При переломе ног нужно ноги держать в воде
Перелом нижней конечности — это тяжелая травма для людей всех возрастных категорий. Естественно, что каждый пострадавший спросит врача о том, когда сломанная кость зарастет и какие таблетки надо пить, чтобы это произошло поскорее.
Однако в эту статью мы собрали «вторые» по популярности вопросы от людей, которые сломали ногу. Ответить на них мы попросили врача с 40-летним стажем работы, реабилитолога и мануального терапевта Олега Александровича Ставицкого.
— Можно ли мыть ногу при переломе?
Специальный чехол для защиты гипса на голени и голеностопе во время принятия душа
— Еще совсем недавно сломавший ногу человек, которому был наложен гипс, слышал от врача короткое и безапелляционное: «В течение 4 недель на травмированную конечность не наступать и не мочить!» Последнее требование произносилось потому, что классическая гипсовая повязка под действием воды размокает и нарушается главное условие первичного лечения — плотную и жесткую фиксацию сопоставленных костных отломков.
Сегодня требование «не мочить» можно выполнить с помощью специальных чехлов, как на фото вверху, или же вообще принимать душ смело и не накрывая иммобилизационную повязку чем бы то ни было. Но для этого надо сразу же накладывать не традиционный гипс, а полимерный, или Турбокаст с молнией или, если позволяет вид и степень тяжести перелома, то жесткий ортез. Если есть возможность, то в таких современных видах иммобилизации можно даже плавать.
На заметку. Кстати, цена полимерных смесей не на много дороже гипса, а преимущества пластиковых повязок неоспоримы. Они не только не боятся воды. Они гораздо прочнее, в несколько раз легче, дают более четкую картину при рентгеновском просвечивании и при этом немного защищают от вредного облучения, имеют более эстетичный вид.
Представленный ниже видеоролик, снят моим коллегой, травматологом-ортопедом Евгением Александровичем Абрамовичем.
В этом сюжете он рассказывает о том, как правильно ходить на костылях и как этому будут помогать умные насадки на костыли (с программой обратной связи на смартфоне). Принять участие в клинических испытаниях этого приспособления можно пройдя по ссылке, размещенной под видео.
После снятия фиксирующей повязки сломанную конечность всегда можно было мыть теплой (37 ℃) водой, но сегодня для этого есть гораздо больше удобств и приспособлений. Не забудьте и о средствах техники безопасности — ковриках, которые не дадут поскользнуться, как в ванной чаше (душевой кабине), так и рядом с ней, а также о костылях, ходунках или трости с резиновыми наконечниками.
Пригодится и табуретка, на которую можно будет опереться коленом сломанной в голеностопе конечности, ну или присесть, если была повреждена область коленного сустава.
— Как правильно держать ногу при переломе?
Возвышенное положение ноги облегчает венозный и лимфоотток, уменьшая посттравматическую отечность
— Инструкция по поводу того, как правильно держать ногу при переломах, на самом деле проста и знакома практически каждому взрослому человеку. На английском языке это правило называется «Elevation».
На практике эта рекомендация означает, что ногу надо как можно чаще держать в возвышенном и чуть полусогнутом положении, а именно так, чтобы коленный сустав было выше тазобедренного, а голеностоп выше колена. Легче всего такую подкладку под ногу изготовить из подушек. С этим правилом надо научиться жить в течение 6–8 месяцев после получения повреждения.
— Можно ли встать на ногу при переломе?
Вероятнее всего этот вопрос касается самодиагностики и желания выяснить без посещения травмпункта, какое повреждение все-таки получено — сильный ушиб или перелом? Увы, но уточнение диагноза возможно только с помощью рентгеновских снимков.
Да, в подавляющем большинстве случаев критерий невозможности нагрузить собственным весом травмированную ногу является симптомом перелома. Но, например, при вколоченном переломе шейки бедренной кости, многие люди продолжают ходить, испытывая боль, силу которой описывают как среднюю и терпимую.
— Можно ли наступать на ногу при переломе?
