При переломе костей голени протяженность иммобилизации
Перелом нижней конечности – распространенная проблема, возникающая в любом возрасте. Повреждения затрагивают разные кости. При их возникновении необходимо провести иммобилизацию с помощью шины.
Виды травм
Существует несколько типов переломов. Каждый из них сопровождается клиническими симптомами, имеет характерные особенности и требует обязательного проведения иммобилизации перед транспортировкой.
Перелом со смещением
При сломанной голени нередко кость смещается с места. Это происходит, когда нога подвергается прямому поперечному ушибу. В результате формируются костные отломки, способные направляться в разные стороны.
Повреждение беспокоит человека проявлениями:
- Конечность становится меньше по длине.
- Голень начинает двигаться в направлении, не привычном для нее.
- Костные отломки, смещаясь, разрывают мышцы и кожу.
- В месте поражения образовывается ямка.
- Возникают болевые ощущения.
- Больной участок отекает.
- Двигательная активность снижается.
В большинстве случаев человек чувствует себя удовлетворительно при таком типе раны, но иногда у людей возникает травматический шок.
Повреждение без смещения
Тип перелома, при котором кость не смещается. Характеризуется появлением отломков. Травму чаще получают дети: их костные ткани отличаются наибольшей эластичностью.
Признаки:
- Отечность в поврежденном месте.
- Болевой синдром.
- Уменьшение длины ноги, но не такое сильное, как при ране со смещением. Выявляют изменение с помощью измерительных приборов.
- Образование гематомы.
- Трудности с передвижением.
- Наличие иррадиационного проявления. Если надавить на конечность в любом участке – боль проявиться там, где возникла рана.
При таком виде перелома нельзя ходить самостоятельно: отломки начнут двигаться, что приводит к тяжелому течению травмы и увеличению времени восстановления.
Открытый и закрытый тип
Клинические проявления при закрытых переломах:
- Подвижность поврежденной конечности ограничивается: пациенту не удается даже поднять ногу вверх.
- При попытке приподнять голень заметно выпячивание большой берцовой кости.
- При ощупывании слышится хруст.
Открытая травма происходит без повреждения мягких тканей, локализуясь во внутренней части. Травма голени может поражать внутреннюю часть суставов или область возле них.
При открытом переломе разрываются мышечные ткани. Повреждение сопровождается симптомами:
- Кровотечение.
- Наличие открытой раны с торчащими костями.
- Шоковое состояние.
- Ограничение двигательной активности.
- Болевой синдром резкого характера.
- Слабость в теле.
- Головокружение, обмороки.
Открытые травмы тяжелее всего поддаются лечению, потому что поражают нервные окончания и кровеносные сосуды, находящиеся рядом. Иногда врачи прибегают к удалению поврежденной области.
Как помочь пострадавшему?
При возникновении раны надо срочно оказать первую помощь. Она заключается в иммобилизации ноги. Последовательностью действий, которая поможет при травме конечности:
- Устранение болевого синдрома. В первую очередь пострадавшему дают средство, снимающее боль в туловище: «Пенталгин», «Анальгин». При наличии навыков выполнения инъекций лучше сделать укол: он подействует быстрее.
- Снятие одежды. С пораженной конечности следует убрать обувь. Это предотвратит нарушения кровотока. При наличии тесной одежды болезненность в ноге будет сильнее.
- Остановка кровотечения. Понадобится в случае открытого типа травмы. Края раны требуется обработать антисептическим средством. Для прекращения крупного кровотечения накладывают ватный или марлевый тампон на место перелома, а сверху — повязку. Делать это нужно не слишком туго. При кровоподтеках наложение тампона не требуется, достаточно обработать покров вокруг раны антисептиком.
- Фиксация поврежденной кости. Иммобилизация делается с помощью наложения шины. Обездвиживают конечность для того, чтобы при перевозке больного повреждение не усугублялось. Для иммобилизации при повреждении голени применяют лестничную или шину Дитерихса, подручные материалы, либо привязывают пораженную ногу к здоровой.
После проведения указанных мероприятий пациента отвозят в травматический пункт или вызывают «скорую».
Как оказать помощь ребенку?
При сломанной голени у детей первая помощь производится в той же последовательности, включая иммобилизацию. Травма у маленьких пациентов протекает иначе, чем у взрослых.
У детей кости срастаются легче, что объясняется хорошим кровообращением и ростом костной ткани. У ребенка возможно самостоятельное исправление костных отломков (бывает не всегда!). Это происходит потому, что кость в таком возрасте еще растет.
Транспортная иммобилизация
Чтобы транспортировать пострадавшего, необходимо провести иммобилизацию поврежденной ноги. С этой целью часто используют лестничную шину. Вместо нее можно применять твердые предметы. Их накладывают вдоль больной ноги. Шину фиксируют бинтом, ремнем, тканью.
При сломанной голени требуется производить иммобилизацию не только травмированного участка, но и других частей конечности. Поэтому шину накладывают так, чтобы она охватывала всю ногу от стопы до бедра. Применяется 2-3 лестничные шины. Перед тем, как приступать к наложению, шину следует отмоделировать.
При иммобилизации приспособление накладывают так, чтобы оно начиналось от подошвы, шло по боковым сторонам и задней наружной поверхности голени, а конец его приходился на среднюю треть бедра. Фиксация производится в области ступни до уровня пальцев, которые должны оставаться открытыми. Между ногой и шиной располагают ватно-марлевые валики.
При наложении возможны ошибки:
- Фиксация произведена с помощью задней транспортной шины, а боковые средства не использованы.
- Выбрана слишком короткая шина, которая не охватывает необходимую площадь конечности.
- Нет защиты костных выступов ватно-марлевыми прокладками.
Без транспортной иммобилизации при переломе костей голени перевозить пострадавшего не разрешается, даже если повреждение не обширное. В медицинском учреждении доктор проводит осмотр, рентгеновское исследование. Далее назначается оперативное вмешательство, в процессе которого восстанавливаются костные ткани, сшиваются кровеносные сосуды, если рана открытая.
После операции накладывают гипс. Срок реабилитации длится от месяца до года. Точное время зависит от тяжести повреждения, состояния и возраста больного. На протяжении этого периода пациенты пользуются костылями для передвижения, выполяют лечебную гимнастику.
Перелом – серьезная травма, требующая немедленной первой помощи. Когда осуществляется иммобилизация нижней конечности, должны быть соблюдены рекомендуемые правила, чтобы не усугубить положение пострадавшего.
Источник
Показания к выполнению транспортной иммобилизации: открытые и закрытые переломы костей голени, лодыжек; переломы костей стопы и пальцев; вывихи костей стопы и пальцев; повреждения связок голеностопного сустава; огнестрельные ранения; повреждения мышц и сухожилий; обширные раны голени и стопы; глубокие ожоги, гнойно-воспалительные заболевания голени и стопы.
Основные признаки повреждений голени, голеностопного сустава, стопы и пальцев стопы: боль в месте повреждения, которая усиливается при движении поврежденной голени, стопы или пальцев стопы; деформация в месте повреждения голени, стопы, пальцев, голеностопного сустава; увеличение объема голеностопного сустава; резкая болезненность при осторожном надавливании в области лодыжек, костей стопы и пальцев; невозможность или значительное ограничение движений в голеностопном суставе; обширные кровоподтеки в области повреждения.
Лучше всего иммобилизация достигается Т-образно изогнутой отмоделированной задней лестничной шиной длиной 120 см и двумя боковыми лестничными или фанерными шинами длиной по 80 см. Верхний конец шин должен доходить до середины бедра. Нижний конец боковых лестничных шин изогнут Г-образно. Нога незначительно согнута в коленном суставе. Стопа устанавливается по отношению к голени под прямым углом. Шины укрепляют марлевыми бинтами (рис. 60).
Иммобилизация может быть выполнена двумя лестничными шинами длиной по 120 см. Для иммобилизации незначительных повреждений голеностопного сустава и лодыжек, повреждений стопы и пальцев достаточно только одной лестничной шины, расположенной по задней поверхности голени и подошвенной поверхности стопы. Верхний конец шины находится на уровне верхней трети голени (рис. 61).
Транспортная иммобилизация культи бедра и голени осуществляется лестничной шиной, изогнутой в форме буквы П, с соблюдением основных принципов иммобилизации поврежденной части конечности.
Ошибки транспортной иммобилизации повреждений голени, голеностопного сустава и стопы лестничными шинами.
• Недостаточное моделирование лестничной шины (отсутствует углубление для пятки и икроножной мышцы, нет выгибания шины в подколенной области).
• Иммобилизация выполнена только задней лестничной шиной без дополнительных боковых шин.
• Недостаточная фиксация стопы (нижний конец боковых шин не изогнут Г-образно), что приводит к ее подошвенному отвисанию.
Рис. 60.Иммобилизация тремя лестничными шинами повреждений голени, голеностопного сустава, стопы: а – подготовка лестничных шин; б – наложение и фиксация шин
Рис. 61.Транспортная им мобилизация повреждений голеностопного сустава и стопы лестничной шиной
• Недостаточная иммобилизация коленного и голеностопного суставов.
• Сдавление нижней конечности тугим бинтованием при укреплении шины.
• Фиксация конечности в положении, когда сохраняется натяжение кожи над костными отломками (передняя поверхность голени, лодыжки), что приводит к повреждению кожи над костными отломками или образованию пролежней. Натяжение кожи сместившимися костными отломками в верхней половине голени устраняется обездвиживанием коленного сустава в положении полного разгибания.
Иммобилизация повреждений голени, голеностопного сустава и тяжелых повреждений стопы при отсутствии стандартных шин может быть выполнена подручными средствами. Защитив костные выступы ватой, ватно-марлевыми подкладками или мягкой тканью, производят иммобилизацию подручными средствами, захватывая всю стопу, голеностопный сустав, голень, коленный сустав и бедро до уровня верхней трети.
При повреждениях стопы и пальцев достаточно иммобилизации от кончиков пальцев до середины голени. В крайнем случае при отсутствии каких-либо средств иммобилизации применяется обездвиживание по методу «нога к ноге».
Пострадавшие с повреждениями голени и стопы, если позволяет их состояние, могут передвигаться на костылях без нагрузки на поврежденную конечность. Транспортировка таких раненых может осуществляться в положении сидя.
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход/Первая помощь
Отрывок из книги Леонида Михайловича Рошаля
«Ваш ребенок. Как уберечь»
Общие правила иммобилизации при переломах
• К иммобилизации приступают только после того, как остановлено кровотечение и обработана рана.
• Производя иммобилизацию, нельзя менять положение конечности.
• Иммобилизация должна обеспечить надежную фиксацию, исключающую движения в поврежденной конечности.
При повреждении руки можно использовать косыночную повязку или прибинтовать поврежденную руку к туловищу. При повреждении ноги пострадавшую ногу можно прибинтовать к здоровой. Но добиться максимально надежной иммобилизации, обеспечивающей неподвижность костных отломков на время, необходимое для перевозки пострадавшего в медицинское учреждение, удается с помощью шин, прибинтовываемых к конечностям.
Если специальных иммобилизационных шин под рукой нет (так чаще всего и бывает), нужно использовать импровизированные шины — доски, палки, прутья и другой подручный материал.
► Если к вам уже едут спасатели или скорая помощь, не нужно тратить время и силы на иммобилизацию при помощи импровизированных шин.
Шину нужно прибинтовывать не туго, чтобы не нарушить в поврежденной части тела кровообращение. Практически всегда шина должна захватывать не меньше одного сустава выше и ниже перелома (исключение — переломы плечевой и бедренной костей, в этих случаях шина должна захватывать все три сустава конечности).
Какой должна быть шина
При наложении шины нужно соблюдать несколько простых правил:
• шина накладывается поверх одежды и обуви;
• шины нужно накладывать так, чтобы не сдвинуть костные отломки;
• шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость;
• места, в которых шина соприкасается с конечностью, должны быть покрыты чем-нибудь мягким — ватой, тканью, одеждой.
Особенности наложения шин при различных переломах
При переломе плечевой кости:
• согнуть руку в локте под прямым углом;
• обязательно положить в подмышечную область валик, сделанный из мягкой ваты или одежды, диаметром не менее 8–10 см;
• зафиксировать плечевой и локтевой суставы одним твердым предметом, другим — локтевой и лучезапястный суставы (те, что около кисти);
• прибинтовать согнутую руку или подвесить на косыночной повязке.
При переломе одной или двух костей предплечья к шине нужно зафиксировать локтевой и лучезапястный суставы, в область подмышки также кладется валик, рука подвешивается под прямым углом на косыночной повязке.
При переломе бедренной кости на ногу накладывается не одна, а сразу две шины — с внутренней и внешней сторон ноги. С внутренней стороны фиксируются голеностопный и коленный суставы. В этом случае валик помещается под пах, шина должна доходить до паховой складки. С внешней стороны шина должна идти от голеностопного сустава до коленного и тазобедренного суставов.
При переломе голени две шины идут по наружной и внутренней сторонам ноги от голеностопного до коленного сустава или немного выше. При других переломах по возможности голеностопный сустав должен быть зафиксирован под прямым углом.
Если под рукой не оказалось материала, который подошел бы для изготовления шин, для фиксации верхней конечности ее прибинтовывают к туловищу пострадавшего, а нижнюю конечность — к здоровой.
25.11.2011
Отрывок любезно предоставлен издательством “ЭКСМО”.
Копирование возможно только с разрешения издательства.
Елена8182
(05/12/2018)
| Дарья.M писал(а): |
| Darino Я в последнее время заказываю книги в интернет-магазине, там дешевле, и выбор большой, и отзывы почитать можно. На днях получила новую книгу. Е.О. Комаровский, “Лекарства”. Отличная книга, реально просветляет относительно нужности или ненужности многих лекарств, которые назначает педиатр |
О, спасибо! Очень нужная инфа
yuliya radost
(10/08/2018)
девочки, а можете посоветуйте книгу для закаливания ребенка. ведь это очень важно
Дарья.M
(22/12/2017)
Darino
Я в последнее время заказываю книги в интернет-магазине, там дешевле, и выбор большой, и отзывы почитать можно.
На днях получила новую книгу. Е.О. Комаровский, “Лекарства”. Отличная книга, реально просветляет относительно нужности или ненужности многих лекарств, которые назначает педиатр
Shishk617
(01/12/2017)
Советы Комаровского помогли очень и нам в разных случаях , можно сказать его книги стали настольными, да и передачи его смотрим регулярно.
нямка
(27/05/2017)
| Точка писал(а): |
| У Комаровского книги про детей на все случаи жизни. Очень пользительная про неотложную помощь, особенно летом на отдыхе. Про лекарства и для взрослого можно много полезного почерпнуть. Интересно есть такой же автор по взрослым болячкам? |
+ 100 я зачитывалась. и мужду полезно, и бабушкам. Вот олько дала почитать одной сибмаме и не помню какой))) не вернулась книжка, надо снова купить.
Точка
(25/05/2017)
У Комаровского книги про детей на все случаи жизни. Очень пользительная про неотложную помощь, особенно летом на отдыхе. Про лекарства и для взрослого можно много полезного почерпнуть. Интересно есть такой же автор по взрослым болячкам?
Ir_86
(06/12/2016)
Дд! Может быть, у кого-нибудь Рошаль есть в электронном виде?) Поделитесь, пожалуйста!
И, если можно, Комаровского с его дорогой к горшку
Конфетка54
(28/06/2016)
Девочки, у кого есть в электронном виде книга Комаровского”Дорога к горшку” ? Не могу в инете нигде найти. Кто может скинуть отзовитесь?!
Конфетка54
(23/06/2016)
кедрик
Очень хороший педиатр Бахмет Мирослава Валерьевна! Мы к ней по рекомендации попали, очень остались довольны! Но слышала, что новых ребятишек перестала брать, говорит нагрузка большая.
Добавлено спустя 17 минут 53 секунды:
И еще для меня настольной была книга “Здоровье ребенка или здравый смысл его родственников” Комаровского, прочла ее когда пошла ложиться на роды. У меня у сына был атопический дерматит, и только благодаря советам Комаровского (у него на сайте есть очень хорошая статься как бороться с этой бякой) мы его вылечили без всяких лекарств, гормональных мазей и т.п. Правильным образом жизни и питанием. Когда я приносила ребенка на ежемесячный осмотр, меня педиатр спрашивала какое лекарство нам так помогает, я отвечала – “нам помогают советы нашего друга семьи доктора Комаровского”))) у нее такая физиономия была при этом, ее аж всю передергивало. К примеру у моей родной сестры у ребенка тоже был сильнейший атоп. дерматит (правда 10 лет назад), она ходила по разным иммунологам-аллергологам, анализы сдавали за огромные деньжища ужас! Ребенок несколько лет на гормональных мазях был. И не один новомодный врач и ни одно новомодные лекарство не помогло, только облегчало состояние.
У нас с мужем уже правило, если что то не то со здоровьем ребенка в первую очередь”спрашиваем” совета у Комаровского!
Наташустик
(17/04/2016)
очень полезная подборка, спасибо
leonardo1982
(31/03/2016)
Комаровский конечно самый крутой детский доктор. Где бы в Новосибирске такого живого доктора отыскать….
Нетопырь
(18/02/2016)
Да, мне тоже книжка Комаровского очень понравилась. У меня тоже “здоровье ребенка и здравый смысл его родственников”, но я еще хватанула по скидке “лекарственные средства в педиатрии”, в целом – вещь не самая обязательная, но мне была нужна. По беременности сейчас еще читаю офигенную книжку – “как родить ребенка и не потерять себя”, с точки зрения здорового юмора и инфы – очень даже
РомашкаБукашка
(12/02/2016)
Собственно, если прочесть книгу Комаровского “Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников” еще ДО рождения ребенка, все остальное можно не читать, по моему личному мнению и опыту
По-крайней мере мы (дети) теперь вообще не болеем ничем серьезным. Если пару раз поднималась температура до 38, то ненадолго. А так самое “страшное” из болячек это сопли иногда
НЮСЯ-ТАНЮСЯ
(06/02/2016)
Комаровский понравился, после его книг купили увлажнитель в детскую. С первым ребёнком меня и Устаревший Спок выручал. У комаровского некоторые вещи по Споку написаны. Спасибо про наводку про Рошаля, надо почитать.
masy_masy
(26/01/2016)
Мне тоже нравится как Комаровский пишет, очень интересно, и передачи у него классные.
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь
Источник