При закрытом переломе бедра необходимо обж
Проанализировав медицинские сводки можно сделать вывод, что среди всех переломов костей в человеческом теле, частичность в процентном соотношении при переломах бедра составляет 2.8-2.9%. Повреждение рассматривается как одно из самых серьезны, поскольку иногда задеваются внутренние органы, что вызывает обильное кровотечение, болевой шок и другие отклонения. Именно поэтому очень важна первая помощь при переломе бедра и качественное ее оказание.
Анатомические особенности
Для удобства понимания и подбора эффективной методики лечения, бедренную кость делят на 3 основных отдела: верхний, средний и нижний. Провоцирующим повреждения фактором является удар, падения или аварии (транспортные и производственные). Особенность перелома этой кости в том, что к стандартным симптомам добавляется острая боль в коленной зоне.
Повредить можно также шейку бедра (в области вертела, основания или головки). В зависимости от локации, переломы данной области делят на внутренние (когда поражаются суставы в середине) и внешние (или же внесуставные). В особую группу риска рассматриваемого типа травматизма входят женщины, старше 45-50 лет и мужчины после 60-ти. Отличительный признак – ноющая, но достаточно слабая боль (до какого-то периода времени).
Сломленная тазовая кость вызывает огромную кровопотерю, плюс ко всему страдают половые органы. Кроме этого, возможно дисфункция почек и надпочечников.
Симптоматика
Зависит от того, какой конкретно отдел поврежден, к общим проявлениям можно отнести:
- острая боль (кроме травмы шейки);
- разная длина ног (не всегда);
- неестественное положение бедер;
- ограничение двигательной функции (не может поднять ногу);
- возможны подкожные и наружные кровоизлияния;
- болевой шок;
- потеря сознания.
Типовое подразделение
Повреждения бедра делаться на:
- Перелом верхнего отдела – при падении на вертуложный участок, а также при ударе большой силы. Травмируются также сухожилия, сосуды. Причиной возникновения способен выступать остеопороз. Летальный исход наблюдается при наличии у человека до несчастного случая сердечной недостаточности или пневмонии.
- Диафазной зоны – в свою очередь делится еще на три зоны. Присутствует классификация относительно линии надлорма (продольный, поперечный, оскольчатый, дробленный). Серьезная травма, которая в 30% случаев приводит к некрозу тканей.
- Мыщелков – подразделяются на несколько классов (от А до Д) в зависимости от конкретного местоположения. Требуется длительная реабилитация, а также квалифицированное лечения с применением фиксирующих устройств, аппаратного воздействия и медикаментозной терапии.
Доврачебные мероприятия
Первая помощь при переломах бедра или смежной кости – это обязательная процедура, проводимая для облегчения болевой симптоматики и предотвращения развития патологий.
Ограничьте подвижность пациента при помощи шины или подручных средств. Дайте пострадавшему несколько таблеток обезболивающего. Остановите кровотечение путем наложения давящего жгута (не более чем на 15 минут). Не дайте пациенту потерять сознания, следите за тем, чтобы у него был неограниченный доступ к кислороду.
Выполнение иммобилизации
- Шина Дитерихса – включает в себя два костыля (деревянных основы), которые крепятся к внутренней и внешней стороне ноги. Первый должен доходить до паховой зоны, а второй к подмышечной области. Фиксация осуществляется при помощи бинта или марли.
- Надувная шина – прикладывается к ягодичной области с тыльной стороны. После шина закрепляется и надувается. После этого пациент готов к транспортировке.
- Подручные материалы – подойдут плоские доски, трубы и подобные объекты. Для обеспечения минимальной стерильности, желательно предварительно обмотать их бинтом.
- Фиксация к здоровой ноге – сначала между ног помещается мягкая прослойка, в виде ваты или скрученной ткани. Затем конечности следует слегка приподнять, а потом связать бинтом в области голеностопа и под коленями.
Лечение и реабилитация
После доставки больного в близлежащую поликлинику, врачи проводят первичный осмотр пальпацию и аппаратное обследование (КТ, МРТ или рентген). В случае отсутствия серьезных смещений, осколков и повреждения внутренних органов выполняется наложение гипса или вытяжение скелета. В некоторых случаях требуется переливание плазмы или всей крови и оперативное вмешательство.
