинатор необходимо не на голое тело, а на футболку из натуральной ткани.
- После надевания необходимо зафиксировать кольца Дельбе при помощи липучек; это особенно осторожно делается в случае переломов. Степень натяжения и угол разведения плеч необходимо обсудить с врачом, чтобы не создавать организму дополнительную нагрузку и не портить осанку.
- Носят реклинатор вплоть до полного выздоровления.
- На ночь изделие снимают и оставляют в расправленном виде, например, на стуле.
Уход за изделием предполагает стирку по мере загрязнения материала.
Обратите внимание! Недопустимо стирать в машинке – можно только руками. Выжимать, тереть также запрещается. Сушка возможна только естественным путем – изделие кладут на спинку стула в расправленном виде, избегая действия прямых солнечных лучей.
Разновидности и стоимость колец
Существует 2 вида ортопедических реклинаторов такого типа: кольца Дельбе для взрослых и детей (они немного отличаются по размеру). Подобрать их можно по размеру одежды.
Таблица 1. Соответствие размера одежды и реклинатора
Размер одежды | до 38 | 38-42 | 42-48 | от 48 |
Размер модели | 1 | 2 | 3 | 4 |
Что касается стоимости, то детские корсеты и взрослые кольца Дельбе отличаются по цене незначительно (около 900–1500 руб. за штуку). Купить их можно в ортопедических магазинах, а также на специализированных сайтах.
Таблица 2. Обзор моделей с описанием и стоимостью
Модель | Описание | Цена, руб. |
Комф-орт к 503 | Выполнены из тканого полотна, обеспечивают среднюю степень фиксации, преимущественно показаны для коррекции осанки на ранних стадиях ее нарушения | 990 |
Тривест т-1790 | Изделие из прочного и мягкого материала, комфортно при длительном ношении; степень натяжения от средней до жесткой | 910 |
Реклинатор детский ТРИВЕС Т-1730 | Надежно фиксирует ключицу, разводит плечи, благодаря чему способствует коррекции осанки у детей | 930 |
Комф-ОРТ 2450771 | Комфортный плечевой бандаж отечественного производства, подходит для восстановления после переломов и для коррекции осанки | 990 |
Реклинатор К503 | Выполнен из материалов, пропускающих влагу и воздух, поэтому комфортен даже при длительном ношении; обладает легкой степенью фиксации, поэтому используется только для коррекции осанки | 1330 |
Инструкция по самостоятельному изготовлению
Реклинатор можно сделать и самостоятельно, даже не имея специального медицинского образования. Подобные навыки особенно полезны в экстренных случаях, когда поврежденную ключицу необходимо максимально обездвижить (иммобилизовать) до приезда врачей.
Для этого необходимо выбрать жгуты ватно-марлевые, а также полоски из плотного материала шириной 3–4 см.
Последовательность действий следующая:
- Предварительно пациенту лучше дать обезболивающее.
- Затем человек должен встать на ноги, удерживая тело в ровном положении (или сесть на табурет, выпрямить спину).
- Сначала кольца одевают ему на плечи, пропуская их через подмышечные впадины пациента.
- С обратной стороны жгуты необходимо плотно связать марлей или бинтом так, чтобы плечи равномерно отошли в заднюю сторону.
- Под узел можно положить кусочек ваты, чтобы кожа не испытывала лишнего трения.
Техника изготовления предполагает создание колец и их жесткую фиксацию позади спины (на уровне середины грудного отдела позвоночника)
Важно знать! При переломе ключицы в экстренных ситуациях могут применяться не только кольца Дельбе, но и повязка Вельпо, овал Титовой, восьмиобразная или косыночная повязка, повязка Дезо или Сейра.
Кольца Дельбе при переломе ключицы у детей должны накладываться только профессиональным медицинским работником. Малыши отличаются большой подвижностью, поэтому плечи необходимо зафиксировать максимально надежно.
С подробной инструкцией наложения колец Дельбе своими руками при оказании первой помощи можно познакомиться в видеоматериале:
Отзывы пациентов
Отзывы об использовании этого ортопедического средства преимущественно хорошие и отличные. Вот три реальных примера.
Это средство мне посоветовали знакомые родителей, которые, как оказалось, уже давно носят на спине такую повязку. Я использую кольца уже 2 месяца, поначалу было непривычно. Начинала носить от получаса в день, на ночь, конечно, снимаю. Теперь спокойно ношу в течение всего рабочего дня. Дело в том, что от учебы в школе и университете досталось испорченное зрение и сутулость. Спина при «сидячем образе жизни» очень сильно устает. Теперь почти ничего не ощущаю – приятно удивлена.
Светлана
https://ortomed24.ru/korrektory-osanki/997-ortopedicheskij-reklinator-kolca-delbe-trives-t-1790.html
Нам эти кольца посоветовал детский педиатр – ребенок начал ощутимо сутулиться уже в начальной школе. Носим совсем немного, но результат уже налицо – спина начала заметно исправляться. Особая благодарность продавцам за помощь в выборе размера – сидит как влитой!
Юлия
https://medsklad.com.ua/kol-ca-del-be-korrektor-osanki-reabilitimed-ortotest-ot-2/comments
Проблемы с позвоночником начались 4 года назад – начала болеть спина. Поначалу несильно, потом невыносимо. Хорошо, что посоветовали этот корсет. Носить очень удобно – его и не чувствуешь особо, и под одеждой незаметен. Зато спина разгрузилась. Особенно рекомендую тем, кто постоянно сидит по работе.
Александр
https://ortomed24.ru/korrektory-osanki/997-ortopedicheskij-reklinator-kolca-delbe-trives-t-1790.html
Таким образом, кольца Дельбе действительно зарекомендовали себя с хорошей стороны. Они просты в использовании и уходе. Полоски можно носить прямо под одеждой в течение всего дня – они не доставляют какого-либо дискомфорта. Систематическое применение средства позволяет успешно восстановиться после травмы ключицы и выправить осанку на первых стадиях нарушения.
Источник
С
помощью деревянной палочки, обернутой
в марлю, развести зубные ряды на
расстояние
Ввести
воздуховод в полость рта, расположив
внутренним отверстием вверх, до корня
языка
Повернуть
воздуховод на 180 град
22. Осуществление поверхностной (терминальной) анестезии
При
проведении операций в офтальмологии
(наносится на роговицу), стоматологии
и ларингологии (наносится на слизистую
оболочку полости рта), для эндоскопических
исследований в верхних этажах ЖКТ)
Спросить
пациента о переносимости лекарственных
препаратов
Произвести
смазывание (дикаином, пиромекаином)
23. Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в лпу
Перелом
ребер – сидя или полусидя
Перелом
шейного отдела позвоночника – воротник
Шанца
Перелом
грудного и поясничного отделов
позвоночника – на щите
Перелом
костей таза – в позе лягушки
Перелом
ключицы – повязка «ранец»
Перелом
верхней и нижней челюсти – повязка
праща на нижнюю челюсть
Перелом
грудины – в положении на спине, валик
между лопаток
ЧМТ,
без сознания – в положении на боку для
предупреждения рвоты и аспирации
«Острый
живот» – на носилках
Кровопотеря
– с опущенным головным концом
24. Осуществление временной остановки кровотечения разными способами
Артериальное
кровотечение
–
Жгут,
импровизированный жгут
–
ППА
(пальцевое прижатие артерий)
– кровоостанавливающий
зажим в рану
– максимальное
сгибание конечности в суставе
Венозное
кровотечение
– асептическая
повязка, сверху клеенка для герметизации
раны; возвышенное положение конечности;
давящая повязка
Капиллярное
Тампон
с раствором перекиси водорода (3 %)
Паренхиматозное
Экстренная
госпитализация в хирургический стационар
25. Наложение давящей повязки
Загерметизировать
рану с венозным кровотечением
Сделать
2 фиксирующих тура бинта
Последующие
туры бинтовать по спирали с усиленным
натяжением бинта
Применение
холода для остановки кровотечения (см.
ОСД)
26. Лигирование сосуда с целью окончательной остановки кровотечения
Приготовить
на стерильном лотке стерильный шовный
материал и стерильный кровоостанавливающий
зажим Бильрота или москит
В
стерильных
перчатках выполнять манипуляцию
Захватить
кончик сосуда в ране зажимом и закрыть
зажим на замок
Перевязать
вокруг зажима сосуд, сделав 3 узла
Снять
зажим и посмотреть, нет ли «подкравливания»,
т.е. продолжения кровотечения
Необходимо
помнить:
– если
перевязали магистральный сосуд, то счет
времени идет на минуты и необходимо
быстрее госпитализировать в отделение
сосудистой хирургии
– крупные
артерии нельзя перевязывать кетгутом
27. Применение местных гемостатических средств с целью остановки кровотечения
1)
Манипуляцию
выполнять в стерильных перчатках
2)Гемостатическую
губку и пленку освободить от защитного
покрытия
3)Нанести
на поверхность раны
4)Накрыть
стерильной салфеткой
5)Подбинтовать
28.
Осуществление
тугой тампонады раны
Приготовить
стерильный тампон или салфетку
Туго
ввести в рану до остановки кровотечения
29.
Изготовление и применение ватно-марлевого
воротника для иммобилизации шейного
отдела позвоночника
Взять
кусок картона и вырезать в форме
прямоугольника
Обвернуть
его ватой, которую сверху зафиксировать
спиралевидными турами бинта
На
один конец воротника пришить пуговицы
с лицевой стороны, а на другой пришить
петли и застегнуть воротник
30.
Применение ватно-марлевых колец при
переломе ключицы
Сшить
ватно-марлевые кольца по типу баранок
Надеть
на плечи
Соединить
ватно-марлевые баранки на спине между
собой с помощью бинта таким образом,
чтобы оба плечевых сустава оказались
в положении максимального отведения
31.
Наложение окклюзионной повязки при
открытом пневмотораксе
Установить
факт наличия открытого (клапанного)
пневмоторакса
Приготовить
стерильный индивидуальный перевязочный
пакет, клеенку, крем (детский)
Смазать
кремом вокруг раны
Наложить
стерильную салфетку от ИПП
Накрыть
клеенкой, плотно прижав ее к ране
Наложить
спиралевидную повязку из оставшейся
части ИПП
32.
Изготовление гипсового бинта
Приготовить
на лотке сухой гипс
Положить
на рассыпанный гипс бинт и постепенно
раскручивая его, втирать в него гипс
Закрутить
бинт с гипсом в противоположную сторону
33.
Оказание помощи врачу при наложении и
снятии гипсовой повязки
Наложение
гипсовой повязки
Усадить
пациента за специальный стол удобно и
неподвижно
Врач
производит вытяжение в месте перелома
Фельдшер
(м/с) должна погрузить бинт в таз с водой
и отжать (необходимо помнить, что горячая
вода ускоряет затвердевание гипс, а
холодная вода замедляет)
Далее
наложить гипсовую повязку на место
перелома, моделируя ее по анатомическому
рельефу конечности
Повязка
делается в зависимости от перелома
окончатой (при открытом переломе),
лонгетной (при необходимости периодического
снятия ее), циркулярной (если больной
желает самостоятельно снимать повязку,
а это недопустимо для консолидации
перелома)
Следить
за кровообращением в конечности ниже
места фиксации гипсовой повязкой. Если
появляются симптомы нарушения
кровообращения (боль, онемение,
парастезии), то снять повязку
Следить,
чтобы после наложения повязки пациент
сидел неподвижно до полного высыхания
повязки (окончательно повязка высыхает
через 2-3 суток; ее нельзя накрывать
клеенкой, ходить опираясь на конечность
– об этом надо предупредить пациента)
Снятие
гипсовой повязки
Приготовить
специальные гипсовые ножницы
Усадить
пациента удобно
Разрезать
гипсовую повязку на той областью
конечности, где под повязкой мышечный
массив; недопустимо разрезать над
костными выступами
4)
Сняв
повязку, внимательно осмотреть кожу,
мягкие ткани конечности на предмет
мацераций, эпидермальных пузырей, и что
недопустимо, пролежней
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник