При переломе пятки наложили лангету

При переломе пятки наложили лангету thumbnail

30.01.2017, 18:30

Серфер

 

Регистрация: 30.01.2017

Адрес: самара

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 3

Перелом пяточной кости – когда можно перейти на ортез и начинать ходить

Здравствуйте.

Мне 44 года, не курю 5 лет, вес 77, рост 172.

23 декабря неудачно приземлился с высоты около 1.5м на правую пятку.
Через полчаса в травмпункте сделали снимок и поставили диагноз – перелом пяточной кости. Наложили лангету по передней части от носка до колена, попросив максимально вытянуть носок.

9 января на приеме врач поликлиники (до этого пару приемов были символическими) впервые взглянул на ногу, назвал нехорошими словами того кто наложил лангету спереди при переломе пятки и отправил сделать “циркулярку до колена”. Здесь меня попросили стопу выпрямить до 90 градусов, до появления болевых ощущений. Мне это не удалось – боли не было, но стопа не гнулась с непривычки.

23 января сделали контрольный снимок (прямо через гипс), врач мельком на него глянул, сказал “хорошо” и что через пару недель гипс можно снять, а пока начинайте давать нагрузку на ногу постепенно. Разрешил срезать гипс от носка до середины стопы.

Сейчас никаких ощущений травмы нет. Напротив, шевелю пальцами хотя и они слушаются с трудом, стопой тоже могу шевелить и сгибать-разгибать насколько это возможно внутри гипса. Передняя часть стопы что торчит из гипса – припухшая, местами с оттенком синяка и при сдавливании немного болит как синяк при ударе.
Гипс болтается, но при опускании ноги вниз, ее распирает внутри гипса
и видимая часть стопы распухает еще и становится темно-бардового цвета. Гипс не сдвинуть.
Пробовал приступать на ногу – на носок не могу (для этого часть гипса снял) потому что гипс мешает и большой палец в суставе еле сгибается и упирается в боль. С опорой на гипс стою на двух ногах без боли.
Весь вес переносить боюсь, т.к. мне абсолютно непонятно срослось у меня или нет, в каком вообще состоянии перелом.

Вопрос:
Правильно ли сейчас разрабатывать ногу, можно ли сменить гипс на ортез (Orlett HAS-301) и начинать ходить в нем? Можно ли вообще давать сейчас нагрузку?

Снимки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

30.01.2017, 19:18

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

Правильно ли сейчас разрабатывать ногу, можно ли сменить гипс на ортез (Orlett HAS-301) и начинать ходить в нем? Можно ли вообще давать сейчас нагрузку?

Такие переломы у взрослых за месяц не срастаются до такой степени, что можно нагружать.
Никакого смысла менять гипс на ортез нет. Как и не было смысла менять переднюю шину на заднюю. Вот сделать КТ и подумать об операции смысл как раз был.
А сейчас – достаточно иммобилизации недель 6-8, потом снимок без гипса. Если на снимке положение отломков не ухудшилось, и есть признаки сращения, то начать с разработки движений. И очень постепенно начинать нагрузку на стопу, имитируя нормальную походку. То есть не приставными шагами с больной ногой впереди.

30.01.2017, 19:54

Серфер

 

Регистрация: 30.01.2017

Адрес: самара

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 3

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Вот сделать КТ и подумать об операции смысл как раз был.

Спасибо большое за помощь и быстрый ответ.
А что не так? Почему стоило подумать об операции?
То есть сейчас признаков сращивания не заметно?

30.01.2017, 20:41

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

А что не так? Почему стоило подумать об операции?

Перелом с вовлечением таранно-пяточного сустава, есть деформация.

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

То есть сейчас признаков сращивания не заметно?

Гипс заметен больше всего.
Ну и сращение желательно не как попало, а с восстановлением формы и пяточной кости, и суставной поверхности.

10.02.2017, 13:17

Серфер

 

Регистрация: 30.01.2017

Адрес: самара

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 3

Здравствуйте!

Сегодня 50 дней со дня травмы. Сделали повторный снимок.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Это в день травмы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Одел ортез 28f10 Ottobock
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
В нем пятка не касается подошвы, висит в воздухе. Совершенно спокойно даю незначительную нагрузку. Чувствую что дал бы больше и, возможно, наступал бы полностью. Но опасаюсь последствий, поскольку не могу оценить текущее состояние перелома.

Скажите пожалуйста, сейчас видно что перелом срастается?
Когда имеет смысл сделать повторный снимок? В конце февраля нормально?
Нагрузку давать даже в разгрузочном ортезе нельзя или все-таки уже немного допустимо?

И еще, я не пойму, осколок у меня с внутренней или внешней стороны вбок торчит?

Спасибо за помощь!
У нас лечащий врач то говорит наступайте, то не наступайте (когда наконец попросили внимательнее на снимок глянуть). Непонятно срастается или нет. Попросили выписать, т.к. дома сидеть уже нет возможности.

10.02.2017, 20:45

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

Сегодня 50 дней со дня травмы. Сделали повторный снимок.

Уже схватилось. Можно постепенно начинать нагрузку. Иммобилизация уже не нужна.

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

Одел ортез 28f10 Ottobock

Ортез не нужен, о чем ранее Вам было сказано. Держать пятку в воздухе нет необходимости, и даже вредно -чтобы не формировалась эквинусная установка, нужно ходить в обычной обуви, касаясь пяткой пола, начиная с незначительной нагрузки, но с перекатом стопы. И без нагрузки нужно разрабатывать движения в голеностопном суставе (стопа вверх вниз), и попытаться в таранно-пяточном (стопа на внешний край-внутренний край).
Снимок можно сделать в 3 мес. Сделайте обе пятки в профиль, чтобы наложить рентгенограммы и хорошо увидеть изменение формы пяточной кости за счет смещения. Лучше смещение покажет КТ.

10.03.2017, 20:13

Серфер

 

Регистрация: 30.01.2017

Адрес: самара

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 3

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

нужно ходить в обычной обуви, касаясь пяткой пола, начиная с незначительной нагрузки, но с перекатом стопы. И без нагрузки нужно разрабатывать движения в голеностопном суставе (стопа вверх вниз), и попытаться в таранно-пяточном (стопа на внешний край-внутренний край).

Здравствуйте.

Прошел месяц, а результатов немного. Все что удалось – уверенно ходить с одним костылем. Полную нагрузку дать не могу – боли, больше похожие на сильную щекотку, по всей стопе, кроме пятки. На какую бы ее часть я не наступал. Особенно в суставе, возле “внешней косточки”. Здесь же после ходьбы и к вечеру развивается обильный отек. Кожа чувствительная в этом месте и немного болезненная.
Правда, к утру отек хорошо спадает. Даже “косточки” выпирают.

Стопу вперед вытянуть могу, а в обратную сторону – сделать менее 90 градусов – с трудом, начиная как раз где-то от 90 градусов. При этом ощущается словно жжение в суставе (косточка с внешней стороны).

Внешний-внутренний край движение есть в диапазоне процентов 10-20 от здоровой ступни.

При ходьбе, чем плотнее обувь, тем увереннее ощущаю себя. Мол, вот-вот пойду. Без обуви хожу так, что пятка почти не касается пола. Не специально, просто у стопы естественное состояние стало более 90 градусов. Хочу меньше – нужно напрягать и тянуть мышцами при ходьбе, что непривычно.

Нормально ли все это? Получается, отек препятствует разработке стопы?
Нужно ли мотать эластичный бинт?

Прикладываю пару фото.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

11.03.2017, 08:16

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

Стопу вперед вытянуть могу, а в обратную сторону – сделать менее 90 градусов – с трудом, начиная как раз где-то от 90 градусов.

Эти движения и надо восстановить, а то удобно ходить будет только приставными шагами, с больной ногой впереди все время.

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

Нормально ли все это? Получается, отек препятствует разработке стопы?
Нужно ли мотать эластичный бинт?

Отек не мешает. Если кажется, что мешает – разрабатывайте с утра, когда его нет. Ходить до больших отеков не надо. Появился отек – надо лечь или сесть, и поднять ногу повыше. И ходить надо правильно, а не как кажется удобно.

16.03.2017, 19:57

Серфер

 

Регистрация: 30.01.2017

Адрес: самара

Сообщений: 5

Сказал(а) спасибо: 3

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Эти движения и надо восстановить, а то удобно ходить будет только приставными шагами, с больной ногой впереди все время.

Нет-нет, я хожу правильно – ставлю на пятку, перкатываю чтобы и носок согнулся. На днях “продавил” ступню на себя так что она сравнялась со здоровой. Чуток под конец сопротивляется но, думаю, это дело времени. То есть ход “на себя-от себя” теперь почти в норме. (на снимке я на себя максимально носок вытянул)
Вправо-влево почти не идет. Ну может совсем мало.