— Время, когда врач разрешит приступать, а затем (или же сразу) наступать на сломанную ногу, зависит от разновидности примененной иммобилизации, типа и степени тяжести перелома, скорости образования первичной костной мозоли, возраста пациента и наличия у него заболеваний, которые могут затормозить сращение.
Например, при постановке дистракционного аппарата на сломанный диафиз большеберцовой кости ходить нужно будет на следующий день после операции. А вот поэтапная нагрузка голеностопа после загипсованного двухлодыжечного перелома начнется не ранее, чем через 4–6 недель.
— Для чего и как подвешивают ногу при переломе?
Постоянное вытяжение сломанного тела левой бедренной кости будет длиться 8 недель
— В некоторых случаях, например, при политравме и переломе диафиза бедренной или большеберцовой кости, врач будет вынужден прибегнуть к такому способу иммобилизации перелома, как постоянное скелетное вытяжение. Лежать со сломанной ногой, которая будет уложена на шину Белера, и с костью, «пронзенной» спицей Киршнера, и подвешенным к ней грузом, придется от 4 до 8 недель.
Этот метод позволяет сопоставить костные отломки правильно и постепенно, и при этом гарантирует невозможность их сдвига во время образования костной мозоли.
— Что надевают на ногу при переломе?
— Вопрос сформулирован странно, поэтому буду отвечать кратко, но при этом развернуто. Во время транспортировки пострадавшего в госпиталь в машине Скорой помощи на его сломанную ногу надевают фиксирующую шину. Жесткий ортез, тутор или бандаж вместо гипса сегодня надевают после выполнения операции остеосинтеза.
Если гипс пережал конечность, его нужно как можно быстрее заменить на шину или на другую фиксирующую повязку
Если иммобилизация выполнялась гипсовой или полимерной повязкой, то после ее снятия врач рекомендует ходить в полужестком ортопедическом изделии, а потом пользоваться эластичным бинтом или готовой трикотажной повязкой. После снятия дистракционного аппарата поддержать ногу можно тейпированием или эластичным бинтом (повязкой).
— Почему дергает ногу при переломе?
— Сокращение мышечных волокон сломанной и загипсованной нижней конечности — неврологическое явление, которое хоть и редко, но возникает особенно у маленьких детей, подростков, пожилых людей и стариков. Переживать особо не стоит и, если подергивания после снятия гипсовой повязки не исчезнут, необходимо получить консультацию невролога или невропатолога.
В финальном видео в этой статье Евгений Абрамович рассказывает и показывает правильную технику передвижения на подлокотных костылях. Такое умение «спасет» сломанную ногу от чрезмерной нагрузки и утомляемости, поможет ходить с костылями гораздо увереннее и дольше.
Источник
Перелом лодыжки (щиколотки) – распространенная травма. Обычно на пострадавшую конечность накладывают гипс. Сразу после снятия повязки стоит начинать комплексную реабилитацию. Солевые ванны после перелома лодыжки – эффективное дополнение к восстанавливающему курсу.
Восстановительным периодом нельзя пренебрегать. Солевые ванночки после перелома лодыжки в сочетании с ЛФК и физиотерапией помогают сократить период восстановления функции ноги.
Реабилитация после основного лечения
Реабилитация после перелома лодыжки займет не менее месяца
Иммобилизация с наложением гипса, как правило, длится не менее 2 недель. За это время мышцы и связки обездвиженной ноги теряют тонус, эластичность. После окончания терапии травмированной ноги, пациентам обязательно назначается реабилитация. Она помогает восстановить функции конечности, утраченные в ходе иммобилизации гипсом. Основные меры реабилитации:
- массаж;
- специальная диета с повышенным содержанием кальция;
- лечебная гимнастика;
- солевые ванны после перелома лодыжки.
Если для массажа и лечебной гимнастики необходима помощь специалиста, то ванночки для ног после перелома доступны всем. Водные процедуры – незаменимый компонент в ходе восстановления.
Польза солевых ванн
Солевые ванны для реабилитации
Соль может быть ядом или лекарством, в зависимости от того, как ее применять. Ещё наши предки говорили, что яд и лекарство отличаются дозой. Впервые целебные свойства таких растворов были открыты еще в Египте до нашей эры.
- При местном применении происходит термическая реакция, участок кожи разогревается, при этом стихает боль.
- Стимуляция работы иммунитета.
- Благотворное действие на сердечно-сосудистую систему.
- Восполнение уровня минеральных компонентов в структурах опорно-двигательного аппарата.
- Уменьшение отёков.
- Расслабляющий эффект как результат анестезирующего действия на нервы.
- Анальгезирующий эффект.
- Облегчение доставки полезных компонентов к поврежденной области.
Все эти эффекты в совокупности – настоящая находка для врачей, помогают частично заменить лекарства на этапе восстановления поврежденных костей и суставов.
При правильном применении солевых ванн будут получены быстрые результаты. Все эти свойства помогают сократить период восстановления травм костно-мышечного аппарата.
Виды солевых ванночек
Выделяют три вида исходя из концентрации соли в растворе:
- Раствор малой концентрации. Чаще всего употребляется в косметологии, так как влияет на эластичность кожи, придавая ей упругость.
- Раствор средней концентрации. Воздействует глубже, чем ванна с малой концентрацией. Положительно воздействует на капилляры.
- Высокая концентрация. Она применяется для благотворного воздействия на костную ткань и суставы.
Соляные ванночки после перелома необходимо делать с высокой концентрацией. Именно они окажут должный эффект в восстановительном периоде. При этом очень высокая концентрация солевого раствора может вызвать обратный эффект, поэтому следует быть осторожным с дозой.
Способ применения
Солевые ванны полезно обогащать отварами трав
Налейте теплую воду, почти горячую, чтобы она согревала, но не обжигала. Кроме того, в теплой воде легче растворить необходимое количество в примерной пропорции 1 кг соли на 100 литров. При воздействии теплой воды расширяются капилляры, в результате соль попадает в кровоток и окажет нужный эффект. Можно использовать как обычную соль, так и морскую.
Процедура, в которой используется морская соль при переломе лодыжки или других травмах, будет более эффективной. Компоненты морской соли проникают внутрь суставов, оказывают противовоспалительный эффект. Это поможет снизить отёк суставов.
Также ванночки при переломах благотворно повлияют на состояние костных структур.
Применяя водные процедуры при травме щиколотки, необходимо придерживаться правил:
- предварительно принять душ, кожа должна быть чистой, чтобы активные вещества лучше проникали внутрь;
- после процедуры ногу не следует мыть, достаточно промокнуть сухим полотенцем;
- процедуру лучше выполнять перед длительным отдыхом;
- самая подходящая температура воды 36-38 градусов;
- продолжительность процедуры – не менее 15 минут и не более 20;
- перед курсом солевых ванн необходимо проконсультироваться с врачом. Не во всех случаях такие процедуры будут полезны. Концентрация раствора также подбирается индивидуально;
Следует помнить, что морская соль может вызывать нежелательные последствия в виде зуда и жжения. Если такие симптомы появились, после процедуры ногу нужно ополоснуть теплой проточной водой. Если появилось чувство стянутости, можно нанести легкий гипоалергенный крем.
Противопоказания к применению солевых ванн
Солевой раствор только навредит, если есть раны или ссадины на поврежденной конечности, раздражение кожи. Также солевые ванны при переломе лодыжки противопоказаны в случаях:
- при интоксикации с лихорадкой;
- при сахарном диабете и другие заболеваниях, сопровождающихся гипергликемией;
- при опухолях, кистах и других новообразованиях;
- при гнойных заболеваниях кожи;
- при повышенном тромбообразовании;
- при скачках артериального давления.
В некоторых случаях исходя из противопоказаний назначается холодная ванна после травмы щиколотки. Возможно добавление в нее иных компонентов.
Морская соль после перелома лодыжки дает лучший эффект при добавлении дополнительных компонентов, таких как йод или травяные отвары. Они способствуют восстановлению тканей.
В процессе реабилитации использование ванночек с морской солью после перелома лодыжки – способ безопасно воздействовать на поврежденную конечность, ускоряя восстановление. Какие ванночки делать после перелома лодыжки – из морской соли или поваренной – и как долго длится курс решает консультирующий вас доктор. Оценив состояние конечности, он назначит нужное количество процедур и определит оптимальную концентрацию раствора.
Ванночки с солевыми растворами – необходимый элемент восстановления после травмы щиколотки, совместно с правильной физиотерапией, очень быстро поставит вас на ноги.
Источник
Содержание:
- Что такое перелом ноги?
- Симптомы перелома ноги
- Отек ноги после перелома
- Виды переломов ноги
- Как после перелома разработать ногу?
- Лечение перелома ноги
Что такое перелом ноги?
Перелом ноги – это травма одной или нескольких костей нижней конечности, с нарушением их целостности. Такие повреждения встречаются очень часто, их распространенность среди общей массы переломов составляет 45%.
Причинами становятся:
В первую очередь, травма является результатом неосторожного передвижения по улице или по дому.
Вторая по распространенности причина повреждения нижних конечностей – ДТП и падения с высоты.
На третьем месте остаются производственные несчастные случаи и криминальные происшествия.
Причиной также могут служить болезни, уже имеющиеся у человека, а перелом может произойти в результате даже небольшой нагрузки на конечность. Например, риск получения травмы возрастает у людей, страдающих от остеопороза.
Риск получения травмы увеличивается у следующей категории людей: у спортсменов, в силу их профессиональной деятельности, у детей, из-за их высокой подвижности и неосторожности, у пенсионеров, из-за возрастных изменений, происходящих в структуре костей.
Симптомы перелома ноги
Степень выраженности симптомов будет зависеть от характера полученной травмы и от её тяжести.
К наиболее часто встречающимся признакам можно отнести:
Ощущение боли. Если нога находится в обездвиженном состоянии, то она тупая и ноющая. При попытке пошевелить конечностью или опереться на нее, боль становится резкой, пульсирующей.
Подвижность конечности ограничена.
После непродолжительного времени рядом с местом травмы появится отек и гематома.
Крепитация, которая возникает из-за трения отломков друг о друга.
Хруст, который возникает непосредственно в момент повреждения.
Иногда нога подвижна в том месте, где отсутствуют суставы. Но этот симптом может и не проявить себя. Чаще он наблюдается при травме трубчатых костей.
Если перелом открытый, то будет видна кость, которая прорвала мягкие ткани, мышцы и кожный покров.
Если произошло смещение костей, то можно будет прощупать отломки кости.
Неестественное положение ноги.
Укорачивание конечности за счет мышц, «подтянувшихся» к месту трагедии.
Если сломан надколенник, то отек образуется практически моментально, ногу будет невозможно согнуть и разогнуть. При этом, если отломки не разошлись, более чем на полсантиметра, то функция опоры на ногу потеряна не будет.
Если травмирована стопа, то встать на ногу не удастся, отечность появится, но, как правило, она не так выражена, как в области надколенника.
Отек ноги после перелома
Появление отека после травмы ноги является вполне естественным явлением. Иногда припухлость возникает сразу, иногда по прошествии времени, но переломов без отеков не существует. Образование его происходит из-за того, что нормальный кровоток в травмированном участке резко нарушается.
Иногда припухлость не проходит длительный временной период, может сопровождаться болезненными ощущениями. Часто такая продолжительная отечность вызвана травмированием связок, мышечной ткани и сухожилий.
Отек может сохраняться даже тогда, когда гипс уже был снят, а сращение костей завершено. Это часто происходит из-за застоя лимфы, поэтому подобное явление получило название лимфостаз. Это довольно серьезное осложнение, которое может привести к развитию ряда болезней: к фиброзу тканей, к появлению кист, к образованию язв. Если пациент заметил длительное время не проходящий отек, то необходимо обратится за консультацией к врачу.
Современные методики лечения, с использование различных препаратов и с проведением разнообразных процедур отлично помогают избавиться от застойных явлений в конечности. Помогут УФ-облучение, гидромассаж, электростимуляция мышц, фонофорез и электрофорез.
Виды переломов ноги
Классификации единой не существует, так как есть определенные показатели, от которых зависит тот или иной вид перелома.
Поэтому в зависимости от степени тяжести травмы, выделяют следующие повреждения:
Полные и неполные переломы. При этом полные бывают со смещением отломков и без смещения.
Открытые травмы нижней конечности. Они характеризуются повреждением кожного покрова, с выходом кости во внешнюю среду.
Закрытые травмы ноги. Они локализуются внутри мягких тканей.
С осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или травмы иных органов.
Неосложненные, протекающие относительно легко.
В зависимости от места локализации травмы, можно выделить:
Повреждения кости бедренной, куда относятся травмы проксимального конца, диафизарные переломы и переломы мыщелков бедра. Последние носят название – перелом дистального конца кости.
Повреждения голени, куда относятся травмы мыщелков кости большеберцовой, увечья дистального характера, с переломом обеих костей голени и травмы лодыжек.
Повреждения стопы, при этом страдает предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.
От того, какие особенности имеет линия излома, выделяют следующие травмы:
Если линия расположена поперечно кости – поперечные переломы.
Если линия находится под углом к кости – косые переломы.
Если линия проходит вдоль кости – продольные переломы.
Если линия идёт по спирали – винтообразные переломы.
Когда переломы с отломками, то можно классифицировать их следующим образом:
Отрывная травма, о ней идёт речь в том случае, когда от кости отходит фрагмент небольшого размера.
Полифокальная травма – от кости оторвалось два и более фрагмента крупного размера.
Вколоченная травма. В данном случае подразумевается вхождение одного осколка в другой.
Оскольчатая травма, с наличием осколков.
Раздробленная травма, когда осколков множество и они мелкие.
Компрессионная травма происходит в результате сжатия конечности.
Закрытый перелом ноги
Закрытый перелом может быть, как со смещением отломков, так и без смещения. Определить последний намного легче, чем первый, ведь если произошло движение отломков, то чаще всего это видно по нестандартной форме ноги, имеющей деформацию.
Симптомы закрытых переломов иногда сходны с симптомами сильных ушибов, но заподозрить именно перелом помогут следующие признаки:
Произошла сильная деформация ноги.
Во время пальпации слышен хруст, даже без использования дополнительного прибора.
Кость подвижна в том месте, где отсутствует сустав.
Окончательный диагноз поставит лишь врач, после проведения рентген – исследования. При этом каждому человеку необходимо обладать определенными знаниями, как помочь пострадавшему с закрытым переломом. Ему необходимо дать обезболивающее средство, затем зафиксировать ногу. Сделать это можно правильно даже без наличия под рукой специализированных шин, например, Крамера или Дитерихса . Достаточно найти палку, зонт, плотный картон или иное подходящее по длине и прочности средство и привязать его к ноге. Фиксация должна быть прочной и надежной, но не тугой. После совершения подобного рода мероприятий, пострадавшего следует доставить в стационар.
Открытый перелом ноги
Открытая травма всегда намного опаснее чем закрытая. Она сопровождается серьезными повреждениями не только костей, но и тканей. Отличить открытый перелом не составляет труда. Ведь помимо постоянных спутников в виде отечности, кровоизлияния и боли, добавляется яркий признак – кость будет проступать наружу.
Подобная травма требует незамедлительного лечения, ведь она может привести даже к летальному исходу. Немаловажным моментом является оказание грамотной первой помощи. Для начала нужно постараться снизить страдания больного, для этого ему необходимо дать любое обезболивающее средство, имеющееся в наличии. Затем ногу нужно обездвижить. Для этого используется любя длинная и жесткая палка или доска. Фиксация должна быть надежной, чтобы во время транспортировки не произошло движения кости. Для крепления крайне желательно воспользоваться если не стерильным, то хотя бы просто чистым материалом, чтобы не инфицировать рану. Её следует обработать вокруг любым антисептиком. Кость нельзя вправлять самостоятельно – это прерогатива профессионалов.
