При переломе носа обязательно идет кровь

Нос – самая рельефная часть лица и именно поэтому считается наиболее травматичной. Более 30% травм лицевой части скелета у пациентов взрослого и детского возраста приходится именно на эту область. Признаки сломанного носа достаточно явные, поэтому при обнаружении патологии необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Признаки сломанного носа

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

Кровотечение. Нарушение целостности костного скелета либо хряща всегда сопровождается обильным кровотечением.
Асимметрия. Если внешне нос изменил форму, на нем появилась горбинка либо его кончик искривлен в какую-либо из сторон можно однозначно говорить о серьезной травме.
Болевой синдром. Сильная боль при травмировании может быть следствием как перелома, так и ушиба, поэтому стоит обратить внимание еще и на другие признаки.
Проблемы с дыханием. Если после травмы дышать носом становится сложно либо вообще невозможно, можно заподозрить наличие перелома.
Отек. Травма лица практически всегда сопровождается сильным отеком. В результате образуются кровоподтеки вокруг глаз.
Нарушение целостности кожных покровов. При открытом переломе носа возможно повреждение мягких тканей и кожи.

Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы. Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга.

Как понять, что нос не сломан?

Кровотечение из носа симптомом перелома является не всегда. При отсутствии видимых признаков смещения, необходимо осторожно ощупать ткани в области травмы. Если костная либо хрящевая ткань повреждена, при пальпации можно почувствовать неровность (горбинку). Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом.

При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома, сильного отека, смещения костного скелета, пациента все же стоит направить на рентгенологическое исследование, чтобы определить, действительно сломан нос, или нет. Только после этого может быть установлен точный диагноз.

Как отличить перелом носа от ушиба?

При ушибе носа тоже возможно наличие кровотечения. Однако, оно достаточно быстро останавливается после применения холодных компрессов и сосудосуживающих капель. Для ушиба также характерна боль в месте травмы, но при прикосновении болезненные ощущения не так интенсивно выражены. Дыхательная функция при этом практически не нарушена.

Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.

Что делать, если сломан нос – первая помощь

Пострадавшему требуется срочная помощь при переломе носа:

Пациента необходимо усадить так, чтобы вытекающая кровь не попадала в дыхательные пути. Голова и тело при этом должны быть наклонены вперед.
Далее на область предположительного перелома необходимо положить что-то холодное (лед, марлю смоченную в холодной воде). Это поможет уменьшить отечность в области сломанного носа и приостановит кровотечение.
Для облегчения состояния пациенту можно дать обезболивающие средства. В этом случае хорошо помогут «Ибупрофен», «Парацетамол».
Также можно воспользоваться сосудосуживающими каплями, они немного облегчат дыхание.
Если кровотечение продолжается, необходимо в каждую ноздрю вставить по марлевому тампону и вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять нос. Одно неправильное движение может привести к усилению деформации и дальнейшим осложнениям.

Лечение и реабилитация

Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.

Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.

В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.

После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.

Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.

Возможные осложнения перелома носа

В большинстве случаев последствия перелома носа устраняются сложнее, чем сам перелом. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к развитию серьезных патологий:

Гематома на перегородке носа. При кровотечении кровь часто скапливается внутри носовой полости, что может привести к развитию гематомы. Если своевременно не произвести откачку лишней жидкости может образоваться абсцесс, внутри которого появляется гной. Такое состояние может привести к развитию сепсиса либо заражению крови.
Хронический ринит. После перелома носа пострадавшего мучает постоянная заложенность. Больному тяжело дышать, а обычные сосудосуживающие капли не помогают. В этом случае требуется дополнительное обследование на предмет повреждения либо смещения слизистых и носовой перегородки.
Апноэ (остановка дыхания во время сна). После перелома носа возможны нарушения дыхания во время сна, которые могут привести даже к летальному исходу. Причиной этого часто становятся рубцы, образовавшиеся внутри носовых ходов либо патологическое разрастание соединительной ткани.
Синусит. Из-за постоянной заложенности и отека внутри носовых ходов происходит нарушение оттока слизи. В результате секрет скапливается в пазухах, вызывая воспаление.
Изменение формы. Если после перелома кости и хрящи были сложены неправильно, возможно образование горбинки на переносице либо искривление перегородки.

При травме носа могут быть затронуты соседние органы. Осложнениями перелома также могут стать:

смещение глазного яблока;
повреждение оболочки мозга обломками костной ткани;
неврит лицевых нервов;
нарушение секреции слизистых носоглотки;
вывих либо подвывих челюсти.

Чтобы избежать тяжелых последствий при подозрении на перелом носа необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволит минимизировать развитие осложнений.

Источник

Обзор

Перелом костей носа — распространённое повреждение, возникающее обычно в результате удара по лицу.

Большинство переломов костей носа заживает самостоятельно и может быть вылечено в домашних условиях. Отёк должен сойти в течение недели, а синяки — через две недели. Однако если для вас важен хороший косметический результат, лучше обратиться к врачу. Если кости носа деформированы, и срастутся в неправильном положении, помимо эстетического дефекта, у вас будет нарушено носовое дыхание в той или иной степени, что может привести к частому насморку, синуситу, а также повышает вероятность храпа во сне.

В этой статье вы найдете описание признаков перелома носа и советы, что с этим делать.

Сломанный нос будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Другие типичные симптомы:

синяки под глазами;
кровотечение из носа;
боли при касании носа;
хруст или потрескивающий звук, когда вы трогаете нос;
нос выглядит деформированным;
затрудненное носовое дыхание, как будто что-то препятствует прохождению воздуха.

Что делать, если сломан нос

Вы обычно сможете вылечить перелом костей носа дома, следуя советам ниже:

Прикладывайте лед (например, упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к носу на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней.
Подложите под голову на время сна высокую подушку. Это уменьшит отёк.
Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы снять боль.
Если носовое дыхание затруднено, используйте капли для носа, они помогут облегчить дыхание (но не используйте их больше 5 — 7 дней, поскольку их длительное использование может привести к усилению заложенности носа).
Если идет кровь из носа, наклоните голову вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Прочитайте подробнее про остановку носового кровотечения.

Не носите очки, пока отёк не спадёт, и не пытайтесь вправить нос самостоятельно. Для восстановления формы носа обратитесь к врачу-травматологу, нейрохирургу или ЛОР-врачу в больницу.

Перелом-носа.jpg Кроме того, посетите врача, если:

боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими (ваш врач может выписать более сильное обезболивающее);
через несколько дней отёк не спадает;
отёк уменьшился, но вы все еще не можете дышать через нос;
нос выглядит искривлённым;
у вас продолжает появляться и проходить кровотечение из носа;
у вас высокая температура.

Вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 03 или со стационарного 911 или 112, если:

прозрачная жидкость сочится из носа или ушей (это может указывать на наличие серьезной черепно-мозговой травмы);
кровотечение из носа не останавливается;
у вас сильная головная боль;
вы чувствуете боль в области шеи — особенно, если есть онемение или покалывание в руках;
у вас оказалось нарушено зрение;
у вас сохраняется предобморочное состояние.

Лечение перелома носа у врача

Если кость будет сильно разрушена или кожа будет повреждена, вам, вероятно, потребуется лечение перелома костей носа в больничных условиях. Может потребоваться проведение рентгена.

Врач может восстановить нормальное положение отломков костей носа в своём кабинете, используя специальные инструменты. Однако это должно быть сделано в течение 14 дней после травмы, иначе проведение лечения может оказаться невозможным. Будет проведена местная анестезия носа, чтобы снизить его чувствительность. Любое повреждение кожи потребует наложения швов.

Если есть носовое кровотечение, врач может тампонировать нос. Через 2-3 дня тампоны удалят. Вы не должны пытаться извлечь их самостоятельно.

Если ваш нос сломан в нескольких местах или стал деформированным или если внутренняя структура вашего носа повреждена, вам, возможно, потребуется хирургическая операция по возвращению костей носа в правильное положение (репозиция). Эта процедура будет проведена в больнице с использованием общего наркоза (вы будете погружены в состояние сна).

Если вы получили серьёзный перелом носа, и вам было оказано лечение, необходимо пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что кости срастаются в правильном положении. Воспользовавшись сервисом НаПоправку, вы можете найти хорошего лор-врача, челюстно-лицевого хирурга или травматолога.

Источник

Содержание:
Классификация переломов
Признаки и симптомы перелома носа
Первая помощь при переломе носа
Лечение перелома носа

Статья подготвлена специалистом для ознакомления и не является руководством по лечению и диагностике. Перед применением тех или иных рекомендаций, проконсультируйтесь с врачём, не занимайтесь самолечением.

На переломы носа приходится 40% от общего количества травм лица, поскольку этот орган выступает над его поверхностью и вследствие этого наиболее уязвим. В большинстве случаев такой перелом возникает как результат прямой травмы.

Основные причины появления данного вида травмы – это драки (34%), дорожно-транспортные происшествия и несчастные случаи (28%), спортивные занятия (23%), а также случайные падения, которым в основном подвержены дети.

В результате травмируется кость, которая образует спинку носа, или хрящевая ткань, из которой формируются его передняя часть и боковые крылья.

Классификация переломов

Перелом носа со смещением и без смещения

Как любой другой перелом, перелом костей носа может быть закрытым и открытым, со смещением и без него. При закрытом переломе не нарушается целостность тканей и кожи вокруг сломанной кости, при открытом образуется открытая рана, через которую могут быть видны осколки кости. Открытый перелом опасен большой потерей крови и риском инфицирования.

При закрытом переломе без смещения форма носа не изменяется, на лице появляется отек, на месте травмы образуется синяк. Точку локализации перелома можно обнаружить при пальпации. Для подтверждения потребуется проведение рентгена. Визуально может отмечаться вдавление носа, у маленьких детей – западание носовой кости. При сильной травме возможны разрывы слизистой оболочки носа.

Открытый перелом без смещения характеризуется теми же признаками, которые дополняются нарушением целостности кожного покрова и слизистой оболочки в точке перелома и наличием выпирающих костных отломков.

Перелом носа со смещением – это более сложная и тяжелая травма, которая может вызвать нарушения дыхания и иметь такие отдаленные последствия, как расстройства водно-электролитного баланса, гнойное поражение мягких тканей, неврит тройничного нерва и др., не говоря уже о косметическом дефекте и необходимости проведения ринопластики.

Наиболее часто смещение происходит в сторону. Возможно смещение всего носа целиком, при котором форма его спинки не меняется. Такая деформация визуально малозаметна. Хрящевая ткань достаточно эластична, поэтому хорошо поддается вправлению при смещениях.

В большинстве случаев пользуются классификацией переломов носа по Ю. Н. Волкову, в которой учитывается характер получения травмы, сила и направленность удара.

Согласно данной классификации, переломы носа бывают:

Без смещения костей и деформации внешней части носа;
Со смещением и деформацией;
С повреждением (искривлением) носовой перегородки;
С повреждением отростков верхнечелюстной кости;
С расхождением носовой кости по швам.

Признаки и симптомы перелома носа

К основным симптомам перелома носа относятся:

Резко выраженная боль в носовой области, которая усиливается при прикосновениях и ощупывании;
Нарастающий отек тканей в области носа;
Кровоподтеки (гематомы) вокруг носа и под глазами;
Изменение формы носа, которое может наблюдаться даже при закрытых переломах и без смещений и являться последствием отека;
Носовое кровотечение, которое может быть интенсивным или скудным, но в любом случае его трудно остановить;
Выделения из носа слизистого характера;
Затрудненность носового дыхания.

Спустя сутки после травмы отек захватывает область скул и век, носовое дыхание отсутствует. При осколочном переломе может наблюдаться такое явление, как крепитация (характерный хруст при прикосновении) и патологическая подвижность.

Выраженные симметричные синяки вокруг глаз, особенно если они появились не сразу, а постепенно, могут свидетельствовать не только о травме носа, но и о переломе костей основания черепа, поэтому в данном случае рекомендуется немедленно провести соответствующее обследование (МРТ или КТ основания черепа и шейного отдела позвоночника).

Первая помощь при переломе носа

В первую очередь необходимо постараться остановить кровотечение из носа. Для этого зимой можно приложить к переносице снег или лед. Летом можно приложить к носу носовой платок или часть одежды, повернув голову в сторону и немного запрокинув назад.

В случае перелома со смещением следует как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение и самостоятельно ничего не предпринимать.

Перелом без смещения нередко принимают за простой ушиб, в этом случае для уточнения диагноза нужно обязательно сделать рентген.

Лечение перелома носа

Врач выясняет обстоятельства, при которых была получена травма, осуществляет пальпацию носа, затем назначается риноскопия, эндоскопия и рентгенография. Рентген позволяет определить степень повреждений, линию перелома, наличие либо отсутствие смещения и костных отломков. При помощи рентгена можно обнаружить перелом на ранних стадиях, когда ещё нет значительного отека и воспаления мягких тканей.

Перелом без смещения лечится консервативными методами: проводится охлаждение места травмы и применяются обезболивающие средства (кетанов, дексалгин). Иногда назначаются сосудосуживающие препараты в виде назальных капель, но злоупотреблять ими нельзя. Для снятия отека и устранения синяков можно использовать мази (троксивазиновую, спасатель).

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

При переломе со смещением и наличием отломков проводится хирургическая операция – репозиция костей носа. Её рекомендуется провести в течение 7-10 суток после травмы, не позже, в этом случае можно будет обойтись без общей анестезии. В ходе операции делается аппликационная и инъекционная анестезия (2% лидокаин), затем при помощи специального элеватора запавшая кость приподнимается и нос фиксируется тампонами, содержащими антибиотики. Тампоны устанавливаются на срок не менее 3 суток.

Если с момента травмы прошло более 10 суток, то потребуется уже ринопластика или септопластика (исправление носовой перегородки). В случае искривления носовой перегородки негативными последствиями перелома носа могут стать абсцесс, хронический ринит или синусит.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед

Образование:

диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы

Источник