При переломе таза транспортировка
Переломы костей таза считаются тяжелыми повреждениями опорно-двигательного аппарата. Причины травм тазовых костей: сдавливание при переезде колесом транспортного средства, боковые удары при столкновении автомобилей. Среди производственных травм частая причина – падение с большой высоты на ноги или на ягодицы.
Такие переломы опасны большой кровопотерей (до 2 литров) в мягкие ткани и полость таза с развитием травматического шока. Повреждения тазовых органов усугубляют тяжесть состояния пострадавшего, а кровопотеря при них может достигать 4 литров.
Признаки перелома костей таза:
– боль в области таза, в нижних отделах живота, в области лобка, в области тазобедренного сустава или в промежности.
– боль усиливается при надавливании на кости, при движении ногой.
– кровоподтеки в нижних отделах живота, промежности.
– при осмотре может быть заметна асимметрия или видимая деформация.
– признаки шока при массивном внутреннем кровотечении.
– пострадавший может принять вынужденное положение на спине с разведенными коленями или положение на здоровом боку.
При сохранении сознания он жалуется на очень сильную боль в области тазобедренных суставов, поясницы, крестца или паха, усиливающаяся при малейшем движении.
Потерпевший не может поднять пятку от земли, так называемый «синдром прилипшей пятки». Одна или две ноги потерпевшего вынуждены принять положение в позе «лягушки».
Резкие боли при пальпации крыльев таза или лобковых костей.
Материальное обеспечение: обезболивающие шприцы, косынка, щит, шина Крамера 120 см., шина Дерябина – Печерского, ватно-марлевый бублик, лямки, бинты.
Первая помощь при переломе костей таза:
– вызвать скорую медицинскую помощь.
– обеспечить собственную безопасность при оказании помощи.
– оценить сознание, дыхание и пульс.
– осмотреть пострадавшего по общим правилам, чтобы исключить другие повреждения.
– стабилизировать шейный отдел позвоночника воротником, пока травма шеи достоверно не исключена.
– уложить пострадавшего на спину с валиком высотой около 30 см под полусогнутыми в коленях ногами (А).
– перевязать таз (Б) подручным материалом чтобы уменьшить степень смещения отломков (фото 108).
– контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.
– если пульс на запястье определяется с трудом (шок!) – поднять ножной конец импровизированных носилок на 30 – 45 см, тепло укрыть пострадавшего.
– при самостоятельной транспортировке (когда скорую медицинскую помощь вызвать невозможно) мягкая фиксация коленных суставов и стоп (В) плюс надежная фиксация пострадавшего к импровизированным носилкам.
Внимание! Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов таза.
Порядок оказания первой помощи:
1. Найти щит, длинной превышающий длину пострадавшего на 10-20 см.
2. Найти не менее 4 человек спасателей, стать рядом.
3. Обезболить.
4. Одновременно подвести руки под пострадавшего. По счету – один, два, три – нужно одновременно поднять его. По счету один, два, три – одновременно опустить его на щит.
5. Пострадавшему обязательно придать позу «лягушки» (под его колени уложить валик диаметром примерно 35 см. (куртку, матрац или скатку одежды)) колени развести, или применить шину Дерябина – Печерского.
6. Укрепить тазовое кольцо, связав простыней, косынкой или шиной Кузьминского.
7. Под голову положить бублик ватно-марлевый.
8. Фиксировать пострадавшего к щиту лямками или бинтами, прочно.
Источник
Консультативная служба «Спецмедпомощь» готова организовать транспортировку больных и пострадавших с переломами костей таза на госпитализацию в больницы и клиники Москвы. Специалисты контактного центра оперативно реагируют на обращения и сразу информируют, как будет проходить весь процесс госпитализации.
| ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ (ТРАНСПОРТИРОВКА) В ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ В ЛПУ В ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ НЕ ВХОДИТ) | |
|---|---|
| Госпитализация в ЛПУ (линейная бригада) | от 2900 руб/час |
| Госпитализация в ЛПУ кардиологического больного (бригада интенсивной терапии) | от 3350 руб./час |
| Госпитализация в ЛПУ реанимационного больного (бригада интенсивной терапии) | от 3550 руб./час |
| Организация плановой госпитализации в платные ЛПУ (стоимость лечения в ЛПУ в госпитализацию не входит) | от 4000 руб |
| Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах МКАД | от 5000 руб. |
| Вызов бригады скорой медицинской помощи, с госпитализацией | от 6500 руб. |
| Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД | от 6500 руб. |
| Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД с госпитализацией | от 7500 руб. |
| СТОИМОСТЬ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ ДАЛЬНОСТИ НАХОЖДЕНИЯ БОЛЬНОГО, ЕГО СОСТОЯНИЯ, СТАТУСА НЕЙРОХИРУРГА, ЕГО МЕСТА РАБОТЫ, НАУЧНОГО ЗВАНИЯ И ПР. | |
|---|---|
| По Москве | от 3000 руб. |
| Подмосковье и соседние области | от 4000 руб. |
| Регионы | от 7000 р. |
| Страны бывшего СССР | от 9000 р. |
| Зарубежье | от 12000 руб. |
Звоните прямо сейчас:
- Вызов Скорой помощи: +7 (926) 175-71-18
- WhatsApp Диалог: +7 (926) 175-71-18
Мы работаем круглосуточно, без выходных и перерывов!
Обратите внимание!
Консультации проводятся только по серьезным, неотложным случаям!
Транспортировку пострадавшего с повреждением тазовых костей заказывают:
- при ДТП, когда переломы обусловлены высокоэнергетическими травмами;
- в случае падения с высоты;
- при остеопорозе, когда переломы возникают из-за хрупкости костей и могут происходить в домашних условиях при минимальном травмировании (падении с небольшой высоты);
- при отрывном переломе передней или нижней подвздошной ости. Как правило, данный тазовый перелом возникает у подростков с открытыми пластинками роста.
Возможности и оснащение бригад службы «Спецмедпомощь» полностью соответствуют требованиям перевозки лежачих пациентов. Мы предоставляем скорую медицинскую помощь, включая обезболивание, комфортный и полностью оборудованный реанимобиль, медицинскую бригаду с врачом-координатором, травматологом и реаниматологом,
Наше оборудование:
| N П/П | НАИМЕНОВАНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ | КОЛИЧЕСТВО, ШТ. | ПРИМЕЧАНИЕ |
|---|---|---|---|
| 1 | Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором, пульсоксиметрией и неинвазивным измерителем артериального давления | 1 | |
| 2 | Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом | 1 | |
| 3 | Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для применения в транспортных средствах скорой медицинской помощи | 1 | |
| 4 | Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном | 1 | Обеспечение проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, а также подключения аппарата ИВЛ на месте происшествия и (или) при транспортировке в условиях скорой медицинской помощи |
| 5 | Аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л | 1 | |
| 6 | Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) с электропитанием от бортовой сети напряжением 12 В | 1 | |
| 7 | Определитель объемной скорости потока воздуха при выдохе – пикфлоуметр | 1 | |
| 8 | Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный | 1 | |
| 9 | Транспортный монитор | 1 | |
| 10 | Пульсоксиметр | 1 | |
| 11 | Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) | 1 | |
| 12 | Тележка-каталка со съемными носилками | 1 | |
| 13 | Приемное устройство с поперечным и продольным перемещением, углом наклона 15° | 1 | |
| 14 | Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах | 1 | |
| 15 | Носилки бескаркасные | 1 | Имеющие четыре пары ручек для переноски и стропы для фиксации пациента |
| 16 | Носилки кресельные складные | 1 | |
| 17 | Комплект шин транспортных складных | 1 | Включает: комплект шин транспортных складных детский, комплект шин транспортных складных взрослый, комплект шин-воротников транспортных |
| 18 | Матрас вакуумный иммобилизационный | 1 | |
| 19 | Укладка врача скорой медицинской помощи | 1 | Приказ Минздрава России от 26 марта 1999 г. N 100 |
| 20 | Штатив разборный для вливаний | 1 | С возможностью крепления к кровати, носилкам и т.п. |
| 21 | Набор акушерский | 1 | |
| 22 | Набор реанимационный большой для скорой медицинской помощи | 1 | |
| 23 | Набор травматологический для скорой медицинской помощи | 1 | Включает комплект шин транспортных складных |
| 24 | Набор при эндогенных отравлениях | 1 | |
| 25 | Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов | 1 | |
| 26 | Баллон с вентилем под кислород, 10 л | 2 | |
| 27 | Редуктор кислородный | 2 | |
| 28 | Баллон с вентилем под закись азота, 10 л | 1 | |
| 29 | Редуктор закиси азота | 1 |
Критерии транспортабельности больного с переломом таза
При переломах такой степени тяжести всегда есть риск повреждения органов малого таза, а также сосудов и кишечника. Поэтому так важен вызов бригады неотложной помощи, специалисты которой принимают неотложные меры на месте:
- Иммобилизацию и обезболивание места перелома, чтобы снизить нагрузку от шока.
- Быструю транспортировку в лечебное учреждение, используя специальные носилки, чтобы предотвратить смещение костей таза или их отломков.
Применение вакуумного матраса предотвращает тряску больного в дороге, что является гарантией того, что пациент не получит дополнительные осложнения состояния.
Что можно и чего нельзя делать при перевозке
Важно: пострадавший должен оставаться в максимально неподвижном состоянии! При возникновении перелома или подозрении на него рекомендуем сразу же обратиться в «Спецмедпомощь», чтобы проконсультироваться с хирургом. Нестабильные переломы и переломы со значительными кровотечениями требуется лечить внешней фиксацией, которую осуществляет только врач.
В случае болей в паху и / или пояснице (что часто является симптомом перелома), срочно звоните диспетчеру «Спецмедпомощи» для немедленной консультации и возможной транспортировки пациента в клинику. В этом случае шансы пострадавшего с переломом костей таза на скорое выздоровление максимально высокие.
Источник
Транспортировка пострадавших при переломах
Мероприятия во время транспортировки
Постоянное внутривенное вливание полиглюкина должно быть продолжено. При множественных травмах и шоке III, IV степени больного необходимо транспортировать под закисно-кислородным наркозом в соотношении закиси азота и кислорода 1:1 или 2:1.
Особенности способов переноски пострадавших при переломах
Больных с переломами верхних конечностей можно перевозить в положении сидя.
Пострадавших с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в приподнятом положении.
Транспортировка и перекладка больного должны быть щадящими. Конечность и туловище поднимать одновременно все время удерживая на одном уровне.
Охлаждение предрасполагает развитию шока, поэтому больного необходимо укрыть. Уменьшить боль можно назначение 0,5 – 1 гр амидопирина или анальгина.
Транспортировка при повреждении черепа и мозга
Транспортировка заключается в создании покоя. Пострадавшему придают горизонтальное положение, к голове пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Очистить рот от слизи.
При транспортировке проводить мероприятия, направленные на улучшение дыхания и сердечной деятельности.
Во время транспортировки необходимо постоянно наблюдать за больным так как возможна повторная рвота, а следовательно аспирация рвотных масс и асфиксия (удушение).
Для предупреждения дополнительных повреждений и сотрясении головы производят иммобилизацию с помощью ватно-марлевого круга (баранка), надувного подкладного круга или подсобных средств: одежда, одеяло, сено, мешочки с песком и т. д.
Иммобилизацию можно осуществить с помощью пращевидной повязки, проведенной под подбородком и зафиксированной на носилках.
Если рана расположена в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку.
Перелом костей носа обязательно сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой следует транспортировать так же на носилках, но в полусидячем положении, т. е. с поднятой головой.
Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя с наклоном головы вперед.
Пострадавшего в бессознательном состоянии следует перевозить в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды.
Нижнюю челюсть закрепляют наложением пращевидной повязки, верхнюю челюсть введением между челюстями полоски фанеры и зафиксированием к голове.
Транспортировка при повреждении позвоночника
Самая опасная транспортировка при переломе позвоночника. Даже небольшое смещение позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому запрещается пострадавшего с подозрением на переломе позвоночника сажать, ставить на ноги. Прежде всего необходимо создать покой уложив его на ровную твердую поверхность (деревянный щит, доски и т. д.). Эти же предметы использовать для транспортировки. При отсутствии доски в бессознательном состоянии пострадавшего транспортировка наименее опасна в положении лежа на животе с подложенными под плечи и голову подушками.
В случае перелома шейного отдела позвоночника, транспортировку осуществляют на спине с иммобилизацией головы, как при повреждении черепа.
Перекладывание, разгрузку, транспортировку должны производить 3-4 человека одновременно удерживая все время на одном уровне, не допуская перегибания позвоночника.
Транспортировка при переломе костей таза
Транспортировать больного следует уложив на ровную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях и бедра несколько развести в стороны, а под колени наложить тугой валик из подушки, одеяло, одежды и т. д. высотой 25-30 см.
Транспортировать пострадавшего на носилках или твердом щите на спине. Ноги зафиксировать.
Транспортировка при переломе ребер
Наиболее безболезненно в положении сидя.
При тяжелом состоянии, когда пострадавший сидеть не может, транспортировать лежа на носилках в полусидячем положении. Всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей необходимо транспортировать лежа на спине.
Источник
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Кости таза являются опорой для всего скелета – на них фиксируются позвоночник и нижние конечности. Таз так же является вместилищем для многих важных органов, в связи с этим такие переломы сопровождаются повреждением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов, крупных сосудов и нервов.
Кроме того, кости таза по своему строению относятся к так называемым губчатым костям, травмы которых могут сопровождаться значительными кровотечениями.
Ввиду вышесказанного повреждения костей тазового кольца относятся к наиболее тяжелым видам травм.
ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА
Переломы костей таза сопровождаются изменением формы таза, резкими болями и отёком в области перелома. Движение ногами, опора на них невозможны.
Характерна “поза лягушки” – пострадавший лежит на спине с разведёнными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
При повреждении органов таза может выделяться кровь с мочой из мочеиспускательного канала или кровь с калом при повреждении прямой кишки.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА
Положить пострадавшего на спину на жесткие носилки или деревянный щит.
Ногам придать полусогнутое положение, под колени положить плотные валики из одежды, одеял и т.д.
При переломе переднего отдела таза наложить кольцевую фиксирующую повязку.
ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ
Вызвать скорую медицинскую помощь или доставить пострадавшего в травматологическое отделение.
ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ
Травма мочевого пузыря сопровождается болью в паху, наличием крови в моче, невозможностью мочиться.
При повреждении мочеиспускательного канала происходит задержка мочеиспускания и переполнение мочевого пузыря.
Травма матки сопровождается болями, а также маточным кровотечением.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Наложить стерильную повязку.
ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ
Госпитализировать пострадавшего в урологическое отделение больницы.
При травмах женских половых органов госпитализировать пострадавшую в гинекологический стационар.
Повреждения черепа и головного мозга, их признаки, первая медицинская помощь
Повреждения черепа и головного мозга. Выделяют следующие виды повреждения мозга: сотрясение, ушиб(контузия) исдавление.
При сотрясении наблюдается отек и набухание мозга, при ушибе и сдавлении еще и частичное разрушение мозговой ткани.
Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы: головокружение, головная боль, тошнота и рвота, замедление пульса. Выраженность симптомов зависит от степени и обширности поражения мозга.
Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме. При ушибе и сдавлении мозга появляются симптомы очагового поражения мозга: нарушение речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д.
При более тяжелых травмах возможенперелом костей черепа. Повреждения мозга при этом могут быть значительными не только от удара, но и от внедрения отломков костей и изливающейся крови (сдавление гематомой). Особую опасность представляют открытые переломы костей свода черепа. При этом возможно истечение мозгового вещества и, что особенно опасно, инфицирование мозга.
Сразу после травмы трудно определить степень повреждения мозга, поэтому все больные с симптомами сотрясения, ушиба и сдавления должны быть немедленно доставлены в больницу. Первая помощь заключается в создании покоя пострадавшему, ему придают горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку валерианы (15-20 капель), капли Зеленина, к голове – пузырь со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Если пострадавший без сознания, необходимо очистить полость рта от слизи, рвотных масс и проводить все мероприятия, направленные на улучшение дыхания, сердечной деятельности (см. гл. Внутренние болезни. Внезапная смерть).
При открытых переломах свода черепа особое внимание следует уделить защите раны от инфицирования – на рану накладывают асептическую повязку.
При транспортировке необходимо постоянное наблюдение за больным, так как возможна повторная рвота, а следовательно, аспирация рвотных масс и удушье.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник