При переломе кружится голова

Уважаемые травматологи! 27 июня я настилал полы и упал со второго этажа. При падении потерял сознание и не помню ни самого падения, ни нескольких минут до него. Очнулся на спине, встать не смог из-за сильной боли в спине и головокружения. На затылке также образовалась большая шишка. Вызвали скорую. В больнице сделали рентген и поставили диагноз неосложненный компрессионный перелом 1-й степени 12-го позвонка и сотрясение мозга. Лечение заключалось в лежании на спине. Врач сказал, что через месяц можно начинать вставать в корсете, но сначала поползать пару дней на четвереньках. Вот прошел месяц (сейчас я лежу дома). Начал пробовать сползать с кровати на четвереньках. Вроде бы получается, но беспокоит сильное головокружение при изменении положения тела и головы, трудно ориентироваться, держать равновесие. Все какое-то нереальное, очень дискомфортно, похоже на карусель. Это нормально? Или, может быть, это последствия сотрясения?

Невозможно ответить, нужна консультация врача.
Лежа на спине если поворачивать голову влево и вправо и поднимать её, есть головокружение?
Или только когда встаете?
Если постоять невмного, головокружение проходит.
Артериальное давление лежа и стоя, какое?

Лежа на спине если поворачивать голову влево и вправо и поднимать её, есть головокружение? – Да, есть немного, но уже не такое выраженное
Или только когда встаете? – В основном ползаю. Особенно сильно кружится, когда стою на четвереньках и опускаю голову вниз (смотрю на пол или себе на ноги).
Если постоять невмного, головокружение проходит? – Пока я встаю только на пару минут, опираясь на деревянный столб (благо есть такой в комнате) и приседаю. В положении стоя головокружение, кажется, проходит, во всяком случае не увеличивается.
Артериальное давление лежа и стоя, какое? – пока не замерял. Может быть, завтра привезут прибор.
Спасибо.

Возможно доброкачественное позиционное головокружение.
Почитайте.

Почитал. Насколько я понял, это неопасный синдром и довольно просто и успешно вылечивается.
Еще я понял, что головокружение не связано с переломом и долгим лежанием в одном положении, и что все-таки надо будет обратиться к отоневрологу, когда буду более-менее способен к передвижению. Начитался в сети всякого ужасного, но надеюсь, у меня именно то, что Вы предположили.
Кстати, ранее (где-то около года назад) у меня диагностировали остеохондроз шейного отдела (я думаю – это следствие аварии двадцатилетней давности, после которой у меня долго болела шея, но я тогда к врачам не обращался). И еще: после падения у меня около недели тоже болела шея, хотя рентген не выявил там повреждений.
А вообще, большое Вам спасибо за отклик на мой вопрос. Иногда доброе слово лечит лучше лекарств.

Только остеохондроз, он не от травмы, а от возраста.
Это возрастные проявления, а они приводят к неврологически потерям (боль, слабость, онемение)

Чтобы не плодить темы, спрошу здесь еще по поводу боли: стал пытаться вставать, опираясь на столб, когда опираешься руками на столб – вроде бы нормально, но если отпустить на несколько секунд, в месте перелома возникает нарастающая боль, и на третий день упражнений, кажется стала больше побаливать спина – это допустимо? Не мог ли я повредить еще неокрепший позвонок? Какие вообще критерии по боли? Насколько допустимо выполнять упражнения, которые вызывают боль? Естественно, о сильной невыносимой боли речь не идет – это и так понятно.

Голова у меня тоже кружилась после месяца лежания, когда встал.
А боль сначала будет, позже пройдет, у меня 2 позвонка было сломано 12 грудной и 2 поясничный, ну месяц или два было больно, сейчас все прошло.
Так что не переживай сростешься.

Спасибо, Dimarikss887! Как раз был интересен опыт выздоровления после похожей травмы. Когда лежал, вроде бы все ясно было: отлежать месяц, а потом быстро всё наладится. Сейчас даже труднее стало. С одной стороны – надо вставать, ходить, тренироваться, а с другой стороны появился страх, боль. К тому же я довольно массивный человек – при росте 176 см вешу больше 100 кг. Тяжело себя преодолевать.

Не переживай. Но вес надо уменьшать, я сам 195 см и когда сломал позвоночник весил 130. Сейчас немного дело исправлено. Я только на что и грешил, это только на вес.

Источник

Переломы височной кости

Среди переломов костей черепа чаще всего встречаются переломы височной кости.

Эти переломы обычно бывают двух типов (обусловлены анатомией височной кости) и сопровождаются относительно постоянными клиническими симптомами.

Приблизительно 80% переломов — продольные, они возникают при боковом ударе.

При этом часто возникает разрыв барабанной перепонки, кровоизлияние в среднее ухо и оторея спинномозговой жидкости. Обычно наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода, а также потеря слуха по проводниковому типу. Возможно развитие травмы лицевого нерва, однако симптомы ее возникают позже и быстро проходят. Обычно ни головокружения, ни нистагма не возникает.

Приблизительно 20% переломов — поперечные. Обычно наблюдается нейрогенное снижение слуха; кровотечение из слухового прохода, разрыв барабанной перепонки или истечение спинномозговой жидкости встречаются редко. Как правило, наблюдается кровоизлияние в среднее ухо и приблизительно в половине случаев отмечается немедленное и необратимое повреждение лицового нерва.

Головокружение в этом случае тяжелое и может исчезнуть только спустя несколько месяцев за счет нормальных механизмов компенсации. Иногда остается постоянное нарушение слуха и равновесия. Рентгенологический диагноз поперечного перелома височной кости поставить трудно, для этого может потребоваться томография.

Для оценки степени нарушения функции лабиринта или улитки можно применить аудиометрию с проверкой вестибулярной функции.

Сотрясение лабиринта

Если головокружение возникло после травмы головы, сопровождающейся потерей сознания, но при этом не обнаружен перелом основания черепа, то очень высокая вероятность состояния, которое называют сотрясением лабиринта. Если травма вызвала разрушение рецепторного органа или нерва, возможно развитие постоянного головокружения и нарушения равновесия.

При умеренном сотрясении, которое, возможно, вызывает обычный отек или травму концевого рецепторного органа, возникают симптомы, которые самостоятельно проходят с течением времени.

Это состояние следует отличать от шейного головокружения при травме типа удара кнутом. Эти состояния следует тщательно документировать, поскольку они часто приводят к потере трудоспособности, имеющей медико-юридическое значение. При проведении серии ЭНГ у таких больных обнаруживается угнетение температурной реакции и определенный позиционный нистагм. Симптомы сотрясения лабиринта обычно проходят на протяжении 12—18 мес.

Свищ перилимфы

Если у больного в связи с травмой внезапно возникает головокружение, возможно развитие свища перилимфы. Причиной его нередко бывает баротравма, например резкая декомпрессия при погружении, чихании, сморкании, снижении самолета.

Такая травма также может вызываться прямым ударом в ухо или предшествующей операцией на ухе. При отоскопии не обнаруживают патологии, но проба на наличие свища—положительная. Эта проба проводится путем введения под давлением воздуха в наружный слуховой канал с помощью пневматического отоскопа.

Больной при этом сразу начинает испытывать крайне выраженное головокружение с заметным нистагмом. Анамнез такого больного часто напоминает анамнез при вестибулярном неврите, отличаясь только перенесенной ранее травмой. Часто наблюдается полная потеря слуха (сенсоневральная глухота), а на ЭНГ обнаруживается значительная патологическая реакция вестибулярного аппарата.

Сифилис

Сифилис, наряду с множеством других симптомов, может вызывать головокружение. Головокружение сопровождается потерей слуха и звоном в ушах, напоминая болезнь Меньера. Тем не менее при болезни Меньера нарушения походки и равновесия возникают лишь эпизодически, а при сифилитических поражениях они носят более постоянный характер.

Это состояние вызывается двусторонним сифилитическим поражением концевых рецепторных органов вестибулярного аппарата. На ЭНГ могут обнаруживаться необратимые аномалии. Диагноз окончательно подтверждается серологическими пробами на сифилис

В некоторых случаях требуется анализ спинномозговой жидкости с коллоидным золотом. С практической точки зрения поставить этот диагноз важно, поскольку именно сифилитические поражения слухового нерва могут излечиваться при правильном подборе терапии.

Невринома слухового нерва

Ранний диагноз невриномы слухового нерва можно поставить лишь при наличии настороженности в отношении этого заболевания. Любые симптомы, описанные в этой главе, могут сопровождать невриному слухового нерва. Ведущие симптомы заболевания иногда точно соответствуют клинической картине болезни Меньера.

Однако патология V или VII пары черепных нервов на пораженной стороне должна сразу же вызвать подозрение на невриному. Мозжечковая симптоматика и отек диска зрительного нерва являются поздними симптомами и указывают на существование крупной опухоли.

Если у больного с головокружением имеется выраженная или полная односторонняя глухота, крайне низкая дискриминативная способность при аудиометрии, одностороннее угнетение термической реакции на ЭНГ, патология слуховой реакции ствола мозга (СРСМ), или же асимметрия в зоне внутреннего слухового прохода, обнаруженная при рентгенологическом исследовании, больного необходимо немедленно дополнительна обследовать.

СРСМ может оказаться наиболее чувствительной ранней реакцией, указывающей на развитие невриномы слухового нерва. Если у больного обнаружен любой из этих признаков или сохраняется подозрение на наличие невриномы, необходимо выполнить компьютерную томографию черепа, возможно, с применением воздушной цистернографии.

При невриноме очень важно по возможности рано поставить диагноз, поскольку лечить эту опухоль трудно и в запущенных случаях прогноз плохой.

По нашим данным, невриноме слухового нерва часто сопутствует звон только в одном ухе. Если у больного с головокружением наблюдается симптом одностороннего звона в ушах, ему необходимо провести полное обследование на предмет выявления невриномы слухового нерва.

Ототоксические лекарственные препараты

Ряд антибиотиков, диуретиков и химиотерапевтических средств обладают вестибулотоксическими свойствами (табл. 59).

Таблица 59. Ототоксические вещества

Химические вещества	Окись углерода Ртуть Хеноподиевое масло Табак Золото Свинец Мышьяк Анилиновые красители Алкоголь
Лекарственные препараты Антибиотики	Стрептомицин Неомицин Гентамицин Биомицин Фенацетин Xлорамфеникол Дигидрострептомицин Канамищин Ванкомицин Ристоцетин Полимиксин Тобрамицин Амикации
Диуретики	Этакриновая кислота Фуросемид
Прочие препараты	Салицилаты
Прочие препараты	Гексадиметрин Хинидин Азотистые дымы

Обычно они сопровождаются и ототоксичностью, вестибулярным нарушениям сопутствует потеря слуха. Чувствительные клетки вестибулярного аппарата и улитки особенно подвержены влиянию препаратов аминогликозидной природы.

Токсичность прямо зависит от концентрации препарата в плазме. Чаще всего патология вызывается приемом стрептомицина, гентамицина и неомицина. Тяжелое головокружение наблюдается при использовании фуросемида.

Травматическая перфорация барабанной перепонки

Травматическая перфорация барабанной перепонки, вызванная острыми предметами, другими инородными телами или наружной травмой уха, может быть причиной головокружения. Обычно это сопровождается снижением слуха, выраженность которого зависит от сопутствующей травмы среднего и внутреннего уха. Диагноз ставится на основании визуального исследования барабанной перепонки.

Поражение органа слуха при опоясывающем лишае

Вирус опоясывающего лишая может вызывать воспаление коленчатого ганглия в пирамиде височной кости (синдром Рамзая Хунта). Обычные симптомы включают тяжелую отальгию и паралич VII пары черепных нервов. Столь же часто могут встречаться головокружение, снижение слуха и звон в ушах, В классических случаях образуются мелкие герпетические высыпания вокруг ушной раковины. Обычно они соответствуют зоне иннервации VII пары черепных нервов.

Морская болезнь

Головокружение, вызванное морской болезнью, характеризуется выраженной тошнотой и рвотой; сопровождается бледностью, ознобом, головной болью, гипервентиляцией, чувством тревоги. По наличию вестибулярных симптомов можно отличить это состояние от других видов недомогания. Причиной развития всех видов вестибулярных расстройств, вызванных движением, является перестройка поступающей в вестибулярные рецепторы информации, искусственно искажаемой необычными стимулами.

Тейлор Р.Б.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

анонимно, Мужчина, 36 лет

Добрый день! 08.03.20г. подскользнулся и со всего маху ударился головой о кафель. Самого падения и некоторое время после не помню! Мне помогли подняться и довели до дивана, шёл сам но был “обмягший”! Был не трезв. Сразу приложили лёд и дали сладкий чай. На лбу вылезла огромная шишка. Тошноты и рвоты не было. Через 30 – 40 минут вернулся в компанию и даже ходил в сауну. На следующее утро когда встал почувствовал сильное головокружение, не сильный шум в ушах, слабую головную боль. Купил капли семакс, таблетки пирацетам, пикамелон. На второй день на правом глазу появился большой яркий синяк. В поликлинике сделали только рентген- перелом нет. От госпитализации отказался. На 5 день обратился к неврологу в платную клинику, он отправил на МРТ и назначил уколы мексидол и пикамелон. Прокололи 10 дней , но голова так и кружится, особенно когда встаёшь или наоборот ложишься, переворачиваешься с боку на бок! Вчера был снова на приёме у невролога – назначил другие таблетки (пока не купил). Что то я волнуюсь, уж больно долго не проходит головокружение или так бывает!?На работу хожу с 4-го дня. Фото заключения МРТ и невролога прилагаю. Заранее спасибо!

невролог, мануальный терапевт

Учитывая данные описания МРТ вклад головы в формирование головокружени представляется сомнительным. При падениях и ударах головой часто травмируется шея – это не всегда значимые структурные повреждения, но даже небольшие отклонения от правильного положения позвонков на шейном уровне способны вызывать воздействие на позвоночную артерию и головокружение стойкого характера. Рекомендую ношение воротоника шанца индивидуально подобранного по 30 минут в положении сидя (например при работе за компьютеров) 1 – 2 раза в сутки 7 – 10 дней. Воротник должен быть удобен.

анонимно

Добрый день. Владислав Сергеевич, спасибо за ответ, но теперь прошло уже более месяца, а голова так и кружится. Днем пока нахожусь в вертикальном положении практически не замечаю этого, при этом передвигаюсь на авто иногда поднимаю тяжести, но состояние терпимое. Но вечером или в выходные когда нахожусь дома и периодически ложусь – встаю (смотрю телевизор в основном лежа и т.д.) состояние значительно ухудшается. Также если стоя задрать голову и смотреть наверх начинается головокружение.
На втором приёме невролог назначил Бетосерк 24 и Сермион (принимал аналог – ницерголин 10 дней). Бетосерк принимаю уже 20 дней (правда насколько дней был перерыв), но каких то изменений не ощущается. Иногда лучше, иногда хуже. Не за долго до падения делал узи сосудов шеи (по причине высокого давления), результат УЗИ прилагаю. Как я понял там остеохондроз и ещё что-то там. Что посоветуете? А то у меня уже депрессия начинается, пугает продолжительность головокружения и то что это что то серьёзное! Спасибо

Учитывая то, что указанные головокружения провоцируются движениями в шее, Вам показана консультация врача лечебной физкультуры, для подбора упражнений стабилизирующих шейный отдел позвоночника и вестибулярной лечебной гимнастики для уменьшения головкружения. Массажем лечились когда либо?

анонимно

Добрый день! Как таковой профессиональный массаж ни разу не применялся, но 3 года назад были так же проблемы со здоровьем (высокое давление и не сильный тремор головы и рук при волнении и концентрации внимания). Медикаментозное лечение не сильно помогло и я обращался к “народному” целителю. На мой взгляд основной его методикой и был массаж, очень “жёсткий ” хрустело всё, было даже страшно. Но после приёма ощущалась некая лёгкость особенно в шее, голова как будто покачивалась при поездке по неровностям, а до этого было всё зажато. Понадобилось 3 сеанса и стало вроде легче. Просто сегодняшние состояние я связываю с ударом головой, а не с проблемами в шее! Как Вы думаете может ли моё состояние улучшиться или стоит к нему привыкнуть? И могут ли со временем возникнуть более серьёзные проблемы с головой?

Ваше состояние однозначно может улучшиться при правильно подобранном лечении. Что касается Вашей версии – при ударе головой часто возникает защитный спазм мышц шеи на шейно-черепном уровне, это маленькие мышцы, но при их ассиметричном спазме может снижаться кровоток по одной или двум позвоночным артериям. Важными аспектами лечения являются сон на правильно подобранной подушке, лечебная физкультура, подобранная врачом специалистом. При недостаточном эффекте – комплексное лечение подобранное врачом неврологом по итогам личного приема. Отличным методом снятия напряжения с шейных мышц является кинезиотейпирование. Вы можете найти специалиста кто владеет этим методом в округе?

Источник