На днях ходил несколько часов безо всяких костылей и палок. Вразвалку, но почти не хромая.
Расплатой за такую вольность стало то что весь вечер и почти следующий день я еле перемещался с одним костылем. Боли (типа как сильная щекотка, что мышцы сами расслабляются) перед наружной “косточкой” и под ней. Не в пятке. Пятка вообще не болит.

Сегодня 83 дня с момента травмы. На приеме у врача сделал новые рентген-снимки. Их у меня забрали, но я успел на фоне белого листа переснять на телефон.
Врач сказал что у меня артроз, поэтому мол сустав отекает и беспокоит. причем на снимке ткнул пальцем в другой сустав. Тут же предложил за плату “гиалуронку” в сустав ввести. Я почитал – вроде отек является противопоказанием к ее применению и отказался, т.к. не уверен что он вообще в сустав попадет.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Скажите пожалуйста, у меня реально артроз?
Из-за этого боли (щекотка) в суставе или просто нужно дальше разрабатывать?
По снимку как сращение? Завершено почти?
И еще не пойму – почему-то босиком ходить гораздо труднее чем в обуви. Причем чем плотнее обувь, тем легче ходить.

Спасибо вам огромное за помощь и поддержку.

17.03.2017, 00:15

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

На днях ходил несколько часов безо всяких костылей и палок.

С полной нагрузкой ходить еще рано. Сейчас еще надо ходить с костылями с нагрузкой 25-30%. И разрабатывать движения.

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

Скажите пожалуйста, у меня реально артроз?

Пока еще срастающийся внутрисуставный перелом. Артроз неизбежно будет.

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

или просто нужно дальше разрабатывать?

Разрабатываете Вы вышележащий, голеностопный. А таранно-пяточный – надо стопу поворачивать на внутренний и внешний края.

Цитата:

Сообщение от SergeyNovik

По снимку как сращение? Завершено почти?

Проблема не только в сращении. Деформирована пятка, вдавлена суставная поверхность, появилось плоскостопие, таранно-пяточный сустав не работает, как должен. Так что не торопитесь с нагрузкой, отек показывает, что еще и сращение не завершено.

Источник

Лангетка на ногу — это любое внешнее приспособление ортопедического назначения. В ортопедии и травматологии они применяются в терапии вывихов, подвывихов, переломов, разрывов соединительнотканных структур, артритов и остеоартрозов. Используются для фиксации всей нижней конечности или ее части для ускорения регенерации поврежденных костных, хрящевых, мягких тканей, связок, мышц и сухожилий.

Лангеткой называют не только гипсовую повязку, но и жесткие, полужесткие ортезы, бандажи. Ортопедические устройства надежно иммобилизуют конечность, предупреждая взаимное смещение ее элементов. Их можно снимать для обработки поврежденной ноги или осмотра врачом, надевать при необходимости.

Гипсовые лангетки

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Гипсовые лангетки отличаются от гипса, используемого для наложения круговым способом. Гипс — порошок, затвердевающий при смешивании с жидкостью. А при аккуратном моделировании лангетной повязки по рельефу ноги применяется обычно гипсовый бинт. Он старательно разглаживается до полного исчезновения складок, провоцирующих некроз мягких тканей. Затем влажный гипсовый бинт укладывается на ногу и закрепляется марлевым или эластичным перевязочным материалом.

При переломе пятки наложили лангету

Гипсовая лангетка.

У такого способа иммобилизации нижней конечности есть много преимуществ перед обычной шиной:

  • возможность контроля состояния кожных покровов в местах, не охваченных повязкой;
  • ортопедическое приспособление легко снимается для проведения гигиенических процедур или использования лекарственных средств для наружного применения;
  • при воспалительном отеке повязка смещается, что полностью исключает тканевую ишемию (местное снижение кровоснабжения, приводящее к повреждению эпидермиса);
  • из гипсовой лангетки просто сделать циркулярную повязку при помощи наложения дополнительных слоев гипсового бинта.

А гипсовая круговая повязка накладывается сплошным толстым слоем для длительной иммобилизации в течение нескольких недель. При классическом бинтовании сначала вокруг конечности несколько раз оборачивается перевязочный материал, а затем закрепляется гипсом. Если развивается воспалительный отек, то возникают серьезные ишемические нарушения вплоть до атрофии мягких тканей. Поэтому при травмировании врачи используют гипсовую повязку. После ее наложения пострадавший с повреждениями легкой или средней тяжести сразу выписывается для дальнейшего лечения дома. С круговой гипсовой повязкой пациент остается в больнице на сутки под присмотром медицинского персонала.

Читайте также:  Перелом задней лапы у кошки со смещением

Виды

При повреждении голеностопа используются разнообразные лангетки. При выборе способа наложения гипсовых повязок травматолог учитывает степень травмы и область ее локализации. Какие лангетки применяются:

  • самые распространенные называются «повязки Джонсона». Ими производится иммобилизация стоп вместе с задней поверхностью пятки. Гипсовая повязка нетуго сдавливает травмированные участки, позволяя контролировать формирование воспалительных отеков. При фиксации используются и мягкие набивные материалы, свернутые в несколько слоев. Под повязкой располагается мягкая фланелевая ткань для ее комфортного ношения и снижения выраженности болезненных ощущений;

При переломе пятки наложили лангету

Повязка накладывается для иммобилизации стопы.

  • лангеткой называется и задняя шина из гипса толщиной от 10 до 15 см. Повязка изготавливается так, чтобы при ее наложении закрывалась задняя поверхность травмированной ноги. Лангетка крепится к ней специальными бинтами. При их наматывании врач контролирует натяжение для исключения сдавливания ноги и появления болей. Такое ортопедическое приспособления нужно для обездвиживания ступни или щиколотки для ускорения регенерации тканей;

При переломе пятки наложили лангету

Задняя лангетка.

  • гипсовые лангетки с растягивающимся эффектом предназначены для коррекции фасциита (воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной фасции) наряду с его медикаментозной терапией. Этот вид повязок разработан специально для лечения фасциита, снятия его болезненной симптоматики, усиливающейся при отечности. Он иммобилизует пальцы стопы в верхнем положении, обеспечивая максимальное растяжение подошвенного сухожилия и фиксацию плюсневых косточек. Шина крепится в области щиколотки лангетными лентами при помощи особой техники бинтования.

Повязка с растягивающимся эффектом используется в терапии «отвислой стопы» (односторонней свисающей стопы) — патологии, имеющей периферическое или центральное происхождение. На развитие заболевания указывают проблемы с подъемом ноги и резкое изменение походки. После наложения гипсовой лангетки стопа находится в физиологичном положении.

При переломе пятки наложили лангету

Виды гипсовых повязок: окончатая (а), мостовидная (б), тутор (г),
разрезная (съемная, лонгетная) (д).

Перелом пальцев ноги

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Размер гипсовой повязки зависит от поврежденной части ноги. Для иммобилизации колена или тазобедренного сустава требуется большое количество перевязочного материала, а само внешнее приспособление получается объемным. Казалось бы, что лангетка на палец ноги должна быть небольшой. Это не всегда верно. Обычно гипсовая повязка накладывается при переломах кости в результате сильного удара или сдавливания. В момент травмы возникает острая боль, палец отекает, быстро формируется гематома. После антисептической обработки травматолог накладывает гипсовую повязку.

При переломе пятки наложили лангету

Гипс при переломе большого пальца.

Если сильно поврежден большой палец, то повязка накладывается на всю стопу и часть голени. При переломах основных или средних фаланг она прикрывает стопу в виде гипсового тапочка. Лангетка надежно крепится к подошве бинтами, не дает смещаться относительно друг друга костям сломанного пальца. Продолжительность использования — 1-1,5 месяца до полного восстановления тканей. Оно время от времени снимается для проведения водных процедур и врачебного осмотра. В период реабилитации пациент передвигается только на костылях, не задействуя травмированную ногу.

Читайте также:  Как разработать руку после перелома лучевой кости руки

Травмирование коленного сустава

При серьезных повреждениях колена для иммобилизации используются лангетки, закрывающие всю поверхность ноги. Их накладывают при переломах, в том числе внутрисуставных, вывихах с разрывами мышц, связок, сухожилий. Сустав перебинтовывается гипсовой лентой поверх мягкой воздухопроницаемой подкладки. Верхний край лангетки располагается в области бедра, а нижний заканчивается около стопы. Повязка закрепляется лангетными лентами. По мере сращения суставных структур и восстановления активной функциональности колена они заменяются обычными медицинскими или эластичными бинтами. Таким способом упрощается снятие повязки для осмотра ноги травматологом. До полного заживления колена пациенту разрешается передвигаться только на костылях.

При переломе пятки наложили лангету

Гипсовая лангетка при травме колена или бедра.

Перелом голеностопного сустава

Травма эта очень тяжелая и распространенная. Ее клинические проявления — острая боль и хруст в момент перелома. Спустя несколько часов лодыжка отекает, образуются обширные гематомы, а пострадавший полностью утрачивает способность передвигаться. Травма часто визуализируется в виде изменения формы щиколотки. Но такого тщательного осмотра и не требуется для обращения в больницу. Возникающие боли настолько пронизывающие и невыносимые, что о не обращении к врачу не может быть и речи. После изучения рентгенографических снимков травматолог сразу накладывает гипсовую повязку либо уже после хирургической операции. При переломах накладывают несъемный гипс. Но по мере восстановления поврежденных суставных структур возможно применение лангетки для профилактики мышечной атрофии и посттравматического остеоартроза. Ее крепят эластичными ортопедическими лентами. Они многоразовые, хорошо растягиваются, но надежно фиксируют ногу и сустав.

При переломе пятки наложили лангету

Иммобилизация сустава при травме голеностопа.

Пластиковые приспособления

Лангеткой называется и готовое ортопедическое приспособление, просто закрепляющееся на ноге. Оно предназначено как для лечения патологий и устранения последствий травм, так и для профилактики деструкции тканей. Например, лангетки для тазобедренного сустава используются при диагностировании его незрелости у маленьких детей. Их ношение способствует правильному формированию сочленения. Применяются лангетки при переломе пальца ноги, голеностопа, коленного сустава. Они удобней гипсовых аналогов, легче снимаются и очищаются. Название «лангетка» для внешних приспособлений в медицине применяется редко, а вот в обиходе оно очень распространено. Что могут обозначать этим термином:

  • бандаж. Самый простой способ фиксации ноги, немного ограничивающий ее подвижность. Это плотная эластичная повязка, закрепляющаяся лямками или «липучками». Лангетка из гипоаллергенных материалов хорошо пропускает воздух, согревает и создает массажный эффект;

При переломе пятки наложили лангету

Полужесткий бандаж на голеностоп.

  • ортез. Сложная жесткая конструкция, защищающая травмированные части ноги (пальцы, стопу, голеностопный или коленный сустав). В конструкции лангетки есть металлические или пластиковые вставки для лучшей фиксации. Ортопедическое приспособление препятствует воздействию чрезмерных нагрузок на травмированные или пораженные патологией участки нижней конечности;

При переломе пятки наложили лангету

Динамический голеностопный ортез.

  • тутор. Изготовлен в виде капсулы, в которую помещается травмированная нога. В конструкции такой лангетки нет шарниров, а ее каркас изготовлен из полимерных материалов, реже металла. Поверхность тутора выполнена их хлопка или синтетики, хорошо пропускающей воздух. Чтобы закрепить лангетку на ноге и обеспечить необходимую степень фиксации, задействуется сложная система креплений.

При переломе пятки наложили лангету

Пластиковый тонкий тутор для фиксации сустава.

Для иммобилизации конечности используются шины, обеспечивающие ее механическую поддержку. Она оснащена полым сплошным каркасом, который дополнен деревянными, металлическими или пластиковыми элементами. Части, соприкасающиеся с кожей, выполнены из натуральных гипоаллергенных материалов.

Вид ортопедического приспособленияХарактерные особенности
МягкиеНемного ограничивают движения в суставах. Изготовлены из плотных, эластичных тканей, оснащены системой креплений. Предупреждают нагрузки на травмированные или больные суставы, предотвращают чрезмерно интенсивные движения, способные спровоцировать дальнейшее повреждение хрящей, мышц, связочно-сухожильного аппарата
ПолужесткиеВыполнены из натуральных и синтетических материалов. В конструкции предусмотрены жесткие вставки в виде спиралей, пластин, колец. Некоторые приспособления оснащены шарнирами и рычагами для предупреждения постравматического остеоартроза и профилактики травм ноги во время спортивных тренировок
ЖесткиеПо степени жесткости схожи с гипсовыми повязками. Но в отличие от них лангетку можно снять. Во время ношения не провоцируют атрофию мышц из-за неплотного прилегания и массажного эффекта

Противопоказания

В Интернете есть масса рецептов наложения гипсовой лангетки на ногу в домашних условиях. Такое самолечение — причина еще большего травмирования тканей. Невозможно диагностировать вид травмы, степень повреждения сустава или его сухожильно-связочного аппарата без инструментальных исследований. При оскольчатых переломах или сильном смещении костных отломков в условиях больницы сначала проводится хирургическая операция. Осколки удаляются, кости устанавливаются в физиологичном положении, сшиваются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. И только после наложения швов используется лангетка.

Допускается использование гипсовых лент только для изготовления шины. С помощью этого приспособления пострадавшего доставляют в травмпункт для оказания медицинской помощи.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник