Приемная отделение при травмах и переломах
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава – выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку – к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник
Организация травматологической помощи в России и структура здравоохранения в нашей стране такова, что каждому человеку, получившему травму, может быть оказана медицинская помощь на любом необходимом уровне:
Первая помощь.
Элементы первой помощи пострадавшим выполняются в виде само- и взаимопомощи. Благодаря разветвленной медицинской сети объем и время оказания подобного рода помощи сведены до минимума. Наиболее часто следующим этапом, а иногда и минуя первый, становится помощь средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов предприятий, медицинских пунктов. Кроме того, первая помощь может оказываться врачом, поскольку на крупных предприятиях в штате здравпунктов имеются медицинские работники с высшим образованием, бригады станций скорой помощи также возглавляют врачи.
Первая помощь заключается в остановке наружного кровотечения, введении обезболивающих средств, наложении повязок, транспортной иммобилизации и т.д.
Амбулаторная помощь.
Около 98% больных с повреждениями опорно-двигательной системы начинают и заканчивают лечение в амбулаторно-поликлинических условиях.
От организации специализированной помощи на первом и главном этапе, ее качества и высокой культуры зависит восстановление здоровья и трудоспособности населения. И в этом важном деле велика роль медицинского работника, так как он одновременно с лечением больных выполняет функции организатора здравоохранения.
Амбулаторная помощь относится к разряду квалифицированной или же специализированной. Оказывают ее в травматологических пунктах, травматологических кабинетах поликлиник и в приемных отделениях стационаров. В этих учреждениях (кроме последнего) пострадавшие лечатся до полного выздоровления.
Амбулаторная травматологическая помощь оказывается хирургическими и травматологическими кабинетами районных и городских поликлиник и травматологическими пунктами. Последние по своей структуре, оснащению и возможностям оптимальны для амбулаторного лечения пострадавших.
Основные функции травматологического пункта.
– Круглосуточное оказание экстренной амбулаторной травматологической помощи пострадавшим.
– Сортировка поступивших больных. Врач травматологического пункта должен выявить пострадавших, нуждающихся в стационарном лечении, и направить их на госпитализацию в соответствующие отделения: травматологическое, нейрохирургическое, хирургии кисти и т.д.
– Первичный прием получивших травму и лечение до полного восстановления здоровья и трудоспособности. Чтобы обслужить поток больных даже при хорошей постановке дела, врач должен иметь достаточную теоретическую и практическую подготовку. В короткое время первичного приема он обязан решить ряд задач диагностического, тактического, лечебного плана с бальным и его родственниками. Кроме того, врач является и техническим исполнителем, поскольку блокады, репозиции, обработка ран и другие манипуляции входят в круг его обязанностей. Недостаточная его подготовка неизбежно ведет к разнообразным ошибкам с недопустимыми последствиями. 11огрсшности в работе дорого обходятся пациенту, государству и самому врачу.
– Лечение больных, выписанных из стационара (долечивание) — наблюдение больных в период иммобилизации, снятие гипсовых повязок, определение дальнейшей тактики, восстановительное лечение (физиотерапия, ЛФК и т.д.).
– Разгрузка приемных отделений стационаров от амбулаторных больных. Сортировка уменьшает число амбулаторных больных, без надобности направленных в стационар, а круглосуточная работа избавляет приемные отделения от потока пострадавших с амбулаторными травмами.
– Профилактика травматизма. Травматологический пункт связан с промышленными предприятиями, рядом районных организаций. Врачи участвуют в разборах случаев травм, выступая с лекциями, беседами, способствуют распространению наглядной агитации.
Успех работы травматологического пункта зависит от правильной организации труда, фамотности и согласованности персонала, поскольку в штате, кроме одного врача, помощь оказывают от четырех до восьми сотрудников со средним медицинским образованием. Это сестры регистратуры и приема, перевязочно-операционные, рентген-лаборант, гипсовый техник, методист ЛФК, физиотерапевтическая сестра.
Устройство и оснащение травматологического пункта и травматологического кабинета.
Травматологический пункт представляет отдельную административную единицу и должен имегь следующие помещения.
– Кабинет приема первичных больных с расположенным рядом залом ожидания. В этом кабинете дежурный врач принимает впервые обратившихся больных, осматривает их и оформляет медицинскую документацию.
– Рентгенкабинет. Здесь преимущественно выполняют рентгенографию костей и суставов. Учитывая небольшой формат используемых в амбулаторной травматологии пленок, их целесообразнее обрабатывать кюветным способом, а реактивы разводить из расчета на один день работы. Это очень ускоряет рентгенодиагностику.
– Перевязочная и операционная. Обязательно должны быть две смежные комнаты. В перевязочной выполняют анестезию мест переломов, репозиции, устраняют вывихи, накладывают мягкотканые и гипсовые повязки, осуществляют иммунизацию против столбняка и т.д. В операционной выполняют пункции суставов, первичные обработки ран и другие манипуляции, требующие более строгого соблюдения правил асептики и антисептики. Кабинет повторного приема больных с расположенным рядом залом ожидания. Здесь осуществляется прием пациентов, ранее побывавших на первичном приеме и направленных для продолжения лечения, а также больных, выписанных из стационаров на амбулаторное лечение.
– Физиотерапевтический кабинет. В нем должны находиться средства и аппараты, необходимые для лечения острых травм и их последствий. Это парафин, озокерит, лампы соллюкс и ртутно-кварцевые, аппараты УВЧ, электрофореза, микроволновой терапии («Луч-2», «Луч-58»), лечения ультразвуком, ДДТ и др.
– Кабинет ЛФК. Должен иметь разные приспособления для выполнения разнообразных активных движений, а также аппараты для механотерапии, поскольку основной контингент пациентов составляют люди с нарушением функции суставов после травм и иммобилизации конечностей. Регистратура. Служит хранилищем медицинской документации травматологического пункта. Она же осуществляет выдачу листков нетрудоспособности и других форм освобождения от работы, отвечает на запросы промышленных предприятий и следственных органов.
– Гипсовая. Специально оборудованное помещение для хранения гипса, изготовления впрок гипсовых бинтов и лонгет. Без этой комнаты работа травмпункта не может быть поставлена на должный уровень.
– Кабинет заведующего травматологическим пунктом. Место, где решаются все организационные и лечебные вопросы, происходит сдача и прием дежурств, инструктажи, производственные совещания и тд.
– Подсобные помещения (материальная, гардероб, туалеты). Если позволяют штатные нормативы, в травмпункте должен быть выделен кабинет для первичного и вторичного приема детей.
Травматологический кабинет в отличие от травмпункта является частью поликлиники и должен иметь как минимум четыре помещения: кабинет для первичного и вторичного приема, перевязочную и операционную, гипсовую комнату. Все вспомогательные кабинеты и службы, в том числе рентгенкабинет, кабинет физиотерапии и ЛФК. являются общими дпя всей поликлиники. Это значительно хуже, поскольку они не имеют узкой травматологической направленности, а врачи могут не иметь опыта в распознании особенностей и лечении повреждений.
Особо следует остановиться на рентгенологической службе поликлиник. Один кабинет с одной рентгеноустановкой очень неудобен в работе. Многочасовые просвечивания грудной клетки, желудка и другие сложные и длительные исследования приводят к тому, что пострадавшие теряют много времени на диагностическом этапе.
Таким образом, оптимальным учреждением в организации оказания амбулаторной травматологической помощи в настоящее время является травматологический пункт.
Стационарная помощь.
Если повреждение невозможно лечить в амбулаторных условиях, больных направляют в стационары травматологических отделений районных или городских больниц, где им оказывают специализированную помощь.
В некоторых случаях пострадавших доставляют непосредственно в приемное отделение стационара, а при обследовании выявляют, что они нуждаются лишь в амбулаторном лечении. Больному оказывают необходимую помощь, выдают справку с указанием объема помощи, лечебных рекомендаций и направляют в поликлинику или травматологический пункт для дальнейшего лечения и получения документов, освобождающих от работы или учебы. Преемственность стационара и поликлиники упрощается, если при отделении имеется травматологический пункт.
При возникших сложностях диагностики и лечения травмы к пациенту может быть приглашен консультант или его самого направляют на консультацию (а по договоренности — и на лечение) в учреждения более высокого ранга: областную больницу, клиники медицинских институтов, научно-исследовательских институтов травматологии и ортопедии (НИНТО). Эти учреждения оказывают высококвалифицированную лечебно-консультативную помощь, особенно при лечении травм и их последствий, входящих в их научную тематику. Кроме того, НИИТО возглавляют и координируют травматологическую службу в отдельных регионах Российской Федерации. Головным институтом России яатяется Центральный институт травматологии и ортопедии (ПИТО) им. Н.Н. Приорова в Москве.
В областях и автономных республиках травматологическую службу возглавляют внештатные главные специалисты управлений здравоохранения. Значительную роль в этом играют вновь созданные региональные отделения Российской Ассоциации травматологов-ортопедов.
Пострадавший может получить специализированную помощь на любом из указанных уровней, а представленная цепь учреждений ни в коей мере не является лестницей, все ступени которой обязан преодолеть больной. Стационары клиник институтов любого ранга оказывают экстренную травматологическую помощь. При необходимости управление здравоохранения может направить больного, полноценное лечение которому не могут оказать местные специалисты, в любое лечебное учреждение страны.
Источник: Травматология : учебник для студентов учреждений сред. проф. образования / Г. П. Котельников, В. Ф. Мирошниченко 2011г.
Источник
- Главная
- Разное
- Кому показана госпитализация в травматологический стационар?
Серьезная травма может надолго лишить больного не только трудоспособности, но и способности к полноценному самообслуживанию. Между тем, далеко не всегда доктора спешат выдать направление травматологический стационар – чаще предлагается проходить лечение в амбулаторном режиме. Однако есть ситуации, в которых пациент имеет полное право рассчитывать на лечение в стенах лечебного учреждения.
В каких случаях госпитализация обязательна?
Согласно действующему порядку оказания помощи при травмах, в обязательном порядке проводится госпитализация в травматологическое отделение, если имеет место:
- открытый перелом кости верхней или нижней конечности, независимо от его типа и конкретной локализации;
- закрытый перелом, подлежащий хирургическому лечению;
- медиальный или латеральный перелом шейки бедренной кости;
- повреждение вертела или диафиза бедра;
- переломы надколенника при малейшем его смещении;
- переломы обеих лодыжек с подвывихом таранной кости;
- внутрисуставной перелом или переломо-вывих;
- любые переломы позвоночника, таза и тазового кольца.
Это самые распространенные травмы, при которых пациент нуждается в полном покое, а в связи с тем должен проходить лечение стационарно.
В остальных случаях, а также в случаях, когда лечебное учреждение категорически отказывает предоставить койко-место больному, несмотря на наличие показаний, стационарное лечение может проводиться вне рамок страховой медицины. Это означает, что пациент будет госпитализирован в больницу, которая имеет лицензию на оказание платных услуг, и оплатит лечебные и диагностические мероприятия, а также расходы на проживание, за свой счет.
Несмотря на то, что этот вариант более затратный с финансовой точки зрения, у него есть ряд преимуществ, на которые стоит обратить внимание.
О каких преимуществах идет речь?
Платная госпитализация в травматологический стационар предполагает:
- Выбор лучшего лечебного учреждения подходящего профиля. Пациент получает возможность лечиться у самых опытных и грамотных врачей-травматологов страны, которые владеют уникальными методами борьбы с травматологической патологией. Как правило, прогноз у них значительно лучше, чем в среднестатических больницах.
- Высокий уровень диагностики, доступность современных технологий, оборудования, материалов. Не секрет, что многие травмы приводят к стойкой утрате трудоспособности больного, потому что врач не может определить их характер, не имеет материально-технического оснащения, чтобы устранить тот или иной дефект. В то же время современная медицина располагается массой инновационных методик обследования и лечения пациента, которые позволяют восстанавливать целостность костно-мышечной системы даже в самых сложных случаях.
- Лучшие условия пребывания. Комфортабельная палата, функциональная кровать, разнообразное меню, состоящее из вкусных блюд – это только часть того, что может обеспечить платная клиника.
- Хороший уход. Когда человек не может позаботиться о себе сам, важно, чтобы рядом с ним находились люди, которые смогут оказать необходимую помощь. Как правило, в платных отделениях даже младший медицинский персонал проходит специальную подготовку, поэтому пациент всегда может рассчитывать на поддержку опытных специалистов.
Чтобы организовать госпитализацию в платное травматологическое отделение, сегодня достаточно обратиться в Центр комплексной медицины, основная задача которого – делать качественную медицинскую помощь более доступной для населения. Его сотрудники помогут выбрать подходящее лечебное учреждение, оформить документы, а при необходимости организуют транспортировку больного, в том числе – из регионов страны.
30.03.2019
Читайте также
Как правильно принимать БАДы
Уже много лет БАДы держатся на полках аптек и продаются в специализированных «лавках здоровья».
Кто-то считает, что это панацея от любой болезни, а некоторые уверены, что они дарят молодость и здоровье.
В каждом конкретном случае биологически активные добавки действуют на организм по-разному.
Фарингит: симптомы, причины возникновения и лечение
Вопрос читателя: «Из-за осеннего похолодания у меня обострился хронический фарингит. Каковы еще причины возникновения заболевания, как его лечат? Бывают ли осложнения?» (Любомира К.)
При раздражении горла холодными, горячими, токсическими, едкими веществами, морозным воздухом или вследствие инфекции происходит его воспаление.
О чем свидетельствует неприятный запах изо рта
Неприятный запах изо рта, или галитоз, может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем.
Среди них — кариес, воспаление зубов, ксеростомия (чрезмерная сухость слизистой оболочки), хронические стоматит и тонзиллит, ослабление иммунитета, патологии органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, онкологические заболевания.
Основная причина внезапной потери сознания
Самая распространенная причина внезапной потери сознания, или синкопы (от греч. отсекать, рубить), — недоедание, голод, а следовательно, дефицит питательных веществ для нормальной жизнедеятельности, которые организм получает с пищей. Недоедание и даже голодание также имеют причины и мотивацию.
Источник