Постоянным спутником открытой травмы является кровотечение. Если оно артериальное, когда кровь имеет яркий алый цвет и поступает наружу интенсивно, тогда нужно наложить поверх поврежденной артерии тугой жгут. Когда кровотечение венозное, то можно ограничится обычным перетягиванием с помощью повязки, которая должна располагаться ниже поврежденной области. Венозная кровь более темная, при этом струя не пульсирует. После того. Как все мероприятия по оказанию помощи будут завершены, травмированному человеку необходимо обратиться за квалифицированной помощью.
Как после перелома разработать ногу?
После получения травмы, прохождения курса лечения и снятия гипса, нога часто отказывается нормально функционировать. Поэтом необходимо совершать определенные мероприятия, направленные на её разработку.
Она преследует такие цели, как:
Помочь устранить атрофию мышц, запустить восстановительные процессы в поврежденных и измененных сосудах.
Помочь суставам лучше работать, стать подвижнее.
Снизить или полностью устранить отечность.
Восстановить тонус и былую эластичность мышц.
Возобновить движение.
Программа реабилитации в каждом случае составляется индивидуально, но обязательно включает в себя комплекс упражнений, соблюдение диеты, посещение массажного кабинета и водные процедуры, например, ванны с добавками.
Упражнения после перелома ноги
В качестве несложных упражнений, направленных на восстановление конечностей, можно выбрать следующие:
Сидя на стуле необходимо вращать ногой по кругу. Движения должны осуществляться как в коленном, так и в голеностопном суставе. Начинать заниматься можно по прошествии недели после снятия гипса.
Самое простое, что можно предпринять – это увеличить время ходьбы. Пешие прогулки помогут не только разработать конечность, но и насытить организм кислородом.
Совершение махов ногой, для этого нужно найти себе опору. Подойдет спинка стула или просто стена. Повторить нужно не менее 10 раз.
Поднятие на носки с последующим перекатом на пятки.
В положении лежа осуществлять поднятыми ногами перекрестные махи. Слишком высоко конечности поднимать не следует.
Эти упражнения нужно выполнять регулярно, и уже через месяц человек почувствует значительное улучшение. Нога станет послушной, способной принять ещё большие нагрузки. Поэтому можно приступать к занятиям в тренажерном зале. Крутить педали велосипеда, для начала показано не более 10 минут. По мере укрепления мышц, можно увеличивать продолжительность занятий.
Лечение перелома ноги
Лечебные мероприятия включают в себя несколько последовательных этапов. После того, как пациент будет доставлен в стационар и доктор поставит точный диагноз, можно приступать к терапии. От того насколько сложна травма, зависит и ход дальнейших врачебных действий. Возможно сразу будет наложен гипс, а возможно, что для начала потребуется хирургическое вмешательство, с вживлением металлических конструкций.
Лекарственная терапия не проводится. Пациент получает обезболивающие средства во время проведения основных манипуляций. Иногда бывает показан приём препаратов кальция для ускорения срастания костей ноги.
Современные методы терапии сводятся к:
Закрытой репозиции костей.
Проведение остеосинтеза с минимальными разрезами.
Наложению гипса.
Дальнейшие мероприятия будут уже направлены на восстановление функции ноги и на ускорение процессов сращения кости.
По теме: 12 народных способов для домашнего лечения
Сколько времени носить гипс?
Гипс после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев.
Сроки его ношения варьируются и зависят от тяжести и месторасположения травмы:
Если была сломана лодыжка, но не произошло смещения, то гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок будет больше, если страдает внутренняя часть лодыжки. Если наблюдается смещение, то в гипсе можно провести до 3 месяцев. Когда в перелом включена большеберцовая кость, то обездвижена нога будет практически 4 месяца.
Если была сломана голень, но не произошло смещения, то гипс будет находиться на пострадавшем 3 месяца. Если смещение есть, то можно находиться в состоянии обездвиживания на месяц больше.
Когда произошел перелом стопы без смещения, гипс будет наложен на 1,5 месяца, при наличии смещения на 12 недель.
Фаланги пальцев заживают быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут примерно 2 недели.
Эти сроки весьма условные и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник