При переломе мизинца на руке сколько времени будет гипс
Из всех пальцев кисти чаще всего травмируется мизинец. Это объясняется его анатомическим расположением. Наиболее травмоопасной зоной считается ногтевая фаланга. Обычно перелом возникает при прямой травме, например, падение, ушиб, под весом тяжелого предмета. Если проблема возникает даже при незначительных нагрузках на пальцы, то виной могут быть болезни костных структур или недостаток витаминов и минералов. Основной задачей медиков является правильная дифференциальная оценка ушиба от перелома и своевременная квалифицированная помощь пострадавшему.
Виды
Перелом мизинца имеет несколько разновидностей, но все они подразделяются на:
- Травматические. Если причина кроется в повреждении механического характера.
- Патологические. Когда фаланга страдает под воздействием имеющегося заболевания.
Также перелом мизинца на руке может быть со смещением или без него. В первом случае надкостница повреждена и отломки меняют привычное анатомическое положение. Случай без смещения считается более легким, надкостница при этом сохранена, отломки располагаются на своих местах.
По контакту с окружающим пространством он бывает закрытым или открытым. При закрытом нет изменений в кожном покрове в зоне травмы, при открытом повреждении эпителий вскрыт, осколок торчит сквозь ткани.
По расположению травмы выделяют:
- Внутрисуставные. Перелом локализуется в самом суставе.
- Внесуставные. Страдает лишь тело кости.
Также переломы бывают раздробленные, оскольчатые и безоскольчатые.
По величине повреждения подразделяют:
- Надлом. Излом рассекает около половины костной трубки.
- Трещина. Повреждено более половины костного диаметра. В то же время соединительная ткань сохраняет свою целостность.
- Растрескивание. Кость имеет множество косых, продольных, винтообразных, поперечных трещин.
Видео
Перелом пальца
Возможные причины
Перелом мизинца на правой или левой руке возникает при:
- Падении.
- Занятиях спортом.
- Прямой травме.
- Скручивании.
- Ущемлении тяжелым предметом, дверью.
- Работе с дрелью, бензопилой и другими инструментами на производстве.
Помимо этого, повреждение целостности может быть обусловлено имеющимися патологиями пациента:
- Остеопорозом.
- Онкологией.
- Дефицитом кальция.
При этом травма появляется даже при незначительной нагрузке. Остеопороз чаще поражает середину пальца.
Симптомы
Признаки перелома мизинца руке могут отличаться, опираясь на сложность травмы. В основном диагностируют:
- Болевой синдром. Он усиливается при движении.
- Отечность.
- Изменение длины пальца.
- Деформацию, выступы в местах перелома.
- Нарушение подвижности.
Во время движений поврежденным пальцем появляется сильная боль и слышно, как отломки трутся друг о друга. При поражении ногтевой пластины характерно возникновение подногтевой гематомы.
Открытый перелом при нарушении целостности кожи осложняется кровотечением. Часто повышается температура, пациент ощущает слабость. Для внутрисуставного повреждения характерна острая боль, отечность. Через несколько часов состояние ухудшается, и пациент не имеет возможности совершать движение пораженной фалангой, это объясняется скоплением крови в суставной сумке.
Опасность поздней диагностики
Если своевременно не выявить перелом и не иммобилизовать зону травмированного мизинца, то пациента может настигнуть ряд неприятных осложнений:
- Деформация сустава.
- Сращение костной и хрящевой ткани.
- Образование костной мозоли.
- Воспаление пострадавшего участка с последующим нагноением.
- Нарушение подвижности больного пальца.
- Неправильное сращение.
Оказание первой помощи
Первая догоспитальная помощь заключается в проведении ряда мероприятий:
- Обезболивание. Необходимо принять НПВП, например, Кеторол, Ибупрофен, Анальгин.
- Иммобилизация конечности. При закрытом повреждении достаточно уложить кисть на твердую поверхность. Шину лучше не накладывать, так как при наличии отломков это может вызвать их смещение.
- Холод. Для уменьшения отечности и гематомы можно использовать холодные компрессы.
- При открытом переломе накладывают асептическую повязку для остановки кровотечения. Антисептиком обрабатываются лишь края раны. Бинт накладывают в обход отломка.
- Доставка в стационар. Производится с осторожностью, кисть при этом должна быть иммобилизована. Если нет такой возможности лучше дождаться бригаду на месте травмы.
Диагностика
Перелом фаланги на руке необходимо дифференцировать от ушибов и растяжений. Чаще всего для полноты картины прибегают к:
- Рентгенографии. Чаще всего применяют лишь прямой снимок, когда кисть свободно лежит ладонью вниз на кассете. Боковой и полубоковой требуют если нужно уточнить характер и локализацию перелома, когда на первом снимке этого не разобрать. В этом случае кисть стоит на кассете ребром, а при полубоковом она еще немного наклонена к пленке в области ладони. Иногда требуется повторный снимок спустя неделю. Это происходит, когда на снимке все чисто, а клинические признаки свидетельствуют о повреждении фаланги.
- КТ. При недостаточной информативности снимков или возникновении сомнений врачом в индивидуальном порядке может проводиться компьютерная томография.
- МРТ. Оправдано применение при подозрении на наличие микротрещин, стрессового перелома, если это происходит при травме ранее поврежденной зоны.
Способы лечения
Консервативное лечение перелома мизинца на руке заключается в:
- Обездвиживании с помощью гипса или шины.
- Назначении медицинских препаратов для снятия воспаления, предотвращения заражения и обезболивания поврежденного участка.
- Физиотерапии. Для скорейшего заживления.
Хирургическое вмешательство необходимо при открытых переломах, неправильном сращении, загноении, случаях, осложненных множеством оскольчатых элементов. Выбор способа операции зависит от вида и сложности перелома.
Проведение одномоментной закрытой репозиции
Одномоментную закрытую репозицию отломков проводят лишь при незначительных простых переломах. Сначала делают пробу на переносимость лидокаина, прокаина. При положительном ответе местно обезболивают зону и производят вытягивание фаланги с легким сгибанием суставов до угла в 120°. Надавив на угол перелома отломок становится в нужное положение.
Чтобы зафиксировать кости накладывается гипсовая повязка от верхней трети зоны предплечья до пострадавшего участка. Палец остается присогнутым по направлению к ладони, а кисть в лучезапястном суставе сгибается на 30°. Такая фиксация нужна чтобы предотвратить появление контрактур и смещения.
Несколько дней конечность лучше удерживать в приподнятом состоянии для предотвращения отечности.
Скелетная вытяжка
Процедура напоминает закрытую репозицию. После завершения вытяжения и наложения гипсовой лонгеты вдоль фаланги ладони напротив пострадавшего мизинца кладут проволоку с крючком на конце. Иногда возникает необходимость прохождения фиксаторов через мягкие ткани. Применяют скобы, нити, булавки. Ногтевую фалангу покрывают специальным полимерным лаком для закрепления. Этот способ применяют при невозможности использования закрытой репозиции или если имеется много осколков. По завершению процедуры пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные, антибактериальные препараты.
Открытая репозиция
Хирургическое вмешательство на костных соединениях в открытом виде требуется достаточно редко и сопровождается массой рисков. Показанием к назначению процедуры являются:
- Открытые переломы.
- Усложненные многооскольчатые переломы.
- Неправильное сращение кости.
- Гнойный процесс.
Операция выполняется под общей анестезией. Для фиксации костного обломка применяют спицы, шурупы, аппарат Елизарова. В последнем случае гипс не нужен, но требуется постоянная дезинфекция. При закреплении спицами по окончанию процедуры руку гипсуют и назначают антибактериальные, противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Различают несколько методов остеосинтеза:
- Одноэтапный. Фиксирующие материалы не удаляются после сращения кости.
- Двухэтапный. Спустя 4 недели после первой операции производят извлечение спиц и шурупов.
Фиксация гипсом
Гипс позволяет иммобилизовать конечность на нужное время, чтобы отломки не сместились и срослись в правильном положении. Для получения гипсовой повязки бинт окунают в специальный раствор. При высыхании образуется прочная конструкция.
Реабилитация
Сроки, требующиеся для восстановления функций, разнятся в зависимости от вида травмы, скорости сращения, назначенной терапии. Закрытые переломы, не усложненные смещением, зарастают в течении 14-21 дня. В этом случае гипс снимают через месяц.
При наличии осложнении иммобилизация продолжается не менее 1,5 месяца, а окончательное восстановление наступает спустя 3 месяца после травмы. При наличии оперативного вмешательства сроки реабилитации могут быть увеличены.
Для ускорения процесса восстановления пациентам рекомендуется:
- Прием соответствующих препаратов. После снятия гипса в зоне пораженного мизинца втирают антисептические и противовоспалительные средства в виде мазей.
- ЛФК начинают уже через 3 дня после травмы. Это необходимо для предотвращения тугоподвижности суставов. Сначала вовлекают лучезапястные и локтевые суставы, далее пястно-фаланговые. Восстановление мышечного тонуса выполняют в последнюю очередь. После снятия повязки необходимо развивать моторику перебирая крупы, сжимая эспандер.
- Физиопроцедуры способствуют устранению боли, воспаления, отечности, нормализуют кровообращение, подвижность.
В основном применяют парафиновые обертывания, ультразвук, электростимуляцию, магнитотерапию, лазерные манипуляции, ванночки с морской солью.
- Массаж помогает нормализовать кровообращение, снимает напряжение, устраняет боль, способствует регенерации.
В среднем период восстановления при неосложненном переломе мизинца составляет 23 дня. Полностью восстановиться получается у 80 % пациентов с данной травмой разной сложности. Инвалидность получают лишь 5 % пострадавших. Для предотвращения неприятных последствий необходимо тщательно придерживаться всех рекомендаций врача и обращаться за помощью сразу после травмы, не допуская обострения ситуации.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
Загрузка…
Источник
Сколько срастается перелом, зависит от степени тяжести полученной травмы, возраста пациента и соблюдения всех врачебных предписаний во время восстановительного периода.
У людей пожилого возраста срок срастания костной ткани значительно больше по причине недостаточного количества кальция в организме и возрастных изменений, которые затягивают процесс восстановления всего организма.
Стадии регенерации костей
В медицинской практике были выделены следующие регенерационные стадии:
Катаболизм структур ткани и клеточной инфильтрации. Ткань после повреждения отмирает, происходит распад клеток на элементы, появляются гематомы.
Стадия дифференцировки клеток. Для этого этапа характерно первичное срастание костей. При хорошем кровоснабжении сращение проходит по типу первичного остеогенеза. Длительность процесса занимает 10-15 суток.
Стадия образования первичного остеона. Костная мозоль начинает формироваться на поврежденной области. Осуществляется первичное срастание. Пробивается ткань капиллярами, белковая ее основа затвердевает. Хаотичная сеть трабекул кости прорастает, а они, соединяясь, формирую остеон первичный.
Стадия спонгиозации мозоли. Для этого этапа характерно появление пластичного костного покрова, появляется корковое вещество, восстанавливается поврежденная структура. В зависимости от тяжести повреждения эта стадия может длиться как несколько месяцев, так и до 3 лет.
Обязательное условие для нормально срастающегося перелома является протекание стадий восстановления без нарушений и осложнений.
Скорость заживления переломов у взрослых
Процесс срастания костей сложен и занимает продолжительное время. При закрытом переломе в одном месте конечности скорость заживления высока и составляет от 9 до 14 дней. Множественное повреждение заживает в среднем около 1 месяца. Самым опасным и долгим для восстановления считается открытый перелом, период заживления в таких случаях превышает 2 месяца. При смещении костей относительно друг друга еще больше увеличивается длительность процесса регенерации.
Заживление переломов верхних конечностей происходит медленно, но они представляют меньшую опасность для человека, чем повреждения нижних конечностей. Заживают они в следующие сроки:
фаланги пальцев – 22 дня;
кости запястья – 29 дней;
лучевая кость – 29-36 дней;
локтевая кость – 61-76 дней;
кости предплечья – 70-85 дней;
плечевая кость – 42-59 дней.
Сроки заживления переломов нижних конечностей:
пяточная кость – 35-42 дня;
плюсневая кость – 21-42 дня;
лодыжка – 45-60 дней;
надколенник – 30 дней;
бедренная кость – 60-120 дней;
кости таза – 30 дней.
Причинами низкой скорости заживления могут стать неправильное лечение, избыточная нагрузка на сломанную конечность или недостаточный уровень кальция в организме.
Скорость заживления детских переломов
У ребенка лечение перелома происходит быстрее на 30%, по сравнению со взрослыми людьми. Это обусловлено высоким содержанием оссеина и белка в детском скелете. Надкостница при этом толще, у нее отличное кровоснабжение. Скелет детей постоянно увеличивается, и присутствие зон роста ускоряет еще больше костное срастание. У детей с шестилетнего до двенадцатилетнего возраста при поврежденной ткани кости наблюдается коррекция отломков без оперативного вмешательства, в связи с чем в большинстве ситуаций специалисты обходятся только наложением гипса.
Самые частые переломы у детей:
Полные. Кость в таких случаях разъединяется на несколько частей.
Компрессионные переломы происходят по причине сильного сдавливания вдоль оси трубчатой кости. Заживление происходит за 15-25 дней.
Перелом по типу «зеленой ветви». Происходит изгиб конечности, при этом образуются трещины и отломки. Возникает при чрезмерном давлении с силой, недостаточной для полного разрушения.
Пластический изгиб. Появляется в коленных и локтевых суставах. Наблюдается частичное разрушение костной ткани без рубцов и трещин.
Первая помощь при переломе
Большую роль на скорость сращивания сломанных костей влияет оказание первой помощи при переломах. Если это открытый перелом, очень важно чтобы в рану не попала инфекция, чтобы избежать воспаления и нагноений на этом участке. Поэтому поврежденный участок нужно обеззаразить, для этого окружности ранения стоит обработать антисептиком, и накрыть стерильной салфеткой до приезда команды медиков.
Чтобы транспортировать в медицинское заведение пострадавшего, необходимо организовать иммобилизацию конечности. Используют для выполнения задачи подручные средства – фанеру, плоские доски, ветви деревьев, которые тканью либо бинтом закрепляют к поврежденной конечности. Если у человека наблюдается травма позвоночника, то для транспортировки используются твердые носилки, либо подручные средства, например плоские доски, на которые нужно аккуратно уложить больного.
Сроки консолидации переломов напрямую зависят от оказания первой помощи и скорой транспортировке потерпевшего в больницу.
Механизм заживления
Сращивание переломов начинается сразу после получения травмы. Срастание может быть двух видов:
- Первичное сращивание. Если кости надежно соединены, наращивание костной мозоли на сломанном участке не нужно, перелом сращивается легко и с хорошим кровообращением.
- Вторичное сращивание. В этом случае необходимо нарастить костную мозоль, из-за активного движения костных отломков.
Механизм сращивания переломов очень сложный, поэтому делится на определенные стадии:
- Первая стадия заключается в образовании сгустка, образующегося из крови, окружающей поврежденный участок. Спустя некоторое время они трансформируются в новую ткань для строения кости. Такой сгусток образуется в течение нескольких дней после получения травмы.
- На второй стадии этот сгусток наполняется клетками остеобластами и остеокластами. Они очень сильно сопутствуют заживлению и восстановлению. Заполняя сгусток вокруг перелома, они сглаживают и выравниваются костные обломки, после чего создается гранулярный мост. Именно он будет удерживать края кости, для предотвращения смещения.
- Третья стадия характеризуется появлением костной мозоли. Через несколько недель (2-3) от получения травмы, гранулярный мост превращается в костную ткань. В этот промежуток времени она еще очень хрупкая, и отличается от обыкновенной костной ткани. Этот участок и называется костной мозолью. Чтобы он не повредился, важно чтобы перелом был надежно иммобилизован.
- В период четвертой стадии происходит полное сращивание перелома. Спустя определенное время после происшествия, в зависимости от его тяжести и участка (3-10 недель), на этом месте полностью нормализуется кровообращение, что способствует укреплению кости. Ткань восстанавливается немного дольше (6-12 месяцев).
По окончании всех стадий, сросшаяся кость снова обретает свою прочность, и способна выдерживать разные нагрузки.
Факторы, влияющие на скорость сращения костей
Заживление сломанной кости зависит от ряда факторов, которые либо ускоряют его, либо препятствуют ему. Сам процесс регенерации индивидуален для каждого пациента.
Оказание первой помощи имеет решающее значение для скорости заживления. При открытом переломе важно не допустить попадания в рану инфекции, т.к. воспаление и нагноение замедлят процесс регенерации.
Заживление происходит быстрее при переломе мелких костей.
При открытых переломах костная мозоль образуется гораздо дольше, если развивается раневая инфекция, которая сопровождается костной секвестрацией и остеомиелитом посттравматическим. Именно поэтому при неправильной терапии перелома формирование костной мозоли замедляется или вообще не наступает. В таких ситуациях появляются долго не срастающиеся переломы, отличающиеся медленной консолидацией, а также ложные суставы:
Если пациенты страдают гиповитаминозом и авитаминозом (остеомаляция у беременных, рахит, цинга).
Если есть нарушения деятельности паращитовидных желез (уменьшение концентрации кальция в крови) и надпочечниковые гиперфункции.
Наличие сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической стадии, а также воспалительных процессов. Любые патологические процессы в организме значительно затягивают срок восстановления после перелома.
Наличие избыточной массы тела негативно влияет на процесс заживления костной ткани.
Нарушение метаболизма.
Несоблюдение сроков ношения гипсовой повязки. Многие случаи слишком долгого срастания костной ткани связаны с тем, что человек не хочет долго ходить в гипсе, снимает его раньше срока, установленного врачом. Срастающийся участок кости находится под давлением, происходит смещение.
Как быстро срастаются кости, зависит и от такого фактора, как необходимость установки импланта. Встречается это в тех случаях, когда осколков кости слишком много, они очень мелкие, и собрать их заново не представляется возможным.
Как ускорить срастание костей?
Чтобы процесс восстановления кости происходил быстрее, следует получить адекватное лечение, обеспечить пациенту правильное питание, прием витаминных комплексов, обогащенных кальцием, витамином D. Источником последнего компонента являются куриный желток и солнечные лучи.
Процесс срастания костей после перелома, не в последнюю очередь зависит от количества кальция в организме («строительного» минерального элемента для костной ткани). Для повышения концентрации данного элемента в организме пациенту назначаются специальные медицинские препараты. В обязательном порядке корректируется питание, основу рациона должны составлять молочные продукты.
Пациентам с повреждением костей рекомендована физическая активность уже через несколько суток после травмы. Физические упражнения можно разделить на занятия в период иммобилизации и активность в период постиммобилизации.
В то время, когда наложен гипс, нагрузка дается для профилактики застойных процессов. Выполняются следующие упражнения:
идеомоторные упражнения – мысленное сохранение двигательной активности в поврежденной зоне;
упражнения для свободных мышц для сохранения активности и профилактики мышечной атрофии;
статические упражнения для поддержания тонуса;
упражнения для противоположной конечности.
Тщательное выполнение всех этих пунктов обязательно ускорит процесс восстановления, а кость срастется быстро и правильно.
Источник