В ходе операции осколки крепятся болтами и пластинами, устанавливаются протезы. Помимо всего прочего, приписываются обезболивающие и противовоспалительные препараты для перорального (кальцемин, анальгин, мирамистин) и внешнего (троксевазин, левомеколь) применения.
В качестве реабилитации выполняют массажи, физиотерапевтическое оздоровление, лечебную физкультуры и гимнастику.
Источник
Вопрос:
Повреждение целостности тканей и нарушение функций, сопровождающиеся местной или общей реакцией организма, вызванное воздействием на человека факторов внешней среды, — это:
Варианты ответа:
- рана;
- ушиб;
- травма.
Вопрос:
Если кровотечение сопровождается излиянием крови во внутренние органы, полости и ткани, то оно называется:
Варианты ответа:
- полостным;
- внутренним;
- закрытым.
Вопрос:
Что необходимо сделать с раной перед наложением давящей повязки:
Варианты ответа:
- обработать рану перекисью водорода или слабым раствором марганцовки;
- промыть рану водой и обработать ее зеленкой;
- обработать рану йодом.
Вопрос:
Какова последовательность оказания первой помощи при ушибах:
Варианты ответа:
- на место ушиба приложить теплую грелку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение;
- на место ушиба наложить холод, тугую повязку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение;
- на место ушиба нанести йодную сетку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение.
Вопрос:
Повреждение тканей, возникающее при повышении их температуры свыше 50 °С, — это:
Варианты ответа:
- тепловой удар;
- солнечный удар;
- ожог.
Вопрос:
Признаками перелома являются:
Варианты ответа:
- нарушение функции конечности, сильная боль при попытке движения ею, деформация и некоторое ее укорочение, подвижность костей в необычном месте;
- тошнота и рвота, нарушение функции конечности, ее деформация и подвижность;
- временная потеря зрения и слуха, появление сильной боли при попытке движения конечностью.
Вопрос:
При закрытом переломе бедра необходимо:
Варианты ответа:
- попытаться определить подвижность ноги, согнув ее в коленном суставе, придать пострадавшему возвышенное положение;
- дать обезболивающее средство, положить две шины: длинную, от подмышечной впадины до наружной лодыжки, и короткую, от промежности до внутренней лодыжки;
- дать обезболивающее средство и наложить шину из подручного материала от подмышечной впадины до коленного сустава.
Вопрос:
Один из признаков сотрясения головного мозга — это:
Варианты ответа:
- увеличение лимфатических узлов;
- появление сыпи на руках и ногах;
- покраснение кожи в области суставов;
- нечеткость зрения и неодинаковые зрачки.
Вопрос:
При укусах насекомых прежде всего необходимо:
Варианты ответа:
- промыть ранку спиртом или слабым раствором марганцовки;
- аккуратно удалить жало, если оно есть;
- дать пострадавшему 1—2 таблетки димедрола (супрастина, тавегила), а также 1—2 таблетки глюконата кальция;
- на место укуса наложить холод.
Вопрос:
Одной из составляющих здорового образа жизни является:
Варианты ответа:
- малоподвижный образ жизни;
- небольшие и умеренные физические нагрузки;
- оптимальный уровень двигательной активности;
- курение и употребление алкоголя в небольших количествах.
Источник
Вариант 1
1. Порядок действий при определении признаков клинической смерти следующий:
а) убедиться в отсутствии сознания, реакции зрачка на свет, дыхания и пульса на сонной артерии;
б) определить наличие отечности нижних и верхних конечностей, реагирование зрачков глаз на свет, отсутствие речи у пострадавшего;
в) убедиться в полной дыхательной активности, в наличии у пострадавшего слуха, а также ушибов, травм головы или позвоночника.
2. При реанимационной помощи пострадавшему необходимо:
а) положить пострадавшего на спину на мягкую поверхность, приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких;
б) приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких;
в) положить пострадавшего на спину на жёсткую поверхность и приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции лёгких.
3. Ваши действия при непрямом массаже сердца:
а) положить пострадавшего на ровную твёрдую поверхность, встать на колени с левой стороны от пострадавшего параллельно его продольной оси, на область сердца положить сразу две ладони, при этом пальцы рук должны быть разжаты, поочерёдно надавливать на грудину сначала правой, потом левой ладонью;
б) положить пострадавшего на кровать или на диван и встать от него с левой стороны, в точку проекции сердца на грудине положить ладони, давить на грудину руками с полусогнутыми пальцами поочерёдно и ритмично через каждые 2-3 с;
в) положить пострадавшего на ровную твёрдую поверхность, встать на колени с левой стороны от пострадавшего параллельно его продольной оси; в точку проекции сердца на грудине положить ладони, пальцы должны быть приподняты, большие пальцы смотреть в разные стороны, давить на грудь только прямыми руками, используя массу тела, ладони не отрывать от грудины пострадавшего, каждое следующее движение производить после того, как грудная клетка вернётся в исходное положение.
4. Если кровотечение сопровождается излиянием крови во внутренние органы, полости и ткани, то оно называется:
а) полостным;
б) внутренним;
в) закрытым.
5. Артериальное кровотечение возникает:
а) при повреждении какой-либо артерии в результате глубокого ранения;
б) при поверхностном ранении в случае повреждения сосуда;
в) при неглубоком ранении в случае повреждения любого из сосудов.
6. Если кровь изливается на поверхность тела, то такое кровотечение называется:
а) открытым;
б) наружным;
в) поверхностным.
7. Временную остановку кровотечения можно осуществить:
а) наложением асептической повязки на место кровотечения;
б) максимальным разгибанием конечности;
в) минимальным сгибанием конечности;
г) пальцевым прижатием артериального сосуда выше раны.
8. Способ остановки кровотечения приданием возвышенного положения повреждённой конечности применяется:
а) при любых ранениях конечности;
б) при поверхностных ранениях в случае венозного кровотечения;
в) при смешанном кровотечении.
9. Максимальное время наложения жгута летом не более:
а) 30 мин;
б) 60 мин;
в) 90 мин;
г) 120 мин.
10. Какую информацию необходимо указывать в записке, прикрепляемой к кровоостанавливающему жгуту:
а) фамилию, имя, отчество пострадавшего;
б) дату и время получения ранения;
в) время наложения жгута (часы, минуты и секунды;
г) фамилию, имя и отчество наложившего жгут;
д) дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута.
11. Каким из правил пользуются при наложении бинта:
а) снизу вверх, справа налево;
б) сверху вниз, слева направо;
в) справа налево, сверху вниз;
г) снизу вверх, слева направо.
12. Любую повязку начинают с фиксирующих ходов; это означает:
а) фиксирование второго тура бинта к третьему;
б) второй тур бинта надо закрепить к первому булавкой или шпилькой;
в) первый тур надо закрепить, загнув кончик бинта, и зафиксировать его вторым туром.
13. Основной материал при перевязке:
а) марлевые (плоские) бинты;
б) трубчатые бинты;
в) жгут.
14. Начинают и заканчивают повязку:
а) на более широкой части тела;
б) на более узкой части тела;
в) на средней, не очень широкой и не очень узкой части тела.
15. Признаками перелома являются:
а) нарушение функции конечности, сильная боль при попытке движения ею, деформация и некоторое её укорочение, подвижность костей в необычном месте;
б) тошнота и рвота, нарушение функции конечности, её деформация и подвижность;
в) временная потеря зрения и слуха, появление сильной боли при попытке движения конечностью.
16. При закрытом переломе прежде всего необходимо:
а) доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
б) дать обезболивающее средство;
в) провести иммобилизацию (обездвижить место перелома).
17. При открытом переломе прежде всего необходимо:
а) дать обезболивающее средство;
б) провести иммобилизацию конечности в том положении, в котором она находится в момент повреждения;
в) на рану в области перелома наложить стерильную повязку;
г) остановить кровотечение.
18. При оказании первой помощи в случае перелома запрещается:
а) вставлять на место обломки костей и вправлять вышедшую кость;
б) проводить иммобилизацию повреждённых конечностей;
в) останавливать кровотечение.
19. При закрытом переломе бедра необходимо:
а) попытаться определить подвижность ноги, согнув её в коленном суставе, придать пострадавшему возвышенное положение;
б) дать обезболивающее средство, наложить две шины: длинную, от подмышечной впадины до наружной лодыжки, и короткую, от промежности до внутренней лодыжки;
в) дать обезболивающее средство и наложить шину из подручного материала от подмышечной впадины до коленного сустава.
20. Какова очерёдность действий в случае перелома костей кисти:
а) дать обезболивающее средство, наложить давящую повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
б) дать обезболивающее средство, в ладонь пострадавшего вложить туго свёрнутый ватно-марлевый валик или небольшой мяч, фиксировать предплечье и кисть к шине, которая наложена от конца пальцев до середины предплечья;
в) фиксировать предплечье и кисть к шине, которая наложена от конца пальцев до середины предплечья, при этом ладонь плотно прибинтовать к шине.
21. При иммобилизации бедра, плеча шина обязательно должна захватывать:
а) три сустава;
б) два сустава (выше и ниже перелома);
в) два или три сустава в зависимости от наличия шин или подручных материалов.
22. Пострадавшего (больного) при сотрясении головного мозга, повреждении позвоночника, травмах груди, острых хирургических заболеваниях следует транспортировать:
а) на животе;
б) сидя;
в) на спине.
23. Какова последовательность оказания первой помощи при ушибах:
а) на место ушиба приложить тёплую грелку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение;
б) на место ушиба наложить холод, тугую повязку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение;
в) на место ушиба нанести йодную сетку, обеспечить покой пострадавшему и доставить его в медицинское учреждение.
24. При вывихе прежде всего необходимо:
а) попытаться вправить сустав;
б) доставить пострадавшего в медицинское учреждение;
в) сделать тугую повязку;
г) дать пострадавшему обезболивающее средство.
25. При ожоге необходимо:
а) срезать ножницами одежду, на повреждённую поверхность на 5-10 мин наложить холод, здоровую кожу вокруг ожога продезинфицировать, на обожженную поверхность наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;
б) срезать ножницами одежду, повреждённую поверхность смазать йодом, а затем маслом, наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение;
в) не срезая ножницами одежды, залить обожжённую поверхность маслом. Наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в медицинское учреждение.
26. При отморожении организма прежде всего необходимо:
а) согреть отмороженный участок тела и пострадавшего в целом;
б) дать пострадавшему горячий чай или кофе;
в) дать пострадавшему одну таблетку аспирина или анальгина;
г) на отмороженный участок тела наложить стерильную повязку.
27. Какова последовательность оказания первой помощи при обмороке:
а) пострадавшего уложить на спину с несколько откинутой назад головой, расстегнуть воротник и дать доступ свежего воздуха, обрызгать лицо холодной водой и придать ногам возвышенное положение;
б) пострадавшего уложить на живот, голову повернуть набок, расстегнуть воротник и дать доступ свежего воздуха, обрызгать лицо холодной водой и придать ногам возвышенное положение;
в) пострадавшего уложить на спину с несколько откинутой назад головой, расстегнуть воротник и дать доступ свежего воздуха, обрызгать лицо холодной водой и опустить ноги ниже уровня туловища.
28. В случае поражения электрическим током, если не произошло остановки сердца и дыхания. Прежде всего необходимо:
а) создать покой пострадавшему и обследовать его;
б) прекратить действие электрического тока на пострадавшего;
в) принять меры по доставке пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать «скорую помощь»;
г) дать пострадавшему болеутоляющее и сердечное средства.
29. Каким способом можно прекратить действие электрического тока на пострадавшего:
а) отбросить от пострадавшего электропровод одной рукой;
б) отбросить от пострадавшего провод двумя руками;
в) намотать на руку тряпку и быстро отбросить провод;
г) отбросить провод сухой палкой.
30. При оказании помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара и в первую очередь следует:
а) дать обильное питьё;
б) вызвать «скорую помощь»;
в) перенести его в прохладное место.
Вариант 1 1 – а 2 – в 3 – в 4 – б 5 – а 6 – б 7 – г 8 – б 9 – г 10 – д | Вариант 2 11 – г 12 – в 13 – а 14 – б 15 – а 16 – б 17 – г 18 – а 19 – б 20 – б |
Вариант 3 21 – а 22 – в 23 – б 24 – г 25 – а 26 – а 27 – а 28 – б 29 – г 30 – в |
Источник